~~Алғаш босанушы 0 жаста жамбас тарылуының I дәрежесі, ұрық салмағы 3400,0, I кезең 12 сағатқа созылды, 10 минутта толғақ, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрық басының конфигурациясы+++. Не істеу керек
жүктеу/скачать 34.3 Kb.
|
|
~~Алғаш босанушы 20 жаста жамбас тарылуының I дәрежесі, ұрық салмағы 3400,0, I кезең 12 сағатқа созылды, 10 минутта 4 толғақ, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрық басының конфигурациясы+++ . Не істеу керек? @@ босануды жалғастыру @@ акушерлік демалыс @@ кесар тілігі @@ амниотомия @@ босану қызметін қоздыру {@C@} {~3~} ~~23 жастағы алғаш рет жүкті болушы әйелде 39 апта жүктілігінде эклампсия ұстамасы болып қалды. Дәрігердің іс-әрекеті? @@ амниотомия жасау @@ интенсивті емдеп, жалпы жағдайын стабилизациялап болған соң босандыру @@ наркоз беріп, интенсивті емді бастау @@ наркоз беріп, амниотомия жасау @@ амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау {@B@} {~3~} ~~20 жастағы әйел 2 ай көлемінде етеккірінің кідіруіне шағымданып келді. Анамнезінде: 13 жасында ревматизммен ауырған, 18 жасқа дейін диспансерлік есепте тұрды. Баспамен ауырғаннан кейін 5 ай бұрын ревматизммен ауырған, стационарлық ем қабылдаған. Объективті: көзге көрінетін шырышты қабықтары мен тері жабындылары бозғылт, пульсі минутына 90 рет, АҚҚ 90/50 мм с. екі қолында. Аускультацияда жүрек ұшында дөрекі систолалық шуыл естіледі. Бимануалды зерттеу кезінде жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін үлкейген, жұмсақ, ауру сезімсіз. Диагнозыңыз: @@ Жүктіліктің 6-7 аптасы. Митралдық қақпақшаның жетіспеушілігі @@ Жүктіліктің 8-9 аптасы. Жүректің туа пайда болған ақауы @@ Жүктіліктің 10-11 аптасы. Ревматизм, Ревмокардит @@ Жүктіліктің 4-5 аптасы. Ревматизм, белсенді фазасы @@ Жүктіліктің 12-13 аптасы. Ревматизм, белсенді фазасы {@A@} {~3~} ~~Жүктілік кезінде жүрек-қантамыр жүйесінде мынандай өзгерістер болады: @@ айналымдағы қан көлемі көбейеді @@ жүректің минуттық қан лақтыру көлемі азаяды @@ жүрек лақтырысы көбейеді @@ жүректің минуттық қан лақтыру көлемі көбейеді @@жүрек лақтырысы азаяды {@A@} {~2~} ~~Жүктілік кезінде жатырда өзгерістер болады: @@ бұлшықет талшықтарының гипертрофиясы мен гиперплазиясы @@ миометрийдің жиырылғыш белок синтезінің күшеюі @@ жатыр мойнының құрлысының өзгеруі @@ жатыр шырышының децидуальды өсуі @@ миометрийде дәнекер тіндік элементтердің көбеюі {@A@} {~2~} ~~Жүктілік кезінде бүйрек функциясының өзгеруі: @@ шумақтық фильтрацияның жоғарлауы @@ зәрдің кідіруі @@ түбекшелердің көлемінің үлкеюі @@ шумақтық фильтрацияның төмендеуі @@ патологиялық рефлюкстердің пайда болуы {@A@} {~1~} ~~1-ші диспансерлік бақылау тобына әйелдер жатады: @@ жиі рецидивы бар жыныс мүшелерінің созылмалы аурулары бар @@ алдын ала қарауды талап ететін @@ бірінші рет ауырған @@ гинекологиялық ауруларымен ауырған @@ жұмысқа қабілеті тұрақты төмендеген {@A@} {~2~} ~~Әйелдердің жүктілік кезіндегі гипертензияның дамуы бойынша қауіп-қатер тобына жататындары: @@ анамнезінде алдындағы жүктілігінде эклампсия болса @@ гипотиреозы бар әйелдер @@ анамнезінде созылмалы гастрит болса @@ нәрестенің жамбаспен жатуы @@ 20 мен 30 жас аралығында қайта жүкті әйелде {@A@} {~2~} ~~28 жастағы жүкті әйел С., аймақтық акушерде жүктілікпен және гестациялық гипертензиямен диспансерлік бақылауында тұр. Жүктілікке байланысты дамитын гипертензияны патогенетикалық мақсатымен емдеуде қолданылатын дәрілік зат: @@ сульфат магния @@ клофелин @@ пентамин @@ дибазол @@ эуфиллин {@A@} {~3~} ~~Жүктілікке байланысты дамитын гипертензияның патогенетикалық механизмдеріне жатады: @@ генерализацияланған қантамырлардың спазмы @@ белоктық және су-тұз алмасуының бұзылыстары @@ қантамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы @@ ТІШҰС –ның созылмалы кезеңі @@ генерализациялық қантамырлардың дилатациясы {@A@} {~1~} ~~Жүктілікке байланысты дамыған гипертензиямен жүкті әйелдерді зерттеу көлемі: @@ тәуліктік протеинурия, тәуліктік диурезді анықтау @@ қанның биохимиялық анализін анықтау @@ қанның жайылған анализі және коагулограммаларды анықтау @@ АҚҚ динамикада және көздің түбінің жағдайын анықтау @@ цервикалдық канал бөлінділерін бактериологиялық зерттеу {@A@} {~1~} ~~Эклампсия көрінісі: @@ ұстама және кома @@ тахикардия және ентікпе @@ альбуминурия және ісіну @@ гипертензия және брадикардия @@ гипотензия және протеинурия {@A@} {~1~} ~~Преэклампсияның ауыр критериіне жатпайды: @@ қағанақ суының көлемі @@ ауруының ұзақтығы @@ соматикалық аурулары @@ өткізген емнің әсерінің болмауы @@ ұрық дамуының кідіру синдромы {@A@} {~2~} ~~Жүктілерде COVID-19 коронавирусты инфекцияның инкубациялық кезеңі: @@ орта есеппен 2-14 күн @@ орта есеппен 1-2 сағат @@ орта есеппен 3-5 күн @@ орта есеппен 20-21 күн @@ орта есеппен 12-48 сағат {@A@} {~1~} ~~Жүктілерде COVID-19 коронавирусты инфекция дамуының негізгі клиникалық вариантын анықтаңыз: @@ жоғарғы тыныс алу жолдарының зақымдануы (ринофарингит, трахеит) @@ бронхообструктивті @@ церебралды @@ геморрагиялық @@ абдоминалды {@A@} {~3~} ~~Жүктілерде COVID-19 коронавирусты инфекцияның ең жиі кездесетін асқынуы болып табылады: @@ жіті респираторлы дистресс синдромымен немесе өкпенің ісінуімен асқынған екі жақты вирусты пневмония @@ жіті бүйрек жетіспеушілігі @@ полиорганды жетіспеушілік (көп мүшелер мен жүйелер қызметінің бұзылуы) @@ жіті жүрек жетіспеушілігі @@ геморрагиялық синдром {@A@} {~2~} ~~Жүктілерде COVID-19 коронавирусты инфекцияның жеңіл дәрежесін сипаттайтын белгілер: @@ дене температурасының 38°С дейін жоғарлауы; әлсіз бас ауруы; ЖЖЖ (ЧСС) 90 соққы/мин төмен; САҚ 115–120 мм сн. бағ; тыныс алу жиілігі 1 мин 24 аз @@ дене температурасы 38,1–39°С аралығында; басының қатты ауруы; ЖЖЖ (ЧСС) 90 соққы/мин–120 соққы/мин; САҚ110 мм сн.бағ. төмен; тыныс алу жиілігі 1 мин 24 көп; @@ дене температурасы жоғары (39° жоғары) интоксикация белгілері өте қатты белгіленген (басының қатты ауруы, бүкіл денесінің қақсауы, ұйқысының қашуы, сандырақтауы, анорексия, жүрегінің айнуы, құсуы); пульс 120 соққы/мин көп, толуы әлсіз, жиі ритмінің бұзылуы; систолалық артериалды қысым 90 мм сн.бағ. аз; жүрек тондары түйық; тыныс алу қимылдарының жиілігі 1 мин 28 көп @@ шұғыл жіті басталуы, тез, қатты дамыған интоксикация симптомдары, жіті респираторлы дистресс синдромының дамуы мүмкін @@ шұғыл жіті басталуы, септикалық шоктың даму мен полиоргандық жетіспеушілік синдромы мен қатты дамыған интоксикация симптомдары {@A@} {~2~} ~~Ауыр КВИ бар жүктілерде жіті тыныс алу жетіспеушілігінің белгілері: @@ ұстама тәрізді сыңғырлаған жөтел, ысқырықты стридорозды тыныс алу, инспираторлы ентігу, дауысының жоғалуы, цианоз және акроцианоз, тахикардия, әлсіз толатын пульс, жүрек тондарының әлсіреуі, артериалды гипотония @@ дене температурасының төмендеуі, тері жабындыларының бозаруы, мұздай тер, есін жоғалтумен адинамия, цианоз және акроцианоз, тахикардия, әлсіз жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйық болуы, артериалды гипотония, зәр шығаруының тоқтауы @@ психомоторлы қозу және есінің бұзылуы, тыныс алуының патологиялық түрі, тахикардиямен алмасатын брадикардия, бетінің гиперемиясы, жеңілдік алып келмейтін құсу, тырысулар, ошақты неврологиялық белгілер, менингеалды синдромдар, қан қысымының тұрақсыздығы, гиперестезия, гиперакузия; @@ ентігудің және тұншығу күшейуі, цианоз және акроцианоз, көбікті және қанды қақырықтың пайда болуы, дене температурасының түсуі, жиі, әлсіз пульс, өкпеде құрғақ және ылғалды сырылдардың көбеюі @@ шөлдеу,тозу, аяқ-қолдарының ылғалдануы мен мұздауы, кәріжілік артерияның әлсіз пульсациясы немесе пульсацияның болмауы, диурезінің төмендеуі немесе болмауы {@A@} {~2~} ~~Жүкті әйелдердегі КВИ-да жіті тыныс алу жетіспеушіліктің I ауырлық дәрежесінің белгілерін көрсетіңіз: @@ РаО2, мм.сн.бағ.-70—79,SаO290—94 %, РаСО2< 50 @@ РаО2, мм.сн.бағ.- > 80, SаO2> 95 %, РаСО2- < 36-44 @@ РаО2, мм.сн.бағ.- 50—69, SаO2 75—89 %, РаСО2< 50-70 @@ РаО2, мм.сн.бағ.- < 50, SаO2< 75 %, РаСО2> 70 @@ РаО2, мм.сн.бағ.- 65, SаO2< 75 %, РаСО2> 70 {@A@} {~2~} ~~ Жүкті әйелдерде КВИ-да қандай арнайы зертханалық диагностика жасалатынын анықтаңыз: @@ ПТР әдісімен РНҚ COVID -19 анықтау @@ ИФА әдісімен COVID-19 антигенін анықтау @@ гемаглютинация әдісімен антиденелерді анықтау @@ иммунофлюоресценция реакциясы арқылы COVID-19 вирусын анықтау @@ жұптасқан сарысу әдісімен covid-19 антиденелер титрін анықтау {@A@} {~3~} ~~Криоматериалды екі криопробиркаға (мұрын-жұтқыншақ және ауыз-жұтқышақ жағындысы) алу үшін вирустық транспорттық ортаның қажетті көлемі: @@ 1,8 мл @@ 3 мл @@ 0,5 мл @@ 5 мл @@ 7 мл {@A@} {~2~} ~~Жүкті әйелдерде КВИ расталған жағдайда тағайындалатын этиотропты ем (COVID-19 вирусының бөлінуі): @@ Ремдесивир 200 мг к/т 1-ші күні, содан кейін күнделікті 100 мг к/т, барлығы 5 күн немесе Фавипиравир: 1600мг х 2рет/күніне 1-ші күні, содан кейін 600мг х 2рет/күн, 7 күн @@ абакавир / ламивудин (ABC/ 3TC) таблеткалардың комбинациясы; тәулігіне 2 рет @@ осельтамивир 75 мг, әр 12 сағат сайын, 5 күн ішінде @@ инозин пранобекс 500 мг, 2 таблеткадан күніне 3-4 рет, емдеу курсы 10 күн @@ умифеновир 200 мг, әр 12 сағат сайын, 8 күн ішінде10. {@A@} {~3~} ~~Байланыста болған жүкті әйелдерді бақылау мақсатында АМСЖ медицина қызметкерлері үшін қажетті уақыт кезеңі: @@ 14 күн бойы, күнделікті дене температурасын бақылау, жөтел және ентігу @@ 3 күн бойы, күнделікті дене температурасын бақылау, жөтел және ентігу @@ 7 күн бойы, күнделікті дене температурасын бақылау, жөтел және ентігу @@ 2 күн ішінде, күнделікті дене температурасын бақылау, жөтел және тыныс алу @@ 5 күн бойы, күнделікті дене температурасын бақылау, жөтел және ентігу {@A@} {~2~} ~~КВИ кезіндегі SpO2 көрсеткіші.... болғанда оксигенотерапия көрсетілген. @@ 92% @@ 93% @@ 93-94% @@ 96% @@ 98-100% {@A@} {~2~} ~~Клиникалық көріністе КВИ бар жүкті әйелдерде ЖРДС, өкпе ісінуі белгілері болған кезде орынды ... күнделікті физиологиялық қажеттіліктен сұйықтық жүктемесін шектеу. {@@ 30% @@ 10% @@ 50% @@ 70% @@ 85% {@A@} {~2~} ~~Жүкті әйелдерде күдікті, ықтимал КВИ жағдайларын емдеу үшін қандай дәрі-дәрмектерді қосымша тағайындауға болады? @@ ибупрофен 5-10 мг/кг дозада тәулігіне 3 реттен артық емес ауыз арқылы @@ Абакавир / ламивудин (ABC/ 3TC) таблеткаларының комбинациясы тәулігіне 2 рет @@ осельтамивир 5 күн бойы әр 12 сағат сайын тәулігіне 75 мг @@ инозин пранобекс 500 мг, 2 таблеткадан күніне 3-4 рет, емдеу курсы 10 күн @@ умифеновир 8 күн бойы әр 12 сағат сайын 200 мг {@A@} {~3~} ~~Жүкті әйелдерде КВИ кезінде бөлменің табиғи желдетуі қандай ауа ағынының жылдамдығымен жүргізілуі керек? @@ 160 л/с @@ 50 л/с @@ 85 л/с @@20 л/с @@ 100 л/с {@A@} {~1~} ~~ДДҰ жүкті әйелдерде COVID-2019-да тестілеу үшін қандай материалды қолдануды ұсынады: @@ қақырық, эндотрахеалды аспират немесе бронхоальвеолярлы лаваждан алынған сұйықтық @@ мұрын-жұтқыншақ аспираты @@ мұрын-жұтқыншақ және ауыз қуысының аспираты @@ қан, зәр, нәжіс @@ сілекей, ұрық, қынап бөліндісі {@A@} {~1~} ~~Сovid-2019 инфекциясы расталған кезде медициналық көмек көрсететін қызметкерлерге қатысты тактика : @@ медициналық бақылау орнатылған жұқпалы науқастармен байланыста болған адам ретінде қарастырылады
~~Медициналық қалдықтарды тасымалдаумен айналысатын қызметкерлер немен қамтамасыз етіледі ? @@ арнайы киім жиынтығы және жеке қорғаныс құралдары (қолғап, маскалар/ респираторлар / қорғаныс қалқандары, арнайы аяқ киім, алжапқыштар) @@ латекс (синтетикалық) қолғаптар, бір рет қолданылатын маскалар, халат, алжапқыш @@ бактерияға қарсы бахилалар, мақта қолғаптары, қорғаныс көзілдірігі @@ жұмыс киімдері мен бір реттік маскалар жиынтығы @@ комбинезондар, ауыстырылатын медициналық аяқ киім, бір рет қолданылатын маскалар, халат, алжапқыш {@A@} {~2~} ~~Жаңа коронавирустан туындаған инфекцияға күдікті жүкті әйелдерде бастапқы тестілеудің теріс нәтижесін алған кезде ... жүргізу қажет. @@ қайта тестілеу @@ рентгенологиялық тексеру @@ УДЗ @@ ЭКГ @@ ЭЭГ {@A@} {~2~} ~~Жаңа коронавирус тудырған инфекцияға күдікті жүкті әйелдерде бастапқы тестілеудің теріс нәтижесін алған кезде... алынған үлгілерді қолдана отырып, қайта тестілеу қажет. @@ тыныс алу жолдарының бірнеше бөліктерінен @@ тек төменгі тыныс жолдарынан @@ тек жоғарғы тыныс жолдарынан @@ қан, зәр және нәжістен @@ тері мен шырышты қабықтардан {@A@} {~2~} ~~КВИ-ді қабылдауға бейім контингентке бағытталған іс-шаралар: @@ мұрын қуысының шырышты қабаттарын натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісімен суару @@ жиі көп ішу @@ диеталық қоспаларды қолдану @@ арнайы диетаны қолдану @@ сұйықтық қабылдауды шектеу {@A@} {~3~} ~~Медицина қызметкері пациентті жедел медициналық көмекпен ауруханасына тасымалдау кезінде... міндетті . @@ қабылдау бөліміне пациент келгенге дейін мүмкіндігінше тезірек сақтық шаралары туралы хабарлаңдыру @@ науқасқа аурудың белгілері туралы ақпараттық-түсіндіру жұмыстарын жүргізу @@ ауруханаға жатқызу үшін клиникалық көрсеткіштер болмаған жағдайда үйде қалдыру @@ қалыпты көлік пайдалану @@ пациент келгеннен кейін қажетті сақтық шаралары туралы қабылдау бөліміне хабарлаңдыру {@A@} {~2~} ~~КВИ-мен ауыратын науқас, егер реанимация қажет болса ... жатқызылады. @@ реанимация бөлімінің ең алыс палатасына @@ стационарға @@ қарқынды терапия бөліміне @@ бір адамдық боксқа @@ изоляторға {@A@} {~2~} ~~КВИ төсектерін бір-бірінен ... қашықтықта орналастыру керек . @@ 1 метрден кем емес @@ кемінде 50 см @@ 60 см @@ 30 см @@ 2 метр {@A@} {~2~} ~~Коронавирустар ...түрге бөлінеді: @@ 4 @@ 2 @@ 3 @@ 1 @@ 5 {@A@} {~2~} ~~SARS-CoV-2 ... патогендік топқа жатады. @@ II @@ I @@ III @@ IV @@ I-II {@A@} {~2~} ~~Клиникалық жағдайды COVID-19 күдікті деп анықтауға мүмкіндік беретін эпидемиологиялық мәліметтер: @@ шетелдік сапардан симптомдар пайда болғанға дейін 14 күн бұрын оралу @@ симптомдар пайда болғанға дейін 14 күн бұрын импортталған теңіз өнімдерін жеу @@ 70 жастан асқан @@ ЖРА, пневмониясы бар науқастарымен тығыз байланыс @@ мектепке дейінгі мекемелерге баратын балалармен тығыз байланыс {@A@} {~1~} ~~Клиникалық жағдайды COVID-19 күдікті деп анықтауға мүмкіндік беретін анамнез: @@ соңғы 14 күнде CОVID-19-инфекция диагнозы зертханалық расталған адамдармен тығыз байланыста болуы @@ хосписте, “қарттар үйінде”, мейірбикелік күтім мекемелерінде соңғы 21 күнде болу @@ белгілі бір мамандық өкілдерімен (дүкен сатушылары, дәріхана қызметкерлері, медицина қызметкерлері және т. ) тығыз байланыстың болуы @@ 65 жастан асқан @@ Ресейдің басқа аймағынан симптомдардың пайда болғанға дейін 14 күн бұрын оралу {@A@} {~1~} ~~CОVID-19 зертханалық растаудың негізгі әдісі: @@ Респираторлық үлгідегі ПТР @@ Қақырықты бактериологиялық зерттеу @@ РНИФ @@ Коронавирусқа қарсы IgMИФА @@ Қан жағындысының микроскопиясы {@A@} {~1~} ~~Коронавирустарды зерттеу үшін қандай материал негізгі болып табылады? @@ Мұрын-жұтқыншақ және/немесе ауыз-жұтқыншақ жағындысының материалы @@ Бронхтардың шаюды сулары @@ Жаңа алынған қан @@ Сарысу @@ Зәр {@A@} {~1~} ~~Коронавирустық инфекциядағы клиникалық тәжірибеде нақты зертханалық диагностиканың қай арнайы әдісінің мәліметі жоғары? @@ Молекулярлық-генетикалық (ПТР) @@ Серологиялық (ИФА) @@ Бактериологиялық @@ Аллергологиялық (тері ішіндегі сынама) @@ Вирусологиялық {@A@} {~1~} ~~”Сovid-19 пандемиясы кезінде жүкті, босанатын және босанған әйелдерге медициналық көмек көрсету тәртібі туралы” хаттамаға сәйкес COVID-19 жүкті әйелді жүргізу тактикасы: @@ консилиум @@ инфекционист @@ пульмонолог @@ нефролог @@ гематолог {@A@} {~3~} ~~”Сovid-19 пандемиясы кезінде жүкті, босанған және босанған әйелдерге медициналық көмек көрсету тәртібі туралы” бұйрығына сәйкес, covid-19 ... босанудың дәрі-дәрмектік индукциясы... . @@ қарсы көрсету емес @@ көрсетілмеген @@ көрсетілген @@ қарсы @@ қажет {@A@} {~2~} ~~”COVID-19 пандемиясы кезінде жүкті, босанатын және босанған әйелдерге медициналық көмек көрсету тәртібі туралы” хаттамаға сәйкес, COVID-19 клиникалық белгілері бар, шұғыл медициналық көмек көрсетуді қажет ететін жүкті әйелдерді босандыру ұйымдарында медициналық көмек эпидемияға қарсы режимді сақтай отырып және жеке қорғану құралдарын пайдалана отырып ... көрсетіледі. @@ оқшауланған бөлме @@ патология бөлімі @@ реанимация бөлімі @@ перзентхана бөлімі @@ қабылдау бөлмесі {@A@} {~2~} ~~”COVID-19 пандемиясы кезінде жүкті, босанатын және босанған әйелдерге медициналық көмек көрсету тәртібі туралы” хаттамаға сәйкес, әйелдің ақпараттандырылған келісімі болған және covid-19 кезінде ана мен бала тарапынан қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда емшек емізу... @@ мүмкін @@ алынып тасталады @@ өте қажет @@ қажет @@ көрсетілген {@A@} {~2~} ~~”COVID-19 пандемиясы кезінде жүкті, босанатын және босанған әйелдерге медициналық көмек көрсету тәртібі туралы” хаттамаға сәйкес, ана мен ұрықтың жағдайын мониторлық бақылаумен, стандартты қарсы көрсетілімдер және ... болмаған жағдайдатабиғи босану жолдары арқылы босандыру көрсетілген. @@ полиоргандық жеткіліксіздіктің белгілері @@ гематологиялық бұзылулар @@ жұқпалы аурулардың белгілері @@ жүкті әйелдердің ерте токсикозының белгілері @@ жүкті дерматоз белгілері {@A@} {~2~} ~~”COVID-19 пандемиясы кезінде жүкті, босанатын және босанған әйелдерге медициналық көмек көрсету тәртібі туралы” хаттамаға сәйкес, босанған әйелдердің стационарынан шығару критерийлері ... күн ішінде қалыпты дене температурасы, респираторлық трактінің зақымдану симптомдарының болмауы, зертханалық көрсеткіштердің қалыпқа келуі, босанғаннан кейінгі асқынулардың болмауы, ПЦР әдісімен SARS-CoV-2 РНҚ бар-ға теріс тест нәтижесі болып табылады. @@ 3-ші @@ 5-шi @@ 2-ші @@ 7-ші @@ 10-және {@A@} {~2~} ~~”COVID-19 пандемиясы кезінде жүкті, босанатын және босанған әйелдерге медициналық көмек көрсету тәртібі туралы” хаттамаға сәйкес перзентханада кіндік қысуды кешіктіру, тері-теріге жанасу рәсімдері жүргізілмейді, серіктестік... . @@ босануға тыйым салынған @@ босану мүмкін @@ босану көрсетілген @@ босану қажет @@ босануға қарсы {@A@} {~2~} ~~Ауру Т., 29 жаста, алғаш рет емханың акушеріне жүктіліктің 29-30 аптасында келді. Шөлдеуге, терінің қышынуына, зәрдің көп бөлінуіне шағымданып келді. Осы жүктілігі екінші; біріншісі - осыдан екі жыл бұрын жүктіліктің 29-30 аптасында өлі нәрестемен мерзімінен ерте босанумен аяқталды. Объективті: бойы 159 см, салмағы 71 кг, АҚ 110/70 мм с. , ІА - 96 см, ЖТБ - 29 см. Нәрестенің орналасуы ұзынша, басымен жатуы, кіші жамбастың кіреберісінде. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, минутына 136 рет, ретті.