Збірник практичних матеріалів
карта первинного пСихологічного обСтеження
жүктеу/скачать 1.8 Mb. Pdf көрінісі
|
| 8
карта первинного пСихологічного обСтеження оСоби, яка вчинила домаШнє наСильСтво або належить до групи риЗику щодо його вчинення (за матеріалами посібника «Комплексна Програма корекційної роботи з чоловіками, які вчиняють насильство або належать до групи ризику щодо його вчинення: інформаційно-методичні матеріали / за заг. ред. В.М. Бондаровської, Т.В. Журавель, Ю.В. Пилипас.– К.: ТОВ «Видавничий дім «Калита», 2014. – 284 с.) Обстеження провів (провела) ______________________________ Дата ____________________ анкетні дані Прізвище Ім’я По батькові Дата народження Ким направлений Причина звернення Освіта Місце роботи, посада Склад сім’ї, вік членів сім’ї анамнез розвитку Інформація для психолога: наведені нижче питання можуть бути складними для клієнта; психолог не повинен наполягати на відповіді – краще їх відкласти і обговорити пізніше, коли у клієнта виник- не довіра до психолога, і клієнт буде почувати себе безпечніше. Вік матері на момент Вашого народження Вік батька на момент Вашого народження Чи був зареєстрований шлюб Ваших батьків? Як проходила вагітність матері? Чи працювала Ваша мати під час вагітності? Якщо працювала, то яку роботу виконувала? Чи були у Вашої матері ускладнення під час вагітності та під час пологів? Чи були Ви бажаною дитиною? Якою по старшині дитиною Ви були (перша, друга...)? 9 Хто Вас виховував? Кого в дитинстві Ви поважали? Чи часто Ви в дитинстві розлучалися з батьками (наприклад, від’їзд на відпочинок, через хворобу, через проживання у родичів та ін.)? Частота та значущість психологічних травм у сім’ї та поза сім’єю (чи були Ви свідком сімейних подій: переїзд, важка хвороба близьких, смерть тощо?). Скільки Вам було років? Які засоби схвалення, покарання застосовували Ваші батьки до Вас? Чи були у Вас травми голови або захворювання нервової системи, в якому віці? Особливості Вашого виховання: зайнятість батьків, їхня участь у Вашому вихованні У якому віці? Де перебували? На скільки часу? З якої причини? |