!Қазақстан Республикасында 100. 000 адамға шаққанда обырмен аурушаңдық көрсеткіші
жүктеу/скачать 37.2 Kb.
|
|
!Қазақстан Республикасында 100. 000 адамға шаққанда обырмен аурушаңдық көрсеткіші: /180-200 /100-150 /50-100 /201-250 /251-300 !Факультативті обыры алды ауруымен ауырған науқастар қаралуға міндетті. /тұрғылықты жеріндегі емханаға /онкология ғылыми-зерттеу институтына /облыстық ауруханаға /онкологиялық диспансерге /аудандық емханаға !ТNМ жүйесіндегі N белгісі білдіреді /лимфа түйіндеріне метастазын /ісіктің орналасу орнын /көрші мүшелерге өсуін /ісіктің қозғалмалылығын / қан тамырларға метастазын !Жайылған перитонитпен асқынған жатырдың ісігінде құрсақ қуысын ашу жолы. /ортаңғы лапаротомия /көлденең косметикалық /трансректальды /параректальды /лапароцентез !Үлкен – фракциялы сәулелену мөлшері: /8-10 Гр /4-6 Гр /7-8 Гр /3-4 Гр /15-20 Гр !Химиопрепараттарды қолдануға қарсы көрсетілім болып табылады: / анемия, лейкопения, кахексия /тәбеттің жойылуы /ұйқы бұзылуы /көлемі үлкен ісік /тромбоцитопения !Обыр жиі метастаз береді. /лимфа тамырлары арқылы / қан тамырлары арқылы /жүйке талшықтары арқылы /бұлшық ет талшықтары /байламдар арқылы !090-У пішінді хабарлама науқастарға толтырылады. /обыры өмірінде бірінші рет анықталған /обырдан айыққан /обыр алды аурулары бар /бөгде адамдардың көмегіне мұқтаж / қатерлі ісігі асқынған !Ангиография- бұл: /тамырларды контрастты зат жібере отырып рентгенмен тексеру /тамырлардың ішкі қабырғасын тексеру /тамырларға түтік орнату /қан тамырларындағы қысымды тексеру /тамыр соғуын тексеру !Сәуле әсеріне сезімталдығы төмен ісік: / остеогенді саркома /Юинг саркомасын /ретикулосаркома /аденокарцинома /остеопороз !Мастопатияда жиі қолданылатын ем. /консервативті /хирургиялық /сәулелік /химиотерапиялық /физиотерапиялық !Аналық без алынғаннан кейін, кортикостероидтар қандай мақсатта қолданылады. /бүйрек үсті бездерінің және май ұлпасының эстрогендік қызметін тежеу /қан қысымын қалыпты деңгейде ұстау /минералдар алмасуын қалыпты деңгейде ұстау /Иценко-Кушинг ауруының алдын алу /обырдың қайта өрістеуін болдырмау !Эндометрияның атипиялық гиперплазиясы – бұл: /облигатты обыры алды ауруы /қабыну үрдісі /эндометрий обыры /мүшелердегі гормоналдық бұзылыстар /патология емес !Аналық без обырына тән: /асцит, іш ұлғаюы, ауырсыну / дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз /анемия, әлсіздік, диспепсия /тәбет төмендеуі, жүрек айнуы /семіру,ісу !Cancer in situ –бұл: /преинвазивті обыры /ісіктің бірінші сатысы /ісіктің екінші сатысы /асқынған сатысы /қатерсіз ісік !ТNМ жүйесіндегі М белгісі ... білдіреді. /алыс мүшелерге метастаз таралуын /көршілес мүшелерге таралуын /аймақтық лимфа түйіндеріне таралуын /ісіктің қозғалыссыздығын /ісіктің ыдырауын !Обырға шалдыққан науқастарда қан талдауында жиі болады /ЭТЖ жоғарылауы /лейкопения /анемия /эозинофилия /лейкоцитоз ! Обырдың біріншілік алдын алу - бұл: /обырмен аурушаңдықты төмендетуге денсаулықты сақтауға бағытталған шаралар /дезинфекциялық шаралар /обырға қарсы егу /обырды дәрімен емдеу / бірінші рет анықталған обырды емдеу !Ісікке шалдығу қаупін төмендететін астар. /сүт өнімдері,жеміс жидек, көкөністер /ет және майлы, құнарлы тағамдар /ұн тағамдарын, тұздалған тағамдар /жоғарғы сапалы шұжық, уылдырық, консервілер /стерилденген, жақсы өңделген тағамдар !1 а клиникалық топтағы науқастардың тексерілу шегі. /10 күн /20 күн /40 күн /2 айға дейінгі /3 айға дейінгі ! Ісіктің экспансивті өсуі тән. /қатерсіз ісіктерге /тері қатерлі ісігініе /асқазан қатерлі ісігініе /саркомаға /гемангиомаға !Мастопатияны консервативті емдеуде аса назар аудару қажет: /жыныс ағзаларының, бауырдың, жүйке жүйесінің тазалығын сақтау /тамақтану көлемін қалыпқа келтіруге /дене жұмысынан босатуға /ұйқыны қалыпқа келтіруге /темекі шегуді, алкоголь қолдануды шектеуге !Сүт безі қатерлі ісігін анықтауда жоғары және ерте мәлімет беруші болып табылады. /маммография /УДЗ /сипап тексеру /қан, зәр талдау /биохимиялық талдау !Эндометрии обыры пельвиоперитонитпен асқынғанда құрсақ қуысын оперативті ашу жолы /төмен- ортаңғы лапаротомия /көлденең косметикалық /трансректалды /параректалды /ортаңғы қисық лапаротомия !Асқынған жатыр обырының алғашқы белгілері: /жағымсыз иісті ақ түсті сұйықтық бөлінуі, қан кету, ауырсыну /аурусыз ірің ағуы /іштің үлкеюі, талақтың және жатырдың үлкеюі /дененің сарғаюы, тәбет төмендеуі, арықтау /ЭТЖ жоғарылауы, лейкоциттердің көбеюі, тромбоциттердің азаюы !Эндометрии қатерлі ісігінде жиі кездесетін гистологиялық құрылымы. /безді /солидті /жалпақ жасушалы /өтпелі жасушалы /фиброзды !26 жастағы әйел. Шағымдары: оң жақ сүт безінің ауырсынуына, температурасының 40-41С қа дейін жоғарлауына. Қарағанда: оң жақ сүт безінің аймағында жоғарғы- сыртқы квадранты аймағында диаметрі 10х12 см ге дейін инфильтрат анықталды, пальпацияда ауырсынулы және тері үсті қызарған, орталығы жұмсақ, пункция жасағанда іріңді-серозды сұйықтық алынды. Болжам диагноз: /іріңді мастит /обыр /мастопатия /атерома /фиброаденома !35 жастағы әйел. гинекологқа екі жақтағы сүт безінің үлкеюіне және ауруына шағымданды. Қарағанда: екі жақтағы сүт безінің ауырсынуы, қатаюы және емізіктен қоңыр -қанды сұйықтықтың бөлінуі. Сүт бездерін пальпациялағанда ешқандай ісік байқалмайды. Дәрігердің дұрыс амалы: / науқасты маммологқа жолдау /науқасты хирурогқа жолдау /науқастың гормональды статусын қарау /емізіктен бөліндіні цитологиялық тексеру /гормонотерапия тағайындау. !62 жастағы әйел. Гинекологқа 2 ай бұрын басталған, сыртқы жыныс мүшелерінде қанның болуына шағымдалып келді. Семіздік 3 дәреже,гипертониялық ауру 2 дәрежесімен ауырады. Менопауза 10 жыл. Қарағанда: ректовагинальды тексеру кезінде жатыр және оның қосалқылары ұлғаймаған, жатыр мойынында эрозия жоқ. Жамбас аймағында инфильтраттар жоқ. Қосымша нақты зерттеу әдісі: /гистерография /кіші жамбасты УЗИ /жатыр қуысының лапораскопиясы /іш қуысын КТ /кольпоскопия ! 42 жастағы әйел. Соңғы жылдары етеккір бұзылысымен ауырады. Қарағанда: ректальды зерттеу және жамбас УЗИ кезінде жатыр және оның қосалқылары ұлғаймаған. Кіші жамбаста инфильтраттар жоқ, жатыр мойынында эрозия жоқ. Жатыр қуысын диагностикалық қыру жүргізіліп, онда қатерлі эндометрий полиптің элементтері табылды. Емдеу әдісі: /жатыр және оның қосалқыларының экстирпациясы /гормонотерапия оксипрогестерон-капронотом /жатыр және оның қосалқыларының қынапүстілік ампутация /екі жақты овариоэктомия /химиотерапия !50 жастағы әйел 6 ай бұрын басталған сыртқы жыныс органдарынан пайда болған бөліндіге шағымданады. Қарағанда: ректовагинальды зерттеу кезінде жатыр ұлғаймаған, қимылды. Аналық без диаметрі 2,5х1,5 см жұмсақ және қимылды. Жатыр мойны цилиндр тәрізді. Цервикалды канал ашық. Жатыр қуысын диагностикалық қыру жүргізілгенде жатыр эндометриясында малигнизацияланған бездік полипінің элементтері анықталған. Дәрігер амалы: /жатырдың қосалқыларының кеңейтілген экстирпациясын жасау /жатыр және оның қосалқыларының қынап үстілік ампутациясы /жатыр және оның қосалқыларының экстирпациясы /сәулелі терапия /химиотерапия !Науқас 58 жаста жыныс мүшелерінен 3 ай бойы қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінде жатыр фибромиомасына байланысты ациклдық жатырлық қан кету болған. Науқас семіз, тамаққа тәбеті жоғары, гипертониялық ауру және қант диабетінің ортаңғы дәрежесімен ауырады. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты гиперемияланған. Вагиналды тексеруде; жатыр жүктіліктің 5-6 аптасына сай ұлғайған қозғалысы шектелген,жатыр денесінде 8х6 см диаметрде шеттері тегіс емес құрылым бар, параметралды инфильтрация анықталмаған. Болжам диагноз: /жатыр фибромиомасы /паталогиялық климакс /созылмалы аднексит /цервикалды өзек полипы /жатыр денесі эндометриозы !Әйел 57 жаста, етеккірі 4 жылдан бері келмейді, әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына, құрсақ қуысының төменгі жағында жағдайсыз сезімге шағымданады. Бимануальды тексергенде жатыр аnteflexio өзгермеген, оң жағындағы аналық безінің каналы бойында көлемі 15х10 см домалақ қозғалушы, аурусыз құрылым барлығы анықталды.Тексеру әдісі: /жатырдың артқы күмбез пункциясы /құрсақ қуысының жалпы рентгенографиясы /реберг сынауы /фиброколоноскопия /жатырдың лапароскопиясы !Науқас И 59 жаста, аудандық аурухананың гинекология бөлімінде ота жасалған,ісіктен биопсия алынған,онда гистологиялық көрінісі аденокарцинома, оң аналық безінің обыры деп диагноз қойылған. Онкологияда қайтадан құрсақ қуысын ашып тексергенде ісіктің барлығының алынып тасталғаны анықталды. Бірақ кіші жамбас ішперде арқасындағы лимфа түйіндерде метастаздардың барлығы анықталып, оны алып тастау мүмкін болмады. Науқасқа паллиативті емдеу керек етеді ме? /ия /жаман болжам болғаны үшін жоқ /ісіктің сезбеушілігі үшін ПХТ /қалған ісіктің тез өсетіндігі үшін жоқ /абластика принципінің бұзылғаны үшін жоқ !Науқас Л 69 жаста, семіздіктің 3 дәрежесі, құрсақ қуысының төменгі жағында ауырлықты сезеді, іші кепкен. Қарағанда: саусақпен қынапты тексергенде және УДЗ-да жатырдың қосалқысы жатқан жерінің көлемін білу өте қиын, науқастың семіздігі және құрсақтың кепкендігі үшін. Тексеру әдісі: /лапараскопия /құрсақ қуысының мүшелерін және ішперде астын КТ тексеру /құрсақ қуысы ағзаларының жалпы шолу рентгенографиясы /ирригоскопия /артқы күмбезін пункциялау одан алынған материалды цитологиялық тексеру өткізу !Науқас 65 жаста, дем алуының қиындауына, әлсіздікке, үш ай ішінде 10 кг салмақ тастағанына, құрсақ қуысының үлкеюіне шағымданады. Қарағанда: құрсақ қуысында судың жиналғаны, бармақпен қынапты тексергенде артқы күмбез көлемі 6х7 см келетін, бұдырлы, қозғалуы шектелген инфильтрат анықталды. Болжам диагноз: /жатыр мойны обыры /аналық бездің обыры /тік ішек обыры /жатыр миомасы /бауыр обыры ! Науқас 62 жаста әлсіздікке, құрсақ қуысының үлкеюіне, тәбетінің жоқтығына шағымданады. Қарағанда: қынапты тексергенде артқы күмбезінің кіші жамбас қабырғасына жететін қозғалуы шектелген тік ішекпен байланыссыз инфильтрат, құрсақ қуысында судың барлығы анықталды. Қосымша тексеру әдісі: /лапароцентез және құрсақ қуысындағы сұйық цитологиясы /құрсақ қуысы ағзаларының КТ / бауырды сканирлеу /ФГДС /тік ішекті саусақпен тексеру !Жатыр обырына тән белгілер. /қынаптан ақ сұйықтық және қан бөлінуі, ауырсыну /Дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз /Анемия, әлсіздік, диспепсия /Тәбет төмендеуі, жүрек айнуы /Кахексия, салмақ жоғалту,сарғаю !Сүт безі қатерлі ісігі қандай әйелдерде тез өседі. /жүктілік кезіндегі жастарда /жүктілік кезіндегі кәрілерде /авитаминозы бар /жанама қабыну үрдісі бар /өкпе туберкулезі бар !Сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қандай жолмен дәлелденеді. /цитологиялық, гистологиялық /клиникалық /қанның клиникалық, биохимиялық талдауы /рентгенологиялық /УДЗ /!Сүт безін міндетті түрде пальпациялайды. /тұрғызып және жатқызып /жатқызып /тұрғызып /жартылай отырғызып /жартылай жатқызып !Сүт безі ұлпасының атрофиясы оның түріне тән. /сауыт тәрізді /түйінді /ісінулі-инфильтративті /мастит тәрізді /экспансивті ісінулер !Әйел бала емізуді тоқтатқаннан 2 жылдан кейін сүт безі үлкейіп, таралған аздаған қызару, терісінің қызуының жоғарылауы анықталды. Ауруды анықтау үшін ... жүргізу қажет . /пункциялық биопсия /физиотерапия /сүт безін кесу және дренаж /динамикалық бақылау /жылы компрестеу !Сүт бездiң фиброаденомасы кезінде қандай ем көрсетілген: /секторлық резекция /сүт бездiң ампутациясы /кәдімгі мастэктомия /радикалды мастэктомия /сәулелiк терапия !Аналық бездердiң 1-2 кезеңіндегі қатерлі ісік кезде жасалатын атап айтылған оталардың арасындағы ең радикалды ота: /қосымша ағзаларымен жатырды кесiп алып тастау және үлкен шарпының резекциясы /овариэктомия /қосымша ағзаларымен жатырды кесiп алып тастау /қосымша ағзаларын бiр жағын алып тастауы /қосымша ағзаларымен жатырдың қынапүстiндегi ампутациясы және үлкен шарпының резекциясы !Аналық без обырының ең ықтимал сирек кездесетін белгісін атаңыз: /екі жақтық зақымдану /ауырсыну /асцит /жыныс жолдарынан қан ағу /ісіктің тығыздығы және адыр-бұдырлығы !Сүт безінің 2 сатылы обырында ең сирек болып есептеледі. / Ауырсыну /Әжімді симптом /Умбиликация белгісі /Алаң белгісі /лимон қабығы !Жас науқастарда кездесетін жатыр мойнының ішкі эпителиальды обырында ең қолайлы оталық ем: /криодеструкция /қосымша ағзаларсыз жатырдың экстирпациясы /қосымша ағзаларымен жатырдың экстирпациясы /электроконизация /жатыр ампутациясы !Жатыр мойыны обырын диагностикалаудың негізгі әдісі: /цитологиямен жатыр мойынынан жағынды алу /рентгеноскопия /жатыр секрециясын зерттеу /кольпоскопия /лапароскопия !Аналық без ісігінің 4 өсу дәрежесінде негізгі ем: /дәрі дәрмек /сәулелі терапия /хирургиялық тәсіл /криотерапия /хирургиялық сәуле !Жатыр саркомасында қандай негізгі клиникалық белгі болады: /қан кету, ауырсыну, интоксикация /электролит алмасуының бұзылуы /ЭТЖ жоғарылауы /интоксикация /лейкоцитоз !Жатыр мойын обырының қандай морфологиялық түрінде химиотерапия курстарын өткізу тиімді. /төмен дифференцияланған жалпақ жасушалы /қабыршақтанбайтын жалпақ жасушалы /аденокарцинома /обыр in situ /қабыршақтанатын жалпақ жасушалы !Жатыр мойыны обырының негізгі этиологиялық факторы. /қанда эстроген мөлшері артуы /эстроген азаюы /Химиялық әсерлер /Вагинальды инфекция /Науқастың жасы !Жатыр мойын обырының нақтыланған диагностика әдісі: жатыр мойыны жағындыны цитологиялық зерттеу /гистерография /кольпоскопия /лимфография /лапароскопиялық !сүт безінің факультативті ісік алды ауруына жатады. /Диффузды мастопатия /Фиброаденома /Түйінді мастопатия /Пигментті невустар /Маститтер !сүт безіне секторлы резекция жасау тиімді. /Түйінді мастопатияда /Диффузды мастопатия /Мастодиния /Маститте /Педжет обырында !Сүт безі және тері тінінің атрофиясы тән. /сүт безі обыры тасқабатты түрінде /мастопатияның түйін түрінде /сүт безі обыры тілме тәрізді түрінде /сүт безі обыры түйін түрінде /сүт безі обыры инфильтративті түрде !