Диагноз қойыңыз: Жүктіліктің 29-30 аптасы. ... . @@Семіздік. Қант диабеті. ААА @@Семіздік. Ірі нәресте. ААА @@Холестатикалық гепатоз. ААА @@Майлы гепатоз. ААА @@Гипотиреоз. ААА {@A@} {~3~} ~~Алғаш босанатын әйел мерзімі 35-36 апталық жүктілігі және іштегі нәрестесі қимылының төмендеуіне шағымданып келді. Іштегі нәрестесі жүрек соғысы минутына 136 соққы. Ең мәліметті тексеру әдісі: @@ функционалды сынамалар мен кардиотахография @@ амниоскопия @@ цервикоскопия @@ допплерография @@ нәрестенің ЭКГ {@A@} {~3~} ~~Емханаға кезекті қабылдауға жүкті 36 апталық жүктілігімен және шат буыны маңында ауру сезімі, «үйрек тәрізді» жүріс пайда болғанына шағымдалып келды. Акушермен болжам диагноз қойылды: @@ Симфизит @@ Флебит @@ Радикулит @@ Мерзімінен ерте босану қаупі @@ Шат буынының ажырауы {@A@} {~3~} ~~Перзентханаға ес-түссіз жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша тұмаумен ауырған, бас ауруға шағымданған, аяқтарында ісіну пайда болған. Таңертең тырысулар болған. Жағдайы өте ауыр, ес-түссіз. АҚ 180/100 мм с. , 190/100 мм с. Жүктілік мерзімі 31-32 апт Нәрестенің басымен жатуы. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет, катетер арқылы зәрі 10мл, лайлы. Диагноз: Жүктіліктің 31-32 аптасы. ... @@ Эклампсия, кома @@ Преэклампсияның жеңіл дәрежесі @@ Преэклампсияның ауыр дәрежесі @@ Арахноидит @@ Менингит {@A@} {~3~} ~~Ауыр дәрежелі преэклампсияның асқынуына ... жатпайды. @@ плацентаның орналасуы @@ жүктілердегі майлы гепатоз @@ тыныс жеткіліксіздігі @@ плацентаның ажырауы @@ миға қан құйылу {@A@} {~2~} ~~Босану кезінде қынаптық зерттеу әр ... жүргізіледі. @@ 4 сағатта @@ 2 сағатта @@ 3 сағатта @@ 5 сағатта @@ 6 сағатта {@A@} {~2~} ~~Жүктілердегі құсудың ... дәрежесінде ацетонурия болмайды. @@ жеңіл @@ орташа @@ ауыр @@ жіті @@ созылмалы {@A@} {~2~} ~~Тәуліктік ақ уыздың 1г\л жоғалуы АҚ 140\90мм.сын.бағ. ... сәйкес келеді. @@ преэклампсия жеңіл дәрежесіне @@ преэкламсия ауыр дәрежесіне @@ эклампсияға @@ гломерулонефриттің ісіну формасына @@ гломерулонефриттің аралас формасына {@A@} {~2~} ~~Тәуліктік ақуыз деңгейі 3 г\л жоғалуы АҚ 160\90 мм сын.бағ. ... сәйкес келеді. @@ преэклампсия жеңіл дәрежесіне @@ преэкламсия ауыр дәрежесіне @@ эклампсияға @@ гломерулонефриттің ісіну формасына @@ гломерулонефриттің аралас формасы {@A@} {~2~} ~~К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты емханаға келді. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілік бірінші, жиынды тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаз Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділік. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып диагноз қойылды: Жүктілік 35 апт Ревмокардит, белсенді фаз Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділік. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Емхананың акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы: @@ жүктілікті үзуге бағыттау @@ терапиялық стационарға госпитализациялау @@ перзентханаға госпитализациялау @@ перинатальді орталыққа бағыттау @@ ана және бала республикалық орталығына бағыттау {@A@} {~3~} ~~Қайта жүкті, алғаш босанатын 28 жастағы әйел емханың акушер - дәрігеріне жетілген жүктілікпен қабылдауға келді. Жақында кардиотокография жүргізілген. Келесі параметрлер анықталды: базальді ЖЖЖ – 138-142 рет минутына, осцилляция жиілігі 1 минутта 12, спорадикалық акцелирация байқалады, децелерация жоқ. Ұрықтың жүрек қызметінің жағдайын бағалайды: @@ ұрықтың жағдайы қалыпты @@ өмір әрекеттерінің бұзылыстарының алғашқы белгілері @@ өмір әрекеттерінің бұзылыстарының мөлшерлі белгілері @@ ұрық жағдайының айқын өзгерістері @@ ұрықтың сын жағдайлары {@A@} {~3~} ~~Акушер-гинекологқа бір апта бұрын қызамықтың ауыр түрі жөнінен инфекцилық ауруханасында жатып шыққан жүкті әйел келді.Жүктіліктің мерзімі 9-10 апта Эмбрионнның дамуына ауру ... . @@ ұрықтың өліп қалумен @@ даму ақаулары даму мүмкіндігі жоғары @@ кері әсерін тигізбейді @@ даму ақаулары даму төмен @@ ұрықтың өліп қалады {@A@} {~3~} ~~Жүктілік 9-10 апта Қызамықтың ауыр түрі. Дәрігер амалы: @@ жүктілікті үзу @@ диспансерлік бақылау @@ гормонотерапия жүргізу @@ жүктілікті жалғастыру @@ иммуномодуляторларды тағайындау {@A@} {~3~} ~~Жүктіліктегі иммунологиялық тест ... анықтауға негізделеді. @@ хориондық гонадотропинді @@ қандағы прогестеронды @@ плацентарлы лактогенді @@ лютеиндеуші гормонды @@ зәрдегі эстрогендерді {@A@} {~2~} ~~Жүктіліктің ... мерзімінен бастап нәрестенің жүрек соғысын тыңдауға болады. @@ 20 апта @@ 22 апта @@ 16 апта @@ 25 апта @@ 10 апта {@A@} {~2~} ~~Жүктілердің іш айналымы .... өлшенеді. @@ кіндік аймағында @@ семсер тәрізді өсінді аймағында @@ кіндіктен 2 елі төмен @@ кіндіктен 3 елі төмен @@ іштің ең шығыңқы деңгейінде {@A@} {~2~} ~~Преэклампсияның қауіпті симптомына ... жатады. @@ бейімділіктің төмендеуі @@ дене салмағының едәуір ұлғаюы @@ эпигастрий аймағындағы ауырсыну @@ жүрек айну,құсу @@ альбуминурия 1 г/л {@A@} {~2~} ~~Эклампсияның асқынуы деп .... санауға болмайды. @@ тахикардияны @@ нәрестенің өлімін @@ жедел бүйрек жетіспеушілігін @@ қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуін @@ бас миының ісінуін {@A@} {~2~} ~~8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 22 рет құсады, салмағын жоғалтуда, гипотония, пульсі 110 рет мин. диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4 плюс. Диагноз: @@ Жүктілер құсығы, ауыр түрі @@ Жіті майлы гепатоз @@ Жүктілер құсығы, орташа ауырлық дәрежесі @@ Жүктілер құсуы, жеңіл түрі @@ Бауыр жетімсіздігі {@A@} {~3~} ~~8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 22 рет құсады, салмағын жоғалтуда, гипотония, пульсі 110 рет мин. диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4 +. Дәрігер амалы: @@ госпитализация, комплексті терапия фонында —жүктілікті үзу @@ госпитализация,интенсивті инфузионды ем @@ жалпы қуаттандыратын терапиялар @@ емді талап етпейді @@ күндізгі стационарда {@A@} {~3~} ~~Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 28 аптасында аяқтарында, іштің алдыңғы қабырғасында ісік анықталынды, АҚ 160/100 мм сын.бағ., 165/100 мм сын.бағ. Диагноз: @@ Ауыр дәрежелі преэклампсия @@ Жеңіл дәрежелі преэклампсия @@ Гипертониялық ауру @@ Эклампсия @@ Созылмалы пиелонефриттің асқынуы {@A@} {~3~} ~~Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 28 аптасында аяқтарында, іштің алдыңғы қабырғасында ісік анықталынды, АҚ ^ 160/100 мм сын.бағ., 165/100 мм сын.бағ. Дәрігер амалы: @@ перзентханаға госпитализация @@ еңбекке жарамсыздық қағазын беру @@ гипотензивті препараттарды енгізу @@ 1 аптадан кейін қабылдауды белгілеу @@ емді күндізгі стационарда жүргізу {@A@} {~3~} ~~24 жастағы жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданып келген. Түскен кездегі диагнозы: Жүктіліктің 31-32 аптасы, ауыр дәрежедегі прэклампсия. Амал: @@ магнезиалды терапияны бастау @@ жоғары молекулярлы декстрандар @@ төменгі молекулярлы декстрандар @@ ақуызды трансфузионды орта @@ біртопты резус-сиымды қан {@A@} {~3~} ~~Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+. Диагноз: @@ Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы @@ Ауыр дәрежедегі жүктілер құсуы @@ Тоқтаусыз жүктілер құсуы @@ Созылмалы холециститтің өршуі @@ Жүктіліктің күмәнді белгісі {@A@} {~3~} ~~Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+. Амал: @@ салмақты бақылау, жағдайы ауырланғанда-кетонурияны бақылау @@ госпитализацияны қажет етпейді @@ тез арада госпитализация, интенсивті ем @@ жалпы қуаттандыратын, инфузиялық терапия @@ жүктілікті үзуді шешу {@A@} {~3~} ~~Емханадағы аймақтық акушерге ерте мерзіміндегі жүктілігі бар әйел тәулігіне 20 және оданда көп құсады, тағамды ұстамайды, жүдеген, үдемелі түрде салмағын жоғалтуда, гипотония, пульсі 120 рет мин. шағымдалып келді. Қараған кезде: субфебрилды температура, көз кілегелердің сарғаюы, гипербилирубинемия, диурез төмендеген, азот қалдығы жоғарылаған, кетонурия +++. Диагноз: @@ Тоқтаусыз жүктілер құсуы @@ Бүйрек жетімсіздігі @@ Орта дәрежелі жүктілер құсуы @@ Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы @@ Холециститтің өршуі {@A@} {~3~} ~~Жүктілердің шектен тыс құсуындағы дәрігер амалы: @@ госпитализациялау, гиповолемиямен интенсивті күресу, жүктілікті үзу @@ госпитализация, тамқтануды қалпына келтіру және жүйке жүйесінің қызметін жақсартуға бағытталған терапияны бастау @@ тез арада нефрологтың, гепатологтың кеңесі, гемодиализ бөліміне ауыстыруды шешу @@ жүктілікті үзуді күттірту, гипнозотерапия, рефлексотерапия, гипербарикалық оксигенация терапияларына негізделген интенсивті терапияны жалғастыру @@ емді қажет етпейді {@A@} {~3~} ~~9-10 апталық жүктілігі бар әйелде сүйектерінде, бұлшықеттерінде, бел аймағында ауырсынулар басталды, жүрісінің өзгеруі байқалды, парастезия, жамбас сүйектерінде және қасаға байламдарында ауырсынулар. Сіздің диагнозыңыз: @@ Симфизит @@ Остеохондроз @@ Радикулит @@ Остеомаляция @@ Остеопатия {@A@} {~3~} ~~26 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 34-35 аптасында 3 күннен бері аяқтарында ісіктің пайда болуына шағымданып келді. Соңғы аптада 500,0г салмақ қосқан.Жағдайы қанағаттанарлық.Соматикалық дені сау.АҚ150/85, 145/85 мм сын.бағ.,балтыры мен тобығында аздаған ісік.Зәр анализінде белок - 0,6 г/л, лейкоциттер – 3-5 көру аймағынд Диагноз: Жүктілік 35-36 апт ... . @@ Жеңіл дәрежедегі преэклампсия @@ Гломерулонефрит @@ Созылмалы пиелонефрит @@ Ауыр дәрежедегі преэклампсия @@ Гипертониялық ауру {@A@} {~3~} ~~26 жастағы қайта босанушы әйел, әйелер кеңес орнына 9 апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: Артериалды гипертензия диагонзымен участкелік терапевте тіркеуде тұратыны анықталды. Алдыңғы жүктілігі ауыр дәрежедегі преэклампсиямен асқынған, соған байланысты жүктілік 32 аптасында медициналық көрсеткіш бойынша үзілген. Тіркеуге алған уақытта әйелде ешқандай шағымдар жоқ. АҚ 120/80 мм сын. бағ. Осындай патологиясы бар жүкті әйелді бірінші рет стационарға ... аптаға дейін жатқызу қажет. @@ 12 @@ 8 @@ 16 @@ 22 @@ 38 {@A@} {~3~} ~~Ұзаққа созылған гестозы бар мерзімі 32 апталық жүктілігі бар әйелде дамыған плацентаның мерзімінен бұрын бөліну белгісі пайда болды. Перзентханаға тез арада жатқызылды. Акушерлік амал: @@ кесар тілігі @@ босануды қоздыру және белсендіру @@ интенсивті терапия және жүктілікті сақтау @@ токолитиктерді қолдану @@ амниотомия, 6 сағаттан кейін босануды қоздыру және белсендіру {@A@} {~3~} ~~Қайта жүкті әйел, 29 жаста, ауыл тұрғыны, жатырында екі тыртығы бар жүктіліктің 36 аптасында стационарға жіберілді. Анамнезінен: бірінші жүктілігі ауыр дәрежелі преэклампсиямен асқынып, босану 36 апталық мерзімде операциямен аяқталған, екінші жүктілігі 37 апталық мерзімде жатырдағы тыртықтың ажырауына байланысты кесар тілігі операциясымен аяқталған. Әйел ... босануы тиіс. @@ облыстық перинаталдық орталықта @@ ауылдық ауруханада @@ қалалық перинаталдық орталықта @@ қалалық перзентханада @@ ұлттық ана және бала денсаулығын қорғау орталығында {@A@} {~3~} ~~29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен емханаға келді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинеколог дәрігер тізімінде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,2С. Гинекологтың тесеруінен кейін: Жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды. Бұл диагнозға тән: @@ қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы @@ қанда эстроген деңгейінің төмендеуі @@ қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы @@ қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі @@ қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі {@A@} {~3~} ~~29 жастағы науқас стационарға үш сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер. Диагноз: Жүктілік 7 апта .. . @@ Жүктіліктің үзілу қаупі @@ Көпіршік ауруы @@ Жолдағы түсік @@ Толық емес түсік @@ Септикалық түсік {@A@} {~3~} ~~Бірінші босанатын әйел, 25 жаста, мерзіміне жеткен жүктілігімен, қағанақ қуығының бүтіндігімен, босану әрекетінсіз аймақтық акушер-гинекологқа келді. Анамнезі өзгеріссіз, жағдайы қанағаттанарлық. Акушерлік статус: нәрестенің жатуы көлденең, басы оң жақта, нәрестенің жүрек соғысы кіндік аймағында тыңдалады, ырғақты, минутына 140 рет. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ. Босануды жүргізу амалы: @@ жоспарлы кесар тілігі @@ босану әрекеті бастала салысымен кесар тілігі @@ босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу @@ амниотомиямен босануды қоздыру @@ аяғымен классикалық айналдыру {@A@} {~3~} ~~29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Диагноз: Жүктілік 34-35 апт ... . @@ Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық @@ Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық @@ Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық @@ Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі @@ Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы {@A@} {~3~} ~~29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен емханаға келді. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Тактика: @@ жедел госпитализация, кесар тілігі @@ гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі @@ жедел жағдайда босануды қоздыру және белсендіру @@ гестозды емдеу ары қарай босануды қоздыру @@ босану мерзіміне дейін гестозды емдеу {@A@} {~3~} ~~28 жастағы, жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны босанғаннан кейін ... дейін жалғастыру. @@ 24-48 сағатқа @@ 10-12 сағатқа @@ 13-24 сағатқа @@ 2 сағатқа @@ 7 тәулікке {@A@} {~3~} ~~27 жастағы жүкті әйел емханаға жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді. Болжам диагноз: @@ Бактериалды вагиноз @@ Трихоманадты кольпит @@ Гонореялы кольпит @@ Кандидозды кольпит @@ Хламидиялы кольпит {@B@} {~3~} ~~Ауыр дәрежелі преэклампсия профилактикасында қолданылады: @@ күн сайын жүктіліктің 12 аптасынан 36 аптасына дейін Аспирин 75 г @@ күн сайын жүктіліктің 20 аптасынан босануға дейін Аспирин 120 г @@ күн сайын жүктіліктің 16-36 аптасына дейін Аспирин 75-120 г @@ кальций Д-3 Никомед препараттары @@ профилактикалық ем қажет етпейді {@A@} {~1~} ~~АИТВ инфицирленген әйелдерге алдын алу емін ... тағайындау керек. @@ 14- аптада @@ 5- аптада @@ 28-32 аптада @@ анықталған уақыттан бастап @@ 36 аптадан кейін {@A@} {~2~} ~~Жүкті 20 жаста жүктілік мерзімі 24 апта оң жақ қабырға асты ауырсынуына, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, іштің кебуіне шағымданады. Анамнезінде–өт жолдарының дискенезиясы. Болжам диагноз: @@ Созылмалы холецистит, өршу сатысы @@ Вирусты гепатит @@ Бауырастылық холестаз @@ Жіті панкреатит @@ Жедел ішек инфекциясы {@A@} {~3~} ~~26 жастағы жүкті әйелде жүктіліктің 37 аптасында үйінде эклампсияның ұстамасы болған. Көк тамырға 20 мл 25% MgSO4 алғашқы мөлшері енгізілді. АҚҚ– 160/100 мм с. бағ, есі сақталған. Көмек көрсетуде магнезиялық терапияның жүктемелік мөлшері ... болу керек. @@ 320 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты 22 тамшы/мин @@ 320 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезиия сульфаты , 11 тамшы/мин @@ 400 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты, 22 тамшы/мин @@ 400 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты 22тамшы/мин @@ 8-10 мл 25% магнезия сульфатын к/тбірден {@A@} {~3~} ~~Жүктілік 28 апта. Жүкті жиі зәр шығаруға шағымданады. Дене температурасы 38,0°С дейін жоғарылаған. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит. Объективті: тері жабындыларының түсі қалыпты. Көруі өзгермеген, бас ауырсынуы жоқ. Аяқтарда ісінулер анықталмайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Жалпы зәр талдауында: зәр лайлы, р 1019, лейкоциттер көп, белок теріс, эпителий 5-6. Мүмкін болатын диагноз: @@ Жүктілік 28 апт Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысы @@ Жүктілік 28 апт Гестациялық пиелонефрит @@ Жүктілік 28 апт Созылмалы гломерулонефрит @@ Жүктілік 28 апт Созылмалы пиелонефрит, ремиссия сатысы @@ Жүктілік 28 апт Жедел пиелонефрит {@A@} {~3~} ~~АИТВ-инфекциясы бар жүкті әйелді нәрестенің және медициналық персоналдың инфицирлену қаупін неғұрлым төмендету үшін ... әдісімен босандырған жөн. @@ кіндікті тез бөлу @@ табиғи босану жолдары арқылы босандыру @@ индукциялық @@ табиғи босану жолдары арқылы босандыру @@ жүктіліктің 36-37 апталық мерзімінде индукцияланған босандыру {@A@} {~2~} ~~Ана өлімінің көрсеткіші келесі түрде саналады @@ (Жүктілік мерзіміне тәуелсіз өлген жүкті әйелдер, босанушы әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейінгі 42 күн ішінде өлген әйелдер саны)/ (тірі туылғандар саны) х 100 000 @@ (Босану кезінде өлген әйелдер саны)/(босану саны х 100 000 @@ (Жүктіліктің асқынуынан өлген әйелдер саны 22 аптада)/(тірі және өлі туылғандар саны) х 100 000 @@ (Жүктілік кезінде 22 аптсында өлген және одан жоғары, босану кезінде және босанғаннан кейін 2 апта ағымында өлген әйелдер саны / (тірі және өлі туылғандар саны) х100 000 @@ (Жүктілік мерзіміне тәуелсіз өлген жүкті әйелдер, босанушы әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейінгі 32 күн ішінде өлген әйелдер саны) х 100 000 {@A@} {~1~} ~~Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, сұйықтықты тәулігіне 5-6 литрге дейін ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Сіздің диагнозыңыз: @@ Гестациялық диабет @@ Семіздік @@ қант диабеті @@ Дерматит @@ Ауыр акушерлік анамнез {@A@} {~3~} ~~Босанушы 23 жаста, күні жетілген жүктілікпен және І дәрежелі тар жамбаспен, қағанақ суы кеткеннен 23 сағат кейін санитарлық авиациямен перзентханаға жеткізілді. Босанудың ІІ кезеңі І сағат бойы, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Т-37,8° С. Қынап арқылы тексергенде - жатыр мойны толық ашылған, ұрықтың басы кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Сіздің амалыңыз: @@ босануды консервативті жүргізу @@ краниотомия жасау @@ кесар тілігін жасау @@ босануды окситоцинмен күшейту @@ акушерлік қысқыш салу {@A@} {~3~} ~~25 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 10-тәулікте жыныс жолдарынан бөлінділер қанды, іріңді, жағымсыз иісті, пальпацияда жатыр ауырсынулы, t 38C, тамыр соғысы 100 рет мин. Тері қабаттары қызарған, құрғақ. Болжам диагноз: @@ Эндометрит @@ Жедел оофорит @@ Жедел сальпингит @@ Параметрит @@ Метрит {@A@} {~3~} ~~30 жастағы босанаған әйелде босанғаннан кейінгі 8 тәулікте, қалтырау, дене t 40 C. Ішінің төменгі жағында ауырсыну, ішектері кепкен. Жатыры ұлғайған, оң жаққа қарай ығысқан, жұмсақ. Қынаптық тексерген кезде сол жақ қосалқылары аймағында жедел ауырсынулы инфльтрат анықталады. Болжам диагноз: @@ Жедел сальпингоофорит @@ Пельвиоперитонит @@ Эндометрит @@ Параметрит @@ Миометрит {@A@} {~3~} жүктеу/скачать 34.3 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|