Анатомия и физиология щитовидной железы

Иннервация ЩЖ осуществляется из шейных узлов симпатического 
ствола и ветвями блуждающего нерва: верхним и возвратным гортанными 
нервами. 
Железа покрыта внутришейной (4-й) фасцией шеи, состоящей из
2 листков, между которыми проходят артериальные, венозные и лимфа-
тические сосуды (по В. Н. Шевкуненко). От висцерального листка, иг-
рающего роль капсулы ЩЖ, распространяются соединительнотканные 
прослойки, делящие ее на дольки.
Дольки состоят из фолликулов, стенки 
которых выстланы однослойным кубическим эпителием. Фолликулы за-
полнены коллоидом, состоящим из жидкости, включающей йодсодержа-
щий гликопротеин тиреоглобулин, а также ДНК, РНК, цитохромоксидазу 
и другие ферменты.
Паренхима ЩЖ представлена 3 типами клеток: 
– А-клетки фолликулярного эпителия (тиреоциты), которые состав-
ляют основную массу железы, образуют фолликулы, участвуют в метабо-
лизме йода и синтезе тиреоидных гормонов; 
– В-клетки (клетки Гюртле–Асканази), которые накапливают серо-
тонин и другие биогенные амины. Эти малодифференцированные камби-
альные клетки рассматриваются в качестве предшественников при обра-
зовании А-клеток; 
– С-клетки — парафолликулярные клетки, которые располагаются 
между фолликулами и участвуют в синтезе гормона кальцитонина.
С-клетки относятся к нейроэндокринной системе; опухоли из парафолли-
кулярных клеток могут продуцировать гормоны APUD-системы. 
ЩЖ секретирует йодированные гормоны Т4 и Т3, а также нейодиро-
ванный гормон тиреокальцитонин. Основные компоненты, необходимые 
для образования тиреоидных гормонов — йод и аминокислота тирозин.
Йод поступает в организм с пищей и водой в виде органических
и неорганических соединений. Физиологическое потребление йода со-
ставляет 110–150 мкг/сут; избыточное количество выводится с мочой и 
желчью. Он всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта в форме 
йодидов калия и натрия. Последние захватываются тканью ЩЖ и прони-
кают в эпителий фолликулов. Под действием пероксидазы и цитохромок-
сидазы связанный йод в клетках фолликулов превращается в атомарный
и присоединяется к тиреоглобулину или тирозину. Йодированные тиро-
зины (монойодтирозин и дийодтирозин) не обладают гормональной ак-
тивностью и представляют собой субстрат для синтеза Т3 и Т4, которые 
образуются в результате их соединения. 
Регуляция синтеза и секреции гормонов ЩЖ осуществляется через 
гипоталамо-гипофизарную систему. Гипоталамус секретирует ТРГ, кото-
рый стимулирует выделение гипофизом ТТГ (TSH), непосредственно ре-
гулирующего рост и функцию железы. Между гипоталамусом, гипофизом 
6

и ЩЖ существует и обратная связь. При избытке йодсодержащих гормо-
нов тиреотропная функция гипофиза снижается, а при их дефиците — по-
вышается. Повышение продукции ТТГ приводит не только к усилению 
функции железы, но и диффузной или узловой ее гиперплазии. 
Синтезированные тиреоидные гормоны хранятся в связанном с ТГ 
состоянии в просвете фолликулов. При снижении концентрации тиреоид-
ных гормонов под действием протеолитических ферментов происходит 
гидролиз тиреоглобулина с высвобождением Т3 и Т4. Освободившиеся 
гормоны поступают в кровь и связываются с транспортными белками — 
глобулином и альбумином. Только 0,04 % Т4 и 0,4 % Т3 не связаны с бел-
ками и находятся в крови в свободном состоянии, что достаточно для 
обеспечения их биологического действия (свободный Т4 и Т3; Free T4, 
T3; свТ4 и свТ3; FT4, FT3). В периферических тканях Т4 путем моноде-
йодирования конвертируется в Т3, который в 4–6 раз активнее Т4 и пре-
имущественно реализует биологическое действие гормонов ЩЖ. В на-
стоящее время Т3 и Т4 считаются 2 формами единого тиреоидного
гормона, при этом Т4 рассматривается в качестве прогормона или транс-
портной формы, а Т3 — в качестве основной формы гормона. 
Третий гормон ЩЖ — кальцитонин — синтезируется С-клетками
и участвует в метаболизме кальция, приводя к угнетению его резорбции 
из костной ткани и снижению концентрации в крови. 
Физиологическая роль гормонов ЩЖ многогранна. Они стимулиру-
ют окислительно-восстановительные процессы, контролируют скорость 
потребления кислорода и образования тепла в организме. Тиреоидные 
гормоны влияют на все виды обмена — водно-электролитный, белковый, 
жировой, углеводный и энергетический. Наличие адекватного количества 
гормонов ЩЖ — необходимое условие для нормального развития ЦНС. 
Они воздействуют на процессы, происходящие в митохондриях, клеточ-
ной мембране, но больше всего их влияние сказывается на клеточном яд-
ре, так как приводит к стимулированию образования РНК, кодирующей 
синтез различных белков. 

жүктеу/скачать 465.56 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: