10. Ревматоидты артриттің жиі кездесетін асқынуы: =бүйрек амилоидозы
жүктеу/скачать 30.75 Kb.
|
|
10.Ревматоидты артриттің жиі кездесетін асқынуы: =бүйрек амилоидозы ~екіншілік инфекция ~тыныс жетіспеушілігі ~сүйек сынғыштығының жоғарылауы ~Фелти синдромының дамуы 11.Арнайы емес аортоартерииттің негізгі диагностикалық әдісіне жатады: ~Эхокардиография ~Реовазография ~Капилляроскопия =Контрастты ангиография ~Қантамырлардың ультрадыбыстық зерттеуі 12.Такаясу ауруында брахиоцефальды зақымдалу: ~Аяқ қантамырларында АҚҚ төмендеуі ~Қол қантамырларында АҚҚ жоғарылауы ~Аяқ қантамырларында пульстің болмауы ~Екі қолда да пульстің бірдей болуы(синхронды) =Синокаротидті синдром } Ревматоидты артритке байланысты дамыған екіншілік амилоидозда зақымданбайды: { ~Бүйрек ~Бауыр ~Көкбауыр ~Жүрек =Синовии қабығы } Такаясу ауруында жиі қай қантамырлар зақымдалады? { ~Ұсақ калибрлі артериялар ~Ірі калибрлі қантамырлар ~Микроциркуляторлы арна =Аорта доғасы мен олардын тармақтары ~Самай артериялары } Бехтерев ауруында жиі дамиды: { ~Митральды кақпақша жетіспеушілігі =Митральды стеноз ~Қолқа қақпақшасының стенозы ~Қолқа қакпақшасынын жетіспеушілігі ~Үш жармалы қақпақша жетіспеушілігі } Геморрагиялық васкулиттің патогенезіне сипатты: { ~Антинуклеарлы антидене ~Жегілі(волчаночный) антикоагулянт ~Антинейтрофильді цитоплазмалық антидене =Иммуноглобулин А-ның гиперпродукциясы ~Бүйрек шумақшаларының мембраналарына қарсы антиденелер } Геморрагиялық васкулит кезінде терілік көріністер: { ~Жаралы-некротикалық зақымдану ~Папулалар ~Түйінді эритема =Петехиальды дақ ~Торлы ливедо } 29 жастағы ер адам балтыр бұлшықеттеріндегі ауырсынуға, аталық бездердің ауырсынуына, аяқтардың жансыздануына, аяқ терісіндегі бөртпелерге, салмақ жоғалтуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: аяқтардың сезімталдығының бұзылуы, аяқ терісінде папулонекротикалық бөртпелер. Қан қысымы 190/110 мм с.б. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер -10,8 х 109 / л, эозинофилдер - 17%, ЭТЖ 49 мм / сағ. Ең ықтимал диагноз қандай? { ~Дерматомиозит ~Жүйелі қызыл жегі ~Бюргер ауруы ~Такаясу ауруы =Түйінді периартерит } 45 жастағы ер адам тұрақты түрде әлсіздікке, қызбаға, миалгияға, артралгияға, іштін ауырсынуына, қан қысымының жоғарылауына, қоныс аударатын мононевритке шағымданады.Қанның жалпы анализинде - лейкоциттер 16,7 х 109 / л, эозинофилдер - 15%, ЭТЖ 69 мм / саг. Зардін жалпы анализінде - акуыз 0,26 г / л, креатинин - 123 мкмоль / л, HBsAg он, ПТР HBV ДНК-он. Іш қуысының ангиографиясын жүргізу кезінде бірнеше микроаневризмалар, ұсақ және орта тамырлардың стеноздары мен окклюзиясы анықталды. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз болып табылады? { ~Вегенер грануломатозы =Түйінді периартериит ~Геморрагиялық васкулит ~Чардж-Стросс синдромы ~Арнайы емес аортоартериит } Терілік васкулиттердін клиникалық көрінісі:: { ~Торлы ливедо =Витилиго ~Геморрагиялық дақ ~Капиллярит ~Түйінді эритемалар } Жүйелі васкулиттердің жіктемесіне қойылған талап: { ~Иммунды қабынудың ауырлық дәрежесі ~Аурудың белсенділігі ~Сәтсіз болжам =Зақымдалған қантамырлардың калибрі ~Полиорганды зақымдану } Идиопатиялық дерматомиозитті бірінші кезекте ажырату диагностикасын жүргізу керек: { ~Қатерлі миастениямен ~Ревматикалық полимиалгиямен ~Дәрілік миопатиямен ~Созылмалы алкоголизм кезіндегі токсикалық миопатиямен =Ісікті дерматомиозитпен } Дерматомиозитті цитостатиктермен емдеуде едәуір әсерлі препарат: { ~Циклоспорин А ~Азатиоприн ~Циклофосфан =Метотрексат ~Хлорбутин } Дерматомиозит көрінісіне аса тән сипат: { ~Миокардит ~Пневмонит ~Ревматәрізді артрит ~Үдемелі салмақ жоғалту =Өңештің жоғарғы 1/3 бөлігінің гипотониясы } Әйел 38 жаста, кенеттен бұлшықеттердің әлсіздігіне, өзіне қызмет көрсетуге қабілетсіздігіне, бет пен тұлға аймақтарына эритематикалық бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Проксимальді фалангааралық буындардың үстінде терінің экзематозы өзгерісі. Антинуклярлы антиденелер,КФК денгейінің қалыптыдан 80 есе жоғарылауы анықталды. Ең қолайлы емдеу тактикасы қандай? { ~Преднизолон тәулігіне 50 мг, ішке ~Метотрексат аптасына 15 мг, б/е ~Циклофосфамид аптасына 600 мг, көктамырға =Пульс-терапия метипредпен 1000 мг х 3 рет,көктамырға тамшылатып ~Пульс-терапия метипредпен 500 мг х 3 рет + циклофосфамидп 200 мг , көктамырға } 28 жастағы әйел кеуде, тобық пен сан аймақтарындағы терінің депигментациясына, жүрек аймағының шаншып ауырсынуына, аздаған физикалық куштемеде ентігуге,қол саусақтарының ісінуіне, беттің ісінуіне, полиартралгияға салмақ жоғалтуына шағымданады. Объективті: бет пен қол саусақтары терілерінің индурациясы, аяқ-қолдарың ұстап көргенде салқындау, өкпенің төменгі бөліктерінде қатан тыныс,тыныс алу кезінде-кұрғак ысқырықты сырылдар.ЭТЖ - 27 мм / сағ. Қанда оксиприн деңгейінің жоғарылауы. Ең ықтимал диагноз қандай? { ~Жүйелі қызыл жегі =Жүйелі склеродермия ~Дерматомиозит ~Микседема ~Созылмалы гломерулонефрит } Жүйелі склеродермия кезінде буындар мен сүйек тканінің ең сипатты зақымдалуын көрсетіңіз: { ~Ірі буындардың артриты =Тырнақты саусақтардың остеолизі ~Полиартралгия ~Тендиниттер ~Анкилоздар } Жүйелі склеродермияның ерте дәлелді критерийі: { ~Полиартралгия =Терінің тығыз ісігі ~Телеангиоэктазиялар ~Параорбитальды ісік ~Экссудативті плеврит } Жүйелі склеродермияны емдеудегі антифиброзирлеуші препарат: { ~Преднизолон =D-пеницилламин ~Метотрексат ~Лефлюномид ~Азатиоприн } Жүйелі склеродермияда Рейно синдромын емдеуде қолданылатын едәуір әсерлі препарат: { ~Антикоагулянттар ~Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар =Кальций каналдарының блокаторлары ~Димексид ~Диуретиктер } 30 жасар әйелде - симметриялы полиартрит, Рейно синдромы, қою тамақты жұтудың қиындауы байқалады. ЭТЖ-15 мм/саг. Ең ықтимал диагноз қандай? { ~Ревматоидты артрит ~Жүйелі қызыл жегі ~Дерматомиозит =Жүйелі склеродермия ~Остеоартроз } 27 жастағы әйел бүкіл дененің ісінуіне, қол саусақтарының ұсақ буындарындағы ауырсынуға, аздаған физикалық күштемеде ентігуге,жүрегінің шалыс соғуына,құрғақ жөтелге,шаштарының түсуіне, салмақ жоғалтуына, дене қызуының жоғарылауына шағымданады.7 күн бұрын ауырған.Объективті: Өкпенің төменгі бөліктерінде әлсіз везикулалык тыныс, ЖСЖ-120 рет мин. Беттің ісінуі,қол саусақтарын пальпациялап көргенде ауырсыну байқалады.Жалпы кан анализінде - лейкоциттер - 2,8 х 109 / л, ЭТЖ - 62 мм / саг. Жалпы зәр анализінде - акуыз 3,4 г / л, эритроциттер - көру аймағында - 7-8, лейкоциттер - 4-5 көру аймағында. Антинуклярлы фактор он мәнді. Ең ықтимал диагноз қандай? { ~Жедел гломерулонефрит ~Жедел пиелонефрит ~Бүйрек амилоидозы =Люпус-нефрит ~Бүйрек-тас ауруы } 22 жасар ер кісі ревматологиялық бөлімшеге нефротикалық синдроммен, бетіндегі "көбелек" тәрізді дерматитпен, артралгиямен, афтозды стоматитпен, лимфоаденопатиямен келіп түсті. Аталмыш науқаста қандай зертханалық өзгеріс болуы мумкін? { ~Лейкоцитоз ~Ревматоидты фактор =Нативті ДНК-ға қарсы антидене ~Тромбоцитоз ~Ретикулоцитоз } 36 жасар әйел жүйелі қызыл жегімен ауырады, ауру ағымының жоғарғы белсенділікте болуына байланысты преднизолонды 60 мг/тәу, 2 ай бойы қабылдап жүр. Он жамбас-сан буынын тұрақты ауырсынуына, түнгі мезгілде күшеюіне шағымданады. Аталмыш белгілердің науқаста кездесуінің себебі қандай? { ~Остеопороз ~Остеомиелит ~Оң жамбас-сан буынының коксартрозы =Сан сүйегі басының остеонекрозы ~Түйінді синдром остеохондрозбен } Екі жақты сакроилеит кездеседі: { ~Псориаздык артритте ~Реактивті артритте ~Ревматоидты артритте ~Рейтер ауруында =Бехтерев ауруында } 44 жасар әйел қол саусақтарының буындарында ауырсыну мен сіресуге, күнге шыққаннан кейін дененің ашық жерлеріндегі терінің қызаруына шағымданады. Объектвиті: шықшыт сүйегінде - эритематозды дерматит, беттің, аяқтардың ісінуі, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Қанның жалпы анализінде эритроциттердің мөлшері 2,1 х 10 12 / л, ЭТЖ 40 мм / сағ, тәуліктік протеинурия - 3,58 г, кандағы креатининнің мөлшері -133 мкмоль / л. Ең ықтимал диагноз қандай? { ~Жүйелі склеродермия ~Дерматомиозит ~Ревматоидты артрит =Жүйелі қызыл жегі ~Жедел гломерулонефрит } 32 жасар әйел білезік буындарында ауырсынуға, ісінуіне және козғалысының шектелуіне, салмақ тастауына, субфебрильді температураға шағымданады. Объективті: лимфоаденопатия, аллопеция, хейлит, кардит, бетте "көбелек тәрізді" эритема. Антинуклеарлы антиденелер, нативті ДНК-га қарсы антиденелер оң мәнді. ЭТЖ-46 мм/саг. Төмендегі аталған препараттардың қайсысы тиімді? { ~Преднизолон 15 мг/тәулігіне ~Преднизолон 30 мг/ тәулігіне =Преднизолон 60 мг/ тәулігіне ~Метотрексат 7,5 мг/ тәулігіне ~Сульфасалазин 2 г/ тәулігіне } Жүйелі қызыл жегінің III-ші белсенділікте айқын висцеритпен ауыратын 34 жасар әйелге метилпреднизолонмен пульс-терапия жүргізуге жоспарлануда. Тәуліктік дозаның қай дозасы тиімді? { ~100 мг ~200 мг ~500 мг ~800 мг =1000мг } Жегілік (волчаночные) жасушалар - олар: { =Лейкоцитарлы ядроларды фагоцитоздаған нейтрофилдер ~Гематоксилинді денешіктер ~Гранулемалар ~Эпителиоидты жасушалар ~Лимфоцитарлы инфильтрация } Буындардың "баспалдақ тәрізді" зақымдануы қай ауруға аса тән? { ~Анкилозирлеуші спондилит =Реактивті артрит ~Ревматоидты артрит ~Остеартроз ~Подагралық артрит } Реактивті артриттің емінде ең жиі қолданылатын базисті препарат: { ~Метотрексат ~Препараты золота ~Делагил =Сульфасалазин ~D-пеницилламин Ырбыңдамай тест жаттаңдар жүктеу/скачать 30.75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|