2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии
Ответ: Альвеококкоз
жүктеу/скачать 4.17 Mb.
|
| Ответ:
Альвеококкоз УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии – КТ. Серологическое исследование крови пациента с целью обнаружения специфических антител (используются реакции: РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции, РНГА – реакция непрямой гемагглютинации, ИФА – иммуноферментный анализ). Группа: Vermes – Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Вид: Alveococcus multilocularis Путь заражения- перорально. Способ - фекально-оральный. Зрелые членики отпочковываются от стробилы, могут выползать вне акта дефекации у собак, ползать по шерсти животного и выдавливают яйца. Стадия финны – ларвоциста (альвеококковый пузырь). Состоит из множества пузырьков, постоянно почкующихся друг от друга наружу. В пузырьках ввернутая головка и жидкость. Задача43 В ЦРБ на обследование поступил мальчик 7 лет, житель села М., Новопавловского района. Больной истощен, у него снижен аппетит, отстает в росте. Мальчик из многодетной семьи фермеров, имеющих большое подсобное хозяйство (коровы, овцы, козы, свиньи), любит играть с домашними животными (кошкой и собакой). При обследовании ребенка в кале были обнаружены зрелые членики в форме семян тыквы или огурца. 1. Каким гельминтозом болен мальчик? 2. Напишите русское и латинское названия обнаруженного паразита. 3. Каким образом заразился мальчик? 4. Кто из перечисленных животных является хозяином для червя? 5. Каким хозяином для гельминта является человек? Ответ: Дипилидиоз Тыквовидный, огуречный, или собачий цепень (Dipylidium caninum) Мальчик заразился при случайном проглатывании блохи, в которой находилась финна паразита. Собаки, кошки Окончательный Задача44 В гастроэнтерологическое отделение районной больницы был доставлен больной с жалобами на периодические боли в правом подреберье и эпигастральной области, озноб, сухость во рту, слабость, головную боль. При поступлении больному был назначен комплекс лабораторных исследований: клинический анализ крови, анализ крови на СПИД, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов и дуоденальное зондирование. В анализе крови отмечены умеренные лейкоцитоз и эозинофилия. Анализ мочи- без патологии. При микроскопировании мазка фекалий обнаружены яйца широкоовальной формы размером 70х45 мкм, желтого цвета, с крышечкой на одном из полюсов. в дуоденальном содержимом отмечено наличие одноклеточных организмов, имеющих грушевидную форму, парные ядра и жгутики. 1. Чем страдает больной? 2. Напишите систематическое положение описанных возбудителей на латинском языке. 3. Укажите стадию жизненного цикла паразита, обнаруженного в дуоденальном содержимом. 4. Объясните пути заражения данными заболеваниями. 5. Перечислите меры личной и общественной профилактики заболеваний. Ответ: Лямблиоз или дифиллоботриоз Zoa Zoa Protozoa Vermes Flagellata Plathelminthes Lamblia Cestoida Intestinalis Diphylobotirium latum Трофозоит Путь- пероральный в обоих случаях Провести санитарно-просветительную работу, не употреблять в пищу сырую рыбу, борьба с клопами. Задача45 Мужчина 35 лет, житель сельской местности, на досуге занимается охотой, рыбалкой, жалуется на общее недомогание, боли в животе, тошноту и выделение члеников какого-то паразита. В связи с жизни нередко питается строганиной (мелко нарубленным укладом подсоленным замороженным мясом крупного рогатого скота или рыбы). При обследовании в фекалиях больного обнаружены членики размером 15х 10 мм, в которых определяется матка с 23-30 ответвлениями. 1. Каким гельминтозом болен мужчина? 2. Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. 3. Каким образом мог заразиться больной? 4. Где у человека паразитирует данный гельминт? 5. Опишите строение половозрелой формы. Ответ: Тениаринхоз Zoa Vermes Plathelminthes Cestoidea Taenia rhynehus saginatus Алиментарный способ Тонкий кишечник 4-12мм, шейка, стробила, присоски. Ленточные черви: Задача 40 В неврологическую клинику поступил больной 45 лет с жалобами на частую головную боль, слабость, головокружение, эпилептические припадки. При опросе выяснилось, что несколько месяцев назад он участвовал в экспедиционных работах в бассейне р. Оби, где peгулярно употреблял в пиу свежезасоленную рыбу. Установлено, что рансе больной в течение 5 лет болел тениозом. Дегельминтизация проведена успешно. 1. С чем можно связать возникшую неврологическую симптоматику? 2. Какой предположительный диагноз вы можете поставить? 3. Как подтвердить Ваш диагноз? 4. Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. 5. Укажите стадию жизненного цикла паразита, вызвавшую неврологическую симптоматику. 1. Такая симптоматика связано с тем, что этот вид червей вызывает злокачественное малокровие, пернициозоподобную, B12-дефицитную анемию. При развитии анемии нарастает слабость, утомляемость, сонливость, больные жалуются на головокружение, сердцебиение, шум в ушах, потемнение в глазах при повороте головы. Внимание привлекает бледность кожных покровов, одутловатость лица, иногда отеки на ногах. Степень выраженности анемии зависит от интенсивности инвазии, наличия у инвазионного сопутствующих болезней, качества питания. 2. Дифиллоботриоз 3. Дифиллоботриоз, попадая в организм при употреблении зараженной рыбы,не подвергшейся термической обработке или при употреблении икры щуки. Этот вид червей вызывает пернициозоподобную, B12-дефицитную анемию. При развитии анемии нарастает слабость, утомляемость, сонливость, больные жалуются на головокружение, сердцебиение, шум в ушах, потемнение в глазах при повороте головы. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести микроскопирование фекалий для обнаружения в них яиц или фрагментов стробилы лентеца широкого различной длины. 4. Группа: Vermes – Черви; Тип: Plathelminthes – Плоские черви; Класс: Cestoidea – Ленточные черви; Отряд: Pseudophyllidea – Лентецы; Вид: Diphyllobothrium latum – Широкий лентец; 5. Яйцо попадает в окружающую среду. Крышечка созревшего яйца открывается и из него выходит корацидий. Корацидии заглатываются первыми промежуточными хозяевами – несколькими видами веслоногих рачков. В их кишечнике корацидии сбрасывают реснички, а вышедшая из них онкосфера проникает в полость тела рачка, где через 2–3 недели из неё развивается личинка – процеркоид. Вторым промежуточным хозяином широкого лентеца являются планктонные рыбы и мальки хищных рыб, которые заглатывают рачков, инвазированных процеркоидами. В теле рыб процеркоиды проникают в мышцы и внутренние органы (у окуней и ершей только мышцы) и превращаются в инвазионную для человека стадию – плероцеркоид. Попадая в желудочно-кишечный тракт окончательного хозяина (человек, рыбоядные домашние и дикие животные), плероцеркоиды прикрепляются ботриями к слизистой оболочке начальной части тонкой кишки, где через 14–30 дней достигают стадии половозрелой особи, которая и вызывает неврологическую симптоматику, после они начинают выделять яйца; Задача 18 У больного наблюдаются слабость, истощение, тяжелая анемия. Из анамнеза выяснено, что он любит ловить рыбу и часто употребляет в пишу строганину. 1. Ваш предполагаемый диагноз. 2. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 3. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 4. Чем обусловлена анемия? 5. Назовите инвазнонную стадию. 1. Дифиллоботриоз; 2. Группа: Vermes – Черви; Тип: Plathelminthes – Плоские черви; Класс: Cestoidea – Ленточные черви; Отряд: Pseudophyllidea – Лентецы; Вид: Diphyllobothrium latum – Широкий лентец; 3. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести микроскопирование фекалий для обнаружения в них яиц или фрагментов стробилы лентеца широкого различной длины. Медицинские работники проводят копрологические исследования людей методом Фюллеборна, Дарлинга или Като и при обнаружении яиц лентеца ставят диагноз. Ветеринарные работники проводят копрологические исследования плотоядных животных и выявляют зараженных. Все виды рыб, обитаемые в пресноводных водоемах и восприимчивые к заражению плероцеркоидами лентецов, подвергаются гельминтологическому исследованию. 4. Существенное значение имеет эндогенный гипо- и авитоминоз В12 и фолиевой кислоты . Анемия обусловлена тем,что широкий лентец использует витамин В12 для потребностей своего собственного роста. Это положение доказывается тем, что наибольшее количество Со60 обнаруживается в проксимальной части тела паразита, т.е. там, где образуются новые проглоттиды. Некоторое значение в развитии В12-дефицитной анемии могут иметь и особенности паразита – его размеры и расположение в кишечнике, а также количество паразитов. Степень выраженности анемии зависит от интенсивности инвазии, наличия у инвазионного сопутствующих болезней, качества питания. 5. Инвазионная для человека стадия – плероцеркоид; Задача 1 В мазке фекалий обнаружены крупные овальные яйца гельминтов: оболочка толетая, темно-коричневая, имеет неровный бутристый внешний контур. Внутри видна темная округлая масса, полюса яйца свободные и прозрачные. 1. Определите вид яиц. 2. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. 3. Что будет с яйцами, когда они попадут в окружающую среду? 4. Где локализуется половозрелый червь? 5. Характерна ли миграция личинки в жизненном цикле данного паразита? 1. Яйца принадлежат аскариде человеческой. 2. Царство: Zoa Группа: Vermes- Черви; Тип: Nemathelminthes- Круглые черви; Класс: Nematoda- Собственно круглые черви; Вид: Ascaris lumbricoides - Аскарида человеческая 3. Яйца становятся инвазионными , так как в них формируется личинка. Развитие личинки происходит в яйце только во внешней среде (почве). Время формирования личинки зависит от сочетания благоприятных условий (температура +25 о С, наличие О2 , влажность 90% → формирование завершается в течение 10-12 дней) 4. Половозрелый червь локализуется в тонком кишечнике,а именно в тощей и подвздошной кишке. 5. Да, характерна. В тонком кишечнике из проглоченного инвазионного яйца выходит личинка, проникает в кровеносные сосуды стенок кишечника и начинает сложную миграцию : сосуды кишечника → печень → нижняя полая вена → правые отделы сердца → легочная артерия → лёгкие. Они мигрируют в легкие для дальнейшего развития. Задача 2
1. Почему больные страдают энтеробнозом иногда в течение многих месяцев при сроке жизни остриц не более 1-2 месяцев? 2. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. 3. Опишите морфологию половозрелого червя. 4. Где локализуется половозрелый червь? 5. Назовите путь и способ заражения при первичном заражении больного. 1. Перед откладыванием яиц самка выползает из анального отверстия и откладывает яйца на коже перианальных складок и промежности. При температуре 35-36 С, определенной влажности и кислорода становятся инвазионными чере 4-7 часов,перед откладыванием яиц самка выделяет жидкость ,которая вызывает зуд.При рачесывании зудящих участков кожи инвазионные яйца попадают на руки, остаются на постельном и и нательном белье, оседают на предметах обихода, ночных горшках, игрушках, коврах, в щелях полов, быстро созревают, легко попадают в рот и вновь проглатываются. Очень часто происходит повторное заражение – аутореинвазия. Следовательно, при небольшой продолжительности жизни острицы заболевание может длиться месяцы и даже годы. 2. Царство: Zoa Группа: Vermes- Черви; Тип: Nemathelminthes- Круглые черви; Класс: Nematoda- Собственно круглые черви; 3. Морфология половозрелого червя: Это мелкий червь белого цвета, веренетообразной формы. Длина самки достигает 8-13 мм, а самца 2-5 мм. В зрелом состоянии самки очень растягиваются в ширину, т.к. содержат до 10000-17000 яиц.Хвостовая часть самца закручена на брюшную сторону , а у самок задний конец тела заострен. Ротовое отверстие окружено везикулой,образующие кутикулярные крылья. А в задней части пищевода есть шарообразное расширение -бульбус; 4. Половозрелый червь локализуется в начальном отделе толстого кишечника и в нижнем отделе тонкого кишечника; 5.Пероральный путь, первоначальный способ заражения фекально-оральный. Задача 3 Ответьте на следующие вопросы: 1. Какие два вида нематод всегда попадают в кишечник после миграции личинок через легкие? 2. Напишите систематику этих паразитов на латинском языке. 3. Зачем личинки мигрируют в легкие? 4. Где локализуется половозрелые стадии этих червей? 5. Чем они питаются? 1. Два вида нематод, которые всегда попадают в кишечник после миграции личинок через легкие-это (Ascaris lumbricoides) аскарида человеческая и (Ancylostoma duodenale) кривоголовка двенадцатиперсной кишки; 2. Царство: Zoa Группа: Vermes- Черви; Тип: Nemathelminthes- Круглые черви; Класс: Nematoda- Собственно круглые черви; Виды из класса Nematoda: Ascaris lumbricoides- Аскарида человеческая; Ancylostoma duodenale- Кривоголовка двенадцатиперсной кишки; 3. В легких происходит их дальнейшее развитие , кислород нужен личинкам на завершающем этапе перед переходом в половозрелую уже анаэробную стадию , для котрой кислород токсичен. Личинки очень малы. Во время миграции они два раза линяют и увеличиваются, питаясь плазмой крови,а затем эритроцитами. При завершении миграции в легких,он разрушают стенку капилляра и альвеолы,оказываясь в просвете альвеолы, где продолжают развиваться ,два раза линяют и становятся больше; 4.Половозрелые стадии этих червей локализуются в тонком кишечнике,главным образом в подвздошной и тощей кишках— аскарида, кривоголовка-в верхнем отеле тонкого кишечника,прикрепляются к слизистой двенадцатиперсной кишки; 5. Питаются аскарида содержимым кишечника, особенно много поглащая витаминов;кривоголовка-кровью ( гемофаги); Задача 4. При троекратном исследовании кала яйца аскарид не обнаружены, хотя у больного перед этим самопроизвольно при дефекации выделилась аскарида. 1. Чем объяснить такое несовпадение? 2. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. 3. Перечислите системы органов, характерные для аскариды. 4. Где локализуется половозрелый червь? 5. Опишите морфологию яиц аскариды. 1. При наличии в кишенчике только самцов и отсутсвии самок характерные симптомы аскаридоза наблюдаются, но яиц в фекалиях не будет. 2. Царство: Zoa; Группа: Vermes- Черви; Тип: Nemathelminthes- Круглые черви; Класс: Nematoda- Собственно круглые черви; Вид: Ascaris lumbricoides- Аскарида человеческая; 3. Системы органов аскариды: пищеварительная, выделительная, нервная, половая. 4. Половозелый червь локализуется в в тонком кишечнике,главным образом в подвздошной и тощей кишках; 5. Морфология яиц аскариды: Яйца серо-коричневого цвета, покрытые наружной бугристой оболочкой, форма овальная, величина 50-70 мкм; Задача 5 Ответьте на следующие вопросы: 1. Какой вид нематод крайне редко попадает в кишечник человека после миграции личинок через легкие? 2. Напишите систематику этого паразита на латинском языке. 3. Какое заболевание вызывает этот червь? 4. Как провести диагностику данного заболевания у человека? 5. Если человек является факультативным хозянном для данного паразита, то кто облигатный хозяин? 1. Toxocaracanisetmistax- Токсокара собак и кошек; 2. Царство: Zoa; Группа: Vermes- Черви; Тип: Nemathelminthes- Круглые черви; Класс: Nematoda- Собственно круглые черви; Вид : Toxocaracanisetmistax- Токсокара собак и кошек; 3. Токсокароз 4. В кишечную фазу - обнаружение яиц в мазке фекалий. При отсутствии в кишечнике самцов самка выделяет неоплодотворенные яйца, которые при использовании метода флотации обнаруживают в поверхностной пленке. Иммунологические реакции помогут выявить в крови больных специфические антитела. При рентгенологическом исследовании легких отмечается наличие инфильтратов. Инфильтраты могут быть как одиночными, так и множественными, обнаруживаются в одной доле или по всему легкому. 5.Фаультативный хозяин-человек, облигатный-кошки и собаки. ( чаще всего семейство псовые ). жүктеу/скачать 4.17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|