Артериальная гипертензия


Острая гипертоническая энцефалопатия



бет7/265
Дата22.06.2022
өлшемі0.84 Mb.
#459411
түріУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   265
Курс лекций-том 1 Козловский
gastro
Острая гипертоническая энцефалопатия
Особая форма поражения нервной системы больных с артериальными гипертензиями любой этиологии, сопровождающимися отеком головного мозга (подробнее рассмотрена в разделе «Гипертонические кризы»).

Хроническая гипертоническая энцефалопатия

Под термином хроническая гипертоническая энцефалопатия подразумевают медленно прогрессирующее диффузное поражение мозга, обусловленное нарастающим ухудшением кровоснабжения мозговой ткани.
АГ, атеросклероз и их сочетание являются основными причинами хронических нарушений церебральной гемодинамики. Нарастание расстройств гемодинамики обуславливает дистрофические процессы в мозге, прежде всего, вокруг сосудов. После небольших кровоизлияний формируются рубцы, криблюры и лакуны.
Лакунарные инфаркты развиваются в бассейне артерий небольшого калибра. Они представляют собой небольшие полости в мозге диаметром 0,2-1 см, расположенные в глубине полушарий головного мозга. Вокруг отмечаются вторичные повреждения белого вещества мозга. При большом количестве лакун головной мозг имеет губчатый вид, развивается его атрофия.
Кроме лакун могут образовываться криблюры - расширенные периваскулярные пространства, возникновение которых, возможно, связано с периодически возникающим периваскулярным отеком или с повреждением ткани мозга усиленно пульсирующими артериями.
Клинические проявления лакунарных инфарктов напоминают картину ишемического инсульта. Отсутствуют общемозговые симптомы, характерна нестойкая очаговая симптоматика. В последующем нарушенные функции почти полностью восстанавливаются.

Стадии хронической гипертонической энцефалопатии

1 стадия. Характерно преобладание псевдоневротического синдрома с явлениями эмоциональной неустойчивости, раздражительности, расстройствами сна, рассеянностью, трудностью переключения от одной деятельности к другой, утомляемостью, ухудшением памяти. Становятся систематическими жалобы на головные боли, шум в ушах, несистемное головокружение. Интеллект при этом не страдает. На первый план выступает триада симптомов: расстройство памяти, головные боли, головокружение. Могут быть рассеянная органическая симптоматика. Трудоспособность обычно не нарушается.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   265




©dereksiz.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет