Акт (дата) (номер) Об отсутствии работника на рабочем месте

_____________ ______________

(дата) (номер)
Об отсутствии работника

на рабочем месте
Мною, ______________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

в присутствии ______________________________________________________________________

(наименование должности (профессии), фамилия, имя, отчество)

и ______________________________________________________________________

(наименование должности (профессии), фамилия, имя, отчество)

составлен настоящий акт о нижеследующем:

Работник ______________________________________________________________________

(должность (профессия), подразделение, фамилия, имя, отчество)

отсутствовал на рабочем месте в течение _________________________________

(указать период времени)

с _____________________ по _____________________ без уважительных причин.

Свое отсутствие объяснить отказался.
Содержание данного акта подтверждаем личными подписями:
1. ________________ _______________ ______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

2. ________________ _______________ ______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

________________ _______________ ______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
С актом ознакомился и один экземпляр получил:

________________ _______________ ______________________