Библиотека материалов для онкологических пациентов и специалистов как победить рак. Выбор диеты

Много лет занимается проблемой "рак и питание", а также применением биологически активных добавок к пище в онкологической практике. Автор более 45 научных, научно-популярных работ и двух книг.

Рецензенты: академик РАМН, профессор-онколог Н. П. Напалков; руководитель лаборатории онкоэкологии НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова МЗ РФ, д-р мед. наук М. А. Забежинский; доцент кафедры гигиены питания и диетологии с клиникой лечебного питания СПбГМА им. И. И. Мечникова, канд. мед. наук В. В. Закревский

Научный редактор — канд. мед. наук Ю. Н- Пажомов

Книга Ю. Б. Жвиташвили является, по сути, первой и наиболее полной публикацией, многогранно охватывающей основные аспекты такой трудной и противоречивой проблемы клинической онкологии, как рак и питание.

Автор осмыслил большой пласт научного материала, накопившийся в отечественной и зарубежной литературе за последние десятилетия, и сумел рассказать в доступной форме о роли питания в возникновении, развитии, профилактике и лечении рака. Книга легко читается, так как написана хорошим языком, богато иллюстрирована и, несомненно, будет востребована специалистами и широким кругом читателей.

Пусть пища будет вашим лекарством, а не лекарство пашей пищей.

Гиппократ

Тысячи вещей необходимы здоровому, и только одна больному — здоровье

И. Д. Вильде

Сегодня мало кто отрицает роль питания в профилактике рака. Диетическая профилактика злокачественных новообразова­ний, по мнению большинства ученых, в настоящее время яв­ляется одним из наиболее эффективных направлений противораковой борьбы. По оценкам экспертов Всемирного фонда исследования рака (WCRF), Американского института по изучению рака (AICR), Между­народного агентства изучения рака (JARC) и Национального институ­та рака США (NCJ), целенаправленная сбалансированная диета, бога­тая овощами и фруктами, в комбинации с физической активностью и поддержанием нормальной массы тела является важнейшей мерой пер­вичной профилактики рака и на 40-50% может снизить риск воз­никновения и развития большинства опухолей различных локализаций (рис. 7.1). Согласно последним исследованиям ученых, по крайней мере 4 млн случаев заболевания раком можно было бы предотвратить, если бы люди ели меньше мяса и больше овощей.

Первичные профилактические мероприятия — такие, как отказ от курения и частого употребления алкоголя, рациональное питание с до­статочным количеством овощей и фруктов, дозированное нахождение под солнцем, уменьшение контакта с известными канцерогенами — эффективны на любой стадии канцерогенеза и могут значительно вли­ять на развитие опухоли.

Человек есть то, что он ест. В этом мудром изречении Пифагора за­ложен глубокий смысл. Ведь питание, являющееся важнейшей физио­логической потребностью организма, определяет постоянное течение обменных процессов, лежащих основе жизни, а пища является их важ­нейшим источником и регулятором.

Почти все рекомендации диетологов для нормальной жизнедеятель­ности организма и сохранения здоровья сводятся к понятиям рацио­нального и сбалансированного питания. Для большинства приблизи­тельно понятно, что имеется в виду. Но именно приблизительно.

Что же такое рациональное питание, и существуют ли какие-либо критерии или формулы, позволяющие считать питание сбалансирован­ным?

• Рациональное питание — это физиологически полноценное пи­тание здоровых людей с учетом их возраста, пола, характера трудо­вой деятельности и климатических условий обитания. Такое питание, как считают большинство специалистов, способствует сохра­нению здоровья, повышению сопротивляемости организма к небла­гоприятным воздействиям внешней среды, высокой физической и ум­ственной трудоспособности, а также активному образу жизни и дол­голетию.


Для полноценного усвоения пищи и жизнедеятельности организма необходимо не только его снабжение всеми основными питательными веществами, но также, что очень важно, и оптимальное и адекватное соотношение между ними — сбалансированность.

Действительно, существует «формула» сбалансированного пита­ния, и выглядит она таким образом: 57-59% калорий ежедневного рациона должны составлять углеводы (овощи, фрукты, злаки), 11-13%— белки (взрослому человеку необходимо употреблять не менее 60 г белка в сутки, чтобы блокировать распад собственных белков и сохранять минимальное выведение азота с мочой) и остальные 30% приходятся на жиры.

Говоря о сбалансированном рационе, необходимо упомянуть о четы­рех наиболее важных законах здорового питания.

Первый - закон соответствия энергозатрат организма и энер­гетической ценности рациона, который часто нарушается нами, т. е. че­ловек с нищей должен получать столько энергии, сколько тратит.

Второй - соответствие химического состава рациона нашим физи­ологическим потребностям в пищевых веществах.

Третий - разнообразие пищи за счет использования различных про­дуктов, так как в природе практически не существует продуктов, кото­рые содержали бы все необходимые человеку пищевые вещества.

Четвертый - санитарно-эпидемиологическая безупречность и без­вредность пищи.

Иными словами, человек должен получать столько пищи и такого состава, чтобы поддерживать свою нормальную жизнедеятельность.

Одну из лучших диет человеку дал Господь Бог — Иисус Христос в своих заповедях, поведанных одним из его учеников Иоанном. Эти муд­рые наставления изложены в апокрифическом Евангелии мира от ессеев (тайном иудейском религиозном произведении, не признанным Цер­ковью каноническим, т. е. священным; III в. от Р.Х.), которое целиком посвящено учению Иисуса Христа о безлекарственном оздоровлении организма. Вот что он говорил почти две тысячи лет назад об основных правилах здорового питания:

«Питайтесь плодами деревьев, зерном и полевыми травами, молоком животных и пчелиным медом. Вся остальная пища ведет к греху, болез­ни и смерти.

Не смешивайте одну пищу с другой, чтобы пиршество ваше не превра­тилось в гниющее полото.

Удовлетворяйтесь двумя-тремя видами пищи.

И когда вы принимаете пищу, нигде не ешьте досыта. А также осмот­рительно относитесь к количеству пищи во время еды; из количества, дающего впечатление сытости, съешьте не более одной трети. Пусть вес вашей ежедневной пищи будет не менее одной мины*, но остерегай­тесь, чтобы он превзошел две мины**.

. * Около 0,5 кг. ** Около 1 кг.

Основываясь на данных о потребности человека в пищевых веще­ствах и энергии, специалисты Института питания РАМН вычислили не­обходимый ежесуточный набор продуктов. Один из вариантов пищевого рациона представлен в табл. 7.1. При ее рассмотрении обращает вни­мание рекомендация использовать всего 5 г бобовых в день, — это слиш­ком мало для приготовления какого-либо блюда. Но на одну неделю получается уже 35 г бобовых, — их и включают в пищу. Более простую формулу потребностей в пищевых продуктах предлагают эксперты ВОЗ (табл. 7.2). В данной рекомендации предлагается более жесткое ограни­чение продуктов животного происхождения, чем у нас, зато в список включено большее количество орехов, бобовых и семян, обладающих сходством с животными источниками белка. Эти рекомендации ВОЗ активно используются Американской ассоциацией кардиологов для предупреждения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Научными исследованиями установлено, что для полноценного и сбалансированного питания взрослому человеку нужно потреблять в сутки: воды — 1750-2200 г, белков — 80-100 г, углеводов — 400-500г, жиров — 80-100 г, минеральных веществ— около 15 г, витаминов — 1-2 г. Если перевести это на продукты питания, то получим такие ежесуточные нормы: хлеба — 350 г, овощей — 400 г, фруктов и ягод (свежих) — 260 г, картофеля — 350 г, мяса и мясных продуктов — 205 г, рыбы (желательно морской) — 50-70 г, молочных продуктов (в пере­воде на молоко) — 1200 г, сахара — до ] 00 г, яиц 40 г, сухофруктов — 10 г.

По международным нормам ФАО/ВОЗ (1992), человеку для полно­ценной жизнедеятельности в год рекомендовано съедать: 75 кг мяса, 17 кг рыбы, 36 кг сахара, 122 кг картофеля, 153 кг овощей, 48 кг фруктов, 105 кг хлеба, 250 яиц и выпивать 370 л молока.

17 августа 1998 г. вышло постановление правительства Российской Фе­дерации № 917 «О концепции государственной политики в области здоро­вого питания населения Российской Федерации на период до 2003 г.». В документе, в частности, отмечалось, что население питается плохо не только из-за бедности. Другая существенная причина — низкий уровень образо­вания граждан в области здорового рационального питания.

Учитывая эти обстоятельства, петербургские ученые-диетологи и пи­щевики разработали суточные нормы потребления продуктов питания с учетом реального, т. е. низкого уровня жизни населения (табл. 7.3).

Как считает один из разработчиков этой программы, главный дието­лог Санкт-Петербурга профессор В. Доценко, здоровое питание — это потребление 1 г белка на 1 кг массы тела, что вполне достаточно для нормального умственного и физического развития организма. Добавим, что публикуемые нормы питания рассчитаны на человека весом 72 кг. Согласно рекомендациям ученых, каждый день мы должны потреблять четыре вида белка животного происхождения и один вид белка расти­тельного, а также жиры и углеводы. Все это есть в довольно небольшом количестве разнообразных продуктов, указанных в табл. 7.3. Как ви­дим, человеку в день положено съедать около полутора килограммов продуктов питания.

Естественно, суточные нормы здорового питания требуют диффе­ренцированного подхода в зависимости от пола, возраста, наличия за­болеваний, достатка и т. д. Но в целом, ученые считают: питаться де­шево — не значит плохо.

В 1915 г. в гавань Нью-Йорка вошел и сдался американским вла­стям немецкий крейсер «Кронпринц Вильгельм», более восьми меся­цев пиратствовавший в Атлантике. Моряки этого военного корабля помимо своей воли поставили удивительный эксперимент в области питания. За 250 суток плавания крейсер пустил ко дну более десятка анг­лийских и французских торговых судов, предварительно захватив бо­гатые трофеи и тонны мясных, рыбных консервов, сухарей, бискви­тов и шоколада.

Каждый член экипажа получал в день полтора килограмма мясных консервов, тушеный на маргарине картофель, фруктовые варенья и т. д. Белый хлеб и бисквиты вообще не нормировались. Несмотря на убойное питание, у большинства моряков вскоре появились общая сла­бость, мышечная дряблость, рвота и понос, заметно увеличилась мас­са тела. В итоге, 109 человек из 300 находились на краю гибели. И вот тогда капитан крейсера для спасения жизни экипажа вынужден был зайти в ближайшую гавань Нью-Йорка и просить помощи у местных врачей в лечении странной болезни. Мудрый доктор А. Мак-Каннан после осмотра больных моряков довольно быстро установил диагноз повального заболевания — неправильное питание, переедание, нехват­ка «живых» витаминов и минеральных веществ. Доктор всего за 10 дней вылечил заболевших моряков. Все эти дни они получали только отвары из картофеля, моркови, свеклы и других овощей, а также каши из неочищенных зерен пшеницы, натуральные овощные и фруктовые соки. Цена невежества в питании, как видите, чуть не погубила моло­дых моряков.

Подсчитано, что всего 1% ежедневного избытка пищевых калорий (когда больше потребляешь, чем тратишь) в течение одного года — это 2 кг лишней массы тела в виде жира, а за 4-5 лет— это уже десятки ки­лограммов жира.

В этой главе мы рассмотрим основные аспекты профилактического и лечебного питания онкологических больных.

• Профилактическое (целенаправленное) — это питание, на­правленное на первичное предупреждение опухолей различных лока­лизаций, а лечебное — на торможение развития и лечение уже возник­ших раковых заболеваний. С этой целью используют специально со­ставленные пищевые рационы с учетом характера и сложности заболевания, энергетической ценности (калорийности), химического нутриентного состава, набора определенных продуктов, способов кулинарной обработки и режима питания.

Иная ситуация наблюдается в онкологии. До сих пор еще не созданы научно обоснованные рационы и диеты для профилактики и лечения зло­качественных новообразований, тогда как основная масса онкологиче­ских больных после специального лечения— хирургической операции, химио- и лучевой терапии — нуждается в конкретном регулировании ха­рактера и режима питания. Специалисты -— онкологи и диетологи — этой трудной проблемой, фактически, не занимаются. Больные после вы­писки из стационара получают неопределенные советы и рекомендации по питанию, часто носящие противоречивый характер.

Зато, при отсутствии специальной медицинской литературы, в пос­ледние годы появились псевдонаучные публикации — статьи, брошюры и книги разного толка о «правильном питании при онкологии» различ­ных авторов (инженер, целитель, филолог, травник, журналист и т. д.), которые вообще не имели отношения к медицине, но писали поучитель­но о лечении рака, или были написаны узкими специалистами (биохи­мик, диетолог, микробиолог¹, гигиенист) односторонне, без глубокого анализа этого важного раздела клинической медицины и онкологии. Некоторые публикации «народных целителей» магистров и академи­ков непонятных академий носят не только абсурдный, но очень часто вредный характер, внушая больным людям необоснованную надежду на чудесное исцеление, — и уходит драгоценное время для помощи и лечения. Именно к нам, хирургам-онкологам, нередко попадают запу­щенные онкологические больные после «лечения уникальными народ­ными средствами от рака» у всевозможных экстрасенсов, целителей, магов и колдунов, но увы — уже слишком поздно...

Древнейшая заповедь гласит: если ты заболел, измени образ жизни. Если это не помогает — измени питание. Если и это не помогает, тогда прибегай к лекарствам и врачам.

За несколько лет изучения проблемы «рак и питание» автор этих строк, знакомясь с различными лечебно-профилактическими противо­раковыми диетами, предложенными в разные годы и различными вра­чами, целителями и самими больными, и анализируя их, пришел к од­нозначному выводу, что все они, вне зависимости от их вариантов, ос­нованы на профилактических и лечебных принципах вегетарианского питания древнеиндийской ведической культуры — йоги и аюрведы, из­вестных более пяти тысяч лет.

Переедание, или избыточное высококалорийное питание, как мы уже выяснили в предыдущей главе, часто приводит не только к ожирению (адипозии — избытку жировой ткани в организме), но и значительно

повышает риск возникновения и развития злокачественных, особенно гормонозависимых, опухолей. В настоящее время у большинства насе­ления промышленно развитых стран за счет жиров обеспечивается бо­лее 40% общей калорийности пищи. Повышенная калорийность пищи нарушает липидный обмен и гормональный баланс организма, а это стимулирует пролиферацию — усиленный рост клеток.

По данным американских ученых-диетологов (май, 2000 г.), на плане­те сейчас проживает более 1,1 млрд людей с избыточной массой тела, или каждый пятый житель Земли. По количеству толстяков первое место уве­ренно держат США, за ними идут Россия, Великобритания и Германия. В Америке примерно 55% населения с избыточной массой тела, а в Рос­сии — около 50%. Несмотря ни на какие экономические кризисы и по­трясения, россияне неуклонно продолжают толстеть. А вот самыми «то­щими» странами, как показали эпидемиологические исследования, ока­зались Бангладеш и Индия, в которых голодает более 50% граждан.

Проведенные эпидемиологические исследования в США, в которых участвовали 750 тыс. мужчин и женщин, показали, что полнота увели­чивает риск заболевания раком в 2,5 раза. Наименьший риск умереть от злокачественной опухоли— у мужчин, вес которых на 10% ниже нормы, и у женщин, вес которых на 20% ниже нормы.

В жировой ткани постоянно происходит липолиз (распад жира) с освобождением жирных кислот и глицерина, которые поступают в кровь, и процессы липогенеза (образования жира) в ответ на его потери в процессе липолиза. Нормальное количество жировой ткани в орга­низме поддерживается динамическим равновесием между липолизом и липогенезом. Для сведения: количество жировой ткани в норме у жен­щин составляет 15-18% от общей массы тела, у мужчин — 8-14%.

Каким образом в организме поддерживается динамическое равно­весие?

Регуляция поддержания нормального количества жировой ткани осу­ществляется довольно сложными нейрогуморальными и гормо­нальными механизмами (рис. 7.2). В головном мозге— гипоталамусе находятся центры регуляции аппетита и насыщения. Натощак, при го­лодании, когда уровень глюкозы и инсулина в крови низкие, уве­личивается продукция контринсулярных гормонов—глюкагона, гор­мона роста и катехоламинов. Эти гормоны путем активации липазы в жировых клетках стимулируют липолиз, и энергия, необходимая орга­низму, поступает из жировой ткани в виде жирных кислот. Глюкагон и катехоламины стимулируют из аминокислот образование глюкозы в печени (глюконеогенез).

Эти механизмы поддерживают нормально низкий уровень глюкозы в крови и обеспечивают питание мозга глюкозой. Низкие уровни глю­козы и инсулина в крови, голодные сокращения желудка стимулируют секрецию в гипоталамусе нейропептида У — мощного стимулятора цен­тра голода, в результате чего возникает чувство голода и необходимость в приеме пищи.

Существенное значение в поддержании нормального количества жира играет и сама жировая ткань, которая вырабатывает два белковый гор­мона— адипсин и лептин. Адипсин вырабатывается в процессе липо-лиза (распада жира) и стимулирует центр голода, а лептин — в процес­се липогенеза (образования жира) и является мощным стимулятором центра насыщения. В гипоталамусе имеются специальные рецепторы для адипсина и лептина. Нормальное чередование выделения адипсина при отсутствии поступления пищи и лептина, при приеме пищи и под­держивает нормальное количество жира в жировой ткани — адипостат. Этот физиологический процесс показан на примере влияния различных диет на жировой обмен (рис. 7.3).

Важно подчеркнуть, что при переедании постепенно происходит при­выкание центра насыщения к более высоким уровням глюкозы, инсу­лина и лептина, что, в свою очередь, приводит к повышенному усвое­нию жира (рис. 7.4), В результате снижается его чувствительность к их стимулирующим влияниям и, как следствие, к недостаточному тормо­жению центра голода и, соответственно, к приему больших количеств пищи. Следует отметить, что переедание — это не обязательно упот­ребление большого количества пищи, как думают многие люди. У пред­расположенных к полноте людей избыток пищи всего на 100 ккал/сут. может привести к прибавке веса на 5 кг в год. Необходимо также отме­тить, что снижение чувствительности центра насыщения возможно при психоэмоциональных стрессах (неврозе, чувстве одиночества и тоски, подавлении личности и др.). В этих случаях еда может заменить недо­стающие, положительные эмоции. Нельзя также забывать, что с возра­стом масса тела человека нарастает. Это связано с возрастным нару­шением деятельности центров гипоталамуса, повышением их активно­сти и снижением чувствительности к стимулирующим или тормозным влияниям с периферии (желудка, кишечника и др.)- Одним из таких нарушений является снижение чувствительности центра насыщения к лептину несмотря на то, что концентрация его в крови повышается. При возрастной активности гипоталамуса нередко развивается синдром



Рис.7.3. Влияние диет на жировой обмен: жировые клетки-липоциты сообщаются с гипоталаму­сом головного мозга (центрами голода и насыщения) и вырабатывают, особенно после еды, бел­ковый гормон — лептин, заставляющий организм расщеплять жировые отложения. В результа­те есть хочется меньше (действие этого механизма показано в верхней части рисунка). Частые, недостаточные диеты приводят в действие обратный механизм (нижняя часть рисунка)
канкрофилии, что усиливает частоту возникновения злокачественных опу­холей, атеросклероза, сахарного диа­бета и других распространенных за­болеваний человека (см. рис. 3.11),

Давайте рассмотрим, какое питание предлагает сегодня современная меди­цинская наука и нетрадиционная ме­дицина для профилактики и лечения онкологических заболеваний.

Ограничение калорийности пищи способствует снижению уровня инсу­лина и инсулиноподобных факторов роста крови; снижению уровня эстра-диола в сыворотке крови; снижению поступления основных компонентов пищи — жира, белков, углеводов и азота; уменьшает жировое депо тела; тормозит избыточную клеточную пролиферацию, а значит, снижает ве­роятность развития синдрома канкро­филии — особенно метаболической иммунодепрессии. Таким образом, ограничение калорийности рациона играет существенную роль в профи­лактике рака: препятствует возникно­вению и развитию опухолей, значи­тельно тормозит процесс канцероге­неза.

Низкокалорийная диета полезна не только для профилактика рака, но также и для предотвращения других серьезных заболеваний циви­лизации. Об этом свидетельствует новое исследование американских специалистов. Как установили в 1999 г. ученые из университета Вис­консин Мэдисон, умеренность в еде — залог здоровья не только сер­дечно-сосудистой системы человека, но и его мозга, особенно в пожи­лом возрасте. Уменьшение калорийности нищи на 25% от нормы зна­чительно снижает риск развития болезни Альцгеймера и Паркинсона, а также тормозит старение мозга в целом. .

Исследование было проведено на мышах с использованием новой техники для анализа геномной активности — генных процессоров, ко­торые одновременно могут-«прощупывать» функциональное состояние сотен генов и создавать молекулярный портрет мозга в считанные ми­нуты. Ученые сканировали 6347 мышиных генов в двух областях моз­га — в коре и мозжечке. Как оказалось, у животных, сидевших на дие­те, гены, «ответственные» за старение, были практически не активны. Это открытие американских исследователей подтверждает единственный известный и научно доказанный на сегодня рецепт долголетия уме­ренность и еще раз умеренность в еде.

Поиск средств, воздействующих на процесс канцерогенеза для пре­дупреждения возникновения и развития злокачественных опухолей, в настоящее время является наиболее перспективным направлением в профилактике онкологических заболеваний.

В последние годы, благодаря исследованиям ученых многих стран, выявляется все больше пищевых продуктов, в основном растительного происхождения, защищающих нас от рака. Важно подчеркнуть, что от­крытие антиканцерогенных свойств и механизмов пищи имеет гораздо большее практическое значение, чем выявление канцерогенных веществ, так как введение защитных компонентов в рацион питания значитель­но легче, нежели запрет уже используемых опасных продуктов.

Анализ 217 достоверных научных исследований, проводившихся в 22 странах мира за последние 30 лет (1969-1999 гг.), позволяет ут­верждать, что регулярное ежедневное включение в рацион питания 4-5 порций овощей, фруктов и ягод почти в 2 раза снижает риск возник­новения и развития рака молочной железы, матки, яичников, пище­вода, желудка, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, мочевого пузыря, предстательной железы и легких.

Как известно, большинство раковых опухолей развивается медлен­но, значит можно замедлить или усилить этот процесс. Многочислен­ные исследования ученых показывают, что пища может влиять на рост опухоли на разных этапах канцерогенеза.

• В долгосрочной программе профилактики рака, разработанной уче­ными Национального института рака США в 1985 г., значительное ме­сто отводится изучению роли различных профилактических средств, преимущественно растительного происхождения, для предупреждения возникновения и прогрессирования новообразований. К ним относятся биологически активные вещества (БАВ) пищевых и лекарственных ра­стений, обладающие антимутагенными, антиканцерогенными, иммуно-модулирующими и другими свойствами. Систематическое введение их в рацион питания повышает противоопухолевую сопротивляемость организма.

Каждое пищевое и лекарственное растение по своему химическо­му составу представляет собой сложный комплекс разнообразных биологически активных веществ, оказывающих на организм челове­ка многостороннее фармакологическое действие. В состав растений обычно входят различные органические, минеральные вещества и вода (до 70-90%).

Среди органических соединений выделяют вещества первичного био­синтеза.

— углеводы— моносахариды (глюкоза, фруктоза, галактоза и др.), полисахариды (клетчатка — целлюлоза, крахмал, пектин, лигнин и др.) и олигосахариды (сахароза, лактоза, мальтоза и др.);

• 
  жиры (липиды, особенно ценны для человека полиненасыщенные
  жирные кислоты — линолевая, линоленовая, арахидоновая, которые
  синтезируются исключительно в растениях);
  
• 
  ферменты — вещества, ускоряющие течение биохимических процессов в организме;
  

• 
  целый комплекс важнейших витаминов,
  
• 
  органические кислоты (яблочная, лимонная, янтарная и др.).
  

В состав растений также входят различные группы макро- и микро­элементов.

Немногим известно, сколько обычных продуктов питания способны защитить нас от рака благодаря наличию в них натуральных анти-. канцерогенных веществ.

На основании многолетних исследований по выявлению противо­опухолевого потенциала съедобных растений специалистами сектора диетической эпидемиологии Национального института рака США, Ко­митета по проблеме «Питание и рак» при Национальной Академии наук США и Всемирного фонда исследования рака в 1995 г. составлен пере­чень пищевых и лекарственных растений, обладающих наибольшей ан­тиканцерогенной и антимутагенной активностью. Эти материалы опуб­ликованы в солидной монографии «Продукты питания и предупреж­дение рака: глобальная перспектива», подготовленной Всемирным фондом исследования рака совместно с Американским институтом по . изучению рака. В подготовке этого издания приняли участие десятки ведущих специалистов из многих стран мира (Великобритании, США, Канады, Германии, Италии, Японии, Финляндии и др.), а также пред­ставители ВОЗ и Международного агентства изучения рака.

Этот перечень состоит из 11 пищевых групп (в зависимости от их лечебно-профилактической ценности):

овощи:

• 
  крестоцветные— белокочанная, цветная, брюссельская капуста,
  брокколи, кресс-салат, редька, репа, редис, хрен;
  
• 
  зонтичные—морковь, петрушка, сельдерей, укроп, кориандр, пастернак;
  
• 
  маревые— свекла, шпинат;
  
• 
  лилейные — чеснок, лук;
  
• 
  пасленовые — помидор, красный перец, баклажаны, картофель;
  
• 
  бобовые — соя, горох, чечевица, зеленый горошек, красная фа­соль, красный клевер;
  
• 
  тыквенные — тыква, дыня фрукты:
  

грецкие, фундук, кедровые, миндаль, фисташки; злаки:

пшеница, гречиха, овес, ячмень, рис, кукуруза.

Давайте рассмотрим, каким образом овощи, фрукты и другие съе­добные растения противостоят раку.

Биологически активные вещества, содержащиеся в растениях, весь­ма разнообразны и насчитывают несколько тысяч соединений. В настоящее время для профилактики, а в некоторых случаях и лече­ния рака используют биологически активные вещества съедобных ра- стений: витамины-антиоксиданты, полисахариды, гликопептиды, аминокислоты, полифенолы, терпеноиды, изофлавоны, индолы и др., обладающие антимутагенными, антиканцерогенными и иммуномо-дулирующими свойствами. Наиболее важны те фитосоединения, ко­торые воздействуют на патогенетическую (причинную) схему разви­тия опухолей, и способны непосредственно влиять на определенные биохимические процессы.

Как мы уже знаем, возникновение опухоли — канцерогенез — пред­ставляет собой многостадийный процесс, включающий три основных этапа — инициацию, промоцию и прогрессию. Напомним, /этап —ини­циация (см. рис. 3-7) — это процесс трансформации нормальной клетки в опухолевую в результате действия канцерогенного агента любой при­роды. Для предотвращения инициации важно усилить процессы, связанные с детоксикацией канцерогенов, а также стимулировать репарацию — ремонт ДНК в поврежденных клетках.

Ингибиторы (угнетатели) мутации могут действовать по нескольким направлениям. В 1988 г. Г. Г. Прощенко и С. К. Абилев предложили классифицировать природные антимутагены на десмугагены, мембран­ные, метаболические и репарационные. Следует учесть, что многие фи­тосоединения реализуют свои антимутагенные свойства различными ме­ханизмами.

К десмутагенам относятся вещества, способные связывать различ­ные мутагены или канцерогены еще до их поступления в клетку. Среди них, прежде всего, следует назвать структурные полисахариды — пищевые волокна, которые не перевариваются в кишечнике, — клетчатка, целлюлоза, гемицеллюлоза, лигнин и пектин. Особенно ими богаты зе­лень петрушки, укропа, сельдерея, свекла, морковь, фасоль, яблоки, слива (чернослив), черная и красная смородина. Десмутагенными свой­ствами также обладают отруби, спиртовые экстракты ряда грибов, вод­ные экстракты лопуха. Большинство канцерогенов, как показали ис­следования, стойко адсорбируются отрубями пшеницы и кукурузы, пульпой цитрусовых и люцерны. Диета, богатая целлюлозой, снижает риск возникновения опухолей толстой кишки.

Мембранные антимутагены уменьшают проницаемость клеточных мембран, тем самым препятствуя проникновению канцерогенов в клет­ку. Наибольший интерес представляют антимутагенные свойства сте-роидпых соединений, особенно стероидных спиртов, фитостероиды сои и ситостерин кукурузных рылец. Замещая холестерин в мембране клет­ки, они усиливают ее биологическую активность.

Метаболические аитимутагены оказывают влияние на ферментные системы, участвующие в активации непрямых канцерогенов (прокан-церогенов). Эти же ферменты участвуют в детоксикации различных ток­сических соединений — ксенобиотиков — посредством их окисления, а также способствуют образованию глюкуронидов, сульфатов, глутати-оновых комплексов, которые выводятся из организма.

Природные фитосоединения, ингибирующие активацию проканцеро-генов, весьма разнообразны. Наиболее перспективны ароматические изо-тиоциаиаты крестоцветных (капуста белокочанная, цветная, брюссель­ская, редька, репа, хрен и др.), которые подавляют индукцию опухолей при действии проканцерогенов и канцерогенов, таких, как полицикличес­кие ароматические углеводороды, диэтилнитрозамин и др. Активны так­же индолы и тиогликозиды крестоцветных, монотерпены цитрусовых и не­которых других растений (мята, тмин, валериана). Метаболизм (обмен­ный процесс) канцерогенов снижают многие растительные фенолы, например пищевые танины гелловой и эллаговой кислот. Большое содер­жание эллаговой кислоты выявлено в темном винограде, орехах, клубнике и малине. Такие же механизмы действия имеют и другие классы раститель­ных продуктов — полифенолы, флавоноиды, кумарины (их много в зонтич­ных, бобовых и рутовых растениях), а также хлорофилл и изофлавоны.

Большинство химических и физических канцерогенов реализуют свое повреждающее действие на ДНК клетки путем образования активных форм кислорода — свободных радикалов и синглетного кислорода. Наибольшей антиоксидаптной активностью обладают каротиноиды, токоферолы, фенолы, терпены, кумарины и биофлавоноиды. Красные и желтые овощи и фрукты, плоды шиповника, облепихи, черноплодной рябины, черники, зелень лука, петрушки, шпината, зеленый чай, сосно­вая кора (пикногенол) и многие другие овощи и фрукты, богатые вита­минами А, С, Е, (В-каротином, селеном, цинком и глутатионом, в пер­вую очередь могут быть рекомендованы для профилактики и лечения онкологических заболеваний.

Проросший ячмень, пшеница, брюссельская, цветная и белокочан­ная капуста и другие вышеуказанные растения содержат фермент супе-роксиддисмутазу, которая активно нейтрализует один из самых опас­ных свободных радикалов — супероксид, а также способствует усвое­нию организмом цинка, меди и марганца.

Особое место среди природных антимутагенов занимают фитосоеди-нения, повышающие репарацию — ремонт ДНК клетки. К ним относят­ся ванилин, цианамальдегид и другие альдегиды, образующиеся при окис­лении ненасыщенных, жирных кислот и содержащиеся в кукурузном, хлоп­ковом, подсолнечном, соевом и других растительных маслах. Эти соединения стимулируют генетическую рекомбинацию и временное уг­нетение деления клеток, тем самым увеличивая время для репарации ДНК. Соли кобальта также повышают эффективность безошибочной репара­ции ДНК. Больше всего кобальта содержится в луке, капусте, томатах, салате, картофеле, черной смородине, грушах, а также в грибах шампи­ньонах, которые по пищевой ценности близки к овощам.

Второй этап канцерогенеза — промоция — более длительный процесс (у человека 10-30 и более лет), связанный с влиянием ряда эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) промотирующих факторов на клетки.

Промоция — ведущий фактор канцерогенеза, так как на этом этапе происходит активация онкогенов — трансформирующих генов, вклю­чающих и обеспечивающих злокачественное перерождение клетки. Эта стадия характеризуется клинической манифестацией опухоли, когда новообразование обнаруживает сам больной или врач.

В настоящее время выявлено много групп пищевых веществ, обла­дающих антипромоторной активностью. Наиболее перспективными и изученными среди них являются биологически активные вещества, нор­мализующие процессы дифференциации клеток — витамин А, В-каротин, ретиноиды; антиоксиданты — витамин Е, селен, цинк, глутатион; фитоадаптогены — это огромный комплекс различных БАВ.

Ведущие специалисты Онкологического научного центра РАМН им. Н. Н. Блохина, М. А. Шлянкевич и А. В. Сергеев, которые в 1993 г. опубликовали большой аналитический обзор о роли фитосоединений в профилактике онкологических заболеваний, опухолевую промоцию условно разделяют на химическую, пищевую и гормональную.

Механизм действия химических промоторов, несмотря на свое раз­нообразие, чаще опосредован через образование агрессивных свобод­ных радикалов. К фитосоединениям, тормозящим химическую опухо­левую промоцию и обладающим выраженной антиоксидантной актив­ностью, относятся каротиноиды, токоферолы, фенолы, полифенолы, флавоноиды и др. Эффективными антиоксидантами являются также ингибиторы протеаз, которые содержатся в соевых бобах, картофеле, и других пищевых и лекарственных растениях.

Как известно, некоторые пищевые продукты стимулируют клеточную пролиферацию. Так, высококалорийная пища и, особенно, насыщенные жиры часто провоцируют возникновение и развитие рака молочной железы, матки, толстой кишки и предстательной железы. Их промотор-ный эффект чаще реализуется через активацию простагландинов. Пред­шественниками последних в организме является арахидоновая кислота, содержащаяся только в животных жирах. В растительных маслах (ку­курузном, подсолнечном, соевом) содержится полиненасыщенная ли-нолевая кислота— предшественник арахидоновой. Наоборот, мо­ноненасыщенная олеиновая кислота (оливковое, кубанское подсол­нечное масло) промоторными свойствами не обладает. Помимо растительных масел с низким содержанием линолевой кислоты (олив­ковое, подсолнечное) и масел с высоким содержанием олеиновой кис­лоты (кубанское, кокосовое, пальмоядровое — нерафинированные мас­ла), для снижения синтеза простагландинов типа Е из арахидоновой кислоты рекомендовано использование других соединений — раститель­ных фенолов, флавоноидов, салицилатов, сульфидов и полиненасыщен­ной жирной кислоты типа омега-3 (ими богата морская рыба).

