Через тернии к звездам

Целью настоящего исследования явилось: изучение влияния групповой арт-терапии на психическое состояние больных РА.

Методы: клинико-анамнестический, экспериментально-психологический (визуально-аналоговая шкала – VAS, шкала тревоги – HARS и субъективная оценка самочувствия по визуально-аналоговой шкале – VAS в динамике, то есть до и после арт-терапии). Исследование относилось к проспективым исследованиям.

Результаты исследования. Исследуемую группу больных составили лица женского пола (n=35) в возрасте от 26 до 65 лет (средний возраст 42,4 года). У 51,4% (n=18) обследованных выявлено расстройство адаптации с нарушением эмоций (F 43.2); у 20% (n=7) обнаружено диссоциативное расстройство невротического уровня (F44); у 1,1% (n=4) диагностировано органическое астеническое расстройство (F06.6); у 1,7% (n=6) – органическое расстройство личности легкой степени выраженности (F07.8). Все выявленные расстройства относились к непсихотическим формам психических расстройств, в связи с чем больным была проведена групповая психотерапия.

Групповая психотерапия была представлена методом арт-терапии (изотерапия): суть которой является рисунок, проецирующий эмоциональное состояние пациентов. Использовались 24 цвета карандашей и фломастеров. В состав терапевтической группы входило от 3 до 6 обследуемых. Количество проведенных психотерапевтических сессий с одним обследуемым составило от 2 до 6 сеансов. Продолжительность одного сеанса составила в среднем 1,5 часа. Психотерапевтические группы были полуоткрытые – в терапевтический процесс мог включиться любой желающий пациент после предварительной беседы с врачом-психотерапевтом. Пациенты могли покинуть группу также в любой момент, по их собственному желанию.

Результаты исследования. Динамика влияния арт-терапии на психическое и физическое состояние больных РА изучалась по показателям выраженности астении с помощью визуально-аналоговой шкалы (VAS), тревоги (HARS) и субъективной оценки самочувствия по визуально-аналоговой шкале (VAS) в динамике (до и после арт-терапии). Сравнительный анализ этих показателей показал, что до арт-терапии среднее значение выраженности астении (шкала VAS) составило m=8,92±0,43, среднее значение тревоги (HARS) составило m=15,58±5,63, среднее значение субъективной оценки самочувствия m=7,46±1,87. После проведения арт-терапии эти показатели распределились следующим образом: среднее значение выраженности астении составило m=6,73±1,65, среднее значение тревоги составило m=8,98±4,26, среднее значение субъективной оценки самочувствия m=8,27±1,25.

Выводы. Групповая арт-терапия положительно влияет на психическое и физическое состояние больных РА, что было подтверждено снижением показателей выраженности астении и тревоги в динамике, а также повышением показателя субъективной оценки самочувствия после прохождения больными групповой арт-терапии.

Отечественные стероидные противовоспалительные препараты для местного применения в стоматологии

Пурышева Т.Е. (5 курс, стомат. ф-т)

ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава

Кафедра пародонтологии. Кафедра фундаментальной и клинической фармакологии

Научные руководители – д.м.н., проф. Румянцев В.А., д.м.н., проф. Базанов Г.А.

Цель исследования: проанализировать виды глюкокортикостероидных препаратов, выпускаемых отечественной фарминдустрией, которые можно использовать в стоматологической практике местно с противовоспалительной целью.

Материалы и методы. Для анализа использованы современные информационные источники по фармакотерапевтическим средствам российского производства (Государственный реестр лекарственных средств, Государственная фармакопея России, фармакопейные статьи, научные публикации).

Результаты и их обсуждение. Установлено, что для проведения локальной глюкокортикостероидной терапии используются несколько видов лекарственных форм. Для мазей с ГКС используется: бетаметазон (Акридерм, Акридерм СК), гидрокортизон (Гидрокортизон – АКОС, Гиоксизон, Кортомицетин), преднизолон (Преднизолон - Ферейн), флуоцинолона ацетонид (Синафлан), триамцинолон (Триакорт). ГКС входят в состав линиментов с флуоцинолоном ацетонидом (Синафлана линимент). Крема с ГКС представлены: бетаметазоном (Акридерм, Акридерм ГЕНТА, Акридерм ГК, Целедерм с гентамицином). Выпускается гель с преднизолоном (Префузин). В состав аэрозолей, содержащих ГКС входят гидрокортизона ацетат (Кортонизоль, Оксициклозоль).

Причиной большинства стоматологических заболеваний является инфекция. Поэтому созданы комбинированные лекарственные средства, сочетающие противовоспалительное действие ГКС и противоинфекционные эффекты антимикробных препаратов: мазь «Кортомицетин» (гидрокортизона ацетат + хлорамфеникол); аэрозоль «Кортонизоль» (гидрокортизона ацетат + аминитрозол); гель «Префузин» (преднизолон + фузидиевая кислота); мазь «Сульфодекортэм» (гидрокортизона ацетат + сера); крем «Целедерм с гентамицином» (бетаметазон валерат + гентамицин).

Анализ состава лекарственных форм для наружного применения показал, что используются как ГКС природного происхождения (гидрокортизон), так и синтетические (бетаметазон, преднизолон, триамцинолон, флуоцинолон). По длительности проявления противовоспалительных свойств ГКС для местного использования представлены препаратами короткого действия (гидрокортизон), средней продолжительности действия (преднизолон), длительного действия (дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон).

В состав некоторых лекарственных форм включены фторированные производные ГКС (триамцинолон, флуцианалон), которые более удобны для местного применения, так как имеют замедленное всасывание.

Вывод. В стоматологической практике применяются различные моно- и комбинированные лекарственные средства ГКС (мази, гели, крема, линименты, аэрозоли) отечественного производства, различающиеся по происхождению, длительности действия, эффективности.

Исследование влияния реминерализующих составов на состояние твердых тканей зубов

Редькина А.С., Кипарисова Д.Г., Чернова О.С.(5 курс, стомат. ф-т.)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра терапевтической стоматологии

Научный руководитель – асс. Лыскова Ю.А.

Целью нашей работы стало сравнение реминерализующего действия ROCS medical minerals, содержащий кальций и фосфор, без фтора, и Белагель-F (ВладМиВа), включающий фториды.

Исследование проводилось на 15 добровольцах среди студентов 5 курса стоматологического факультета, у которых до и после 30-дневного местного применения исследуемых гелей был проведен осмотр полости рта, включая осмотр зубов на наличие меловидных пятен (кариес эмали), некариозных поражений (трещин эмали, гипоплазии, тетрациклиновых зубов). Для определения гиперестезии проводились пробы с различными (температурными, химическими и механическими) раздражителями. Уровень гигиены полости рта оценивался с помощью индекса ИГР-У (OHI-S) J.C. Green, J.K. Vermillion. Интенсивность деминерализации при кариесе выявляли методом окрашивания меловидных пятен 2% раствором метиленового синего по 10-польной шкале Аксамит. Для исследований пятнистой формы системной гипоплазии использовали индекс реминерализации по Федорову Ю.А. Зубы окрашивали 5% спиртовым раствором йода. Интенсивность оценивали по 4-х балльной шкале. Добровольцев разделили на три группы по принципу случайной выборки по 5 человек: первой группе каждый день после чистки зубов наносился гель ROCS. Гель наносится в виде аппликации на 15 минут. Исследуемым из второй группы зубы обрабатывались раз в три дня БЕЛАГЕЛЕМ. Гель наносился тонким слоем и высушивался до образования пленки. Третья группа – контрольная. На каждого добровольца составлена карта обследования. Проводились контрольные осмотры, на которых регистрировались субъективные ощущения, цвет зубов, размеры и цвет пятен, трещин эмали.

В результате исследования было выявлено, что в группах ROCS и Белагель 80% добровольцев отметили снижение гиперестезии, усиление блеска эмали. В группе ROCS 80% исследуемых отметили осветление зубов. У 60% цвет изменился на 3 тона, у 20% на 6 тонов (А3,5-А2) по расцветке Vita. В группе БЕЛАГЕЛЬ цвет зубов не изменился. До исследования меловидные пятна окрашивались в темно-синий цвет – 6,8 балла, на заключительном осмотре меловидное пятно сохранялось, однако в группе ROCS метиленовым синим оно не окрашивалось, в группе Белагель окрашивалось в голубой цвет- 1,6 балла. Среднее значение индекса реминерализации пятен гипоплазии до начала исследования было равно 3,2 балла. На заключительном осмотре средние показатели индекса в группе ROCS понизились до уровня 1,3 балла, в группе Белагель до 2,3 баллов.

Полученные результаты позволяют сделать вывод, что применение реминерализующих гелей приводит к снижению гиперестезии зубов, что является свидетельством повышения уровня их минерализации и восстановления содержания фосфора и кальция в околопульпарном и плащевом дентине. Повышение уровня минерализации отразилось на внешнем виде зубов. Связь между содержанием гидроксиаппатита и белым цветом зубов в настоящее время доказана [Деньга О.В., Деньга Э.М., 2002]. Оба препарата можно рекомендовать для местной профилактики кариеса и лечения при некариозных поражениях зубов, но использование геля ROCS более эффективно (80% исследуемых отметили осветление зубов, средние показатели индекса реминерализации понизились до 1,3 баллов).

Использование спектральных характеристик в анализе дексаметазона и триамцинолона.

Ророкина М. В. (4 курс, фарм. ф-т), Мариненко О. А. (4 курс, фарм. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра химии фармацевтического факультета, кафедра фармации

Научные руководители – к.фарм. н. доц. Симонян Е.В., к. фарм. н. Ушакова В.А.

Таким образом, нами предложены различные варианты спектрофотометрии для идентификации дексаметазона и триамцинолона в субстанциях и лекарственных формах.

Лимфоцитиммунотерапия в практике преодоления бесплодия

Рухтина О.Л. (4 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра акушерства и гинекологии № 1

Научный руководитель – д.м.н., проф. Узлова Т.В.

Цель исследования. Изучить эффективность применения лимфоцитиммунотерапии (ЛИТ) в практике лечения бесплодия и привычного невынашивания при совместимости супругов по HLA-антигенам.

Материалы и методы. Проведен анализ 26 историй болезни женщин, наблюдавшихся в медицинском центре «Жемчужина» с диагнозами бесплодия и привычного невынашивания иммунологического генеза (совместимость супругов по 3-8 HLA-антигенам). Из данных анамнеза выявлено: средний возраст пациенток составлял 33,6 года (28-45 лет), из них с диагнозами sterilis I наблюдалось – 11пациенток, sterilis II - 7, привычное невынашивание выявлено у – 8женщин. У всех женщин имелась экстрагенитальная патология, преобладали патология эндокринной (35 %) и мочевыделительной систем (35 %). Гинекологические заболевания имели все женщины, из них воспалительные заболевания женских половых органов диагностирована у– 77 %.

Результаты. В качестве дородовой подготовки 18 пациенток с бесплодием и 7 с невынашиванием получали ЛИТ. С последующей стимуляцией овуляции – 6, ЭКО – 10. Наибольшая эффективность ЛИТ при бесплодии была отмечена в возрастной группе 31-35 лет (7 беременностей/родов), 25-31 год (3), 36-40 лет (2) и 41-45 лет (1). В других 6 случаях после проведения ЛИТ беременность не наступила, либо прервалась. Наибольшая эффективность ЛИТ при невынашивании была отмечена в возрастной группе 25-30 лет (2 беременности/родов) и 31-35 лет (1). В одном случае беременность наступила без применения ЛИТ, а у 4 женщин не наступила.

Таким образом, лимфоцитиммунотерапия является перспективным методом преодоления бесплодия и привычного невынашивания беременности при совместимости супругов по HLA-антигенам.

Оценка показателей системы ПОЛ-АОА периферической крови у пациентов с одонтогенными флегмонами различного возраста

Севостьянова Н.Ю.(5 курс, стомат. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра хирургической стоматологии

Научный руководитель – д.м.н. Латюшина Л.С.

Целью настоящего исследования была оценка показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной активности (АОА) периферической крови у пациентов с распространенными одонтогенными флегмонами различного возраста [ВОЗ, 1995]. Провели проспективное обследование 54 пациентов, которые были разделены на 2 группы: 1 – больные молодого, среднего и зрелого возрастов (18-54 года), n=46; 2 – пациенты пожилой возрастной группы (55-74 года), n=8. Исследования периферической крови проводили на 2-е и 14-е сутки традиционного комплекса лечебных мероприятий [Шаргородский А.Г., 2002]. Продукты ПОЛ определяли экстракционно-спектрофотометрическим методом, выражая полученные в изопропанол-растворимую фракцию результаты в единицах окисления (е.и.о.) – Е232/220 (относительное содержание диеновых конъюгатов), Е278/220 (уровень кетодиенов и сопряженных триенов). АОА изучали, определяя активность супероксиддисмутазы (СОД) (у.е./мл) и каталазы (мкат/л) в сыворотке крови [Волчегорский И.А. и др., 1989; Коробейникова Э.Н. и др., 2002]. Группу контроля представили 24 клинически здоровых донора. При статистической обработке применяли непараметрический критерий Вилкоксона, данные представляли в виде медианы (25;75 процентили).

В результате исходного обследования пациентов у 1-й группы была выявлена сниженная активность каталазы сыворотки крови (больные- 10,2 (10,2;11,8), р=0,008 с донорами (20,5 (16,9; 29,3)), во второй группе больных было обнаружено снижение активности СОД (пациенты -1 (0,95; 1,2), р=0,02 с контролем (1,37 (1,15; 1,51)), сохраняющееся на протяжении всего периода обследования. В динамике комплексного лечения у молодых больных определялось повышение первичных и вторичных продуктов ПОЛ (0,7 (0,54; 0,88), р=0,002, 0,35 (0,33;0,55), р=0,015 с донорами (0,50 (0,42; 0,53) и 0,25 (0,22; 0,26) соответственно). Показатели АОА от данных контроля не отличались. Увеличенный уровень первичных и вторичных продуктов периокисления связан с потреблением кислорода нейтрофилами в процессе захвата патогенов в ответ на активацию фагоцитарной реакции. Кислород восстанавливается с помощью НАДФ⁺Н с образованием супероксида О₂¯. Супероксиданион О₂¯ инициирует свободно радикальные цепные реакции, которые приводят к перекисному окислению липидов. Наиболее чувствительны к действию этих форм кислорода полиеновые жирные кислоты, локализованные преимущественно в фосфолипидах мембран. При окислении жирных кислот образуются продукты ПОЛ [Волчегорский И.А. и др., 2003; Элиот В. И. др., 2000; Северин Е.С. и др., 2001]. У пациентов пожилой возрастной группы к 14 суткам лечения было отмечено уровня кетодиенов и сопряженных триенов (0,36 (0,34; 0,43), р=0,02 с донорами) и снижение активности СОД, что, вероятно, свидетельствует о гипореактивности бактерицидной системы раневых фагоцитов и при затяжном течении гнойного процесса может привести к большему дефициту резервного потенциала и в конечном итоге сформирует ареактивность в местном очаге воспаления [Маянский А.Н., 1999]. Таким образом, в результате исследования было выявлено различное реагирование системы ПОЛ-АОА периферической крови, зависящее от возраста больных с острым гнойным одонтогенным воспалением.

Анатомические особенности пищевода при разных типах телосложения

Сирин А.О. (3 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава

Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии,

оперативной хирургии

Научные руководители - д.м.н., проф. И.А. Баландина, к.м.н, доцент Ф.З. Сапегина
Представляет практический интерес сопоставление анатомических данных пищевода с параметрами грудной клетки и туловища у людей с различными типами телосложения.

Целью исследования явилось определение анатомических особенностей пищевода и взаимосвязь с параметрами грудной клетки при различных типах телосложения.

Проведен анализ морфометрических исследований строения пищевода у 164 трупов людей зрелого возраста, умерших от причин, не связанных с патологией желудочно-кишечного тракта.

Материал распределили по возрастно-росто-весовым группам и анализ морфометрических показателей провели в каждой из групп и между группами.

При макрометрическом исследовании пищевода его длина составила от 23,5 до 25,5 см.

Показатель А.Н. Шкарина у людей зрелого возраста составил диапазон от 0,35±0,05 до 0,66±0,05. Отношение длины пищевода к длине туловища в 39,6% случаях составило 0,56±0,04. Только среди мужчин зрелого возраста названный показатель в 2,4% случаях составил 0,35±0,05.

Показатель М.Н. Умовиста у людей зрелого возраста в 36,6% случаях составил величину 17,0±1,0%, а в 3,7% случаях - 21,0±1,0%. Отношение длины пищевода к росту у женщин наиболее часто, в 20,1% случаях, отмечали в величинах 17,0±1,0%.

Индекс пропорциональности (ИП=Р*100/ОГК) между ростом и окружностью грудной клетки у людей зрелого возраста в 40,9% был равен 49,0±2,0. В 1,8% случаях индекс пропорциональности составил величину 39,0±2,0 и в 5,5% случаях – 65,0±3,0.

Индекс Пинье у 29,3% людей зрелого возраста составил величину 32,0±3,0, у 3,0% мужчин индекс был равен 11,0±3,0. У женщин чаще выявлялся (21,4%) индекс равный 39,0±3,0.

Угол Шарпи у людей зрелого возраста в 32,9% случаях был равен 114,5±4,5 градусам; 94,5±4,5 градусов – в 31,1%, равно такое же количество случаев выявили при величине названного угла 124,0±4,5 градусов. Реже (4,9%) наблюдали угол равный 104,5±4,5 градусам.

В среднем длина брюшного отдела пищевода равнялся 2,63 см; у мужчин она была относительно больше (2,74 см), чем у женщин (2,0 см). Сопоставление длины брюшного отдела пищевода к относительной длине туловища показало, что средняя длина его в группе долихоморфных была больше, чем у брахи- и мезоморфных. Такое уменьшение длины брюшного отдела пищевода от долихо- к брахиморфным ярче выявлялся на мужском материале. Возрастные соотношения не были обнаружены.

Таким образом, описанные особенности анатомического строения пищевода у людей зрелого возраста при разных типах телосложения имеют практическую значимость в качестве показателей нормы и позволят использовать эти данные в диагностической работе.

Судорожный синдром у недоношенных новорожденных

Смирнова А. А. (6 курс, пед. ф-т), Кульбикова А. М. (6 курс, пед. ф-т), Шаламова Е. С. (6 курс, пед. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра детских болезней и поликлинической педиатрии №1

Научный руководитель - д. м. н., доц. Степанов О. Г.

Цель: Провести клинический анализ проявлений судорожного синдрома у недоношенных новорожденных с различным сроком гестации в сопоставлении с данными о пароксизмальной активности при проведении у них ЭЭГ.

Материалы и методы: Обследовано 30 недоношенных новорожденных с различным сроком гестации, находившихся на лечении в МУЗ ДКГБ №1 в отделении патологии новорожденных, за период 1.10.09-1.04.10, которым в первые 10 суток было проведено ЭЭГ. Проанализированы истории болезни.

Полученные результаты и выводы: Все недоношенные новорожденные были поделены на 2 группы по признаку наличия или отсутствия пароксизмальной активности на ЭЭГ. У 11 обследованных детей (41%) - 1 группа- имелись признаки пароксизмальной активности на ЭЭГ, у 19 детей (59% ) - 2 группа - их не было выявлено.

Все дети различались по срокам гестации: 17 детей (57%) было с 1 степенью недоношенности, 12 детей (40%) - со 2-ой, 1 ребенок (3%) - с 3-ей. Среди клинических синдромов ПП ЦНС в 1гр преобладал синдром двигательных нарушений, а во 2гр - синдром угнетения, вегето-висцеральных нарушений и мышечной гипотонии.

В группе с наличием признаков пароксизмальной активности на ЭЭГ клинически судорожный синдром был выявлен у 2 детей (18% случаев), минимальные судорожные эквиваленты у 1 ребенка (9% случаев). В то время как во 2-ой группе судорожного синдрома выявлено не было, но минимальные судорожные эквиваленты были у 5 детей (26% случаев), что достоверно отличается от данных, полученных в 1-й группе.

Антиаритмики, вошедшие в перечень жизненно необходимых лекарственных средств формулярного комитета РАМН

Солунова Ю.Н., Косаткин В.В., Аристакесян Т.А., Хвостова Е.В.,

Фоменко К.Ю. (4 курс леч. ф-т)

ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава

Кафедры фундаментальной и клинической фармакологии; патологической физиологии

Научные руководители – д.м.н., проф. Г.А. Базанов, к.м.н., доц. О.В. Волкова
Целью настоящей работы является анализ «Перечня жизненно необходимых лекарственных средств формулярного комитета РАМН» (ЖНЛС ФК РАМН) на предмет изучения лекарственных препаратов, обладающих противоаритмическими свойствами.

Материалы и методы. В качестве основного источника информации был использован «Справочник лекарственных средств формулярного комитета. М: Ньюдиамед, 2007» и информационный ресурс Internet.

Анализ показал, что подраздел «Антиаритмические средства» включает лекарственные средства – антиаритмики из различных классов и подклассов.

По классификации Вогана Вильямса-Харрисона, введенные в «Перечень ЖНЛС ФК РАМН» экспертами лекарственные средства – антиаритмики, можно представить в порядке распределения их по классам и подклассам.

1. IА класс. Прокаинамид (Новокаинамид, Кардиоритмик)

2. IВ класс. Лидокаин (Ксилокаин, Ксикаин)

3. IC класс. Пропафенон (Пропанорм, Ритмонорм)

4. Карбэтоксиаминодиэтиламинопропионилфенотиазина гидрохлорид (Этацизин)

5. Лаппаконитина гидробромид (Аллапинин)

6. II класс. Атенолол (Тенормин, Атенол), Метопролол (Бетолок, Корвитол), Бетаксолол (Бетоптик, Локрен), Пропранолол (Анаприлин, Обзидан).

7. III класс. Амиодарон (Кордарон, Амиокордин)

8. IV класс. Верапамил (Изоптин, Финоптин)

Указание на возможности применения фармакологических средств в качестве антиаритмиков имеются также в подразделах «Гипотензивные средства», где обозначены β-адреноблокирующие средства «Бетаксолол» и «Пропранолол», антикальциевый препарат «Верапамил». В подразделе «Средства для лечения сердечной недостаточности» отмечен в качестве противоаритмического препарата «Дигоксин», являющийся сердечным гликозидом; в разделе «Вазопрессоры» – «Фенилэфрин», представитель группы α-адреномиметиков.

В I-ый раздел «Перечня ЖНЛС ФК РАМН» – «Анестетики, миорелаксанты», в подраздел «Местные анестетики» включен препарат «Лидокаин», относящийся к мембраностабилизирующим антиаритмикам.

Таким образом, в действующий «Перечень ЖНЛС ФК РАМН» вошло 13 лекарственных препаратов, являющихся представителями всех основных классов и подклассов антиаритмиков. Эти средства по основным механизмам действия и по ЭКГ характеристикам могут обеспечить профилактику и/или купирование основных видов нарушений сердечного ритма.

Гемолитическая болезнь плода: опыт внутриутробного переливания крови, его исходы и осложнения.

Спирина Е.Ю. (5 курс, пед. ф-т), Кириллова Т.Н.(6 курс, пед. ф-т.)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра акушерства и гинекологии №2

Научный руководитель – к.м.н. Курносенко И. В.

ВПК плоду проводится в ОПЦ с марта 2008 г. Всего до января 2010 г ВПК плоду было проведено у 17 женщин.

Цель работы: Проанализировать случаи ГБП, для лечения которых применялось ВПК.

Задачи: 1.Изучить клинико-анамнестические, инструментальные и лабораторные критерии диагностики ГБП.

2.Провести анализ показаний к ВПК.

3.Оценить исходы для матери и плода в случаях ВПК.

Материалы и методы: Проведен анализ 16 случаев ГБП, с целью лечения которой применялось ВПК. Анализ проводился на основании историй родов, историй развития новорожденного, диспансерных карт беременных женщин, протоколов операций.

Результаты:1.В группе женщин с ГБП преобладали повторнобеременные, повторнородящие женщины с отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом. У всех беременных во второй половине гестационного периода была выявлена изоиммунизация (титры АТ от 1:16 до 1:320), при этом уровень антител (АТ) не корригировал с тяжестью ГБП. Во всех случаях по данным допплерометрии (ДМ) в средней мозговой артерии (СМА) была выявлена анемия тяжелой степени. По УЗИ в 100 % случаев наблюдалась гепатоспленомегалия и в 26,5 % - водянка плода. В крови у плода, взятой с помощью кордоцентеза в 100% случаев был выявлен дефицит гемоглобина более 50 г/л и снижение гематокрита менее 30 %.

2. Показаниями для ВПК во всех случаях являлись тяжелая анемия (16 случаев) и водянка плода (4 случая). У 16 женщин, беременность которых осложнилась ГБП, всего было проведено 32 операции ВПК на сроках 20 – 34 недели гестации. В случаях, когда операции ВПК проводились повторно, интервал между ними составлял в среднем 14 дней. Средний объем инфузии составил 45 мл. Показаниями к повторному ВПК являлись показатели максимальной систолической скорости (МСС) в СМА по ДМ и скорость падения Hb в крови плода.

3. В 40 % случаев было проведено досрочное родоразрешение на сроке 30-35 недель, в 60 % случаев беременность закончилась в срок. Только 1-му из 9 доношенных новорожденных понадобилось ОЗПК, всем недоношенным проводилось ОЗПК (1раз - 2 новорождённым, 2 раза - 2 новорождённым, 3 раза - 1 новорождённому, 4 раза - 1 новорождённому). В одном случае при проведении ВПК было получено серьезное осложнение - острое нарушение фето-плацентарного кровотока.

О технологии получения спиртовых экстрактов из корневищ ряда лекарственных растений

Стасюк А.А. (3-й курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра общей и биоорганической химии

Научные руководители – д.б.н., проф. Жолнин А.В., ст. преп. Попков П.Н.

Актуальность. Данные растения являются ценным лекарственным сырьем для получения препаратов, обладающих адаптогенным действием широкого спектра, поэтому совершенствование технологий их переработки заслуживает пристального внимания.

Материалы и методы. Использовалось сертифицированное сырье: измельченные корневища растений из семейства Аралиевые от ООО "Центр стратегических исследований" (Барнаул), шлемник байкальский от ООО «Алтай-Фарм» (Барнаул). Корневища родиолы иремельской сбора 2008 с гор Б. и М. Иремель, высушенные по стандартной технологии, были любезно предоставлены к.б.н. Акшенцевым Е.В., научным сотрудником кафедры экологии Марийского государственного педагогического института. Реперколяция в аппарате Сокслета проводилась при соотношении сырье : экстрагент 1:10-12. Около 20 г. измельченного сырья помещали в пакеты из фильтровальной бумаги (по 5 г на пакет), опускали в экстрактор, рабочий объем которого около 250 мл, плоскодонную колбу на 500 мл заливали на две трети 95% спиртом и экстрагировали в течение 2,5-3 ч (4-6 сливов) на кипящей водяной бане до полной прозрачности извлечения. Конденсация проходила на спиральном обратном холодильнике, отводящая пары спирта трубка была термоизолирована, температура экстракции не выше 78-79ºС. Полученные экстракты по органолептическим свойствам соответствуют стандартным описаниям, но отличаются большей насыщенностью.

Среди фармацевтов широко распространено мнение, что нельзя получать экстракты из растительного сырья на медицинском 95% спирте, т.к. он не извлекает многие действующие растительные вещества и часто извлекает нежелательные соединения, не растворимые в воде. Поэтому за исключением редких случаев рекомендуют для настаивания использовать спирт 40-50%, а для экстракции при повышенной температуре 70-75%. Мы согласны с этим утверждением в отношении экстракции из сочных частей растений, содержащих большое количество воды – цветов, листьев и стеблей травянистых растений. В то время как экстракция из частей растений, отличающихся меньшей оводненностью – коры, ядровой древесины, корневищ, требует более высокой концентрации спирта. Известно, что этиловый спирт, как малополярный растворитель, хорошо растворяет соли и основания алкалоидов, гликозиды и их агликоны, флавоны и их агликоны, кумарины, каротиноиды, витамины группы В, РР, эфирные масла, сложные эфиры, пигменты, смолы, хуже растворяет жиры и органические кислоты, слабо растворяет углеводы, практически не растворяет белки, слизи, пектины, воска, танины. Т.о. использование 95% не является препятствием для получения экстрактов, в целевой составляющей которых доминируют вещества полифенольной природы, обладающие антиоксидантным действием и терпеноиды, проявляющие нейростимулирующую и иммуномодулирующую активность. Кроме того, полученные экстракты могут служить источником для получения эфирных масел. Использование 95% спирта также позволяет сократить время экстракции и достигнуть более щадящего режима, потому что спиртовые растворы более низкой концентрации кипят при более высоких температурах, что крайне неблагоприятно для биологически активных веществ многие из которых не обладают термостабильностью и выше 80ºС разлагаются. Попытки перейти на 70% спирт приводили к помутнению содержимого колбы сразу после первого слива экстракта вследствие образования коллоидов из-за большого водно-спиртового градиента.

Эффективность пластического закрытия раневой поверхности печени ксеногенной брюшиной и фармакологическими препаратами местного действия (экспериментальное исследование)

Студеникин Л.В. (4 курс, леч. ф-т), Брюханова Е.И. (6 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра хирургических болезней и урологии. Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии.

Научные руководители – к.м.н., доц. Бондаревский И.Я., асп. Гринчий Д.Е.

Цель исследования: В эксперименте оценить эффективность пластического закрытия раневой поверхности печени с помощью методики лазерной «сварки».

Материалы и методы: Эксперимент проведён на 21 лабораторном кролике. Всем животным проводилась резекция ½ стандартного по величине и локализации участка одной из долей печени. Группу исследования составили животные, которым гемостаз и герметизация раны осуществлялся путём «сварки» пластины ксеногенной брюшины и раневой поверхности. Расплавление ксенобрюшины и «приваривание» к ране проводилось при действии высокоинтенсивного лазерного излучения (диодный лазер, длина волны 805 нм, мощность 2 Вт). Эффективность «сварки» оценивалась по прекращению кровотечения и плотной фиксации пластины ксенобрюшины на ране печени.

Контрольные группы были составлены из животных, которым герметизация раны выполнялись при помощи коммерческих препаратов: двухкомпонентного клея “Beriplast P” и комбинированного препарата «ТахоКомб». Гемостаз в этих группах животных выполнялся при помощи прошивания и электрокоагуляции.

Вывод животных из эксперимента осуществлялся в сроки 3, 7, 15 и 30 суток. Производилось патологоанатомическое исследование органов грудной и брюшной полостей. Препараты печени исследовались микроскопически, изучался клеточный состав зоны резекции печени. Для статистического анализа использовался комплекта прикладных программ «Biostat».

Результаты: Осложнений в послеоперационном периоде не было зафиксировано ни в одном случае. При использовании лазера в группе исследования не потребовалось применять дополнительные способы остановки кровотечения. В контрольных группах всегда была необходимость использования прошивания или электрокоагуляции для обеспечивания практически «сухой» раневой поверхности. Если имелись участки с продолжающимся кровотечением, то клей не фиксировался на ране, а ТахоКомб был эффективен только при неинтенсивном паренхиматозном кровотечении.

Воспалительная реакция протекающая в ранах печени всех групп животных характеризовалась слабовыраженной экссудативной и ранней пролиферативной стадиями. Не было получено статистически значимых различий клеточного состава ран печени животных в группах исследования и контроля на всех сроках наблюдения.

Выводы: Методика лазерной «сварки» эффективна и целесообразна при проведении резекции печени. Повреждающее действие на ткань печени лазерного воздействия невелико. Воспалительная реакция характеризуется преобладанием пролиферативной стадии и не имеет статистически значимых отличий от контрольных групп. Оригинальные препараты “Beriplast P” и «ТахоКомб» характеризуются хорошим герметизирующим действием. При наличии артериального кровотечения они неэффективны. «Сварка» ксеногенной брюшины и раневой поверхности печени обеспечивает герметизацию раны и одновременный гемостаз при умеренном артериальном кровотечении из сосудов печени.

Оценка динамики сочетанной лучевой и химиотерапии рака молочной железы по результатам рентгеномаммографии и УЗИ

Султанов Д.Р. (6 курс леч.ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра лучевой терапии и лучевой диагностики

Научные руководители - к.м.н., доц. Воронин М.И, врач рентгенолог Бережная Е.В.

Более 6 миллионов больных ежегодно умирают от злокачественных опухолей, из них 377 тысяч погибают от рака молочной железы. К 2020 году прогнозируется увеличение ежегодной заболеваемости раком молочной железы до

Из всех больных раком молочной железы по виду лечения нами была выбрана группа - Первично-неоперируемый IIIb стадия.

Из всех больных раком молочной железы по виду лечения нами была выбрана - IIIb стадия (Т4NлюбаяМ0)

Опухоль любого размера, инфильтрирующая подлежащие фасциально-мышечные слои или кожу (симптом умбиликации, «лимонной корки», ограниченный отек, возможно изъязвление кожи, втяжение соска).

Одиночные (не более 2) ограниченно смещаемые или множественные метастазы в подмышечных, подлопаточных, подключичных, парастернальных узлах на стороне поражения.

Метастазы в надключичные лимфатические узлы на стороне поражения, которые могут сочетаться с другими метастазами

Цель и дизайн работы.

Оценка динамики сочетанной лучевой и химиотерапии рака молочной железы по результатам рентгеномаммографии и УЗИ.

Проведен анализ результатов лечения 70 больных раком молочной железы IIIb стадии.

Оценить степень резорбции в зависимости от локализации, формы, гормонального статуса и гистологии рака молочной железы.

Оценить степень кровотока опухоли молочной железы.

Выводы

Эффективность лучевой и химиотерапии, оцененная по степени резорбции колебалась от 20% до 100%.

Наибольшая эффективность сочетанной терапии (более 50% резорбции опухоли) прослеживается при:

1. 
   раке левой молочной железы (78,05%, правой – 48,26%);
   
2. 
   узловой форме (74,5%, инфильтративно-отечной- 56,5%);
   
3. 
   положительном гормональном статусе (74,5%, отрицательном – 47,8%);
   
4. 
   инфильтрирующем дольковом раке – 71,4%, инфильтрирующем протоковом – 60,7% (низкой степени дифференцировки).
   

Беременность с мекониальными водами: особенности течения, исходы

Усольцева Е.О. (6 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра акушерства и гинекологии №1

Научный руководитель - к.м.н. Помаскин И.Н.

Меконий представляет собой зелено-черную вязкую субстанцию, заполняющую толстый кишечник плода. Он состоит из слущенного эпителия кишечника, секрета желез кишечного тракта и содержимого околоплодных вод, проглоченных плодом – пушковых волос, чешуек эпидермиса и сыровидной смазки. Частота отхождения мекония колеблется от 4,5 до 20% и в среднем составляет 10% родов даже при оптимальном ведении беременности.

Основной причиной отхождения мекония в околоплодные воды считается хроническое кислородное голодание плода, являющееся следствием хронической фетоплацентарной недостаточности. Есть мнения о связи отхождения мекония с рефлекторной реакцией кишечника плода на какие-либо раздражения, а также случайной дефекацией нормального плода с перерастянутым кишечником.

Целью исследования является изучение особенностей течения беременностей с мекониальными водами и их исходов.

Материалом для исследования послужили данные диспансерных книжек беременных женщин, историй родов и историй новорожденных: 132 случая с мекониальным окрашиванием околоплодных вод и 102 случая беременности со светлыми околоплодными водами. Возраст, образование, семейное и социальное положение женщин двух сравниваемых групп существенно не отличались.

В процессе статистической обработки были получены следующие результаты. Беременность чаще сопровождалась отхождением мекония у женщин с вредными привычками (курение – 15,2%), экстрагенитальной патологией (анемия – 41,7%, сердечнососудистые заболевания – 40,2%, эндокринопатии – 24,2%, патология желудочно-кишечного тракта- - 23,5%, мочевыделительной системы – 15,9%, ожирение – 11,4%). Такие беременности чаще осложнялись угрозами прерывания (69,7%), гестозами (57,6%), хронической фетоплацентарной недостаточностью (93,9%), мало- и многоводием (8,3% и 12,9% соответственно). Родоразрешение женщин с мекониальными водами в 32,6% производилось путем кесарева сечения, из них в 69,8% случаев – по экстренным показаниям (в контрольной группе эти показатели составили соответственно 20,6% и 47,6%). Анализ данных кардиотокографического исследования, проводимого в родах, показал, что у женщин контрольной группы оценка по Фишеру в среднем на 1 балл выше. Новорожденные из группы с мекониально окрашенными околоплодными водами были оценены по шкале Апгар на 1 и 5 минуте жизни в среднем на 0,5 балла ниже, чем новорожденные из контрольной группы. В 11,4% случаев беременность с мекониальными водами завершилась рождением крупного плода, в 7,6% - гипотрофичного плода. В основной группе задержка внутриутробного развития плода была выявлена в 10,6%, церебральная ишемия у новорожденного диагностирована в 10,6%, внутриутробная инфекция в 3,9%. Синдром аспирации околоплодных вод имел место у 5 новорожденных из группы с мекониальными водами (3,8%), вследствие чего у 3 из них (2,3%) развилась аспирационная пневмония

На основе результатов, полученных в ходе исследования, можно сделать следующие выводы. Мекониальное окрашивание околоплодных вод может явиться индикатором внутриутробного страдания плода, а также повлечь за собой развитее тяжелых состояний у плода и новорожденного, что необходимо учитывать при составлении плана ведения родов и прогноза для новорожденного.

Психологические особенности женщин с невынашиванием беременности

Усольцева Е.О. (6 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМАРосздрава

Кафедра акушерства и гинекологии №1

Научный руководитель - к.м.н. Воропаева Е.Е.

Цель работы: изучение психологического состояния женщин после самопроизвольного прерывания беременности.

Материалом для исследования стали данные анкетирования 75 женщин с невынашиванием беременности и 51 женщины с беременностью сроком 37 недель и более и беременностью, завершившейся рождением доношенного ребенка. Статистическая обработка производилась с помощью прикладных программ «EXCEL».

Анкета включала в себя вопросы о физическом состоянии женщины, об ее отношении к своему здоровью, о настроении, трудоспособности, об ее взаимоотношениях с членами семьи и врачом, о трудовых возможностях; каждый из показателей был оценен анкетируемыми по пятибалльной шкале.

Анализ материалов анкетирования показал, что женщины, перенесшие самопроизвольный аборт, в значительно большей, чем женщины контрольной группы, степени отмечают общую слабость, снижение работоспособности, плохое настроение, чувства бессилия, измученности, собственной неполноценности, тревогу за свое здоровье, потребность в общении с врачом. При этом женщин контрольной группы больше волнует физический дискомфорт: боль, выделения из влагалища, диспареуния, нарушения менструального цикла. Сравнивая те же показатели у женщин с однократно прервавшейся беременностью с показателями женщин с привычным невынашиванием, выявлены следующие особенности. Женщин с привычной потерей беременностью в большей степени беспокоили слабость, снижение работоспособности, снижение памяти и ослабление концентрации внимания, чувства измученности и собственной неполноценности, отсутствие удовлетворения от половой близости, ухудшение отношений с супругом и частые ссоры с близкими. Что интересно, показатель ограничения физической активности высоко оценен не был, но при этом женщин очень тяготило это незначительное ограничение. Также часть женщин из группы привычного невынашивания беременности отметило снижение профессиональных возможностей и необходимость в профессиональном перепрофилировании.

Выводы: В психологическом состоянии женщин с невынашиванием беременности фигурируют депрессивный и астенический компоненты. Причем, у женщин с привычной потерей беременности показатели, характеризующие неблагополучное психическое состояние, более многочисленны и выражены сильнее. Эти данные необходимо учитывать при составлении плана медикаментозной и психологической реабилитации после прервавшейся беременности, а также в повседневном общении с пациентками данной категории.

Морфология нервных сплетений пищевода в грудном возрасте

Фадеев Д.С. (3 курс леч. ф-т)

ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава

Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии

ЦНИЛ отдел морфологических и патофизиологических исследований

Научные руководители - к.м.н. Хоринко В.П., к.м.н., доц. Н.В. Еремченко
Введение. Изучение морфологических особенностей пищевода новорожденных и детей младенческого возраста имеет важное значение не только в связи с выполнением им жизненно-важной функции, но и большой ролью данного органа в терапевтической и хирургической практике.

В настоящее время хорошо изучены аспекты структурно-функциональной организации пищевода новорожденных и детей грудного возраста.

Между тем, в доступной литературе мы не встретили работ, посвященных детальному изучению интрамурального нервного аппарата пищевода новорожденных и детей младенческого возраста.

Цель работы – изучить возрастные особенности межмышечного нервного сплетения пищевода у грудных детей.

Материалы и методы. Для исследования были взяты пищеводы 26 детей грудного возраста, умерших в результате различных причин, не связанных с патологией пищевода. Были сформированы следующие возрастные группы: I – новорожденные (10), II – дети 3 месяцев жизни (7), III – дети в возрасте 6 месяцев (5), IV – дети в возрасте 12 месяцев (4).

В каждой группе гистологическому исследованию подвергали верхнюю и нижнюю треть пищевода. Материал фиксировали в 10%-ном нейтральном формалине. Парафиновые срезы получали на ротационном микротоме, окрашивали гематоксилином и эозином.

Результаты. В препаратах четко прослеживается общий план строения стенки пищевода, выявляются все оболочки и их элементы. Мышечная оболочка в верхней трети пищевода образована поперечно-полосатой мышечной тканью, в нижней трети представлена гладкомышечными клетками.

В мышечной оболочке на поперечных срезах пищевода в нижней трети выявляются нервные пучки и нервные ганглии в большом количестве. По периметру пищевода нервные ганглии располагаются на расстоянии друг от друга от 2 мм до 5 мм. Форма узлов на поперечных срезах преимущественно овально вытянутая. Нервные узлы разной величины, средние размеры нервных ганглиев составляют 104х112 мкм. В узлах определяется разное количество ганглиозных клеток от 3 до 5. в срезе. Нервные клетки округлой формы, с неоднородной цитоплазмой, крупным пузырьковидным ядром с ядрышком. При окрашивании гематоксилином и эозином отростки не визуализируются. На некоторых срезах отчетливо просматриваются тонкая соединительнотканная капсула. При окраске по методу Ван-Гизона отчетливо просматриваются смешанные нервные волокна как в мышечной, так и адвентициальной оболочках.

Кроме того, замечены единичные нервные узлы в слизистой пластинке у новорожденных. Они идентичны по строению узлам мышечной пластинки.

В верхней трети пищевода количество узлов в мышечной оболочке по периметру пищевода значительно меньше, чем в нижней трети, они располагаются чаще на большем расстоянии друг от друга. Также выявляются пучки нервных волокон.

Величина узлов различается в разных возрастных группах, существенно нарастая у детей в возрасте 12 месяцев. Число узлов в разных возрастных группах существенной разницы не имеет.

Выбор оптимальных методик идентификации метамизола натрия в лекарственных формах

Файзуллин Р.М. (5 курс, фарм. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра химии фармацевтического факультета

Научный руководитель – к. фарм. н., доц. Симонян Е.В.

Поэтому целью нашего исследования явилось совершенствование методик идентификации метамизола натрия. При этом нами были предложены химические и физико – химические методы. Так, анальгин взаимодействует с раствором калия дихромата в присутствии концентрированной серной кислоты с образованием темно – синего, постепенно исчезающего окрашивания, в присутствии хлорида окисного железа образуется красное окрашивание. Окислительные свойства анальгина подтверждаются реакцией с раствором натрия нитрита. Образуется продукт взаимодействия темно – синего цвета. С раствором меди сульфата образуется комплекс, окрашенный в зеленый цвет. Причем последняя реакция характеризуется устойчивостью окраски во времени в течение более 2 часов, что подтверждено фотоколориметрически.

Наличие третичного атома азота подтверждалось нами реакциями со специальными реактивами (концентрированными серной, азотной кислотами). При этом установлено, что окрашенные продукты образуются только при использовании кислоты азотной.

Для изучения хроматографической подвижности метамизола натрия были апробированы следующие системы растворителей: 1) ледяная уксусная кислота-ацетон-этанол-бензол-вода (5:5:20:70:2); 2) ацетон-вода (98:2); 3) хлороформ - ледяная уксусная кислота - вода (80:20:20); 4) бензол-этанол-ледяная уксусная кислота (10:5:5); 5) хлороформ – метанол - вода (16:4:0,4); 6) ацетон-бензол-спирт этиловый (1:1:1); 7) бутанол - уксусная кислота- вода (6:2:2); 8) изопропанол - раствор аммиака – хлороформ (60:20:5); 9) хлороформ – ацетон - ледяная уксусная кислота (6:3:1). Установлено, что оптимальные результаты получены при использовании 2, 3 и 7 системы растворителей.

Для изучения спектральных характеристик были приготовлены растворы препарата в воде, спирте этиловом и кислоте хлороводородной 0,1 моль/л. Установлено, что наиболее воспроизводимые результаты получены при использовании в качестве растворителя кислоты. Спектр поглощения характеризуется максимумом светопоглощения при 265 нм. Кроме того, нами были рассчитаны производные от спектров с использованием табулированных значений полиномов Чебышева второй степени. Выделена полоса поглощения, позволяющая достоверно оценивать качество препарата в присутствии вспомогательных веществ и продуктов деструкции.

Клиническая значимость бактериальной пленки у пациентов синдромом диабетической стопы

Христенко П. И. (5 курс, леч. Ф-т), Напольских Е. Г. (4 курс, пед. Ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра хирургических болезней и урологии

Научные руководители - д.м.н. Л. Л. Плоткин, к.м.н. В. В. Белов

Цель исследования: изучить клиническую значимость биопленки у больных СДС. Материалы и методы. В исследование включены 25 пациентов с СДС, госпитализированных в Центр диабетической стопы ДКБ г. Челябинск. Средний возраст пациентов был 59 ± 0,8 (48-72) лет, среди них 68% составляли женщины. У 98% больных был сахарный диабет II типа. Длительность заболевания диабетом 8,3 ± 1,6 лет. Среднее число госпитализаций в год -1,5 ±0,3 раз.

У всех больных при поступлении брали мазки-отпечатки из раны, которые окрашивались кристаллическим фиолетовым. Диагностика БП осуществлялось световой микроскопией с увеличением х1000. БП была верифицирована у 21 (84%) пациента СДС. Методом случайных чисел все пациенты были разделены на две группы. Первой группой больных (п=21) внутривенно капельно вводился кларитромицин в дозе 500 мг в течение 5 суток. Вторая группа образована из пациентов (n=9), которые получали плацебо. Статистическая обработка данных проводилась методом вариационной статистики. Достоверность различий (р<0,05) определялась методом углового преобразования Фишера.

Результаты исследований. По результатам посевов микроорганизмов из раны, причиной образования БП были: St. aureus (46%), Ps. aeruginasa (39%), Str. pyogenus (10%). У больных первой группы достоверно быстрее происходило заживление раны (8±1,3 дней) в сравнении с пациентами второй группы (12±0,2 дней). Число и объем хирургических вмешательств у пациентов групп сравнения также были различными. Если у больных первой группы была проведена одна операция на стопе, то у пациентов второй группы их было в среднем 2±0,3 из них 3 (25%) потребовалась высокая ампутация. Клиника сепсиса развилась у одной пациентки, которая умерла в ранний послеоперационный период. Выводы:

1. Необходимо диагностировать наличие БП у больных СД.

2. С целью разрушения БП в комплексное лечение пациентов СДС необходимо включать кларитромицин.

Влияние хронического алкогольного поражения печени матери на потомство в условиях эксперимента

Черняев М.В. (3 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии

Научный руководитель - д.м.н., проф., зав. каф., Брюхин Г.В.

В связи с этим, целью настоящего исследования явилось изучение влияния алкогольного поражения печени матери на потомство в условиях эксперимента.

В работе были использованы половозрелые белые лабораторные крысы – самки «Вистар», у которых моделировалось алкогольное поражение печени, путем ежедневного, в течение 30 дней внутригастрального введения 15% алкоголя в количестве 5 мл. О хроническом поражении печени у экспериментальных животных судили на основании морфологических изменений: жировая дистрофия печеночных клеток, наличие во многих гепатоцитах пикнотических ядер, расширение печеночных капилляров, наличие лимфоидных инфильтров вокруг сосудов и в соединительной ткани. О поражении печени свидетельствовал также высокий титр печеночных антител. После моделирования поражения печени самки встречались с интактными самцами. Объектом исследования явилось потомство экспериментальных животных на 1, 15, 30, 45 день после рождения. Для оценки особенности развития потомства экспериментальных самок крыс использовались показатели: численность пометов, уровень мертворождаемости, средний вес новорожденных и крысят в различные возрастные периоды, характер накопления массы тела, показатели жизнеспособности, а также время исчезновения признаков имматурантности. Всего исследовано 219 крысят контрольной и 114 опытной группы. Все животные содержались в условиях вивария.

Установлено, что у подопытных животных численность животных в помете снижена. Так , у контрольных животных в помете численность в среднем 8,5 крысят, у подопытных 5,8. При этом у здоровых самок рождались крысята массой 5,99 грамм, у подопытных 5,22 грамм. К 45 дню интактные животные увеличивали массу на 58.56 грамм и достигали величины 64.55грамм. Ежедневный прирост в среднем составлял 1.3 грамма. У подопытных крысят к 45 дню масса увеличивается на 40.71 грамм и достигает 45.93 грамма. При этом ежедневный прирост массы составил 0.9 грамма. Установлено, что мертворождаемость у интактных составила менее 3%, у подопытных более 8%. В помете контрольных животных к 15 дню живыми остаются 89.44%, у опытных животных остается 66.63%. Установлено, что у интактных животных открытие глаз происходило в среднем на 14,03 сутки, у подопытных крысят время открытия глазных отверстий составило 15.4 дня. Выявлено, что у контрольных животных открытие ушных отверстий в среднем происходит в срок 12.2 суток, у подопытных 13.32 суток.

Анализ полученных результатов позволяет сделать предположение, что при моделировании хронического алкогольного поражения печени у животных имеет место нарушение мочевинообразовательной функции. В процессе белкового обмена веществ, образующиеся токсические яды, поступая в печень, не выводятся с мочой, а накапливаются. Эти шлаки проходят плацентарный барьер и попадают в кровь плода. В результате нарушаются условия внутриутробного развития. Это приводит к рождению физиологически незрелого потомства, что находит свое отражение в снижении массы тела новорожденных крысят, снижении жизнеспособности, уменьшении массы тела, в том числе накоплении ежедневного прироста, а также задержке сроков исчезновения признаков физиологической незрелости.

Таким образом, хроническое алкогольное поражение печени матери в условиях эксперимента обусловливает рождение физиологически незрелого потомства.

Сравнительная оценка уровня физического развития и реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную нагрузку у школьников 9-11 лет посещающих спортивные секции и не занимающихся спортом

Чертищева Ю.В. (6 курс, пед. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра ЛФК, врачебного контроля, физиотерапии и реабилитологии

Научный руководитель – асс. Подзолко Т.Ю.

Цель исследования: выявить разницу уровня физического развития между нетренированными школьниками и детьми-спортсменами и определить реакцию сердечно-сосудистой системы на дозированную нагрузку у школьников 9-11 лет посещающих спортивные секции и не занимающихся спортом.

Материалы и методы: было обследовано 46 детей первой и второй медицинской группы в возрасте 9-11 лет. Из них 26 мальчиков, которые были разбиты на две группы: первая - 16 человек, которые занимаются спортом и вторая – 10, которые не посещали спортивные секции. Третью и четвертую группы составляли 20 девочек, из которых 12 спортсменок и 8 не занимающиеся спортом. Исследование проводилось в Гимназии №1 г.Челябинска и Школе Олимпийского резерва по футболу г.Челябинска. Определение уровня физического состояния проводилось по антропометрическим показателям: рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), окружность грудной клетки, динамометрия. Реакция сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку определялась при помощи пробы Мартине (20 приседаний за 30 секунд). Измерялись артериальное давление и пульс до нагрузки и после 20 приседаний, в течение 4 минут.

Результаты и их обсуждение. На основании анализа полученных результатов исследования выявлено, что под влиянием занятий спортом некоторые показатели физического развития выше, чем у детей, не занимающихся спортом. Так мальчики-спортсмены выше своих нетренированных сверстников в среднем на 2,0 см, масса тела больше на 1,6 кг, окружность грудной клетки больше на 1 см. Показатели кистевой динамометрии также более выражены у детей, занимающихся спортом, так сила правой кисти больше на 2,2 кг, а левой на 2,0 кг. У девочек, при практически одинаковом среднем росте, у нетренированных школьниц масса тела больше на 3,0 кг, а индекс массы тела выше на 1,6, что свидетельствует о тенденции к повышенному весу у девочек - неспортсменок. Показатели кистевой динамометрии несколько выше у девочек, занимающихся спортом: справа на 1,0 кг, слева на 1,2 кг. Сравнительный анализ времени восстановления после дозированной физической нагрузки показал, что у нетренированных детей более длительный период восстановления, чем у спортсменов. Так у мальчиков он составил 125 секунд против 64 секунд у спортсменов, а у девочек 145 секунд и 85 секунд соответственно. В отличие от всех спортсменов, у которых отмечался нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку, у нетренированных детей регистрировались гипотонический и гипертонический типы реакции.

Выводы. Проведенные исследования показали, что уровень физического развития у детей занимающиеся спортом выше, чем у не посещающих спортивные секции. Время адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузке у детей спортсменов меньше, чем у нетренированных, что свидетельствует о больших функциональных возможностях их сердечно-сосудистой системы.

Сравнение внутриклеточного и внеклеточного захвата грибов рода Candida albicans нейтрофилами периферической крови

Чикишева А.А. (2 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии

Научный руководитель – асс. Рыжкова А.И.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ внутриклеточного и внеклеточного захвата микроорганизмов.

Материалы и методы. Для эксперимента использовали периферическую венозную кровь 12 женщин, в возрасте 18-35 лет, взятую в I фазу менструального цикла. Нейтрофилы выделяли из гепаринизированной крови на двойном градиенте плотности стерильных растворов фиколла-верографина. Клеточную взвесь доводили до концентрации 5 х 10⁶ кл/мл и использовали в опытах. Суточную культуру грибов рода Candida аlbicans доводили до концентрации 1 х 10⁸ по стандарту мутности и использовали в опытах из расчета 100 мкл взвеси микроорганизмов на 1 мл взвеси нейтрофилов. Пробу инкубировали при температуре 37°C в течение 30 минут. Делали мазки, высушивали, фиксировали 96% этиловым спиртом и окрашивали рабочим раствором акридинового оранжевого. Учет проводили в люминесцентном микроскопе. Оценивали фагоцитоз по критериям: активность фагоцитоза (активные фагоциты, %) и фагоцитарное число (количество частиц, поглощенных активными фагоцитами, у.е.). Внеклеточный захват микроорганизмов оценивали по эффективности ловушек (количество НВЛ, в которых содержатся микроорганизмы, %) и индексу ловушек (количество микроорганизмов в перерасчете на одну эффективную нейтрофильную внеклеточную ловушку, у.е.)

Результаты и обсуждение. В результате проведенных исследований установлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов составила 46,25  0,96 %, что было доставерно ниже эффективности НВЛ – 61,50  1,36 % (р=0,000053). При этом было определено фагоцитарное число нейтрофилов 2,120,07 у.е., что также было значительно ниже индекса НВЛ, который составил 5,11 0,26 у.е. (р=0,000032).

Выводы.

Таким образом, внеклеточный захват грибов рода Candida оказался эффективнее внутриклеточного фагоцитоза.

Анализ встречаемости цитогенетических аномалий в семьях с нарушением репродуктивной функции

Чувакова Дарья Андреевна (1 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Госздрава

Кафедра биологии и медицинской генетики

Научный руководитель – к.м.н., доц. Ким О.А.

Целью настоящей работы явилось изучение частоты встречаемости различных цитогенетических аномалий в семьях, наблюдавшихся в МУЗ ЦПСиР в 2001-2009 гг. с проблемами репродуктивного характера. В исследовании участвовали 265 супружеских пар с неясной этиологией репродуктивных нарушений, подвергшихся полному медико-генетическому обследованию с применением кариотипирования культивированных лимфоцитов периферической крови по стандартной методике.

Обследуемые семьи были разделены на три группы по диагностическому критерию: невынашивание беременности (НБ) – 123 пары, первичное бесплодие (StI) – 73 пары, вторичное бесплодие (StII) – 68 пар. Выявленные цитогенетические аномалии анализировались по критерию распространенности их среди семей с различными видами нарушений репродуктивной функции. Статистическая обработка результатов проведена с использованием пакета программ “STATISTICA”. Для оценки достоверности различий между группами использован точный критерий Фишера. Согласно результатам кариотипирования, обнаружено 40 пациентов (среди 265 обследованных) с аномалиями кариотипов (15,5%). За исключением одного случая, аномалии кариотипа выявлялись только у одного из супругов. Из общего числа случаев, женщин с аномалиями кариотипа выявлено 21 (51,2%), мужчин – 20 (48,8%).

Среди выделенных диагнозированых групп, наибольшее количество случаев с аномалиями кариотипов обнаружено в группе НБ (27 случаев). Наименьшее количество – в семьях с диагнозом StII (6 случаев). Частота встречаемости аномалий кариотипа в группе с НБ была достоверно выше, чем в группах StI и StII (р = 0,038 и р = 0,015 соответсвенно).

Наиболее распространенными аномалиями в исследуемой выборке оказались: ассоциации акроцентриков (21,95%); инверсии (21,95%); транслокации (21,95%); увеличение гетерохроматина (19,51%). В подавляющем большинстве случаев в нашем исследовании отмечались сбалансированные перестройки хромосом в кариотипе пациентов, которые, как правило, не сопровождаются фенотипическими проявлениями, кроме возможных проблем с воспроизводством здорового потомства [Сидельникова В.М., 2000]. Риск самопроизвольного прерывания беременности в таких семьях составляет от 25 до 50%, а риск рождения ребенка с несбалансированным хромосомным набором от 1 до 15% [Ворсанова С.Г. и др.,1999].

В результате исследования установлено, что:

1. 
   Относительно высокий процент встречаемости аномальных вариантов кариотипа среди пациентов с нарушением репродуктивной функции (НБ, StI,II) без патологии фенотипа (15,5%) свидетельствует о необходимости более широкого использования цитогенетического обследования пар для исключения цитогенетических причин репродуктивных проблем. Частота встречаемости хромосомных аномалий одинакова у обоих полов.
   
2. 
   Наибольшее распространение вариантов кариотипов отмечается при НБ.
   
3. 
   Наиболее частыми аномальными вариантами хромосом при нарушениях репродуктивной функции являются увеличение гетерохроматиновых участков хромосом, ассоциации акроцентриков, транслокации и инверсии.
   

Влияние курения на эндотелиальную функцию, течение и исходы беременности

Чулков В.С. (4 курс, леч. ф-т), Трунова К.А. (4 курс, леч. ф-т.)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра внутренних болезней и эндокринологии

Научный руководитель – к.м.н., Вереина Н.К.

За период 2007-2008 гг. проспективно было отобрано 97 беременных, которые были разделены на 2 группы. В группу 1 вошло 30 беременных, которые курили до беременности и прекратили курить на ранних сроках беременности (до 4-6 недель), из них 4 – продолжали курить на протяжении всей беременности. Среднее количество выкуриваемых ежедневно сигарет – 10 [10-15], средний стаж курильщика – 5 [3-7] лет индекс курящего – 2,5 [2,5-4,5] «пачка/лет». Средний возраст начала курения – 19,5 [18-22] лет. В группу 2 вошло 67 беременных, не куривших как минимум 6 месяцев до настоящей беременности и в течение всего гестационного периода. Средний возраст у беременных в группе 1 составил 29 лет [от 24 до 34 лет], в группе 2 – 28 лет [от 24 до 32 лет].

При анализе экстрагенитальной патологии у беременных в группе 1 несколько чаще, чем у женщин в группе 2 встречались такие заболевания, как ожирение (50% vs 30%, р=0,08), варикозная болезнь нижних конечностей (30% vs 13%, р=0,057). Течение беременности у женщин в группе 1 достоверно чаще осложнялось гестозом (53%, n=16, vs 25%, n=17; ОР-2,1; 95% ДИ - 1,2-3,6; р=0,007), хронической плацентарной недостаточностью (40%, n=12, vs 19%, n=13; ОР-2,1; 95% ДИ - 1,1-4,0; р=0,032), синдромом задержки развития плода (23%, n=7, vs 4%, n=3; ОР - 5,2; 95% ДИ - 1,5-18,8; р=0,005).

У женщин в группе 1 беременность достоверно чаще заканчивалась преждевременными родами (28-37 недель) по сравнению с таковыми в группе 2 (37%, n=11 vs 10%, n=7; ОР-3,5; 95% ДИ 1,5-8,2; р=0,002), а также в 2 случаях (7%) отмечалась антенатальная гибель плода (28-38 недель), при отсутствии таковой в группе 2 (р=0,093).

Средний вес новорожденных в группе 1 составил 3145 [2550-3520] г, в группе 2 – 3450 [3250-3660] г, р=0,014; средний рост новорожденных в группе 1 составил 50 [48-52] см, в группе 2 – 52 [50-53] см, р=0,018. Маловесные дети (масса менее 2500 г) рождались только у женщин в группе 1 (в 23% случаев, n=16) при отсутствии таковых в группе 2 (р<0,001). Новорожденных с признаками задержки внутриутробного развития не было в обеих группах.

У куривших до беременности женщин (группа 1) во II триместре (20-27 недель) отмечалось достоверное снижение суммарной активность оксида азота (22,3; 15,8-24,3 мкМ/л vs 24,1; 20,5-28,4 мкМ/л, р=0,011) и уровня нитратов (15,3; 10,7-17,2 мкМ/л vs 16,6; 15,1-20,2 мкМ/л, р=0,004), что показывает дефицит NO, и может являться одной из причин развития многих осложнений беременности. Количественная активность фактора Виллебранда, отражающая эндотелиальное повреждение, была выше также у беременных в группе 1 по сравнению с таковыми в группе 2 (191; 154-202% vs 152; 120-191%, р=0,004).

Таким образом, беременность у женщин, куривших до беременности, характеризовалась более осложненным течением, в ее исходе достоверно чаще наблюдались преждевременные роды, новорожденные имели более низкие массу и рост при рождении, а также выявлялись лабораторные маркеры дисфункции эндотелия по сравнению с женщинами, не курившими до беременности.

Результаты лечения сколиозов у детей с использованием корсетов Шено

Шарипов И.Н. (6 курс, пед. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра детской хирургии, ортопедии и травматологии

Научный руководитель – к.м.н., доцент Неизвестных Е.А.

Цель: Изучить отдаленные результаты ортезирования позвоночника при сколиозе с применением корсета Шено.

Материалы и методы: Нами проанализированы результаты лечения 56 больных с прогрессирующей нефиксированной сколиотической деформацией II – IV степени тяжести в возрасте от 6 до 18 лет. Девочек было 49 (87,5%), мальчиков – 7 (12,5%)

Вторую степень деформации наблюдали у 34 (61%), третью – у 16 (28%), IV– у 6 (11%) детей S-образная форма сколиоза отмечена у 37 (66%), С-образная - у 19 (34%) больных.

Всем детям проведена комплексная терапия, традиционно включающая ортопедический режим с разгрузкой позвоночника в ходе учебных занятий, корригирующую и общую лечебную физкультуру, массаж, плавание, физиопроцедуры, психологическую разгрузку.

Коррекция деформации всем детям проводилась при помощи ортопедических корсетов «Шено». Целью корсетотерапии являлась нормализация баланса позвоночного столба и таза, коррекция деформации позвоночного столба, грудной клетки, а также обеспечение механической стабильности достигнутой коррекции позвоночного столба. Показаниями для ортезирования позвоночника при сколиозе по методике Шено являлись: дуга искривления от 15 °; торсия позвонков второй степени при дуге менее 15°; тест Риссера 0-5 степени; возраст до 20 лет.

Изготовление корригирующего корсета проводилось для каждого ребенка по индивидуальному гипсовому слепку, в соответствии с клиническими и данными рентгенографии.

Считаем обязательным ношение корсета 22-23 часа в течение суток. По мере роста ребенка или изменения дуги искривления в процессе лечения у каждого больного проводилась коррекция деформации в ортопеди­ческом корсете с учетом клинической и рентгенологической картины или смена корсета.

Все дети подвергались динамическому наблюдению врача-ортопеда каждые шесть месяцев и врача-ортезиста - каждые три месяца до достижения возраста 18-20 лет.

Одномоментная коррекция дуги искривления в группе наблюдения составляла от 0 до 23°. Средняя величина одномоментной коррекции составляла 12.7 °

Лучшие результаты получены в группе детей в возрасте от 6 до 13 лет со II-III степенью сколиоза сроком наблюдения более 2 лет

Результаты: Проведенное клиническое обследование, данные рентгенографии до лечения и через 3-6 лет показали эффективность применения соответствующей конструкции. Реберный горб в среднем уменьшился с 1,5 до 0,5 см.

Контрольные рентгенограммы пациентов показали уменьшение угла деформации в среднем на 6-8 ^о у 35 (62,5%) больных. У 16 (28%) пациентов деформация не прогрессировала, отмечена её стабилизация. Отрицательная динамика процесса отмечена у 5 (9%) больных. Выводы: Детям с прогрессирующим нефиксированным сколиозом 2 -3 степени показана фиксация ортопедическими корсетами Шено, что способствует стабилизации и коррекции деформации.

Медико-социальные аспекты травматизма Троицкого городского округа

(в среднем за 2007-2009 гг.)

Шишкин Е.В. (3 курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Научный руководитель – к.м.н., доц. Мельников В.В.
Изучение травматизма имеет большое государственное значение как для охраны здоровья населения, так и для точной характеристики экономических потерь, наносимых этой патологией обществу. Травматизм среди населения малых городов РФ изучен относительно мало. В связи с этим цель нашей работы - проведение социально-гигиенического исследования травматизма в г. Троицке (Чел. обл.) за 2007-2009 гг., который относится к малым городам России.

Актуальность изучения данной проблемы достаточно велика, так как травматизм является важнейшей медико-социальной проблемой, решение ее неразрывно связано с улучшением состояния здоровья населения, со снижением уровня временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности, с увеличением средней продолжительности жизни. Травматизм наносит огромный ущерб экономике нашей страны.

Число случаев травматизма (данные стационара ЦРБ) по г. Троицку в среднем за три года составило 419: мужчины 290 (69,2%), женщины 129 (30,8%).

По данным стационара травматологического отделения ЦРБ г. Троицка, в три раза больше страдают мужчины. Это объясняется профессионально-производственными особенностями мужчин, более частым попаданием в ДТП, употреблением алкоголя, участием в уличных драках.

По нозологическим данным количество травм, повлекших переломы, составило 206 случаев (49,2% от всех видов травм). У мужчин 57,3%; у женщины 42,7%. Среди всех переломов 82,4% составили закрытые переломы, остальные переломы были открытые и оскольчатые.

Переломы лопатки составили 0,6%; ключицы 3,1%; плеча 3%; предплечья 5,3%; кисти 4,6%; ребер 8,9%; шейных позвонков 4,3%; грудных позвонков 1,5%; поясничных 2,8%; костей таза 2,4%; бедренной кости 5,6%; голени 2,1%; стопы 2%, другие переломы составили 3% (от всех видов травм).

Значительное количество травм было получено в состоянии алкогольного опьянения: 99 случаев (23,6% случаев от общего числа травм), из них у мужчин 91% и 9% у женщин.

Более детально изучив проблему травматизма в г. Троицке нами установлено, что 44,4% от всех случаев - это уличные травмы, из них у мужчин 62,4%, у женщин 37,6%.

Число травм, полученных в быту, составило 79 случаев (18,9% от всех травм), из них у мужчин 60,8%, у женщин 39,2%.

Существенное число травм получено по причине хулиганства. Общее число пострадавших составило 49 случаев (11,6% от общего числа травм по городу), у мужчин 93,9%, у женщин 6,1%

Число травм, полученных в дорожно-транспортных происшествиях, составило 40 случаев (9,5% от всех случаев травматизма), из них у мужчин 72,5%, у женщин 27,5%.

Выводы. Решение проблемы борьбы с травматизмом возможно лишь при объединении усилий специалистов медико-биологического, технического и социологического профиля; только глубоко проанализировав все причины возникновения травм, можно наметить наиболее действенные меры по их предупреждению. Целесообразно привлекать специалистов общественного здоровья и здравоохранения, а так же травматологов и хирургов к расследованию причин травмирования и решению вопроса о дальнейшем трудоустройстве пострадавших.

Особенности характера мышления у студентов 1 и 6 курсов ЧелГМА с разным уровнем креативности

Шкуратова В.И. (1 курс, мед.-проф. ф-т), Луконин А.(2 курс, пед. ф-т.)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра биологии

Научный руководитель - к.б.н., ст. преп. Благовещенская И.В.