|Асқазанның қатерлі ісігі?

40)Эндометрияның аталған патологияларының ішінде қайсысы эндометрияның облигатты ракалды процесі болады:

44)15 жасар қыз балалар гинекологына етеккірінің және екіншілікті жыныс белгілерінің болмауына шағымданып қаралған.Жыныстық формула Ма1 Р1Ах0Ме0.Анамнезінде созылмалы тонзиллит. УДЗ тексеруде-патология анықталмаған.Сіздің болжамды диагнозыңыз:

45)Гетеросексуальды типтерде жалған мезгілінен бұрын жыныстық жетілу немен қамтамасыз етіледі

46)Пубертатты кезеңде жыныстық жетілудің «өшірілген» вирилизациясы типі бойынша бұзылысы бар қыз баланы емдеу

47)2 жасар қыздың анасы зәр шығаруының қиындағанын, кіші дәретке сирек баруын байқаған.ҚЖА УДЗ -де қынап толығымен көрінеді.Қарауда қынапқа кіреберіс жоқ, клитор астында нүкте тәрізді тесік бар.Диагноз?

48)35 жастағы әйел профилактикалық қаралуға келді. Шағымдары жоқ. Объективті қарауда жыныстық кіші және үлкен еріндерде өлшемі 1-2 мм-ден 1 – 2 см-ге дейінгі түйіндер анықталған, консистенциясы жұмсақ, айналасындағы тіндермен бірікпеген, бозғылт-қызғылт түсті. Сіздің әрекетіңіз?

49) Науқас К, 34 жаста, 3 күннен бері болып жатқан қан кетуге шағымданады. Босану паритеті: Ж-3,Б-2,Т-1. Анамнезінде: медикаментозды түсік 2 ай бұрын. Етеккір қызметі 13 жастан бастап жүйелі. Соңғы етеккір циклі 2 апта бұрын болған, 3 күннен бері етеккірден кейін жағылмалы бөлінді келуде. Қынаптық тексеру ерекшеліктерсіз. Қанды бөліну өте көп. Кіші жамбас ағзаларын УДЗде: Жатыр қуысында гиперэхогенді түзілістер жатыр түбі аймағында өлшемі 1,7см, ТДК(ЦДК) тәртіпте нақты карталанады. Сіздің әрі қарайғы әрекетіңіз:

51)Біріншілікті түтікті-перитонеальдық бедеулікпен ауыратын 31 жастағы науқасты экстракорпоральдық ұрықтандыруға дайындауда. ГСГ өткізгенде анықталды: (суретке қараңыз). Осы науқасқа өткізілетін әрі қарайғы әрекет қандай?

52) Сызбада қалыпты етеккір циклі берілген. Төмендегі сызбаға сәйкес Эстрадиол және Ингибин В гормондарын көрсетіңіз:

53) ҚР ДСМ 09.07.16 жылғы “Бұтаралығы, вульва және қынаптың қабыну аурулары (бартолинит, вульвит, вагинит)”№ 14 хаттамасына сәйкес жүкті әйелдегі бактериялық вагинозды емдеу сызбасын көрсетіңіз:

54)Бедеулігі бар науқасты тексеруде КПИ индексі 80% сәйкес келеді. Осы нәтиже қандай гормоналдық жағдайды дәлелдейді?

55)18 жастағы қыз бала, шағымдары: салмақ қосу және сырт келбетінің өзгеруі, жалпы әлсіздік, аяқ-қол бұлшық еттерінің әлсіздігі, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, депрессия, сүйектерінің ауыруы, басы ауыруы. Қараған кезде байқалғаны: беті ай тәрізді. Терісі азып кеткен, терісінің түсі сұп- сұр, құрғақ, қабышықтанып кеткен, тері астынан тамыр бедерлері көрініп тұр. Бетінде, мойынында, кеудесінде, ішінде, арқасында май басқан тұстары анық көрінеді, терісі созылған- багролық бояу/бедер стриясы. Бойы ұзын емес, еңкіш тарқан, аяқ- қолдары арық, “іші тасбақатәріздес”. Жүрек- қан тамыры тарапынан- кардиомиопатия, аритмия, артериальная гипертензия. Рентгенограммада- гипофиз микроаденомасы. Келтірілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сәйкес келеді?

56)ҚР ДСМ 09.06.2016 жылғы “Жатыр миомасы” №36 хаттамасына сәйкес интрамуралдық миома FIGO (2011 ж) жіктемесінің қандай кодына сәйкес келеді?

57)Науқас 46 жаста, жыныс жолынан еттеккір басталғаннан 14 күннен бері жағылмалы қоңыр түсті бөліндінің болуына шағымданады. Босану паритеті: P-1. A-0. B-0. Анамнезінде 9 жыл бұрын атипиясыз эндометрия гиперплазиясы. Қазіргі уақытта жатыр мойыны миомасында пролиферациялық өсу белгілері жоқ (д 28мм), жатыр мойнының эктопиясы (C1N1), ретенциялық кисталар. Сіздің әрекетіңіз қандай?

58)32 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге молынан келетін, ұзаққа созылатын жүйесіз етеккірге шағымданып қаралды. Жатыр қуысына диагностикалық бөлінген қырнау өткізілді. Гистологиялық талдау- эндометрияда безді- кистозды гиперплазия. ҚР ДСМ 04.07.14жылғы “Етеккір циклінің бұзылысы” № 10 хаттамасына сәйкес осы себептер қандай жіктемелік категорияға жатады?

59)31 жастағы науқастың еттеккір циклі қалыпты, біріншілікті бедеулік жөнімен есепте тұрады. Емдеу мақсатында кломифенмен овуляцияны күшейтуді бастауды шешкен. Емді бастамас бұрын дәрігер науқасты қандай ақпаратпен таныстыруы керек?

60)Науқас М (24 жаста), қарау кезінде олигофрения, ішінде, жамбаста, санда және емшекте теріасты- майлы шелмайдың жиналғаны анықталды, беті дөңгелек, дене салмағы қалыптан артық, терісі жұмсақ, мәрмәр түсті, шапта және қолтық астында жүндер өте аз, сыртқы жыныс ағзалары жетілмеген, қынабы тар, жатыры қалыптан кіші, аменорея. Сіздің диагнозыңыз және аменорея қандай деңгейдің бұзылысымен қамтылған?

61) ҚР ДСМ 04.07.14 “Етеккір циклінің бұзылысы” №10 хаттамаға сәйкес L репродукциялық кезең, гемоглобин 88г/л, эритр 2,9*10*12г/л, гемодинамикасы тұрақты ЖАҚ(АМК) кезінде гемостаздың негізгі әдісі қандай?

62)Әйел 48 жаста. Анемия мазалайды, сол үшін тұрақты түрде темір препараттарын қабылдайды. Menses жүйелі, 5 күннен, 28 күн сайын, бірақ ұйындылармен және молынан келеді, етеккіраралық қан кетулер жоқ. Кіші жамбас ағзаларын УДЗ-де: алдыңғы қабырғада интерстициалдық миоматозды түйін, өлшемі 21мм, артқы қабырғасында субмукозды түйін өлшемі 10мм. УДЗ бойынша динамикада соңғы екі жылды миома белсенді түрде өспеген. ҚР ДСМ 09.06.16 жылғы “Жатыр миомасы” №9 хаттамасына сәйкес сіздің іс-әрекетіңіз?

63)Науқас Г, 46 жаста. Іштің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Етеккірі жүйелі, 24 -25 күн сайын, 1-2 күннен, аз. Ж-5, Б-3, Т-2. Соңғы 10 жылда КЖА УДЗ-де жатыр миомасы. Қынаптық тексеруде: жатыр 12 апталық жүктілік мерзімдегідей үлкейген, тығыз- эластикалық консистенцияда , жатыр түбі аймағына жақын жатырдың оң жақ бұрышында көлемі 8*9 см түзіліс пальпацияланады. КЖА УДЗ қорытындысы. Жатыр миомасы, көлемі 79*86 мм түйін, FIGO бойынша 3-тип. ҚР ДСМ 09.06.16 “Жатыр миомасы” № 9 хаттамасына сәйкес сіздің әрекетіңіз?

64)Берілген клиникалық симптомдар кездесетін ауруды атаңыз: етеккірі және жүктілік жоқ, аналық без тінінде көптеген премордиалдық фолликулалар (гистологиялық зерттеуде), көптеген әйелдерде прогестерон сынағы оң, қан плазмасында ФСГ және ЛГ деңгейлері жоғары

65) 43. Науқас Ж, 28 жаста, 3 айдан бері етеккірінің кідіруінен кейін болған ұзаққа созылған жатырдан қан кетуге шағымданып қаралған. Анамнезінде: 4 жылдан бері біріншілікті бедеулік. Гинекологиялық қарау – ерекшеліктерсіз. Гистероскопияны бақылай отырып жатыр қуысына диагностикалық қырнау өткізілген. Гистологиялық талдау: эндометрияның безді гиперплазиясы. Етеккір циклін реттеу үшін осы жағдайда нені тағайындауға болады:

66) 28. Жаңа туылған нәрестедегі гемолитикалық ауру кезінде қанды алмастырып құю көрсеткішіне билирубиннің сағаттап өсуі жатады, бұл:

67)Перинаталдық кезеңге жататын уақыт:

68)Жаңа туылған нәрестеде тыныс алу белгілері жоқ, цианозды, тітіркенулер әсер етпейді, пульсі минутына 90 рет, аяқ-қолы салбырап тұр: Апгар шкаласын бағалау қандай:

69)ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “Босанудан кейінгі эндометрит” №36 хаттамасына сәйкес босанудан кейінгі эндометритті емдеу принциптері:

70)Босанудан кейін эндометрияның физиологиялық қалпына келу мерзімі:

71)Босанушы К., 35 жаста, 15-ші тәулікте гинекологиялық бөлімшеге дене температурасының 39С-ге жоғарылауына, қынаптан шіріген иісті бөлінділердің болуына, ішінің төменгі жағы мен беліндегі ауырсынуға, жалпы әлсіздікке шағымданып түскен. 14 күн бұрын босанған, ІІ мерзімді; босанудың жалпы ұзақтығы 12 сағат 10 минут болған, сусыз аралық – 10 сағат. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тежелген жағдайда. Терісі бозарған, ылғалды. Жүрек тондары дыбыссыз, пульсі ырғақты, 112 соғу/мин, толымы және кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ 110/70 мм сынап бағаны. Тілі ылғалды, сұр өңезбен жабылған. Іші жұмсақ, кеппеген, пальпацияда төменгі бөліктері ауырады; ішпердені тітіркендіру симптомы жоқ. Гинекологиялық тексерулер: цервикальды каналдан 1 көлденең саусақ өте алады. Жатыры жұмсақ, жүктіліктің 10 аптасына сәйкес үлкейген, ауырады. Жатыр тамырлары проекциясында үлкейген және ауыратын жіпшелер пальпацияланады. Бөлінулер көп, іріңді, жағымсыз иісті. Сазонов-Бартельс жіктемесіне сәйкес осы жағдай қандай іріңді-септикалық кезеңге жатады?

72) Жүктілік мерзімі 18-19 апталық мерзімдегі науқас әйелдер консультациясында диспансерлік есепте тұрады. Науқаста оқтын-оқтын диастолалық қысымы 90 мм сынап бағанына дейін жоғарылайды. Тексеру кезінде протеинурия 0,09г/л анықталды, шаршаған кезде бас ауруы мазасын алады. ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “Жүкті әйелдердегі артериялық гипертензия” № 36 хаттамасына сәйкес ықтимал болған диагнозды және жасалатын әрекетті атаңыз.

73) 38 жастағы жүкті әйел жедел жәрдем машинасымен жүкті әйелдердің патология бөлімшесіне жеткізілді, жүктілік мерзімі 33 апта, эпигастрийдегі ауырсынуға шағымданады, ауру сезімі арқаға таралады, тамақ ішкенде күшейеді, жүрегі айниды, бірнеше рет құсқан. Осы шағымдар 2 күннен бері мазасын алған. Терісі бозарған, АҚ 100/70 мм сынап бағаны, пульс 88соғу/мин, ырғақты. Қарау кезінде іш жұмсақ, эпигастралдық аймақ ауруады. Сіздің болжамды диагнозыңыз және қандай зертханалық мәліметтер диагнозды нақтылай алады:

74)ҚР ДСМ 04.07.2014 “Жүрек ақаулары бар фертильді жастағы әйелдерді, сонымен қатар жүкті әйелдерді тексеру” 10 хаттамасына сәйкес жүкті әйелдердегі жүрек ақауларының клиникалық жіктемесі бойынша аналық қатерлікті бағалау арқылы ДДСҰ IV-не жатады:

75)Жүкті әйел Н, 36 жаста, гестацияның 35 апталық мерзімінде босану үйіне әлсіздік, тәбетінің болмауы, жүрек айну және құсу шағымдарымен түсті, сонымен қатар оңжақ жоғары квадранттағы ауырсынуға және 3 күннен бері басының ауырғанына шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр ауырлықты дәрежеде, терісі сарғайған, аяқтарында ісіну. АҚ 150/100 мм сынап бағаны. ҚЖТ cito: протеинурия 0,65г/л. Әрі қарайғы диагностика және емдеу мақсатында АРИТ бөлімшесіне жатқызылды. Swansea-ның 7 оң критерий анықталған. ҚР ДСМ 29.09.2016 жылғы *Жүктілікпен байланысты бауыр аурулары* №12 хаттамасына сәйкес сіздің диагнозыңыз:

76)31-32 апталық мерзімдегі жүкті әйелде босануға дейін ұрық айналасының суы кеткен. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110/70 мм сынап бағаны. Пульс минутына 78 рет. Жатыры белсенді емес. Нәрстенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Ашық түсті ұрық айналасындағы су аздап ағуда иісі жоқ. ҚР ДСМ 04.07.2014 жылғы “Ұрық қабының мерзімінен бұрын жарылуы” № 10 хаттамасына сәйкес антибактериялық емдеу сызбасы қандай.

77)Жүкті әйел К, 29 жаста, гестацияның 30 апталық мерзімінде зәрден бактериялар++ анықталған. Зәрдің дақылдық зерттеуі өткізілген, онда E coli 105 КТБ анықталған. Зәр жыныс жүйелері бойынша патологиялардың клиникалық белгілері жоқ. ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “ Жүктілік кезінде, босануда және босанудан кейінгі зәр жолдарының инфекциясы” №36 хаттамасына сәйкес әрі қарайғы әрекетіңіз қандай.

78)Науқас К, жүктіліктің 32 аптасында, күшті жөтел мен іріңді қақырыққа, ентікпеге(тыныс жиілігі минутына 30-32 рет), әлсіздікке бас ауруына, дене температурасының 38С жоғарылағанына шағымданып түскен. Анамнезінде: Б-4,Р-2,А-1. Тұқымқуалаушылық жоқ. Бұрын ауырған аурулары: Боткин ауруы, бала кезде туберкулезбен ауырған. 10 жылдан бері күніне 10 темекі шегеді. Физикалық текскруде: оң жақта жауырынның төменгі бұрышында перкуторлы дыбыс әлсіреген, аускультацияда-айтылған орында әлсіреген тыныс, ылғалды ұсақ-көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжамды диагнозыңыз нақтылау үшін қосымша зертеу әдістері:

79)ҚР ДСМ 04.07.17 жылғы “Иммунды тромбоцитопения және жүктілік”№10 хаттамасына сәйкес жүктілік кезіндегі иммунды тромбоцитопенияның бірінші қатарын емдеуді көрсетіңіз:

80) Жүкті әйел әйелдер консультациясында жүктіліктің 34 апталық мерзімімен бақыланады, резус теріс, қандағы антидене титрі 1:32. Нәрестенің УДЗ: нәрестенің болжамды салмағы -2250гр, АСИ(ИАЖ)-22см, ішкі ағзалары ерекшеліктерсіз, қосарланған контур жоқ. ҚР ДСМ 04.07.2014 жылғы “Ана мен бала қанының изосерологиялық сәйкессіздігі” №10 хаттамасына сәйкес осы науқасқа жасалатын әрекет қандай болмақ?

81)ҚР ДСМ 27,12,2017 жылғы “Нәрестені бағалау”№36 хаттамасына сәйкес доплерометрия өткізіледі:

82)Жүкті әйел Ж, 31 жаста, гестацияның 19 апталық мерзімінде глюкоза деңгейін кездейсоқ анықтауда глюкозаның 11 ммоль/л-ге дейін жоғарылаған анықталған. Әрі қарайғы диагностика үшін венозды плазмадан глюкозаны ашқарында анықтауға жіберілген-6,8 ммоль/л. Диагноз қойыңыз.

83)Босану биомеханизімінің көрсетілген ерекшеліктері-нәресте басының жебе тәрізді жікпен кіші жамбастың қиғаш өлшеміенде ұзақ тұруы;-нәресте басының қатты бүгілуі;-нәресте басының қатаң синклитикалық орналасуы төменде берілген анатомиялық тар жамбас түрінің қайсысына сәйкес:

84)28 жастағы қайта босанушы жүктіліктің 37-38 апталық мерзімінде 5 сағаттан бері ұрық аналасы суының ағуына шағымданып түсті,толғақ күші жоқ.Нәрестенің жамбаспен келуі анықталған.Нәрестенің жүрек қағысы анық ырғақты,минутына 145 рет. Нәрестенің болжамды салмағы 3100,0 +-200,0.ҚР ДСМ 04,07,2014 жылғы “Ұрық қабының мезгілінен бұрын жарылуы №10 хаттамасына сәйкес сіздің жасайтын әрекетіңіз:

85) Қайта босанушы 26 жаста, жамбас өлшемдері 26-25-28-18см. Жүктіліктің 39 апталық мерзімінде босану әрекеті басталғаннан 3 сағат өткен соң түсті, ұрық айналасындағы су сақталған. Түскен кезде сирақтары мен аяқ басының ісінулері байқалады, екі қолында да АҚ 145/90 мм сынап бағаны. Іш көлемі – 96см, жатыр түбінің биіктігі (ВДМ)-38см. Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген, жамбас кіре-берісіне жабысқан.Нәрсетенің жүрек қағысы минутына 140 соққы. Сыртқы акушерлік зерттеуде кіндік аймағында жергілікті ауырсыну шағымы пайда болған. Жатыр тонусы жоғары, кернеулі, нәрестенің жүрек қағысы тұйықталған. Жыныс жолдарында аздаған қанды бөліну пайда болды. Әр қарайғы дәрілік әрекет қандай: