Стадии течения стеноза гортани 1 стадия – компенсированный – углубление и учащение дыхания, инспираторная одышка только при физической нагрузке 2 стадия – субкомпенсированный – одышка в покое, шумное дыхание, беспокойство больного; в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки (втяжение при вдохе яремной, над- и подключичных ямок, межреберных промежутков и эпигастрия) 3 стадия – декомпенсированнный – дыхание частое, поверхностное, кожа бледно-синюшного цвета (в начале – акроцианоз, затем – распространённый цианоз); вынужденное положение больного сидя с упором рук в колени, потливость, частый слабый пульс 4 стадия – терминальная – у больного вялость, безразличие;поверхностное прерывистое дыхание, кожа бледно-серая, пульс частый нитевидный, расширение зрачков, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация Лечение стенозов гортани - Метод определяется в первую очередь стадией стеноза, а во вторую – причиной
- При 1-2 стадиях лечение можно направить на устранение патологического процесса, вызвавшего стеноз
- При 3-4 стадиях стеноза необходима срочная трахеостомия (при невозможности – коникотомия – рассечение перстне-щитовидной связки)
Горизонтальный срез на уровне перстневидного хряща - Просвет не является круглым. Его продолговатая форма является причиной неравномерного давления на стенки при интубации трубкой круглого сечения
Классификация степеней ларинготрахеального стеноза - Применяется для определения степени плотных «зрелых» подскладочных стенозов
- (Myer Ch., O’Connor D., Cotton R., 1994)
Принцип метода ларинготрахеопластики по Cotton при 3 – 4 степени подскладочного стеноза гортани - Стенозированный участок
- Вертикальный разрез через область стеноза (без иссечения рубцовой ткани)
- Вшивание трансплантатов из реберного хряща в печатку и дугу перстневидного хряща
Достарыңызбен бөлісу: |
