Южно казахстанская государственная фармацевтическая академия
жүктеу/скачать 6.24 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Среди многих теорий развития силикоза заслуживает внимания иммунологическая теория. Сущность ее в следующем: начальным звеном является фагоцитоз пыли Si 0 2
- макрофагами, которые превращаются в пылевые клетки. Далее под действием Si 0 2
- (3-й ү-глобулинов. Освобождающиеся частицы Si 0 2
- — хлопковой, джутовой, льняной -наблюдаются бронхоспастические явления, осложняющиеся в дальнейшем эмфиземой легких и пневмосклерозом. 2.
- В качестве профилактических мероприятий используют УФ-облучение
- 4.Иллюстративный материал: слайд 5.Литература
- Лекция 7 1.Тема: 2.Цель: Производственные вентиляция и освещение, их значение в создании благоприятных условий труда.
Силикоз развивается через 5-10 лет работы в пылевой профессии. Однако описаны и случаи развития силикоза через 1-2 месяца от начала работы при проходке туннелей. Силикоз может развиваться также по истечении многих лет после прекращения контакта с ним. Симптоматика на начальных стадиях скудна: кашель, боли в грудной клетке, одышка. Они усиливаются по мере развития патологического процесса. Течение силикоза прогрессирующее и необратимое, завершающееся гибелью больных вследствие развития выраженной легочной и сердечно сосудистой недостаточности. Силикоз очень часто осложняется туберкулезом легких, лечение которого зачастую бывает малоэффективным, так как из-за склеротических изменений в легких затрудняется поступление противотуберкулезных препаратов в патологический очаг. Среди многих теорий развития силикоза заслуживает внимания иммунологическая теория. Сущность ее в следующем: начальным звеном является фагоцитоз пыли Si02 макрофагами, которые превращаются в пылевые клетки. Далее под действием Si02 макрофаги гибнут. При распаде макрофагов образуются сложные белки - муко-и липопротеины - которые являются антигенами, т. е. аутоантигенами, вызывающими образование антител в ретикуло-эндотелиальной системе. Возникающий при этом преципитат (аутоантиген+антитело) выпадает на новообразованных ретикулиновых волокнах формирующегося силикотического узелка, имея вид гиалина, отличающегося от гиалина обычной рубцовой соединительной ткани большим содержанием (3-й ү-глобулинов. Освобождающиеся частицы Si02 вновь фагоцитируются, и процесс повторяется. Одновременно в силикотических узелках и лимфатических узлах идет усиленное образование плазматических клеток, играющих большую роль в выработке антител. В основе склероза при силикозе лежит не воспалительный процесс, а склеротический процесс. Силикатозы вызываются пылью, в которой диоксид кремния находится в связанном состоянии с другими элементами: магнием, кальцием, железом, алюминием и др. К силикатам относятся асбест, тальк, каолин, цемент, слюда, и другие соединения. Силикатозы развиваются в более поздние сроки, чем силикоз. Большинство из них протекает чаще в диффузносклеротической форме и мало прогрессирует. Однако при таких силикатозах, как асбестоз, каолиноз, талькоз наблюдается и узелковая форма фиброза, а течение постепенно прогрессирует. К асбестозу часто присоединяется рак легких, а другие силикатозы нередко осложняются туберкулезом. Более доброкачественно протекают антракоз - пневмокониоз от воздействия угольной пыли и другие карбокониозы, а также металлокониозы, за исключением бериллиоза (см. раздел 8.3 главы). Относительно благоприятно протекает пневмокониоз электросварщиков, вызываемый сварочным аэрозолем, содержащим оксиды железа, соединения марганца. Пневмокониозы, развившиеся вследствие вдыхания смешанных пылей с нысоким содержанием свободного диоксида кремния, по клиническому Iимению близки к силикозу, но отличаются меньшей наклонностью к ирогрессированию. Чаще они наблюдаются при работе на угольных (антракосиликоз) и железорудных шахтах (сидеросиликоз), в керамической и фарфоро-фаянсовой промышленности (силикосиликатоз и др.). Производственная пыль может приводить к развитию профессиональных пылевых бронхитов, пневмоний, ринитов и бронхиальной астмы. Так, при вдыхании пыли растительных волокон — хлопковой, джутовой, льняной -наблюдаются бронхоспастические явления, осложняющиеся в дальнейшем эмфиземой легких и пневмосклерозом. 2. Гигиеническое нормирование и оценка запыленности и загазованности на производстве и методы профилактики. Профилактика пылевых заболеваний включает в себя гигиеническое нормирование пыли, технологические мероприятия, санитарно-технические мероприятия, применение индивидуальных средств защиты и лечебно-профилактические мероприятия. Гигиеническое нормирование преимущественно фиброгенной пыли осуществляется по степени фиброгенности пыли, а пылей с другим характером действия - по лимитирующему показателю вредности. Так, ПДК высоко фиброгенного кристаллического свободного диоксида кремния и смешанной пыли с содержанием его в ней свыше 70% составляет 1 мг/м3. ПДК смешанных пылей, содержащих в своем составе от 10 до 70% свободного Si02 а также ПДК асбеста, алюминия и его сплавов - 2 мг/м3, тогда как ПДК умеренно и слабо фиброгенных пылей колеблется соответственно от 4-6 до 8-10 мг/м3. Решающим фактором в борьбе с пылеобразованием являются использование технологий, исключающих пылеобразование (электрохимические методы обработки металлов, литье под давлением, ультразвуковая обработка поверхностей и др.) или снижающих его уровень (применение в технологическом процессе вместо порошкообразных продуктов брикетов, гранул, паст, растворов, замена сухих процессов например, в бурении, добыче угля мокрыми). В частности, в подземных выработках применяется форсуночное орошение в местах добычи, погрузки и выгрузки пород. Большое значение имеет автоматизация и механизация процесса, дистанционное управление, внедрение роботехники. Непременным условием снижения пылевыделения являются герметизация и укрытие пылящего оборудования, отсос воздуха из-под укрытия, удаление пыли непосредственно от мест пылеобразования, перемещение материалов по трубам с помощью сжатого воздуха. При сварке металлоконструкций и крупногабаритных изделий применяются секционные и переносные местные отсосы. Для борьбы с вторичным пылеобразованием должна проводиться вакуумная уборка помещений. К индивидуальным средствам защиты относятся противопылевые аспираторы, защитные очки, специальная противопылевая одежда. Органы дыхания защищают фильтрующими и изолирующими приборами. Наиболее широко применяют респиратор «Лепесток». В случае неблагоприятного воздействия пыли на кожу используют защитные мази, пасты. К приему на работу в пылевых производствах не допускаются больные туберкулезом, хроническими заболеваниями органов .дыхания, сердечнососудистой системы, глаз и кожи. Периодические медицинские осмотры, проводятся в зависимости от опасности производства 1 раз в 6,12 или 24 месяца, с обязательной рентгенографией легких, исследованием функции внешнего дыхания, общего анализа крови и мокроты на микобактерии туберкулеза. Все больные силикозом, силикотуберкулезом или туберкулезом подлежат переводу па работу, не связанную с воздействием вредных факторов. При других пневмокониозах вопрос решается дифференцированно в зависимости от иозраста, стажа больного, течения заболевания, наличия осложнений и др. В качестве профилактических мероприятий используют УФ-облучение I пбочих, щелочные ингаляции, дыхательную гимнастику, имеющие своей целью уменьшить поступление пыли в организм, задержать развитие фиброза (УФ-облучение) и повысить сопротивляемость организма. 4.Иллюстративный материал: слайд 5.Литература: 1. Измеров Н.Ф., Кириллов В.Ф. гигиена труда. Учебник. Москва, 2008.- 592 с. 2.Гигиена. /Кенесариев У.И., Тогузбаева К.К. и др., учебник Алматы. 2009 г.-668 с. 3.Руководство по санитарной экспертизе в области гигиены труда. Под ред д.м.н., проф. Сраубаева Е.Н., Белонг А.А.- Караганда, 2008.-562 с.
1. Расскажите о влиянии пыли на организм человека. 2.Какие профессиональные заболевания возникают при работе с пылью? 3..Какие меры профилактики пневмоканиозов вы знаете? 4.Расскаже о средствах защиты.
1. Производственная вентиляция и ее значение в создании благоприятных условий труда. 2. Производственное освещение, ее значение в создании благоприятных условий труда.
Помимо возбудителей различных инфекционных заболеваний, в воздухе помещений могут находиться споры различных микроскопических грибов, мхов, цисты простейших, домашние клещи, обитающие в матрацах, коврах, мягкой мебели, постельном белье. В 1 г пыли может обнаруживаться до 500 клещей. Клещи обладают выраженным сенсибилизирующим действием. У большинства больных бронхиальной астмой обнаруживаются аллергические реакции при вдыхании воздуха, загрязненного клещами. Домовые клещи (мучной, сырный), питающиеся пищевыми продуктами, при попадании с пылью в дыхательные пути могут вызвать акаридоз органов дыхания. Небезопасным является и вдыхание воздуха, загрязненного спорами плесневых и других видом грибов. Плесневые грибы, широко распространенные в окружающей среде, вызывают развитие аспергиллеза, характеризующегося в основном поражением легких, но иногда и диссеминацией гематогенным путем. Попугаи и другие декоративные птицы часто являются источником возбудителя орнитозм, тяжелой зоонозной инфекции. У владельцев попугаев может развиться аллергический альвеолит, приводящий к развитию пневмосклероза. Производственные процессы, как правило, сопровождаются выделением вредных агентов в виде тепла, влаги, паров, пыли, токсических газов. Распространяясь по помещению, они приводят к изме-нию состава и состояния воздушной среды, что, в свою очередь, ожет вызвать отклонения в состоянии здоровья работающих, а окже неблагоприятно повлиять на производительность труда. Мероприятия по борьбе с распространением вышеперечисленных редностей, в первую очередь, направлены на герметизацию техно-огического оборудования. Если же меры технологического и строительного, организационного характера не могут обеспечить нужных условий труда, тогда для создания нормативных санитарно-гигие-ических условий на рабочих местах используют вентиляцию. Она |призвана обеспечивать в обслуживаемой ею рабочей зоне помещений допустимые (комфортные) метеорологические условия и чистоту воздуха в целях поддержания нормального самочувствия рабочих и повышения их работоспособности. С этой целью производственная вентиляция разрабатывает устройства, методы и приемы для очистки приточного воздуха, удаления излишков тепла, влаги, пыли, вредных газов и паров, поступающих ввоздух рабочих помещений при технологических процессах, а также очистки загазованного и запыленного воздуха перед его выбросом в атмосферу. На ряде предприятий (текстильных, табачных, кондитерских фабрик и др.) производственная вентиляция обеспечивает также заданные условия воздушной среды, в частности, необходимую по технологическим параметрам влажность воздуха в помещении. Одним из главных условий борьбы с загрязнением воздухи в помещениях является правильно организованный воздухообмен (вентиляция), т. е. смена загрязненного воздуха закрытых помещений чистым. Вентиляция, кроме того, способствует улучшению микроклимата и имсеі противоэпидемическое значение. Существует естественная и искусственная вентиляция. При естественной вентиляции воздух подается и удаляется из помещения естественным путем, а при искусственной - с помощью механических средств побуждения (вентиляторов). В большинстве жилых зданий для воздухообмена используется естественная вентиляция и средства ее усиления .Она осуществляется за счет разности температур наружного и комнатного воздуха и ветрового напора. Более теплый и легкий воздух внутри помещения вытесняется более тяжелым холодным наружным воздухом, проходя через неплотности и поры в строительных конструкциях, оконные и дверные проемы. Ветровой напор создает дополнительное давление на сторону здания, находящуюся с наветренной стороны, за счет чего воздух с большей скоростью поступает в помещение. Образующееся с подветренной, противоположной стороны разрежение воздуха способствует отсасыванию воздуха из помещений. Такой естественный неорганизованный воздухообмен называется инфильтрацией. При закрытых окнах и дверях естественная вентиляция осуществляется только лишь за счет инфильтрации. Кратность воздухообмена при ней невелика - 1-1,5. Поэтому для организации достаточного воздухообмена применяют средства усиления естественной вентиляции за счет проветривания, устройства вентиляционных каналов. Проветривание проводится открыванием форточек, фрамуг, окон. Наилучший эффект дает так называемое сквозное проветривание, при котором открываются окна или фрамуги в противоположно расположенных комнатах квартиры. Можно проводить и угловое проветривание (через смежные комнаты), но оно менее эффективно. Для усиления вентиляции оборудуют также вытяжные вентиляционные каналы, которые проходят в стенах зданий и заканчиваются на крыше специальными I іасадками - дефлекторами, усиливающими отсасывание воздуха за счет энергии негра. Вентиляционные каналы обычно устраивают лишь в кухне, ванной, гуалетной, иначе воздух из них может поступать в жилые комнаты. Вытяжные г шалы для каждой квартиры должны быть индивидуальными, так как нередко но шикает такое явление, как «опрокидывание тяги», при котором воздух из вытяжного канала попадает в помещения. В кухнях с газовыми плитами иг несообразна установка над плитой вытяжки с механическим побуждением, гII1111 іу того, что удаление загрязненного воздуха естественным путем оказывается HI всегда полным. естественная вентиляция может оказаться недостаточной в помещениях со II 1.1 • 11цельным и постоянным загрязнением воздуха. В таких случаях помещения "| 'i ч'\'дуют механической искусственной вентиляцией, которая обеспечивает цобую необходимую кратность воздухообмена и позволяет управлять ■ till I гнием воздуха между помещениями. Ра зличают приточную, вытяжную и приточно-вытяжную .механическую вентиляцию. При приточной вентиляции свежий воздух подается в помещение Mi 111 м ли юром, загрязненный воздух удаляется естественным путем. При 241
В случаях, когда средствами обычной искусственной вентиляции обеспечить нормальный микроклимат в жилых и общественных зданиях нельзя, используют кондиционирование воздуха. Под кондиционированием воздуха понимают создание и автоматическое поддержание в помещении заданных оптимальных температуры, влажности и скорости движения воздуха, а если требуется, и ионизации. Кондиционеры подразделяются на центральные и местные. Центральные кондиционеры применяются для обслуживания целого здания или отдельных групп помещений. Местные или комнатные кондиционеры (климатизеры) устанавливаются в отдельных помещениях. Кондиционеры поддерживают в помещении заданную температуру, влажность, скорость подачи воздуха, подают очищенный от пыли, запахов, а в некоторых случаях (например, в операционных) прошедший через бактерицидные фильтры воздух. Кондиционирующие установки незаменимы в жарком климате: улучшается состояние человека, значительно повышается работоспособность, снижается возможность негативного воздействия высокой температуры на здоровье человека. Большое значение они имеют в больничных учреждениях, создавая оптимальные микроклиматические условия и поддерживая высокую степень чистоты воздуха в стерильных помещениях. Недостатками кондиционирования являются снижение при очистке воздуха количества легких ионов, концентрации озона, ощущение воздушного дискомфорта при длительном пребывании в кондиционируемых помещениях. Для коррекции ионного состава используются аэроионизаторы различных 242 типов. В кондиционерах и увлажнителях воздуха находят для себя более благоприятные условия легионеллы, являющиеся в общем-то природными обитателями пресноводных водоемов, но могущие стать причиной развития легионеллеза (болезнь легионеров, лихорадка понтиак, питтсбургская пневмония и др.). Поэтому важно проведение обеззараживания используемой воды, воздуха и поверхностей воздуховодов. Для оценки воздухообмена используют следующие показатели: необходимый и фактический объемы вентиляции, кратность воздухообмена. Необходимый объем вентиляции — это количество свежего воздуха, которое требуется подать в помещение на 1 человека в час, чтобы количество имеющихся вредностей не превысило допустимого уровня. Обычно в жилых помещениях и аудиториях, где воздух загрязняется преимущественно за счет людей, необходимый объем вентиляции определяется, исходя из количества выдыхаемого человеком углекислого газа (см.выше) и допустимой концентрации его в воздухе. Однако при наличии токсичных и опасных загрязнителей, поступающих из других источников, расчет проводится, исходя из концентрации выделяющихся загрязнителей и их ПДК. Взрослый человек при легкой физической работе выдыхает около 22л углекислого газа в час. Для поддержания допустимого уровня углекислого газа в помещении (0,1%) нужно, чтобы выдохнутые 22 л разбавлялись приблизительно 36-37 м3 атмосферного воздуха, т.е., необходимый объем вентиляции составлял 36-37 м3 Указанные объемы вентиляции следует рассматривать как минимальные. Оптимальные условия воздушной среды в закрытых помещениях обеспечиваются лишь при объеме вентиляции 80-120 м3/ ч. Такой объем вентиляции может быть достигнут увеличением воздушного куба, приходящегося на одного человека, и кратности воздухообмена. Под воздушным кубом понимают объем помещения, приходящийся на одного человека, а под кратностью воздухообмена - число, показывающее, сколько раз в течение часа меняется воздух помещения. Кратность воздухообмена определяют по формуле К = V: Р, где К- кратность воздухообмена в течение часа, V-объем вентиляции на одного человека (в м3/ч), Р- воздушный куб (в м3) на одного человека. Кратность по притоку обозначают знаком «+», а по вытяжке - знаком «-». Так *+2/-3» означает, что в данное помещение подается в час двухкратное, а извлекается из него трехкратное к объему помещения количество воздуха. Нормативы воздухообмена дифференцированы для различных помещений, что объясняется характером их загрязнения, назначением помещения (табл. 7.4.). Минимальный воздушный куб на 1 человека должен составлять 25 м3, хотя считают, что оптимальный воздушный куб должен быть больше- 30-35 м3, тогда он позволяет достичь хорошего воздухообмена даже при отсутствии искусственной вентиляции. 243 Таблица 7.4. Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
Для оценки степени чистоты воздуха используются концентрация углекислого газа в воздухе, окисляемость воздуха, общее содержание микроорганизмов и содержание стрептококков и стафилококков (табл. 7.5). Таблица 7.5. Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
жүктеу/скачать 6.24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||