Артериальная гипертензия
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКГ критерии парасистол
- Синдромы преждевременного возбуждения желудочков
- Частота распространения
- Анатомическая классификация добавочных путей.
| Парасистолия
Парасистолия - аритмия, обусловленная наличием в сердце двух (или изредка большего числа) независимых водителей ритма, один из которых защищен от другого блокадой на входе и каждый из них вызывает возбуждение предсердий или всего сердца. ЭКГ критерии парасистол: 1. Переменные интервалы между предшествующим сокращением и парасистолами отличаются друг от друга больше чем на 0,06 с. 2. Интервалы между парасистолами находятся в определенный математической зависимости (признак независимого ритма). 3. Частые появления комбинированных (сливных) сокращений желудочков, форма которых является средним между синусовыми и желудочковыми сокращениями. Диагноз устанавливается после анализа продолжительной записи ЭКГ. Клиническое значение: обнаружение парасистолии практически всегда свидетельствует о тяжелом поражении миокарда. Лечебные мероприятия заключается в лечении основного заболевания и подборе антиаритмических препаратов. Однако парасистолия часто достаточно трудно поддается лечению. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков Термин предвозбуждение ("предэкзитация") означает, что часть миокарда желудочков или весь желудочковый миокард посредством дополнительных путей возбуждается синусовым (предсердными) импульсами раньше, чем это бывает, когда импульсы достигают желудочков по нормальной проводящей системе сердца. Частота распространения (обнаружения). Синдром WPW вместе с другими более редкими вариантами предвозбуждения встречается во всех возрастных группах, от новорожденных до стариков - 1-30 случаях на 10 000 ЭКГ, или в 0,04-0,31% - у детей и в 0,15% - у взрослых (K.Eagle и соавт., 1989). Европейская исследовательская группа по изучению предвозбуждения желудочков разработала анатомическую классификацию добавочных путей (Anderson R. и соавт., 1975). Анатомическая классификация добавочных путей. 1. Предсердно-желудочковые (АВ) соединения (пучки Kent). 2. Между АВ узлом и правой стороной межжелудочковой перегородки (волокна Mahaim). 3. Между общим стволом пучка Гиса и миокардом правого желудочка (волокна Mahaim). Встречается часто в нормальных сердцах, но функционируют в очень редких случаях. 4. АВ-узловые шунты, которые делятся на: а) задний межузловой тракт Джеймса (T.James, 1961), соединяющий синусовый узел с местом соединения АВ-узла, общим стволом пучка Гиса. Имеется во всех нормальных сердцах; б) атриофасцикулярные шунты, соединяющие предсердие с общим стволом пучка Гиса (тракты Brechenmacher); в) короткие шунты в самом АВ-узле ("малые" АВ-узлы). Кроме того, выделяют желудочно-предсердные обходные пути, функционирующие только в ретроградном направлении (т.е. проводящие импульс от желудочков к предсердиям) - "ретроградные пучки Кента" и, наконец, сочетания двух или нескольких добавочных путей. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|