Сүт безінде 2,5х3,0 см көлемімен тығыз құрылымды сезгенде, және оның үстінде алаңқай белгісі оң мәнді . Болжамдиагноз: /Обыр /түйінді мастопатия. /ірің кернеген ісік /фиброаденома /созылмалы мастит. !26 жастағы әйел сүт безінде құрылымның пайда болуына шағымданады. Анамнезінде бұл құрылым 3 ай бұрын пайда болған, ауырмайды, өспеген. Емханадағы дәрігерге барып көрсеткен, сол жерден кеңес алу үшін онкологқа жіберліген. Қарағанда: оң жақ сүт безінің сыртқы - жоғарғы квадрантында диаметрі 3х2 см ге дейін, тығыз консистенциялы, қозғалмалы, пальпацияда ауырсынбайтын құрылым бар. Регионарлық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Болжам диагнозыңыз: /фиброаденома /галактоцеле /Обыр /липома /мастит !46 жастағы әйел оң жақ сүт безінде құрылымның пайда болуына шағымданады. Қарағанда: оң жақ сүт безінің жоғарғы- сыртқы квадрантында терімен байланыспаған, айқын шекарасыз, жылжымалы төмпешік, тығыз, диаметрі 4х3 см ге дейін ісік барлығы анықталды. Регионарлық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Диагнозды нақтылау үшін нақты қосымша зерттеу әдістері: /пункциялық биопсия /термография /контрастсыз маммография /сүт безінің УДЗ /контрастты маммография !38 жастағы әйел сол жақ сүт безінде ісіктің бар болуына шағымданады. Тексергенде сол жақ сүт безінің жоғарғы ішкі квадранттар шекарасында диаметрі 5х3 см тығыз, кедір – бұдыр, шекарасы айқын емес құрылым пайда болған. Лимон қабықшасы, Кениг белгісі оң мәнді. Сол жақ қолтық асты лимфа түйіні тығыз, диаметрі 1 см ге дейін. Болжам диагноз: /сүт безінің обыры /фиброаденома; /түйінді мастопатия; /сүт безінің кистасы /сүт безі аймағындағы липома !39 жастағы әйел оң жақ сүт безінде құрылым пайда болуына шағымданады. Пальпацияда ауырсынулы. Екі жыл бұрын пайда болған, соңғы екі айда оның үлкейгенін байқаған. Қарағанда: науқастың оң жақ сүт безінде диаметрі 5х4 см ге дейін құрылым бар. Жұмсақ консистенциялы. Пальпацияда азғана ауырсынулар және флюктуация белгісі бар, қозғалмалы, терімен байланыссыз. Региональды лимфа түйіндер ұлғаймаған. Болжам диагноз: /қуыс (киста) /фиброаденома /мастопатия /липома /обыр ! Пельвиоперитонитпен асқынған жатырдың ісігінде құрсақ қуысын ашу жолы /төменгі - ортаңғы лапаротомия /көлденең косметикалық /жарты айға ұқсаған /параректалды /ортаңғы лапаротомия !Науқас 18 жаста, клиникаға оң кеуде безінің ауруымен және домалақ ісік барлығына шағымданып келді. Науқастың анамнезінде 3 ай алдын ісік пайда болған, біртіндеп ісік үлкейген, емханадағы дәрігерге барып көрінген, ол кеңес алу үшін онкодиспансерге жіберген. Объективті: екі кеуде безінің де көлемі бірдей, деформацияланбаған. Пальпацияланғанда оң кеуде безінде 4х3 см домалақ ісік табылды, қозғалмалы, теріге жабыспаған, ауырсынусыз. Болжам диагноз: /мастопатия /липома /фиброма /гигрома /сүт безінің ісігі !Жатыр рагының алғашқы белгілері: /ауырсыну, ақ түсті сұйықтық бөлінуі, қан кету /асцит, қан кету, аурусыз /іштің үлкеюі, талақтың және жатырдың үлкеюі /дененің сарғаюы, тәбет төмендеуі, арықтау /ЭТЖ жоғарылауы, лейкоциттердің көбеюі, тромбоциттердің азаюы ! Жатыр мойны ісігінің жиі кездесетін гистологиялық құрылысы /жалпақ жасушалы /солидті /безді /өтпелі жасушалы /фиброзды !Науқас К 65 жаста кіші жыныс ерін аймағындағы алғаш рет қышуына, жағымсыз сезінуіне шағымданды. Гинекологиялық қарау кезінде сыртқы жыныс органдарының атрофиясын, кіші және үлкен жыныс еріндерінің ішкі бетінде қара қоңыр түсті көлемі 2х3 және 3х4 см беті тығыз, суланып тұратын аймақ анықталды. Жатыр мойнының қынап үстілік бөлігі гипертрофияланған. Жатыр денесі ұлғайған. Сол жақтағы мықын лимфа бездері 2,5см ге дейін ұлғайған және тығыз, ауырсынуы бар. Болжам диагноз: /қынап меланомасы /қынап дискератозы /қынап ісігі /пигментті невус /лейкоплакия !45 жастағы әйел. Оң жақ сүт безінде емізіктен қанды сұйықтық бөлінуіне шағымданады. Қанды сұйықтықтың шығуы аборттан кейін басталған. Периферия лимфа түйіндер ұлғаймаған. Сүт безі қалыпты түрде, тығыздалуы жоқ. Сырттан қарағанда және пальпациялағанда оң жақ сүт безі ареоласы және емізігінің 3х2 см дейін тығыздануы анықталады. Басқанда емізіктен қанды сұйықтық бөлінеді. Оның құрамында- эритроциттер, эпителиалды жасушалар және атиптік жасушалар барлығы анықталды. Дуктографиялық тексеруде сүт безінің өзектерінде өзгерістер анықталмады. Болжам диагноз: /Минц ауруы /сүт безі обыры /фиброаденома /сүт безі кистасы /саркома !45 жастағы әйел сол жақ сүт безінің жоғарғы- сыртқы квадрантында диаметрі 4х3см ге дейін эластикалық консистенциялы құрылым барлығына шағымданады. Қарағанда: ісік қозғалғыш, шекарасы шектелген, Кениг және Прибрам белгілері теріс, флюктуация белгісі оң, сүт безінің пішіні өзгермеген. Пункциялық биопсияда лайсаң сарғылт сұйықтық алынды. Болжам диагноз: /киста /липома /обыр /фиброаденома /саркома !50 жастағы әйел. Шағымы: оң жақтағы сүт безінде ісіктің болуы, он екі жыл бұрын пайда болған және соңғы уақытта ұлғайып бастаған. Қарағанда: оң жақ сүт безінің аймағында диаметрі 12х8 см ге дейін ісік бар. Тығыз- эластикалық консистенциялы, жылжымалы, терімен жабыспаған, ауырмайды. Гистологияда «жапырақ тәрізді». Регионарлық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Болжам диагноз: /жапырақты фиброаденома /обыр /киста /липома /түйінді мастопатия !42 жастағы әйел, сол жақ сүт безінің ауырсынуына, температура 39 С жоғарлауына шағымданады. Қарағанда: сол жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадранты аймағында диаметрі 10х8 см-ге дейін инфильтраттар анықталды, пальпацияда ауырсынулы және тері үсті қызарып, ортасы жұмсарған, пункция жасағанда серозды - геморрагиялық сұйықтық табылды. Болжам диагноз: /мастит /обыр /мастопатия /іріңдеген атерома /фиброаденома !35 жастағы әйел, онкогинекологқа келесі шағымдармен келді. Қарағанда: екі жақтағы сүт безінің ауырсынуы, қатаюы және емізіктен қоңыр сұйықтықтың бөлінуі анықталды. Сүт безін пальпациялағанда ешқандай ісік байқалмайды. Дәрігердің амалы: /науқасты маммологқа жолдау /науқасты хирургқа жолдау /науқастың гормональды статусын қарау /емізіктен бөліндіні цитологиялық тексеру ! 39 жастағы науқасқа ” эндометрий обыры “ диагнозын морфологиялық верификациялаудан соң жатыр және оның қосалқыларының экстирпациясы жасалынды. Отадан кейінгі ағымы тегіс. Алынған преператты гистологиялық тексеру кезінде миометрииге қарай өскен жоғары дифференцияланған аденокарцинома анықталды. Емдеу әдісі: /химиотерапия және жатыр ішіне сәулелі емдеу /химио және гормонотерапия /иммуно - химиотерапия /иммуно- гормонотерапия /симптоматикалық және иммуно терапия ! «Сүт безі обырының» белгісі, емізіктің ішке тартылуы, терідегі «Лимон қабығы» белгілерінің себебі: /ісіктің тері асты тініне жабысуы, лимфостаз /лимфоаденит болуы /айналасындағы қабынуы /ісіктің теріге метастаз беруі /фиброаденома дамуы !Сүт безі ішкі квадрантының ісігінде регионарлы - лимфогенді метастаздар жиі кездеседі: /төс аймағында /қолтық астында /бұғана үстінде /кеуде аралықта /кеуде қуысында !Жатыр денесінің ісігі жиі кездеседі. /жиі аборт жасағандарда /көп босанғандарда /науқастардың қайта сарғаюында /қарияларда /семіргендерде, қант диабетінде, қан қысымы көтерілген науқастарда !Жатыр миомасы жатады. /тез қайталаушы қатерсіз ісікке /жергілікті обырға /барлық құрылысымен саркомаға /жиі метастаз беруші ісікке /метастаз бермейтін обырға !Сүт безі кішірейген, кеуде қабырғасына жабысып қалған, терісі пигмент дақтарымен, қабыршақтанған, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған-бұл жағдайда сүт безі обырының түріне күдік туады. /панцирлі обыры /диффузды мастопатия /тілмелі обыры /мастит тәрізді обыры /Педжет қатерлі ісігі !Сүт безінің сыртқы - жоғарғы квадрантында орналасқан обыры үшін аймақтық лимфа түйіндері болып табылады: /қолтықасты /мойын /бұғана үсті /төс маңы /қолқа маңы !Сүт безінің өзек ішілік папилломасы кезіндегі ота амалы: /секторальді резекция /радикальді мастэктомия /қарапайым мастэктомия /кеңейтілеген резекция /Пэйти отасы !Түйінді сүт безі обырының III-ші сатысында емдеу әдісі: /ДГТ радикальді мастэктомия ПХТ /радио-хирургиялық /химиогормональдық /химиосәулелік /лазеротерапия !Сүт безі обырының асқынған сатысы кезіндегі емдеу әдісі: /симптоматикалық ем /физиотерапиялық /кешенді /паллиативті /араласқан !Сүт безі фиброаденомасына тән белгісі: /ауырсынусыз, тегіс, қозғалмалы құрылым /сүт безі ұлпасындағы қозғалмайтын ісік /бұдырлы ісік /шегі анық емес ісік /ауырсынатын ісік !Жасөспірімдердегі мастопатияда қандай ем қолданылады. /консервативті /араласқан /сәулелік /химиотерапиялық /физиотерапиялық !Педжет обыры сүт безінің қай жерінде пайда болады. /емізік терісінде /жоғарғы бөлігінде /тері асты қабатында /купер байламында /артқы май қабатында !Сүт безі қатерлі ісігінде «әжім», «емізіктің ішке тартылуы», «Кениг» белгілері анықталады. /алақанмен /екі саусақпен /екі қолмен /перкуторлы жолмен /аускультативті жолмен !Сүт безі қатерлі ісігі кезінде адъювантты химиотерапия жүргізіледі. /радикалды отадан кейін /ота алдында /ота кезінде /обырдың IV сатысында /сәулелеу алдында !Аналық безді алып тастағаннан кейін гормондық терапия жүргізу мақсаты. /бүйрек үсті бездерінің және май ұлпасының эстрогендік қызметін тежеу /қан қысымын қалыпты деңгейде ұстау /минералдар алмасуын қалыпты деңгейде ұстау /Иценко-Кушинг ауруының болдырмау /гепотомегалия болдырмау ! Жатыр мойын обырына тән белгі. /Жыныс жолынан ақ түсті, жағымсыз иісті сұйық және қан бөлінуі, ауырсыну /Дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз /Анемия, әлсіздік, диспепсия /Тәбет төмендеуі, жүрек айнуы /Кахексия, салмақ жоғалту !Қынап обыры жиі кездесетін жас. /50- ден жоғары /40-50 жас /30-40 жас /30-ға дейінгі /20 дейін !Cancer in situ түсінігі мен преинвазивті обыры түсінігінің айырмашылығы: /жоқ /қарама қайшылығында /олардың әр түрлі сатысы екендігінде /сancer in situ – кездейсоқ сөздер жиынтығы екендігінде /атипикалық ұлпалардың жоқтығында !Қазақстан Республикасында 100. 000 адамға шаққанда обырмен аурушаңдық көрсеткіші: /180-200 /100-150 /50-100 /201-250 /251-300 !Факультативті обыры алды ауруымен ауырған науқастар қаралуға міндетті. /тұрғылықты жеріндегі емханаға /онкология ғылыми-зерттеу институтына /облыстық ауруханаға /онкологиялық диспансерге /аудандық емханаға !ТNМ жүйесіндегі N белгісі білдіреді /лимфа түйіндеріне метастазын /ісіктің орналасу орнын /көрші мүшелерге өсуін /ісіктің қозғалмалылығын / қан тамырларға метастазын !Жайылған перитонитпен асқынған жатырдың ісігінде құрсақ қуысын ашу жолы. /ортаңғы лапаротомия /көлденең косметикалық /трансректальды /параректальды /лапароцентез !Үлкен – фракциялы сәулелену мөлшері: /8-10 Гр /4-6 Гр /7-8 Гр /3-4 Гр /15-20 Гр !Химиопрепараттарды қолдануға қарсы көрсетілім болып табылады: / анемия, лейкопения, кахексия /тәбеттің жойылуы /ұйқы бұзылуы /көлемі үлкен ісік /тромбоцитопения !Обыр жиі метастаз береді. /лимфа тамырлары арқылы / қан тамырлары арқылы /жүйке талшықтары арқылы /бұлшық ет талшықтары /байламдар арқылы !090-У пішінді хабарлама науқастарға толтырылады. /обыры өмірінде бірінші рет анықталған /обырдан айыққан /обыр алды аурулары бар /бөгде адамдардың көмегіне мұқтаж / қатерлі ісігі асқынған !Ангиография- бұл: /тамырларды контрастты зат жібере отырып рентгенмен тексеру /тамырлардың ішкі қабырғасын тексеру /тамырларға түтік орнату /қан тамырларындағы қысымды тексеру /тамыр соғуын тексеру !Сәуле әсеріне сезімталдығы төмен ісік: / остеогенді саркома /Юинг саркомасын /ретикулосаркома /аденокарцинома /остеопороз !Мастопатияда жиі қолданылатын ем. /консервативті /хирургиялық /сәулелік /химиотерапиялық /физиотерапиялық !Аналық без алынғаннан кейін, кортикостероидтар қандай мақсатта қолданылады. /бүйрек үсті бездерінің және май ұлпасының эстрогендік қызметін тежеу /қан қысымын қалыпты деңгейде ұстау /минералдар алмасуын қалыпты деңгейде ұстау /Иценко-Кушинг ауруының алдын алу /обырдың қайта өрістеуін болдырмау !Эндометрияның атипиялық гиперплазиясы – бұл: /облигатты обыры алды ауруы /қабыну үрдісі /эндометрий обыры /мүшелердегі гормоналдық бұзылыстар /патология емес !Аналық без обырына тән: /асцит, іш ұлғаюы, ауырсыну / дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз /анемия, әлсіздік, диспепсия /тәбет төмендеуі, жүрек айнуы /семіру,ісу !Cancer in situ –бұл: /преинвазивті обыры /ісіктің бірінші сатысы /ісіктің екінші сатысы /асқынған сатысы /қатерсіз ісік !ТNМ жүйесіндегі М белгісі ... білдіреді. /алыс мүшелерге метастаз таралуын /көршілес мүшелерге таралуын /аймақтық лимфа түйіндеріне таралуын /ісіктің қозғалыссыздығын /ісіктің ыдырауын !Обырға шалдыққан науқастарда қан талдауында жиі болады /ЭТЖ жоғарылауы /лейкопения /анемия /эозинофилия /лейкоцитоз ! Обырдың біріншілік алдын алу - бұл: /обырмен аурушаңдықты төмендетуге денсаулықты сақтауға бағытталған шаралар /дезинфекциялық шаралар /обырға қарсы егу /обырды дәрімен емдеу / бірінші рет анықталған обырды емдеу !Ісікке шалдығу қаупін төмендететін астар. /сүт өнімдері,жеміс жидек, көкөністер /ет және майлы, құнарлы тағамдар /ұн тағамдарын, тұздалған тағамдар /жоғарғы сапалы шұжық, уылдырық, консервілер /стерилденген, жақсы өңделген тағамдар !1 а клиникалық топтағы науқастардың тексерілу шегі. /10 күн /20 күн /40 күн /2 айға дейінгі /3 айға дейінгі ! Ісіктің экспансивті өсуі тән. /қатерсіз ісіктерге /тері қатерлі ісігініе /асқазан қатерлі ісігініе /саркомаға /гемангиомаға !Мастопатияны консервативті емдеуде аса назар аудару қажет: /жыныс ағзаларының, бауырдың, жүйке жүйесінің тазалығын сақтау /тамақтану көлемін қалыпқа келтіруге /дене жұмысынан босатуға /ұйқыны қалыпқа келтіруге /темекі шегуді, алкоголь қолдануды шектеуге !Сүт безі қатерлі ісігін анықтауда жоғары және ерте мәлімет беруші болып табылады. /маммография /УДЗ /сипап тексеру /қан, зәр талдау /биохимиялық талдау !Эндометрии обыры пельвиоперитонитпен асқынғанда құрсақ қуысын оперативті ашу жолы /төмен- ортаңғы лапаротомия /көлденең косметикалық /трансректалды /параректалды /ортаңғы қисық лапаротомия !Асқынған жатыр обырының алғашқы белгілері: /жағымсыз иісті ақ түсті сұйықтық бөлінуі, қан кету, ауырсыну /аурусыз ірің ағуы /іштің үлкеюі, талақтың және жатырдың үлкеюі /дененің сарғаюы, тәбет төмендеуі, арықтау /ЭТЖ жоғарылауы, лейкоциттердің көбеюі, тромбоциттердің азаюы !Эндометрии қатерлі ісігінде жиі кездесетін гистологиялық құрылымы. /безді /солидті /жалпақ жасушалы /өтпелі жасушалы /фиброзды !26 жастағы әйел. Шағымдары: оң жақ сүт безінің ауырсынуына, температурасының 40-41С қа дейін жоғарлауына. Қарағанда: оң жақ сүт безінің аймағында жоғарғы- сыртқы квадранты аймағында диаметрі 10х12 см ге дейін инфильтрат анықталды, пальпацияда ауырсынулы және тері үсті қызарған, орталығы жұмсақ, пункция жасағанда іріңді-серозды сұйықтық алынды. Болжам диагноз: /іріңді мастит /обыр /мастопатия /атерома /фиброаденома !35 жастағы әйел. гинекологқа екі жақтағы сүт безінің үлкеюіне және ауруына шағымданды. Қарағанда: екі жақтағы сүт безінің ауырсынуы, қатаюы және емізіктен қоңыр -қанды сұйықтықтың бөлінуі. Сүт бездерін пальпациялағанда ешқандай ісік байқалмайды. Дәрігердің дұрыс амалы: / науқасты маммологқа жолдау /науқасты хирурогқа жолдау /науқастың гормональды статусын қарау /емізіктен бөліндіні цитологиялық тексеру /гормонотерапия тағайындау. !62 жастағы әйел. Гинекологқа 2 ай бұрын басталған, сыртқы жыныс мүшелерінде қанның болуына шағымдалып келді. Семіздік 3 дәреже,гипертониялық ауру 2 дәрежесімен ауырады. Менопауза 10 жыл. Қарағанда: ректовагинальды тексеру кезінде жатыр және оның қосалқылары ұлғаймаған, жатыр мойынында эрозия жоқ. Жамбас аймағында инфильтраттар жоқ. Қосымша нақты зерттеу әдісі: /гистерография /кіші жамбасты УЗИ /жатыр қуысының лапораскопиясы /іш қуысын КТ /кольпоскопия ! 42 жастағы әйел. Соңғы жылдары етеккір бұзылысымен ауырады. Қарағанда: ректальды зерттеу және жамбас УЗИ кезінде жатыр және оның қосалқылары ұлғаймаған. Кіші жамбаста инфильтраттар жоқ, жатыр мойынында эрозия жоқ. Жатыр қуысын диагностикалық қыру жүргізіліп, онда қатерлі эндометрий полиптің элементтері табылды. Емдеу әдісі: /жатыр және оның қосалқыларының экстирпациясы /гормонотерапия оксипрогестерон-капронотом /жатыр және оның қосалқыларының қынапүстілік ампутация /екі жақты овариоэктомия /химиотерапия !50 жастағы әйел 6 ай бұрын басталған сыртқы жыныс органдарынан пайда болған бөліндіге шағымданады. Қарағанда: ректовагинальды зерттеу кезінде жатыр ұлғаймаған, қимылды. Аналық без диаметрі 2,5х1,5 см жұмсақ және қимылды. Жатыр мойны цилиндр тәрізді. Цервикалды канал ашық. Жатыр қуысын диагностикалық қыру жүргізілгенде жатыр эндометриясында малигнизацияланған бездік полипінің элементтері анықталған. Дәрігер амалы: /жатырдың қосалқыларының кеңейтілген экстирпациясын жасау /жатыр және оның қосалқыларының қынап үстілік ампутациясы /жатыр және оның қосалқыларының экстирпациясы /сәулелі терапия /химиотерапия !Науқас 58 жаста жыныс мүшелерінен 3 ай бойы қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінде жатыр фибромиомасына байланысты ациклдық жатырлық қан кету болған. Науқас семіз, тамаққа тәбеті жоғары, гипертониялық ауру және қант диабетінің ортаңғы дәрежесімен ауырады. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты гиперемияланған. Вагиналды тексеруде; жатыр жүктіліктің 5-6 аптасына сай ұлғайған қозғалысы шектелген,жатыр денесінде 8х6 см диаметрде шеттері тегіс емес құрылым бар, параметралды инфильтрация анықталмаған. Болжам диагноз: /жатыр фибромиомасы /паталогиялық климакс /созылмалы аднексит /цервикалды өзек полипы /жатыр денесі эндометриозы !Әйел 57 жаста, етеккірі 4 жылдан бері келмейді, әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына, құрсақ қуысының төменгі жағында жағдайсыз сезімге шағымданады. Бимануальды тексергенде жатыр аnteflexio өзгермеген, оң жағындағы аналық безінің каналы бойында көлемі 15х10 см домалақ қозғалушы, аурусыз құрылым барлығы анықталды.Тексеру әдісі: /жатырдың артқы күмбез пункциясы /құрсақ қуысының жалпы рентгенографиясы /реберг сынауы /фиброколоноскопия /жатырдың лапароскопиясы !Науқас И 59 жаста, аудандық аурухананың гинекология бөлімінде ота жасалған,ісіктен биопсия алынған,онда гистологиялық көрінісі аденокарцинома, оң аналық безінің обыры деп диагноз қойылған. Онкологияда қайтадан құрсақ қуысын ашып тексергенде ісіктің барлығының алынып тасталғаны анықталды. Бірақ кіші жамбас ішперде арқасындағы лимфа түйіндерде метастаздардың барлығы анықталып, оны алып тастау мүмкін болмады. Науқасқа паллиативті емдеу керек етеді ме? /ия /жаман болжам болғаны үшін жоқ /ісіктің сезбеушілігі үшін ПХТ /қалған ісіктің тез өсетіндігі үшін жоқ /абластика принципінің бұзылғаны үшін жоқ !Науқас Л 69 жаста, семіздіктің 3 дәрежесі, құрсақ қуысының төменгі жағында ауырлықты сезеді, іші кепкен. Қарағанда: саусақпен қынапты тексергенде және УДЗ-да жатырдың қосалқысы жатқан жерінің көлемін білу өте қиын, науқастың семіздігі және құрсақтың кепкендігі үшін. Тексеру әдісі: /лапараскопия /құрсақ қуысының мүшелерін және ішперде астын КТ тексеру /құрсақ қуысы ағзаларының жалпы шолу рентгенографиясы /ирригоскопия /артқы күмбезін пункциялау одан алынған материалды цитологиялық тексеру өткізу !Науқас 65 жаста, дем алуының қиындауына, әлсіздікке, үш ай ішінде 10 кг салмақ тастағанына, құрсақ қуысының үлкеюіне шағымданады. Қарағанда: құрсақ қуысында судың жиналғаны, бармақпен қынапты тексергенде артқы күмбез көлемі 6х7 см келетін, бұдырлы, қозғалуы шектелген инфильтрат анықталды. Болжам диагноз: /жатыр мойны обыры /аналық бездің обыры /тік ішек обыры /жатыр миомасы /бауыр обыры ! Науқас 62 жаста әлсіздікке, құрсақ қуысының үлкеюіне, тәбетінің жоқтығына шағымданады. Қарағанда: қынапты тексергенде артқы күмбезінің кіші жамбас қабырғасына жететін қозғалуы шектелген тік ішекпен байланыссыз инфильтрат, құрсақ қуысында судың барлығы анықталды. Қосымша тексеру әдісі: /лапароцентез және құрсақ қуысындағы сұйық цитологиясы /құрсақ қуысы ағзаларының КТ / бауырды сканирлеу /ФГДС /тік ішекті саусақпен тексеру !Жатыр обырына тән белгілер. /қынаптан ақ сұйықтық және қан бөлінуі, ауырсыну /Дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз /Анемия, әлсіздік, диспепсия /Тәбет төмендеуі, жүрек айнуы /Кахексия, салмақ жоғалту,сарғаю !Сүт безі қатерлі ісігі қандай әйелдерде тез өседі. /жүктілік кезіндегі жастарда /жүктілік кезіндегі кәрілерде /авитаминозы бар /жанама қабыну үрдісі бар /өкпе туберкулезі бар !Сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қандай жолмен дәлелденеді. /цитологиялық, гистологиялық /клиникалық /қанның клиникалық, биохимиялық талдауы /рентгенологиялық /УДЗ /!Сүт безін міндетті түрде пальпациялайды. /тұрғызып және жатқызып /жатқызып /тұрғызып /жартылай отырғызып /жартылай жатқызып !Сүт безі ұлпасының атрофиясы оның түріне тән. /сауыт тәрізді /түйінді /ісінулі-инфильтративті /мастит тәрізді /экспансивті ісінулер !Әйел бала емізуді тоқтатқаннан 2 жылдан кейін сүт безі үлкейіп, таралған аздаған қызару, терісінің қызуының жоғарылауы анықталды. Ауруды анықтау үшін ... жүргізу қажет . /пункциялық биопсия /физиотерапия /сүт безін кесу және дренаж /динамикалық бақылау /жылы компрестеу !Сүт бездiң фиброаденомасы кезінде қандай ем көрсетілген: /секторлық резекция /сүт бездiң ампутациясы /кәдімгі мастэктомия /радикалды мастэктомия /сәулелiк терапия !Аналық бездердiң 1-2 кезеңіндегі қатерлі ісік кезде жасалатын атап айтылған оталардың арасындағы ең радикалды ота: /қосымша ағзаларымен жатырды кесiп алып тастау және үлкен шарпының резекциясы /овариэктомия /қосымша ағзаларымен жатырды кесiп алып тастау /қосымша ағзаларын бiр жағын алып тастауы /қосымша ағзаларымен жатырдың қынапүстiндегi ампутациясы және үлкен шарпының резекциясы !Аналық без обырының ең ықтимал сирек кездесетін белгісін атаңыз: /екі жақтық зақымдану /ауырсыну /асцит /жыныс жолдарынан қан ағу /ісіктің тығыздығы және адыр-бұдырлығы !Сүт безінің 2 сатылы обырында ең сирек болып есептеледі. / Ауырсыну /Әжімді симптом /Умбиликация белгісі /Алаң белгісі /лимон қабығы !Жас науқастарда кездесетін жатыр мойнының ішкі эпителиальды обырында ең қолайлы оталық ем: /криодеструкция /қосымша ағзаларсыз жатырдың экстирпациясы /қосымша ағзаларымен жатырдың экстирпациясы /электроконизация /жатыр ампутациясы !Жатыр мойыны обырын диагностикалаудың негізгі әдісі: /цитологиямен жатыр мойынынан жағынды алу /рентгеноскопия /жатыр секрециясын зерттеу /кольпоскопия /лапароскопия !Аналық без ісігінің 4 өсу дәрежесінде негізгі ем: /дәрі дәрмек /сәулелі терапия /хирургиялық тәсіл /криотерапия /хирургиялық сәуле !Жатыр саркомасында қандай негізгі клиникалық белгі болады: /қан кету, ауырсыну, интоксикация /электролит алмасуының бұзылуы /ЭТЖ жоғарылауы /интоксикация /лейкоцитоз !Жатыр мойын обырының қандай морфологиялық түрінде химиотерапия курстарын өткізу тиімді. /төмен дифференцияланған жалпақ жасушалы /қабыршақтанбайтын жалпақ жасушалы /аденокарцинома /обыр in situ /қабыршақтанатын жалпақ жасушалы !Жатыр мойыны обырының негізгі этиологиялық факторы. /қанда эстроген мөлшері артуы /эстроген азаюы /Химиялық әсерлер /Вагинальды инфекция /Науқастың жасы !Жатыр мойын обырының нақтыланған диагностика әдісі: жатыр мойыны жағындыны цитологиялық зерттеу /гистерография /кольпоскопия /лимфография /лапароскопиялық !сүт безінің факультативті ісік алды ауруына жатады. /Диффузды мастопатия /Фиброаденома /Түйінді мастопатия /Пигментті невустар /Маститтер !сүт безіне секторлы резекция жасау тиімді. /Түйінді мастопатияда /Диффузды мастопатия /Мастодиния /Маститте /Педжет обырында !Сүт безі және тері тінінің атрофиясы тән. /сүт безі обыры тасқабатты түрінде /мастопатияның түйін түрінде /сүт безі обыры тілме тәрізді түрінде /сүт безі обыры түйін түрінде /сүт безі обыры инфильтративті түрде !Сүт безінде 2,5х3,0 см көлемімен тығыз құрылымды сезгенде, және оның үстінде алаңқай белгісі оң мәнді . Болжамдиагноз: /Обыр /түйінді мастопатия. /ірің кернеген ісік /фиброаденома /созылмалы мастит. жүктеу/скачать 37.2 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|