Аналитическая справка
по Закону Республики Казахстан от 7 июля 2006 года
«Об охране здоровья граждан»
Основными нормативными правовыми актами, регулирующими вопросы здоровья граждан в Республике Казахстан являются:
Международно-правовые акты:
-
Двусторонние и многосторонние универсальные и региональные международные договоры по вопросам здравоохранения на межгосударственном, межправительственном уровнях.
-
Конвенция о психотропных веществах (Вена, 21 февраля 1971 г.) Республика Казахстан присоединилась к Конвенции Законом РК от 29.06.98 г. № 249-1.
-
Единая конвенция о наркотических средствах 1961 года с поправками, внесенными в нее в соответствии с Протоколом 1972 года о поправках к Единой конвенции о наркотических средствах 1961 года (Нью-Йорк, 30 марта 1961 года). Республика Казахстан присоединилась к Конвенции Законом РК от 1 июля 1998 г. № 257-1.
-
Первоначальный доклад о мерах, принятых Республикой Казахстан в целях осуществления положений Факультативного протокола к Конвенции о правах ребенка, касающегося торговли детьми, детской проституции и детской порнографии (4 июля 2001 года)
-
Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака (Женева, 21 мая 2003 года). Ратифицирована Законом РК от 25 ноября 2006 года 193-III
Законы Республики Казахстан:
-
Гражданский Кодекс Республики Казахстан (Общая и Особенная части).
-
Уголовный кодекс Республики Казахстан.
-
Закон Республики Казахстан от 17 декабря 1998 года № 321-I «О браке и семье» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 10.01.2006 г.).
-
Закон Республики Казахстан от 2 декабря 1999 года № 490-I «О физической культуре и спорте» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 31.01.2006 г.).
-
Закон Республики Казахстан от 3 июля 2002 года № 331-II «О защите растений» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 29.12.2006 г.)
-
Закон Республики Казахстан от 10 июля 2002 года № 340-II «О профилактике и ограничении табакокурения» (с изменениями и дополнениями от 11.12.2006 г.).
-
Закон Республики Казахстан от 4 декабря 2002 года № 361-II «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 07.07.2006 г.).
-
Закон Республики Казахстан от 4 июня 2003 года № 430-II «О системе здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 29.12.2006 г.).
-
Закон Республики Казахстан от 16 июня 2004 года № 565-II «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления» (с изменениями от 07.07.2006 г.).
-
Закон Республики Казахстан «О донорстве крови и ее компонентов» от 28 июня 2005 года № 64-III ЗРК.
-
Закон Республики Казахстан от 7 июля 2006 года № 170 «Об охране здоровья граждан».
-
Закон Республики Казахстан от 7 июля 2006 года № 171-3 «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения».
-
Закон Республики Казахстан от 7 июля 2006 года № 172-3 «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Казахстан "О профилактике заболевания СПИД".
Указы Президента Республики Казахстан:
-
«О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан Республики Казахстан» - Указ Президента Республики Казахстан от 18 мая 1998 г. N 3956
-
«О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы». Утверждена Указом Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438
-
«Об утверждении Стратегии борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2006-2014 годы». Утверждена Указом Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2005 года № 1678.
-
«О Государственной программе развития физической культуры и спорта в Республике Казахстан на 2007-2011 годы». Утверждена Указом Президента Республики Казахстан о 28 декабря 2006 года № 230
Постановления Правительства Республики Казахстан:
-
Постановление Правительства Республики Казахстан от 3 декабря 1997 года N 1678 «О Национальном центре проблем формирования здорового образа жизни Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан».
-
Постановление Правительства Республики Казахстан от 31 декабря 1998 года N 1382 «О неотложных мерах по совершенствованию организации медико-санитарной помощи населению Республики Казахстан по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций».
-
Постановление Правительства Республики Казахстан от 7 июня 1999 года N 710 «О Концепции здорового образа жизни и здорового питания».
Постановление Правительства Республики Казахстан от 30 июня 1999 г. №905 «О комплексной программе «Здоровый образ жизни»» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 06.01.2006 г.).
-
Постановление Правительства Республики Казахстан от 29 ноября 2000 года № 1783 «Об утверждении Инструкции о качестве и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов».
-
Постановление Правительства Республики Казахстан от 17 августа 2000 года N 1272 «О Концепции государственной демографической политики Республики Казахстан».
-
- Постановление Правительства Республики Казахстан от 13 июля 2002 года N 773 «О Концепции совершенствования финансирования системы здравоохранения в Республике Казахстан».
-
Постановление Правительства Республики Казахстан от 23 мая 2003 года N 488 «О мерах по улучшению вакцинации населения против инфекционных заболеваний (с изменениями, внесенными постановлением Правительства РК от 09.12.03 г. N 1250)
-
Постановление Правительства Республики Казахстан от 27 ноября 2003 года N 1189 «Об утверждении текста Присяги врача Республики Казахстан».
-
Постановление Правительства Республики Казахстан от 13 октября 2004 года № 1050 «Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 21.10.2005 г.).
-
Постановление Правительства Республики Казахстан от 29 октября 2004 года № 1125 «Вопросы Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан (с изменениями и дополнениями по состоянию на 22.09.2006 г.).
-
Постановление Правительства Республики Казахстан от 3 февраля 2005 года № 99 «О создании Национального Координационного совета по охране здоровья при Правительстве Республики Казахстан» (с изменениями и дополнениями от 03.08.2006 г.).
-
Постановление Правительства Республики Казахстан от 5 апреля 2006 года № 240 «О Программе борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2006 - 2008 годы».
-
Постановление Правительства Республики Казахстан от 22 сентября 2006 года № 899 «Об отдельных вопросах Министерства здравоохранения Республики Казахстан».
-
Постановление Правительства Республики Казахстан от 13 февраля 2007 года № 102 «Об утверждении Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007-2009 годы».
Подзаконные акты
-
Постановление Пленума Верховного Суда Республики Казахстан от 23 декабря 1994 года № 7 «О применении судами законодательства, регламентирующего ответственность за посягательство на жизнь и здоровье граждан» (с изменениями по состоянию на 25.12.2006 г.).
-
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 ноября 2003 года N 841 «Об утверждении Правил проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы».
-
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 июня 2003 года N 458 «Об утверждении Номенклатуры врачебных должностей и специальностей»(с изменениями, внесенными приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 10.01.05 г. N 9).
-
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 октября 2003 года N 737 «Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи городскому населению Республики Казахстан
-
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 августа 2004 года № 640 «Об утверждении Правил выдачи разрешений на рекламу лекарственных средств в Республике Казахстан».
-
Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 июля 2005 года № 334 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм «Санитарно-эпидемиологические требования к проектированию производственных объектов».
В процессе анализа вышеизложенной нормативной базы необходимо отметить следующее:
Обязанность государств осуществлять сотрудничество в развитии системы здравоохранения была зафиксирована в основополагающих документах ООН. Эта организация внесла огромный вклад в процесс становления и развития права на охрану здоровья, приняла ряд важнейших универсальных международно-правовых актов. Первым из них стала Всеобщая декларация прав человека, принятая Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 года, которая сыграла и продолжает играть важную роль в утверждении прав человека. Во Всеобщей декларации прав человека провозглашается ''ценность человеческой личности'' (преамбула) и право каждого человека на жизнь (ст. 3). В ст. 25 декларации говорится: "Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая питание, одежду, жилище, медицинский уход и требуемое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благополучия его самого и его семьи".
В 1966 году Генеральная Ассамблея ООН приняла новые важные акты: Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах и Международный пакт о гражданских и политических правах, ратифицированные Республикой Казахстан в 2005 году. В этих документах дается более детализированный перечень прав человека и гражданина. Оба пакта составили своеобразный международный кодекс прав человека и гражданина. В них провозглашаются права каждого человека на жизнь, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность личной, семейной жизни и т.д. А государства-участники взяли на себя обязательство принять необходимые законодательные меры по обеспечению предусмотренных в пактах прав и свобод. Эти важные международно-правовые акты заложили основу права на охрану здоровья.
Например, Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 года признает право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Меры, которые должны быть приняты участвующими в Пакте государствами для полного осуществления этого права, включают:
1) обеспечение сокращения мертворождаемости, детской смертности и здорового развития ребенка;
2) улучшение всех аспектов гигиены внешней среды и гигиены труда в промышленности;
3) предупреждение и лечение эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней и борьба с ними;
4) создание условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни.
Развитие современных международных отношений явно свидетельствует о том, что внутригосударственные отношения в области прав человека на охрану здоровья стали непосредственным объектом международно-правового регулирования. Международное законодательство по правам человека ссылается на «наивысший достижимый уровень состояния здоровья», как объект гарантированного права на охрану здоровья.
Международно-правовой стандарт в области охраны здоровья можно определить как наиболее прогрессивные международно-правовые нормы, принятые уполномоченным международным органом, закрепляющие права и свободы человека в сфере охраны здоровья, как гарантии обеспечения данного права, формы международного сотрудничества, а также льготы различным категориям лиц.
Международное признание права на охрану здоровья не означает, что люди имеют право быть здоровыми. Ни правительства, ни сами частные лица не могут гарантировать хорошее состояние здоровья. В то же время органы государственной власти призваны проводить политику, направленную на сохранение и укрепление здоровья нации.
В целом можно сказать, что правовое регулирование здоровья человека существует столько же, сколько и право само по себе. Охрана здоровья имеет два уровня обеспечения:
1. охрана здоровья нации.
2. охрана здоровья индивида.
Важность данных норм подкреплялась сознанием того, что изменения в поведении людей в значительной степени влияют на сокращение вредных воздействий на здоровья, обеспечивает предупреждение заболеваний или сокращение страданий тех, у кого они появились. Образование в сфере здравоохранения не является эффективным средством привития норм поведения, поэтому закон часто используется как наиболее эффективный метод реализации стандартов охраны здоровья.
В настоящее время ставшие популярными многочисленные международные нормы, направленные на контроль за выпуском и распространением алкоголя, табака, а также развитие физической культуры, имеют своей цель укрепление здоровья населения. Осуществление мер, направленных на охрану здоровья, сталкивается с индивидуальными правами и свободами и при этом они в международном праве закрепляются как меры, направленные на защиту жизни, неприкосновенности и свободы от принудительных и/или обязательных мер, предпринимаемых властями.
Органы государственной власти пытаются ограничить свои обязанности в данной области, но вопросы, которые поднимают граждане того или иного государства по различным аспектам охраны здоровья (например, требования обеспечения строгого государственного контроля за станциями переливания крови, контроль за качеством оказания медицинской помощи), повышают роль правительств в данной сфере.
В связи с этим базовое определение здоровья, принятое Всемирной организацией здравоохранения, включает в себя социальное благополучие.
В целом, международно-правовое регулирование права на охрану здоровья, как и многие другие общепризнанные права и свободы, имеет три уровня закрепления.
-
универсальный, часто имеет общедекларативное значение, выступает как рекомендация для мирового сообщества;
-
региональный, (например, принятый Советом Европы) обязательный для стран-участников данной организации. Региональные стандарты, обладая особенностями, определяемыми традициями, уровнем развития какой-нибудь группы стран, могут быть более широкими, более конкретными, чем универсальные, и должны иметь политико-правовой механизм своей реализации
-
специализированный, принятый специально созданной организацией для выработки общих стандартов качества, контроля, координации действий стран-партнёров.
К первому уровню закрепления прав человека в области охраны здоровья относятся указанные выше Всеобщая декларация прав человека 1948г., Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 года, Международный пакт о гражданских и политических правах, принятые Генеральной Ассамблеей ООН Декларация о правах инвалидов (9 декабря 1975 года), Декларация о правах умственно отсталых лиц (20 декабря 1971г.) и иные основополагающие международные нормативно-правовые акты. Данные нормативно-правовые акты налагают юридические обязательства на государства-участников: они должны предпринять все необходимые меры, включая законодательные и административные, для осуществления прав, закреплённых в них; государства, утвердившие данные Пакты и декларации, независимо от уровня экономического развития, обязаны обеспечить социально-экономические и культурные права для всех, хотя бы в минимальной степени.
Универсальный уровень закрепления права на охрану здоровья является важной гарантией признания мировым сообществом данного права и налагает на государства обязанности по использованию механизмов его обеспечения.
Ко второму уровню закрепления прав человека в области здравоохранения – региональному - можно отнести Европейскую Социальную Хартию, которая содержит две статьи, посвященные именно праву на охрану здоровья. Это статьи 11 и 13. Статья 11 обязывает государства, подписавшие Хартию, принять меры, предусматривающие:
-
устранение, насколько это возможно, причин ухудшения здоровья;
-
предоставление услуг консультационного и образовательного характера, направленных на укрепление здоровья и развитие чувства личной ответственности за своё здоровье;
-
предотвращение, насколько это возможно, эпидемических, эндемических и иных заболеваний.
Статья 13 Европейской Социальной Хартии в целях обеспечения эффективного осуществления права на социальную и медицинскую помощь обязывает Договаривающиеся Стороны:
-
обеспечить каждому лицу, которое не имеет достаточных средств к существованию и которое не в состоянии ни добыть их своими собственными усилиями, ни получить их из других источников, предоставление соответствующей помощи, а в случае болезни - уход, необходимый в его состоянии;
-
заботиться о том, чтобы лица, пользующиеся подобной помощью, не ущемлялись по этой причине в своих политических и социальных правах;
-
предусмотреть, чтобы каждый человек через посредство соответствующих государственных или частных служб мог получить любую консультацию и любую индивидуальную помощь, какие могут потребоваться, чтобы предотвратить, устранить или облегчить состояние личной или семейной нужды.
Декларация, принятая в Алма-Ате в 1978 году, провозгласила в преамбуле "необходимость принятия неотложных мер международным сообществом по защите и обеспечению права на охрану здоровья человека". Целью принятие данной Декларации было создание системы оказания первичной медицинской помощи эффективной, квалифицированной и доступной.
Серьёзные документы в этой области – конвенции и рекомендации – приняты и на третьем уровне законодательного международно-правового закрепления - специальной организацией ООН – Международной организацией труда (МОТ): Конвенция №130 о медицинской помощи и пособиях по болезни 1969 года; различные конвенции, посвященные труду детей, матерей, инвалидов и так далее, имеющие целью классифицировать трудящихся на различные категории и определить стандарты трудовой деятельности, не влияющие пагубно на здоровье каждой отдельной категории. Специально созданной организацией по решению этих вопросов, в том числе в сфере здравоохранения, является ЭКОСОС.
Признание этих и других международно-правовых актов рядом государств влечет за собой применение мер по их реализации и защите, изменение внутригосударственного законодательства в соответствии с требованиями международных стандартов, путем внесения указанных прав в конституции или другие основные нормативные акты государства.
Каково же нормативно-правовое закрепление права на охрану здоровья в странах СНГ?
Конституция Российской Федерация провозглашает в ст.7 создание социального государства, ст.41 устанавливает право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно, определяет компетенцию федеральных органов государственной власти Российской Федерации в области охраны здоровья, создает благоприятные условия для развития физической культуры. Согласно Конституции РФ, Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан устанавливают, что граждане РФ при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в государственных и муниципальных системах здравоохранения. Отдельные категории граждан имеют право на льготное обеспечение специальными медицинскими средствами, способствующими социальной адаптации.
Конституция Азербайджанской Республики закрепляет право на охрану здоровья, обязывает государство принимать все необходимые меры для развития всех видов здравоохранения, действующего на основе различных форм собственности, гарантирует санитарно-эпидемиологическое благополучие, создаёт условия для различных форм страхования.
Конституция Республики Армения содержит норму, согласно которой каждый имеет право на охрану здоровья. Государство осуществляет программы по охране здоровья населения, способствует развитию физической культуры и спорта.
Конституция Республики Беларусь гарантирует гражданам республики право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство создаёт условия доступного для всех гражданам обслуживания, обеспечивает развитие физической культуры и спорта.
Конституция Грузии закрепляет право каждого гражданина Грузии пользоваться страхованием здоровья как доступным средством медицинской помощи. В установленном законом порядке при определённых условиях обеспечивается бесплатная медицинская помощь. Государство контролирует все организации здравоохранения, производство лекарственных средств и торговлю ими.
Конституция Республики Казахстан (статья 29) предусматривает право граждан на гарантированный объём бесплатной медицинской помощи, а также получение платной медицинской помощи в государственных и частных лечебных учреждениях.
Конституция Республики Молдова гарантирует минимальный бесплатный уровень государственного медицинского обеспечения.
Таким образом, страны СНГ перенимают передовой опыт западноевропейских государств. В данных странах сочетается принцип двуединого обеспечения права на охрану здоровья путем государственного регулирования, предоставления обязательного медицинского обеспечения всем гражданам государства, контроля со стороны государства за реализацией данного права, защита граждан, а также предоставление возможности получения как основной, так и дополнительной медицинской помощи в частных медицинских учреждениях.
Закрепление и регулирование таких отношений международно-правовым нормами является естественным продолжением их обеспечения конституционным правом; важной гарантий их глобальной реализации, международного контроля по их осуществлению, выработки единых стандартов качества оказания медицинской помощи.
Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод, что право на охрану здоровья признаётся мировым сообществом в качестве основного неотъемлемого права, принадлежащего каждому человеку. Оно провозглашено уже в самых первых международных правовых актах и отнесено к группе экономических, социальных и культурных прав. При крупнейших мировых организациях существуют специальные подразделения, в круг обязанностей которых входит законодательная инициатива, разработка международно-правовых актов по реализации права на охрану здоровья; надзор за исполнением положений международных правовых актов, закрепляющих права и свободы человека, ратифицированных государствами. Право на охрану здоровья стало неотъемлемой частью комплекса прав человека, признаваемых практически во всех странах, даже в тех, где оно формально не зафиксировано. Во многих странах право на охрану здоровья стало частью внутригосударственного права, закреплено в основных правовых актах, предоставляются широкие возможности для реализации данного права в соответствии с международно-признанными стандартами.
Что представляет собой содержание права на охрану здоровья (ч. 1 ст. 29 Конституции РК)? Оно подразумевает всю совокупность правомочий граждан на охрану здоровья:
- Право на медицинскую помощь - медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, медико-социальную помощь и реабилитацию - которое должно обеспечиваться государственной и частной системами здравоохранения.
- Право граждан на свободный выбор медицинской организации, а также на свободный выбор врача.
- Право граждан на отказ от лечения и медицинского вмешательства.
- Право граждан на экологическое, санитарно-эпидемиологическое благополучие и радиационную безопасность.
- Право граждан на обеспечение лекарственной, протезно-ортопедической помощью.
- Право граждан, вступающих в брак, на медико-генетическое обследование.
- Право граждан на санаторно-курортное лечение, пользование услугами организаций оздоровительного профиля.
- Право граждан на информацию о состоянии своего здоровья и факторах, влияющих на здоровье.
- Право граждан на возмещение вреда, причиненного их здоровью.
- Право граждан на получение медицинской, фармацевтической, протезно-ортопедической помощи в зарубежных медицинских организациях.
- Права матери, детей на охрану здоровья.
- Право граждан быть донором крови и ее компонентов.
- Право граждан быть донором по трансплантации органов и тканей
- Право граждан быть донором для искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона.
- Право граждан на медицинское страхование (обязательное и добровольное).
На сегодняшний день в Республике Казахстан право на охрану здоровья регулируется тем перечнем нормативных правовых актов, который отражен в начале аналитической справки. В частности, в Республике существует и государственная программа реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 гг., утвержденная Указом Президента от 13 сентября 2004 г. Уполномоченным органом в области здравоохранения ставится вопрос о необходимости принятия медицинского кодекса.
Закон «Об охране здоровья граждан» определяет правовые, экономические и социальные основы охраны здоровья казахстанцев. В качестве базовых принципов государственной политики определены солидарная ответственность государства, работодателей и граждан за охрану здоровья, законодательное обеспечение охраны здоровья матери и ребенка, лекарственное обеспечение для лечения отдельных видов заболеваний на амбулаторном уровне определенных групп населения, ответственность работодателей за организацию обязательных и периодических медицинских осмотров работников, а также конкретизированы права и обязанности граждан и медицинских работников в процессе оказания медицинской помощи, в том числе отдельным категориям населения, этические и юридические отношения в области изъятия тканей и органов для трансплантации.
В действующей редакции закона нашли отражение такие понятия, как «гарантированный объем бесплатной медицинской помощи», «охрана здоровья», «здоровье». Для устранения правового пробела закон дополнен новой статьей «Врачебная тайна», где объясняется само понятие, оговариваются, к примеру, условия предоставления информации о состоянии здоровья без согласия самого пациента другим лицам и т. д.
Решены также проблемы оказания медицинской помощи военнослужащим, сотрудникам, работникам органов национальной безопасности и внутренних дел, членам их семей и пенсионерам указанных ведомств. В связи с этим в перечень военнослужащих, получающих медицинскую помощь, дополнительно включены представители финансовой полиции, уголовно-исполнительной системы органов юстиции, противопожарной службы, а также пенсионеры и члены их семей. Кроме того, предложена новая редакция статьи 36, согласно которой допускается изъятие органов и (или) тканей при биологической смерти или при необратимой гибели головного мозга. Законодательно предусмотрен вариант изъятия органов для трансплантации в случае отсутствия письменного на то несогласия пострадавшего, его супруга (супруги), близких родственников и (или) законного представителя.
В рамках принятого Закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения» внесено дополнение в Уголовный кодекс РК и Кодекс об административных правонарушениях РК. Это касается части уголовного и административного наказания за занятие медицинской деятельностью без соответствующих документов, ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским и фармацевтическим работником, нарушение порядка проведения клинических испытаний и применения новых методов и средств профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, несоблюдение порядка, стандартов и некачественное оказание медицинской помощи, нарушение медицинским работником правил выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности, определены размеры штрафов по деяниям.
В этой связи изменения и дополнения в законы РК «О лицензировании», «Об образовании» и «О науке» являются, прежде всего, уточнением компетенции уполномоченного органа в контроле за соблюдением правил лицензирования в сфере медицинской и фармацевтической деятельности, разграничением и уточнением полномочий между центральными уполномоченными органами. Существенным в защите здоровья работников является дополнение в Закон РК «О труде в Республике Казахстан», согласно которому работодатели будут обязаны обеспечить своевременное прохождение профилактических и обязательных медицинских осмотров сотрудниками в порядке, установленном Правительством.
Предлагаемые законом изменения и дополнения в Закон РК «О местном государственном управлении в Республике Казахстан» уточняют компетенцию исполнительных органов власти в вопросах развития сельских организаций здравоохранения, в частности, в закреплении медицинских кадров в сельской местности. Это своевременная мера в поддержку одного из уязвимых звеньев отечественной медицины.
Предложенные изменения и дополнения в Закон РК «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», прежде всего, касаются полномочий Правительства и уполномоченного органа в области здравоохранения. Согласно им Правительство вправе определять порядок запрета на ввоз, а также производство, применение и реализацию на территории страны продукции, предназначенной для использования населением, а также устанавливать перечень заболеваний, против которых проводятся профилактические мероприятия, в том числе и карантин. Закон значительно расширяет и уточняет компетенцию уполномоченного органа в области здравоохранения в вопросах контроля и оперативного управления санитарно-эпидемиологической обстановкой, что является конкретным шагом в укреплении законодательных основ санитарной безопасности граждан страны.
Внесен ряд существенных изменений и дополнений в Закон РК «О системе здравоохранения». Даются определения таким понятиям, как «врачебная деятельность», «гарантированный объем бесплатной медицинской помощи» «качество медицинской помощи», «профильный специалист», «профилактика», «диагностика», «лечение», «медицинская реабилитация», «аккредитация субъектов здравоохранения». Для дальнейшего совершенствования управляемости сферы и ее эффективности компетенция уполномоченного органа значительно расширена в таких вопросах, как лицензирование деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, государственная аттестация медицинских организаций образования и науки, определение порядка закупа медицинских услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и проведение независимой экспертизы, аккредитация субъектов здравоохранения, кадровое обеспечение системы, координация деятельности государственного и негосударственного секторов.
Существенным новшеством является появление в действующем законе новых статей, регламентирующих вопросы аккредитации медицинских экспертов, оказания первичной медико-санитарной и консультативно-диагностической помощи, пропаганды здорового образа жизни, порядка оказания платных услуг государственными учреждениями, организации медицинской помощи населению. По-новому звучит статья 11 Закона «О системе здравоохранения», устанавливающая процедуру аккредитации в области здравоохранения. Это сделано в целях определения субъекта аккредитации, закрепления в статье об аккредитации положения о независимых экспертах. Кроме того, в закон внесены такие понятия, как «аккредитация», «народная медицина», «независимый эксперт».
Кардинальные изменения и дополнения внесены в Закон «О лекарственных средствах». Необходимость их продиктована сложной обстановкой в фармацевтической отрасли страны. Как указано в Государственной программе реформирования и развития здравоохранения РК на 2005—2010 годы, нарастают проблемы фальсификации лекарственных средств, фармакотерроризма, агрессивной рекламы лекарственных средств и биологически активных добавок. Ситуация осложняется тем, что специфика фармацевтического рынка порождает недостаточную осведомленность населения о применении лекарственных средств и об эффективности мер государственного контроля за их рецептурным отпуском. Основные понятия в действующем законе дополняются новыми, такими актуальными понятиями в здравоохранении и фармацевтической деятельности, как «государственный контроль в сфере обращения лекарственных средств», «медицинские иммунобиологические препараты», «медицинская техника», «изделия медицинского назначения», «международное непатентованное название лекарственного средства», «лекарственный формуляр», «биоэквивалентность».
Расширяется и уточняется компетенция уполномоченного органа в утверждении списка основных (жизненно важных) лекарственных средств, в регулировании доклинических и клинических баз испытаний и исследования препаратов, в осуществлении контроля за фармацевтической деятельностью юридических и физических лиц и за безопасностью, эффективностью и качеством лекарственных средств, в контроле за соблюдением правил лицензирования фармацевтической деятельности, а также за рациональным использованием лекарственных средств на всех уровнях оказания медицинской помощи и т. д. В целях социальной защиты граждан законопроектом предусмотрено бесплатное и льготное предоставление лекарств отдельным категориям граждан по определению уполномоченного органа.
Закон устанавливает конкретные запреты по рекламе и размещению лекарственных средств. При этом вводится запрет на использование медицинских работников, уполномоченных назначать лекарственные средства, в качестве рекламораспространителей, за исключением случаев распространения информации в научных и образовательных целях. Кроме того, отдельные нормы закона приведены в соответствие с Уголовным кодексом РК в части установления ответственности за деяния (действия или бездействия) и лишения права занимать определенную должность или заниматься определенной деятельностью при ненадлежащем выполнении профессиональных обязанностей медицинскими и фармацевтическими работниками, а также за незаконную медицинскую и фармацевтическую деятельность и выдачу либо подделку рецептов или иных документов, дающих право на получение препаратов, обладающих наркотическими и психотропными свойствами. При этом Кодекс РК «Об административных правонарушениях» дополнен новой статьей 85-2 «Нарушение медицинским работником правил выписывания рецептов и реализации лекарственных средств».
В целом, принятые законы обеспечат работу здравоохранения как единой функциональной, развивающейся и совершенствующейся системы в процессе ускоренной социально-экономической модернизации Казахстана.
В условиях современной цивилизации право человека на охрану здоровья перестает быть сугубо индивидуальной ценностью, становясь важнейшей ценностью для самого государства. Это обстоятельство требует соответствующего адекватного учета в законодательстве. Для устранения проблем, характерных не только для законодательства об охране здоровья граждан, но и для иных отраслей, необходим масштабный пересмотр принципиальных основ, на которых строится все социальное законодательство, в том числе законодательство о здравоохранении, приведение его в строго сбалансированную систему. Законодательство о здравоохранении Республики Казахстан на сегодня достаточно стабильно, но необходима его систематизация в форме кодификации.
Полагаю, что необходима концептуальная основа зон ответственности применительно к отношениям по охране здоровья граждан: государством должен быть определен минимальный объем обязательной, гарантированной медицинской помощи; работодатели должны быть заинтересованы в сохранении здоровья работников; каждый гражданин должен быть ориентирован на сохранении собственного здоровья.
Анализируя общемировые проблемы управления здравоохранением, каждое государство заинтересованно в поиске наиболее эффективной модели. Учитывая, что законодательство должно обеспечить определенную модель здравоохранения, для Республики Казахстан важен выбор той или иной модели из существующих сегодня трех основных моделей здравоохранения (страховая медицина, государственно-бюджетная модель, частная медицина). Особое внимание необходимо уделить несовершенству одного из основных институтов законодательства об охране здоровья граждан - обязательному медицинскому страхованию (бездействие страховых принципов, отсутствие зависимости между размером платежей и объемом и качеством услуг, необеспеченность равноправия права застрахованных).
В соответствии с Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 июня 2003 года N 458 «Об утверждении Номенклатуры врачебных должностей и специальностей» (с изменениями, внесенными приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 10.01.05 г. N 9) п. 151 номенклатурой врачебных должностей, п. 132 номенклатуры врачебных специальностей предусматривается позиция врача общей практики/семейного врача. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 октября 2003 года N 737 «Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи городскому населению Республики Казахстан признает утратившим силу приказ Комитета здравоохранения Министерства здравоохранения, образования и спорта Республики Казахстан "Об утверждении Положения о враче общей практики/семейном враче и Положения о семейной врачебной амбулатории" от 12 октября 1999 года N 500 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан за N 989 от 30 ноября 1999 года). Соответственно утверждается Положение о деятельности семейной врачебной амбулатории.
Данный институт не нашел правового закрепления в Законе Республики Казахстан «Об охране здоровья граждан».
Предложения по унификации терминов.
Статья 1 подпункт 17) межсекторальное взаимодействие - скоординированная совместная работа государственных органов, а также организаций и общественных объединений, направленная на охрану здоровья населения и обеспечение функционирования медицинских служб – считаю излишним в понятийном аппарате закона. Достаточно и лаконично заменить данное определение словом «координация», тогда нет необходимости в определении последнего.
Пункт 4 статьи 18 «Обязанности граждан по сохранению и укреплению здоровья» об обязанности беременных женщин становиться на медицинский учет в сроки до двенадцати недель считаю заведомо бездействующей, «мертвой» нормой.
Требуется редакторская правка в наименование и содержание статьи 26 «Оказание медицинской помощи гражданам, свобода которых ограничена». Если исходить из действующей редакции, то эта правовая норма противоречит статье 16 Конституции Республики Казахстан. Предлагается следующий вариант: «Оказание медицинской помощи гражданам, свобода которых ограничена в соответствии с санкцией суда или прокурора» и соответственно содержание статьи будет следующим: «Гражданам, свобода которых ограничена в соответствии с санкцией суда или прокурора, а также отбывающим наказание по приговору суда в местах лишения свободы, помещенным в специальные учреждения, медицинская помощь оказывается в порядке, определяемом уполномоченным органом и уполномоченными органами внутренних дел, уголовно-исполнительной системы органов юстиции, национальной безопасности и обороны».
Таким образом, следует отметить, что законодательство о здравоохранении на сегодня достаточно стабильно. Однако в целях совершенствования законодательства требуются его дальнейшая систематизация в форме кодификации, регламентация отдельных вопросов, не нашедших отражение, унификация отдельных терминов.
Отсылочные нормы
1) ст. 5 Профессиональные союзы, ассоциации врачей и провизоров, средних медицинских работников, производителей медицинской и фармацевтической продукции и другие общественные объединения согласно их уставам принимают участие в обеспечении охраны здоровья граждан в соответствии с законодательством Республики Казахстан (См. Закон Республики Казахстан от 31 мая 1996 года № 3-I «Об общественных объединениях»);
2) п. 1 ст. 6 Работодатели ответственны за создание условий, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья работников в соответствии с законодательством Республики Казахстан. (См. Трудовой кодекс РК от 15 мая 2007 года Статья 205. Обеспечение здоровых и безопасных условий труда; работодатели также несут материальную ответственность - Статья 164. Материальная ответственность работодателя за вред, причиненный жизни и (или) здоровью работника Трудовой кодекс РК от 15 мая 2007 года);
п. 2 ст. 6 Работодатели несут ответственность за организацию проведения обязательных и периодических медицинских осмотров работников.
(См. ТК РК от 15 мая 2007 года Статья 312. закрепляет обязательный медицинский осмотр работников. Однако, в КоАП норма, устанавливающая ответственность за не проведение обязательных и периодических медицинских осмотров работников);
3) п. 1 ст. 7 «Санитарно-эпидемиологическое, экологическое благополучие и радиационная безопасность населения обеспечиваются проведением мероприятий государственными органами и работодателями в соответствии с законодательством Республики Казахстан» (См. Закон Республики Казахстан от 4 декабря 2002 года № 361-II «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
Достарыңызбен бөлісу: |