Как мы уже выяснили в предыдущей главе, имеются многочислен­ные данные о связи высокожировой диеты с развитием гормонозависи-мых опухолей — рака молочной железы, матки, предстательной желе­зы. Женские половые гормоны — эстрогены — образуются из холесте­рина. Как известно, в организм человека холестерин поступает только с животными продуктами и синтезируется в печени. Всасывание холес­терина может быть снижено при употреблении пищевых волокон (клет­чатки, целлюлозы, пектина) и фитостеролов сои. Образование холесте­рина в организме ингибируют фенолы, полифенолы, органические суль­фиды, терпены — вещества, которыми богата растительная пища. Так, сульфиды чеснока и лука снижают уровень холестерина и липопротеи-дов низкой плотности в крови. Процесс синтеза основного женского полового гормона эстрадиола из холестерина может быть значительно ослаблен фенолами, полифенолами, монотерпенами и лигнинами. Родиола розовая, элеутероккок, китайский лимонник и другие известные адаптогепы обладают выраженным антиэстрогенным действием.

На жировой обмен в организме может подействовать ряд природ­ных соединений, сдерживающих превращение углеводов в жиры. Так, тартроновая кислота, содержащаяся во многих овощах и фруктах, осо­бенно в яблоках и капусте, во многом определяет антихолестериновое действие этих продуктов. Флавоноиды и тритерпеноиды при связыва­нии с эстрогенами препятствуют их контакту с клеточными структура-ми гормонозависимых опухолей.

Таким образом, комплексное воздействие на холестериновый и ост­рогенный обмены некоторых биологически активных веществ, входя­щих в состав пищевых продуктов, может в значительней мере снизить гормональный фон в организме, уменьшив риск возникновения рако­вой опухоли.

При III стадии канцерогенеза — прогрессии — происходит качествен­ная биологическая трансформация опухолевой клетки, вследствие чего она приобретает агрессивные злокачественные свойства, способность к безудержному инвазивному росту, метастазированию и системному воздействию на весь организм. Ведущим фактором прогрессии являет­ся генетическая изменчивость и селективность опухолевой клетки, ко­торые реализуются через клеточное деление. Из массы факторов, за­медляющих опухолевую прогрессию и снижающих онкогенный потен­циал клеток и опухоли в целом, М. А. Шлянкевич и А. В. Сергеев выделяют стимуляцию дифференциации, замедление темпа клеточного деления, активацию иммунной системы организма, угнетение инвазии и метастазирования, а также воздействие на специфические регуляторы клеток — онкобелки.

Рак, как уже установлено в последние годы, является, по сути, бо­лезнью дифференциации. Именно стойкое нарушение дифференциации служит основой неконтролируемого и безудержного клеточного деле­ния. Закономерно, что все воздействия, направленные на регуляцию дифференциации предопухолевых и первичных опухолевых клеток, бу­дут снижать скорость прогрессии и онкогенный потенциал опухоли.

Наиболее активными фитосоединениями, влияющими на дифферен­циацию клеток, являются ретиноиды и каротиноиды — провитамины А. Механизм их действия определяется тем, что ретиноевая кислота явля­ется одним из ведущих регуляторов клеточной дифференциации. По своему действию ретиноиды близки стероидным и тиреоидным гормо­нам, которые связаны с регуляцией активации определенных генов.

Замедление клеточного деления можно достигнуть угнетением био­синтеза пролиферогенных (усиливающих) соединений — стероидов, простагландинов и протеаз. Многие фитосоединений обладают этой способностью — индолы капусты, токоферолы, флавоноиды, сульфи­ды, лигнаны и др.

Большой интерес представляют те природные соединения, которые влияют на онкобелки и через них — на онкогенный потенциал клеток. Функционирование большинства мембранных и цитоплазматических онкобелков связано с тирозинкиназной активностью, которая угнета­ется изафлавонами бобовых и соевой муки, фенолъными соединениями льня­ного семени, экстрактом солодкого корня.

При инвазии и метастазировании — наиболее грозных и агрессив­ных проявлениях опухолевого роста — весьма активными могут быть ингибиторы протеаз, нейтрализующие протеолитические ферменты инвазии, витамин С— аскорбиновая кислота, стабилизирующая кол-лагеновый межклеточный матрикс, каротиноиды и ретиноиды, значи­тельно повышающие устойчивость мембран нормальных клеток, а так­же биофлавоноиды, активирующие обменные системы организма.

корня повышают продукцию опухолевых интерлейкинов. Представля­ет интерес способность тритерпепоидов и сульфидов чеснока угнетать активность ревертазы — основного фермента ретровирусов. Ведь мно­гие иммунодефицитные состояния, в том числе и вирус СПИДа, вызы­ваются различными ретровирусами.

Таким образом, многие фитосоединения, содержащиеся в овощах, плодах и зерновых, обладают высоким потенциалом противоопухоле­вой активности. Исключение из рациона хотя бы одного из вышепере­численных растений в течение длительного времени снижает сопротив­ляемость организма онкологическим заболеваниям.

• Восстановление и усиление защитных функций организма — одна из основных проблем в онкологии. Среди необходимых компонентов пи­тания исключительную роль играют витамины, которые, являясь со­ставной частью ферментов (водорастворимые витамины С, группы В, РР и др.) и клеточных мембран (жирорастворимые витамины Е, А, каротины), принимают активное участие во всех процессах жизнедеятельности. Влияя на дифференциацию и размножение клеток, восстановление клеточно­го генома, биоэнергетику, они, тем самым, оказывают непосредственное воздействие на канцерогенез и, в целом, на опухолевый рост.

За последние три десятилетия в научной литературе накопились мно­гочисленные эпидемиологические, экспериментальные и клинические данные, подтверждающие выраженную антиканцерогенную активность некоторых витаминов, что очень важно для первичной профилактики рака и лечения онкологических заболеваний.

Анализ имеющихся в настоящее время достоверных научных данных

Патогенетическое звено, на котором проявляется антиканцерогенный Витамины

эффект

На уровне биогенеза и метаболизма канцерогенов экзогенного и С, Е, Вг, Вб,

На уровне индукции канцерогенеза и первичных повреждений А, С, РР, в-каротин

структуры и функций ДНК

На уровне действия промоторов канцерогенеза А, С, Е, D3

На уровне регуляции процессов дифференциации клеток и А, С, Е, В6, фолацин

экспрессии клеточного генома

На уровне иммунологического контроля процессов

канцерогенеза

Наибольшее внимание исследователей привлекают витамины-анти-оксиданты А, С, Е и в-каротин, антиканцерогенное действие которых сегодня не вызывает сомнения. В предыдущих главах мы подробно рас­сказывали, что недостаток этих витаминов в пище значительно подав­ляет иммунную систему организма (снижает субпопуляцию Т-лимфоцитов, продукцию противоопухолевых цитокинов и др.), стимулирует потенциал свободных радикалов. В этой главе на примере действия фитосоединений мы выяснили, что достаточное поступление этих ви­таминов с растительной пищей намного повышает антиоксидантный резерв организма. Витамины-антиоксиданты нейтрализуют мутагенно-токсическое действие на геном клетки свободнорадикальных активных форм кислорода, особенно наиболее негативной их реакции — процес­са перекисного окисления липидов.

Для поддержания организма в нормальном состоянии необходим ба­ланс между свободными радикалами и антиокислительными вещества­ми, роль которых выполняют антиоксиданты. При нарастании свобод­ных радикалов, особенно синглетного кислорода, который генериру­ется в процессе фотохимических, ферментных реакций и перекисного окисления лилидов в биомембранах, в организме происходит разру­шение клеточных мембран, возникают клетки-мутанты (к сожалению, почти постоянно), нарушаются восстановительные процессы репара­ции (ремонта) ДНК клетки. Как считают сегодня большинство ученых, свободные радикалы (особенно увеличение липидных пероксидов) иг--рают значительную роль в возникновении и развитии не только злока­чественных опухолей, но и в ускоренном старении организма, в разви­тии иммунодефицитов, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других тяжелых болезнях человека.

Исследования последних лет убедительно выявили отчетливую связь между высоким риском заболевания раком и низкой обеспеченностью организма человека витаминами А, С, Е и в-каротином, а также други­ми биологически активными веществами.

Наиболее выраженным противоопухолевым (профилактическим и лечебным) действием обладают витамин А и В-каротин. Научные дан­ные свидетельствуют, что высокое содержание в пище и сыворотке крови витамина А (ретинола) и особенно его провитамина — В-каротина в 2-3 раза снижает риск развитая рака различных локализаций. Важным преимуществом каротинов является отсутствие их токсично­сти в дозах, кратно превышающих физиологическую потребность. Сведения о содержании витамина А и каротина в продуктах питания приведены в приложении.

В народной медицине давно используют противораковое свойство моркови. В обзоре петербургского врача Г. Шмитта, опубликованном еще в 1874 г., впервые приводятся сведения об излечении различных опухолей путем назначения морковной диеты, богатой каротином и ви­тамином А.

В 1982 г. известный японский хирург-онколог Т. Накаяма показал, что среди лиц, увеличивших ежедневное потребление растительной пищи, особенно моркови, шпината, красного и зеленого перца, тыквы, салата и латука (содержат более 1000 МЭ В-каротина на 100 г продук­та), в течение 5 лет смертность от рака желудка, самого распростра­ненного в Японии онкологического заболевания, сократилась на 25%.

У женщин с мастопатией содержание ретинола в крови стойко сни­жено. Лечение витамином А в течение 2-3 мес в 70% случаев приводило к почти полному исчезновению признаков мастопатии.

Антиканцерогенное действие витамина А, В-каротина и других рети-ноидов на стадии инициации и промоции объясняется регулирующей ролью ретинола на процесс дифференциации клетки (особенно эпители­альных тканей); подавлением различных канцерогенов; ингибирующим действием ретинола на большинство канцерогенов, образующихся в орга­низме, проканцерогенов, или опухолевых промоторов, как за счет сти­муляции активности мембраносвязанных ферментов— особенно цито-хрома Р-450 (он необходимый участник синтеза стероидных гормонов), так и способности непосредственно влиять на активность одного из мощ­ных противоокислительных ферментов — глутатиона. Противоопухо­левый эффект ретинола и каротина также объясняется угнетением ток­сических продуктов, образующихся в процессе перекисного окисления липидов, усилением гуморального и, особенно, клеточного иммунитета (повышают активность Т-лимфоцитов, естественных киллеров и макро­фагов, продуцирующих противоопухолевые цитокины).

Следует подчеркнуть, что организм человека не способен синтезиро­вать витамин А из более простых соединений и поэтому он должен полу­чать его с пищей, богатой каротинами (морковь, облепиха и др.), в ре­зультате расщепления которых в кишечнике, печени, щитовидной же­лезе и крови каротиноиды превращаются в ретинол. В источниках литературы, содержащих сведения о составе и пищевой ценности про­дуктов питания, количество витамина А и каротиноидов указывается в форме ретинол-эквивалента: 1 мг ретинол-эквивалента соответствует \ мг витамина А и 6 мг В-каротина. Это означает, что из 6 мг В-каротина об­разуется 1 мг витамина А (ретинола). Например, в 100 г моркови содер­жится 6,6 мг В-каротина, что обеспечивает человеку 1,1 мг витамина А.

Суточная потребность взрослого человека в витамине А составляет 1,5 мг (5000 ME), в В-каротине — 5 мг.

Исследования специалистов Национального института рака США показали, что при высоком риске заболевания раком ежедневная про­филактическая доза витамина А должна составлять 25000 ME, (в-каро~ тина 15-20 мг.

Таким образом, подчеркивают эксперты ВОЗ (1993), «становится очевидным, что далее относительно небольшую алиментарную недоста­точность В-каротина и витамина А нужно рассматривать как причину увеличения чувствительности организма к различным канцерогенным факторам, т. е. нужно считать фактором канцерогенного риска. -По­этому мы рекомендуем употребление овощей, богатых В-каротином, обо­гащение ими продуктов питания в качестве средства, снижающего кан­церогенный риск радиации, а дозы каротинов и витамина А рекомендуем увеличить лицам, подвергающимся радиационному воздействию».

Хорошо известна антиканцерогенная роль витамина С (аскорбино­вой кислоты), В настоящее время имеются многочисленные эпидемиологические и экспериментальные данные, позволяющие утверждать, что повышенное употребление витамина С с пищей значительно снижает риск возникновения рака пищевода, желудка, толстой кишки, подже­лудочной железы, ротовой полости, молочной железы, а также шейки матки, кожи и легких. Включение в рацион растительной пищи, бога­той витамином С, предотвращает образование в организме одного из наиболее распространенных канцерогенов — нитрозаминов. Они, как известно, образуются в желудке из аминов и амидов пищи при вза­имодействии с нитратами и нитритами с участием соляной кислоты. В то же время организм не может защищаться от воздействия уже об- ' разовавшихся нитрозосоединений. Отсюда вывод: аскорбиновую кис­лоту или содержащие ее продукты следует употреблять одновременно с загрязненной нитратами и нитритами пищей.

Антиканцерогенная активность витамина С реализуется нескольки­ми механизмами: как сильный антиоксидант, он защищает наследствен­ный аппарат клетки от воздействия генотоксических свободных ради­калов; угнетает химический канцерогенез, индуцированный полицик­лическими ароматическими углеводородами; снижает патологические сдвиги при ультрафиолетовом облучении солнца и высоких дозах иони­зирующего облучения; стимулирует активность Т-клеточного имму­нитета; предотвращает образование нитрозаминов внутри организма; восстанавливает антиоксидантную активность витамина Е, а также обладает ангимутагенной активностью.

Таким образом, противоопухолевые свойства витамина С сегодня не вызывают сомнения. Человек, как и животные, не способен синтезировать аскорбиновую кислоту и поэтому должен получать ее с растительной пищей. Витамин С в большом количестве содержится в овощах и фрук­тах: шиповнике, черной смородине, киви, облепихе, актинидии, красном перце, пищевой зелени, капусте, клубнике, красной рябине, цитрусовых и других овощах и фруктах. Суточная потребность в аскорбиновой кислоте самая высокая по сравнению с другими витаминами — для взрослых она составляет 75-100мг (один апельсин в день).

Если учесть ту огромную роль, которую выполняет витамин С в орга­низме, будет понятно, почему многие зарубежные ученые считают эту дозу слишком низкой, полагая, что человеку ежедневно требуется 100— 150 мг этого витамина, чтобы он мог полностью проявить свои свойства.

Известный американский биохимик, дважды лауреат Нобелевской премии Лайнус Поллинг, который приложил много усилий для осно­вательного изучения лечебных свойств витамина С, считал, что для про­филактики рака и атеросклероза его нужно принимать в мегадозах (от 3 до 18 г/сут, в среднем— 10 г).Однако последние исследования амери­канских специалистов показали обратное: большие дозы витамина С, наоборот, способствуют развитию атеросклероза, а коварные раковые клетки, накапливая огромные дозы аскорбиновой кислоты, с его по­мощью защищаются от действия противораковых лекарств. Поэтому большие дозы витамина С принимать не следует. К настоящему времени имеются убедительные данные, которые по­казывают, что содержащиеся в нерафинированных растительных мас­лах, зародыше пшеницы, орехах и рыбьем жире токоферолы (вещества, относящиеся к группе витамина Е) предотвращают развитие опухолей, вызываемых различными химическими канцерогенами, а также актив­но подавляют агрессивные свободные радикалы.

В многочисленных эпидемиологических исследованиях выявлено, что низкое содержание в пище и сыворотке крови витамина Е намного по­вышает риск возникновения и развития злокачественных образований различной локализации, в том числе рака ротовой полости и кожи. Наиболее выражена эта зависимость у лиц старше 50 лег.

Антиканцерогенные свойства витамина Е обусловлены нескольки­ми механизмами: как высокоактивный антиоксидант, он защищает кле­точные мембраны от воздействия агрессивных свободных радикалов; подавляет метаболизм арахидоновой кислоты; угнетает образование нитрозаминов внутри организма; стимулирует клеточный иммунитет; регулирует дифференцировку и тормозит активную пролиферацию клеток; стимулирует активность мембраносвязывающего фермента — цитохрома Р-450, а также замедляет старение и предотвращает разви­тие рака кожи (не случайно витамин Е входит в состав многих косме­тических кремов, и прежде всего, защищающих от вредного воздей­ствия солнечных лучей).

Следует заметить, что при кулинарной обработке продуктов токо­феролы сохраняются, разрушаются они лишь при прогоркании жиров под действием солнечных лучей и кислорода воздуха, что надо иметь в виду при хранении растительных масел. В процессе промышленной го­рячей переработки (рафинирования) растительного масла разрушается до 40% витамина Е. Вот почему предпочтение следует отдавать нера­финированным маслам холодного отжима как наиболее полезным.

Суточная норма потребления витамина Е — 30 ME (25 мг). Некото­рые зарубежные ученые, учитывая мощную антиоксидантную функцию этого витамина, рекомендуют ежесуточную норму довести до 60-80 мг.

В последние годы возрос интерес исследователей к противоканцеро-генным свойствам витаминов D (кальциферол), группы В (В₂, В₆, В9), Р (флавоноидам) и PP.

Наиболее высокое содержание кальциферола в рыбьем жире, мор­ской рыбе, сливочном масле, яйцах и других продуктах.

Антиканцерогенное действие витамина D проявляется регулирова­нием дифференциации и пролиферации эпителиальных и кроветворных клеток; подавлением активации некоторых онкогенов и процессов перекисного окисления липидов, а также уменьшением ангиогенеза (об­разование новых кровеносных сосудов).

Рекомендуемая суточная доза витамина D составляет для взрослых 5мкг (200 ME), для грудных детей (профилактика рахита), беременных и кормящих женщин — 10мкг (400 ME).

О значении витаминов В2, и РР в профилактике рака пищевода сви­детельствуют результаты нескольких эпидемиологических исследова­ний. Так, у жителей Южной и Центральной Африки, больных пеллаг­рой (авитаминоз РР), возникающей при однообразном питании куку­рузой, были выявлены специфические изменения слизистой оболочки, предшествующие развитию раку пищевода. Установлена также четкая связь между обеспеченностью населения витамином В₃ и частотой раз­вития рака пищевода в некоторых областях Китая и Ирана, где заболе­ваемость в 50-60 раз превышает среднемировую. Из 527 выявленных больных с предраковыми изменениями пищевода у 97% было резко сни­жено содержание рибофлавина, а также ретинола в крови.

показано, что пиридоксин участвует в обезвреживании канцерогенных метаболитов триптофана и других канцерогенов; играет важную роль в стимуляции клеточного иммунитета — повышает количество акти­вированных лимфоцитов и интерлейкинов-2; регулирует дифференци-ровку клеток, а также стимулирует биосинтез защитных антител.

Многочисленными эпидемиологическими исследованиями доказано, что дефицит витамина В₉ (фолиевой кислоты) повышает риск возник­новения рака шейки матки, толстой кишки и предраковых заболеваний легких. Фолиевая кислота содержится во многих пищевых продуктах — печени, пищевой зелени, бобовых, отрубях злаковых, проростках пше­ницы и др. Антиканцерогенное действие витамина В₉ обусловлено его ключевой ролью в биосинтезе нуклеиновых кислот (ДНК, РНК); спо­собностью нормализации процессов клеточной пролиферации, а также стимуляции некоторых звеньев клеточного иммунитета.

К группе витамина Р относят флавоноиды (рутин, кверцетин). Содер­жащиеся в них натуральные красящие пигменты придают многим фрук­там, ягодам и овощам определенную цветовую окраску — красную, жел­тую, фиолетовую, оранжевую и др. Витамином Р богаты черноплодная рябина, шиповник, черника, малина, земляника (клубника), малина, чер­ная и красная смородина, морковь, свекла, красный перец, цитрусовые, темный виноград, вишня, слива, абрикосы, персики, яблоки, чай и кофе.

Исследования показывают, что при дефиците потребления фруктов, ягод и некоторых овощей значительно повышается риск возникнове­ния злокачественных новообразований.

Антиканцерогенные механизмы действия витамина Р, биофлавоно-идов и каротиноидов связаны, преимущественно, с их мощным антиок-сидантным и антимутагенным действием; препятствием связывания канцерогена с ДНК клетки; подавлением через систему фермента ци-тохрома Р-450 первой фазы метаболизма канцерогенов — активации, а также стимуляцией клеточного иммунитета.