Дәріс тезистері
№
апта
|
Дәріс тақырыбы және тезистер
|
Сағат көлемі
|
№ 1
дәріс
|
Пәнге кіріспе.
1 Пәннің мақсаты мен міндеттері
2 баланың денсаулығы мен физикалық дамуы Педиатрия (грек. pais, paidos — бала, iatreia — емдеу) - бала аурулары туралы ілім. Қазіргі педиатрия балалардың даму заңдылықтарын, аурулардың себептері мен механизмдерін, оларды диагностикалау, емдеу және алдын-алу тәсілдерін зерттейді.
Қазіргі педиатрия аурулардың алдын алу, балалар мен жасөспірімдер гигиенасы мәселелеріне ерекше назар аударады.
Мектепке дейінгі гигиена (гр.hygienos-емдік, Денсаулық әкеледі) ғылым ретінде ерте және мектеп жасына дейінгі балалардың дамуы мен денсаулық жағдайына қоршаған орта факторларының әсерін зерттейді. Бұл жағдайда баланы қоршаған материалдық орта ғана емес, сонымен бірге ол орналасқан ұжым, сонымен қатар тәрбие мен оқыту әдістері де түсініледі. Мектепке дейінгі гигиена балалардың денсаулығын нығайтуға, олардың үйлесімді дамуына және мектепке дейінгі мекемеде дұрыс тәрбие алуға ықпал ететін шараларды әзірлейді.
Әр түрлі жас кезеңдерінде баланың денесінің жағдайы әртүрлі, сондықтан мектепке дейінгі гигиена әзірлеген нормалар мен ұсыныстар әр жас кезеңінің ерекшеліктерін ескереді және баланың өсуі мен дамуы кезінде өзгереді.
Туған сәттен бастап балаға қоршаған ортаны гигиеналық ұйымдастыру қажет. Өмірінің алғашқы күндері мен айларында гигиена бұл тапсырманы педиатриямен бөліседі, ол балаға қажетті жағдайларды (күтім, тамақтандыру, аурудың алдын-алу, қатаю және т.б.) жасаумен айналысады.
Балалар мекемелерін медициналық қамтамасыз ету практикасында педиатр да, санитарлық дәрігер де педиатрия мен гигиенаның заманауи ғылыми жетістіктеріне сәйкес келетін іс-шараларды жүзеге асырады. Олар мектепке дейінгі мекемелердің қызметкерлерін қажетті ережелер мен нормалармен қамтамасыз етеді, олардың сақталуы барлық тәрбие жұмыстарының сәтті жүргізілуін қамтамасыз етеді, қалыпты физикалық және нейропсихикалық дамуға, балалардың денсаулығын нығайтуға ықпал етеді.
Мектеп жасындағы балалардың педиатриясы мен гигиенасы әдістемелік тұрғыдан тығыз байланысты, өйткені оларды зерттеу нысаны туғаннан 14 жасқа дейінгі балалар болып табылады. Осыған байланысты мектеп жасына дейінгі балалардың педиатриясы мен гигиенасын жалпы контексте қарастыру керек, өйткені бұл жағдайда тәуелсіз, бірақ бір-бірімен тығыз байланысты ғылымдардың бірігуі орын алады.
2. 3. БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫ МЕН ФИЗИКАЛЫҚ ДАМУЫ
3.1 "ДЕНСАУЛЫҚ" ҰҒЫМЫНЫҢ АНЫҚТАМАСЫ.Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының анықтамасы бойынша денсаулық-бұл"аурудың немесе физикалық ақаулардың болмауы ғана емес, толық физикалық, психикалық және әлеуметтік әл-ауқат жағдайы". Ішкі Денсаулық сақтау саласында дененің функционалды жағдайын, оның биологиялық және әлеуметтік орта жағдайларына бейімделу дәрежесін, құқықтық қабілеттілігін ескере отырып, денсаулықтың кеңірек анықтамасы қабылданды: "денсаулық — бұл организмнің табиғи жағдайы, оның қоршаған ортамен тепе-теңдігімен және кез-келген ауыр жағдайдың болмауымен сипатталады. Мектеп жасына дейінгі балалар үшін қоршаған ортамен тепе-теңдік мектепке дейінгі мекемелерге бару және олардың жасына арналған балабақша Бағдарламасында қарастырылған Дағдылар мен дағдыларды игеру мүмкіндігін білдіреді.
Қазіргі уақытта жас ұрпақтың денсаулық жағдайы мемлекет пен қоғамда ерекше алаңдаушылық тудырады. РМҒА Балалар денсаулығы ғылыми орталығының балалар мен жасөспірімдердің гигиенасы және денсаулығын сақтау ғылыми-зерттеу институтының мәліметтері бойынша, соңғы уақытта мектепке дейінгі сау балалардың саны мектепке баратын балалар контингентінің шамамен 10% құрайды7.
Әр түрлі зерттеулердің нәтижелері мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балалардың қазіргі денсаулық жағдайы келесі тенденциялармен сипатталатындығын көрсетеді:
функционалдық ауытқулардың таралуы 70% — дан асады, созылмалы аурулар 50 %, физиологиялық жетілмегендік 60% құрайды. Балалардың 20% - дан астамында дене салмағының жетіспеушілігі бар. Морфофункционалды ауытқулары бар балаларда тірек-қимыл аппаратының, жүрек-тамыр жүйесінің, ас қорыту жүйесінің және аллергиялық көріністердің бұзылуы жетекші болып табылады. Мектеп жасына дейінгі балалардың созылмалы патологиясының ішінде тірек-қимыл, жүйке, тыныс алу, ас қорыту, генитурарлық жүйелер, сондай-ақ терінің аллергиялық аурулары жиі кездеседі. Мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балалардың 60-70% - ында тіс шірігі байқалады. Мектепке баратын әрбір үшінші баланың көру қабілеті төмендейді.
2000 жылдың 1 қыркүйегінен бастап мектепке дейінгі мекемелерде "білім беру мекемелеріне арналған 8 баланың медициналық картасы" енгізілді (026/у-2000 нысаны). Осы құжатқа сәйкес (1-3 қосымшаларды қараңыз) барлық мектепке дейінгі білім беру мекемелерінде скрининг жүргізіледі-бағдарламаның негізгі және кеңейтілген түрлерін қамтитын бағдарлама9. Олардың біріншісін медбике, екіншісін педиатр және әртүрлі профильдегі маман дәрігерлер жүзеге асырады.
Қазіргі уақытта ерте және мектепке дейінгі жастағы балалардың денсаулық жағдайын кешенді бағалау кезінде денсаулықтың алты негізгі көрсеткіші (өлшемшарттары) пайдаланылады.
Бірінші критерий-генеалогиялық, биологиялық және әлеуметтік тарих деректері бойынша анықталатын онтогенездің (жеке дамудың) ерекшеліктері.
Генеалогиялық анамнез баланың қандас туыстарында, оның ішінде аға-інілерінде аурудың болуын көрсетеді. Биологиялық анамнез баланың ерте даму кезеңі (жүктілік, босану кезеңі, жаңа туған кезең, тамақтандыру түрі), алдыңғы бүкіл кезеңдегі баланың денсаулық жағдайындағы бұзылулар туралы мәліметтерді қамтиды.
Әлеуметтік тарихтың негізгі көрсеткіштері-отбасының толықтығы, ата-аналардың жасы, олардың білімі мен кәсібі, отбасындағы психологиялық микроклимат, балаға деген көзқарас, ата-аналардың жаман әдеттерінің болуы, отбасының тұрғын үй-тұрмыстық жағдайлары мен материалдық қауіпсіздігі, баланы тәрбиелеудің санитарлық-гигиеналық шарттары.
Екінші критерий-физикалық даму деңгейі және оның үйлесімділік дәрежесі. Олар физикалық дамудың аймақтық стандарттарына сүйене отырып, антропометриялық зерттеулердің көмегімен орнатылады. Физикалық дамудың қол жеткізілген деңгейі белгілі бір жастағы биологиялық дамудың орташа көрсеткіштерімен салыстыру арқылы анықталды10 кестелер. Мұндай көрсеткіштер 3-6 аралыққа, яғни 10-нан 90 центильге дейінгі аймақта норма нұсқалары болып саналады. 2-ші интервал аймағындағы нәтиженің жағдайы "төмендетілген" көрсеткішті, 1-ші аймақта — "төмен" туралы, тиісінше 7-ші интервалда — "Жоғары" туралы, ал 8-ші интервалда — "жоғары" көрсеткішті көрсетеді.
Үшінші критерий-баланың нейропсихикалық даму деңгейі (NPR). Бұл баланың орталық жүйке жүйесінің және оның тірек-қимыл жүйесінің күйіне де, көбінесе қоршаған ортаның әсеріне де байланысты. Көбінесе, NPR бұзылыстары балаға педагогикалық әсердің жеткіліксіздігі мен жеткіліксіздігіне байланысты. НПР бақылау Мектепке дейінгі білім беру мекемелеріндегі (БҚҚ) тәрбие және сауықтыру жұмыстарының негізі болып табылады. Бұл бақылауды тәрбиеші балаларды күнделікті бақылау кезінде, сондай-ақ белгіленген мерзімде жоспарлы тексеру кезінде жүзеге асырады. NPR бақылауы педагогикалық әсерді уақтылы және дұрыс түзетуге мүмкіндік береді. Баланың ІҚЖ деңгейі мен динамикасы туралы мәліметтерді педагог талдайды және БҚҚ дәрігеріне береді.
Төртінші өлшем-ағзаның қарсыласу (төзімділік) деңгейі. Ол өткен жылдағы өткір аурулардың (оның ішінде созылмалы аурулардың өршуі) саны бойынша бағаланады. Осы өлшемге сәйкес балалар екі топқа бөлінеді:
1) жақсы қарсылыққа ие (жыл бойы ауырмаған немесе бір—үш рет ауырған);
2) жиі ауырады, кедергісі төмендейді (жылына төрт өткір ауру және одан да көп).
Бесінші критерий-дененің функционалды күйінің деңгейі. Бұл критерий баланы зертханалық және аспаптық тексеру (Пульс жиілігі, тыныс алу, қандағы гемоглобин мөлшері және т.б.), баланың мінез-құлқы мен бейімделу мүмкіндіктерін талдау нәтижелерінің жиынтығымен бағаланады.
Органдардың функционалдық жай-күйін қажетті жағдайларда арнайы сынамаларды пайдалана отырып, клиникалық әдістермен анықтайды.
Мұғалім мінез-құлық туралы ақпаратты күнделікті бақылау және баламен байланыс процесінде алады. Оның эмоционалды жағдайын, көңіл — күйін, ұйқысын, ұйқысын, тәбетін, балалармен және ересектермен қарым-қатынас сипатын, үлкен жастағы адамдар үшін-назар аудару, назар аудару, шаршау қабілеттерін бағалаңыз. Жеке мінез-құлық ерекшеліктерінің болуын ескеру маңызды.
Алтыншы критерий-созылмалы аурулардың немесе туа біткен ақаулардың болуы немесе болмауы.
Осы дәріске ағымдағы, аралық және аралық бақылауға арналған тест тапсырмалары мен сұрақтар
Сұрақтар:
Педиатрия ғылымы.
Балалардың өсуі мен дамуының жалпы заңдылықтары. Биологиялық жүйелердің сенімділігі туралы заң.
Жеке органдар мен жүйелердің біркелкі өсуі мен дамуы. Ағзалардың өзара әрекеттесуін және дененің тұтастығын қамтамасыз ететін механизмдер.
Баланың өсуі мен дамуы.
Өсу мен дамудағы жыныстық айырмашылықтар.
|
1
|
№2 дәріс
|
Дене тәрбиесі дене шынықтыру сабақтарының бала ағзасының дұрыс қалыптасуы мен дамуындағы маңызы.
Дене тәрбиесі сауықтыру спорты. Дене шынықтыру және спортпен үнемі айналысу баланың физикалық дамуына ғана емес, сонымен бірге оның физикалық саласына да пайдалы әсер етеді. Дене шынықтыру-сауықтыру іс-шараларының тиімділігі, ең алдымен, балалардың физикалық және психикалық денсаулығын нығайтуда, оқушылардың аурушаңдығының төмен деңгейінде, олардың ақыл-ой қабілетінің жоғары дәрежесінде, дене даярлығында, оқушылардан бос уақытында жұмыспен қамтылуында көрінеді.
Дене шынықтыруда денсаулық, спорт және туризм күндеріне ерекше орын беру керек. Бұл іс-шаралар демалудың белсенді түрі болып табылады және шаршауды азайтуға, шаршауға қарсы тұруға және оқушылардың жұмысын жақсартуға көмектеседі. Сонымен қатар, құралдарды дұрыс таңдау және оңтайлы қозғалтқыш мөлшерімен олар оқушылардың денсаулығын нығайтуға, өмірлік маңызды моторика мен дағдыларды қалыптастыруға, саналы тәртіпті, еңбекқорлықты тәрбиелеуге, салауатты өмір салтының негіздерін қалыптастыруға қызмет етеді. [53; 14-16] 20-шы жылдары тамаша педагог П. Блонский бастауыш сынып оқушыларының дене тәрбиесін қалай жүргізу керектігі туралы нақты ойлар айтты. "Денсаулықтан басқа, - деп жазды ол, - бірінші сатыдағы дене тәрбиесінің негізгі міндеті-ептілікті дамыту. Ептілік-бұл ең аз энергия шығыны бар максималды жұмыс өнімділігі, ал ептілік - мақсатқа жететін қозғалыс. Егер ептілік-бұл қозғалыстардың орындылығы болса, онда ептілікке тәрбиелеу ақыл-ойды тәрбиелеумен тоқтатылатыны анық: епті бала әдетте ақылды бала, бірақ бұл әрдайым басқаша бола бермейді. Сондықтан ақыл - ой және дене тәрбиесі өзара үйлестіріледі [14;16]. Оқушылардың физикалық белсенділігін дұрыс ұйымдастыру шаршаудың дамуына және оның жағымсыз салдарына жол бермейді, денсаулықты нығайтады. Қозғалтқыш жеткіліксіздігі мүлдем байқалмайды және көбінесе тіпті жайлылық сезімімен бірге жүреді. Мотор белсенділігінің жетіспеушілігімен дененің суыққа және қоздырғыштардың әсеріне төзімділігі төмендейді. Отырықшы өмір салтын жүргізетін адамдар тыныс алу және қан айналымы ауруларынан зардап шегеді.
Құю режимінің бұзылуымен және дұрыс емес өмір салтымен бірге мотор белсенділігінің төмендеуі тіндерде майдың жиналуына байланысты артық салмақтың пайда болуына әкеледі.Ақыл-ой еңбегі бар адамдарда бұлшықет белсенділігі ми қыртысында оң импульстар ағымының Күшін тудыратыны және қазіргі уақытта белгілі бір белсенділікке енген оның аймақтарының жұмысын жақсартатыны дәлелденді. [54; 26]қажетті мотор белсенділігі тіндердің тамақтануын жақсартуға, қаңқаны қалыптастыруға, дұрыс тұруға және ауруға қарсы иммунитетті арттыруға көмектеседі. Жалпы, оқушының мәдени-гигиеналық дағдыларын дамытады және дамытады. Мидың жұмысы физикалық жұмыстан бөлінбейді, оны ежелгі және қазіргі заманғы көптеген ғалымдар дәлелдеді. Қорытындылар әрдайым қозғалыс, салауатты өмір салты және салауатты ұрпақтың пайдасына беріледі.Еңбек, спорт, дене шынықтыру әр адамның денсаулығы үшін өте маңызды. Денсаулық сақтау элементтері дене шынықтыру мен сауықтыру демалысына кеңінен енеді:
* Саусақ ойын жаттығуы
* Көзге арналған Гимнастика
* Жалпақ аяқтың алдын алуға арналған жаттығулар
* Массаждың әртүрлі түрлері, соның ішінде биологиялық белсенді нүктелерді уқалау.
* Тыныс алу жаттығулары
* Тірек-қимыл аппараты бұзылуының алдын алуға арналған жаттығулар және т. б.
Физикалық еңбек ерік-жігерді күшейтетінін, табандылықты, ақыл-ой қабілетін дамытып, жоғары мотор белсенділігін қамтамасыз ететінін есте ұстаған жөн. Қажеттілік-организмнің қозғалысы қаланған ең табиғатпен. Дене белсенділігі кезінде ағзаға көп мөлшерде оттегі мен қоректік заттар жеткізіледі. Адам күшті, күшті және сау сезінеді.
Сауықтыру жүгірісі оқушылар үшін түрлі аурулардың алдын алудың, денсаулықты нығайтудың, күнделікті дене жаттығуларына деген қажеттілікті тәрбиелеудің негізгі құралдарының бірі болуы тиіс. Педагогикалық эксперимент жүргізілді, нәтижесінде сауықтырумен айналысатын ұлдар мен қыздардың дене шынықтыру деңгейін көтергені, денсаулығын нығайтқаны анықталды. Көктемде және күзде жүгірген дұрыс, дегенмен ғылыми зерттеулер қыс мезгілінде орындалатын жүгіру жаттығуларының айтарлықтай әсері туралы мәліметтер бар. Тауға және құмға жүгіру балалар үшін өте пайдалы. Мұндай жүгіру жүктемені әртараптандырады, балаларды жүгіру қадамдарының ұзындығы мен жиілігін дұрыс реттеуге үйретеді.
Таза жүгіру жаттығуларынан басқа, спорттық ойындар да пайдалы: футбол, баскетбол, қол добы. Жалпы дамыту жаттығулары (АТҚ) айтарлықтай жаттығу әсеріне ие.
АТҚ-ны дұрыс орындау баланың денесін тиісті дұрыс қалыпта ұстайтын тірі корсет түрін құрайтын барлық бұлшықет топтарына жан-жақты әсер етеді. Мысалы: қарапайым жаттығуды қолдар сияқты жоғары (негізгі тіректен) студенттер кейде ұқыпсыз орындайды: басы төмен, қолдары бүгілген, денесі летаргиялық - бұдан ешқандай пайда болмайды, бірақ егер мұғалім балалардан басын жоғары ұстап, қолдарын түзетіп, иықтарын артқа тартып, денені қатайтуды талап етсе, онда қалыптың дұрыс көрінетіні бірден көрінеді. АТҚ қолдану балалармен физикалық жаттығулармен айналысуға ұсынылатын әмбебаптылық принципіне байланысты. Себебі, бастауыш мектеп жасындағы балаларда бұлшықеттің дамуында кейбір гетерохронизм байқалады: позаның сақталуын қамтамасыз ететін терең артқы бұлшықеттер олардың дамуында артта қалады. Бұл қалыптың бұзылуының алғышарттарын жасайды. Сондықтан бұлшықет корсетін дамытуға және нығайтуға бағытталған ОРУ (денені көтеру және түсіру, толтырылған шарларды лақтыру), сондай-ақ дұрыс қалып қалыптастыратын жаттығулар (Швед қабырғасында ілулі, заттармен жаттығулар) өте маңызды. Зерттеу жүргізілді, оның нәтижелері бойынша оқушылардың үлгерімі, мінез-құлқы және жалпы өнімділігі талданды. Сауықтыру жүгірісімен айналысатын оқушыларда тәртіп пен ұйымшылдық жақсарды,олардың қоғамдық және еңбек белсенділігі артты.Жалпы, сауықтыру жүгірісінің (кез-келген басқа физикалық жаттығулар сияқты) кіші оқушының жеке басын қалыптастыруға әсері физиология мен психологияның негізгі ғылыми жетістіктері тұрғысынан қарастырылуы керек.
Кіші мектеп оқушылары Күн сайын жаңа бір нәрсені үйренеді, үнемі білімдері мен дағдыларын кеңейтеді, және бұл таным қозғалыс, қозғалыс, қозғалыс арқылы жүзеге асырылады. Осылайша, "қозғалыс мәдениеті" қалыптасады, ал сауықтыру жүгірісі мотор тәжірибесінің генераторы ретінде әрекет етеді.
Педагогикалық бақылаулар, жүгіру кезінде импульс пен тыныс алу жиілігін бақылау оқушылардың денесі жүрек пен өкпе ағзаны оттегімен үздіксіз қамтамасыз ететін тұрақты күйге жететінін айтуға мүмкіндік берді.
Әр түрлі, бірақ ақылға қонымды нұсқаларда жүгіру, біздің ойымызша, кіші мектеп оқушыларымен сабақтарды ұйымдастыру және өткізу кезінде басшылыққа алынатын негізгі ережелердің бірі.
Жүгіру-бұл керемет күшейтетін жаттығу және керемет спорт түрі ғана емес. Ол ажырамас бөлігі ретінде көптеген спорттық пәндерге енеді. Жүгіру мүмкіндігі болмаса, сіз ұзындыққа немесе биіктікке секіре алмайсыз, футбол ойнай алмайсыз... дұрыс жүгіру дағдылары балаларға оңай, ырғақты қозғалуға мүмкіндік береді. Онда барлық отчетливее өрнектеледі фаза ұшу, қозғалыс аяқ-қолдың барлық келісіледі, стопа "" әрекет эластикалық с перекатом пятки арналған кию.
Тұрақты дене шынықтыру-дұрыс көзқараспен балаға дұрыс және терең тыныс алу дағдыларын игеруге көмектеседі. Жаттығу баланың тірек-қимыл жүйесінің дамуына үлкен әсер етеді: бұлшықеттердің көлемі мен күші артады, бүкіл дене әдемі болады.
Дене тұрысы бойынша жұмыс туралы ерекше айту керек. Дұрыс қалып қалыптастырудың ең жақсы құралдары-иық белдеуінің, Арқаның, бастың артқы жағындағы бұлшықеттерге арналған жаттығулар, сондай-ақ қатты иілу.
Дене бұлшықеттері үшін жаттығулар өте пайдалы: денені алға және артқа еңкейту, денені кезекпен бүйірге бүгу, дененің тік осінің айналасында айналу, аяқтарды еденге бекіту. Икемділік жаттығуларына келетін болсақ, бастауыш сыныптарда оларды мұқият қолдану керек.
Іштің бұлшық еттері, денені алға қарай еңкейтетін "ағаш кескіш", еденге қолмен тигізу және т.б. осы жаттығулардың барлығында қозғалыстар мен тыныс алуды үйлестіру керек. Соңында тыныс алуды қалпына келтіру үшін 2-3 жаттығу жасаңыз.
Сонымен, кеуде және артқы күшті бұлшықеттер дұрыс қалыптың қалыптасуына ықпал етеді. Олар жаттығулардың арқасында күшті бола алады.
Бұлшықет күші, яғни. бұлшықеттің қарсылықты жеңу немесе оған қарсы тұру қабілеті өмірде әр түрлі көрінеді. Бұлшықет күшін дамыту мүмкіндіктері қатаң жеке. Дене шынықтыру педагогикасында бұлшықет белсенділігінің формаларын дамыту үшін бірнеше терминдер пайда болды: максималды күш, жылдамдық күші, күшке төзімділік. Бұл физикалық сапа балаларда негізінен аз салмақпен жаттығу әдісімен дамиды. Тәжірибе ұсынуға мүмкіндік береді: қол жаттығулары (лақтыру); аяқтың күші секіруді, қысылуды, баяу жүгіруді жақсы дамытады.
Алайда, есте сақтау қажет дамуы бұлшық ет күшінің балаларда өте қиын іс, өйткені тұрақты өсуі кезінде баланың несформировавшемся тірек-двигательном аппаратында талап етеді тек абайлап қарау жүктемелермен. Кез-келген шамадан тыс өсу, әсіресе дұрыс таңдалмаған жүктеме, баланың денсаулығын жақсартудың орнына теріс салдарға, нашарлауға әкелуі мүмкін.
Жылдамдық физикалық сапа ретінде бұлшықеттердің жиырылуы мен релаксациясының ауысу жиілігімен анықталады. Оның көріністері өте алуан түрлі және мағынасы өте үлкен.
Максималды жылдамдықпен орындалатын жаттығулар балалардағы жылдамдықты дамытуға көмектеседі. Теория мен практика (проф.В. М.Зациорский, проф. Н. г. Озолин) осы физикалық сапаны сәтті дамытуға болмайтын үш әдістемелік жағдайды анықтады. Бірінші: жылдам жаттығуларды орындау әдісі оларды максималды қарқынмен орындауға мүмкіндік беруі керек. Екінші: орындалатын жаттығулар алдын - ала жақсы игерілуі керек (жеткілікті автоматтандырумен, сананы бақылау қозғалысты үйлестіруге емес, оның сапасына, бұл жағдайда жылдамдыққа бағытталған. Үшіншісі: шаршаудың алғашқы белгілері пайда болған кезде жылдам жаттығуларды тоқтату.
Бастауыш сынып оқушыларында дененің жекелеген бөліктерінде (щеткамен, қолмен, аяқпен) жылдам қозғалыстарды орындау қабілеті қарқынды дамиды - мұны қолдану керек. Тағы бір нәрсе: қозғалыс жылдамдығын дамытудың сенімді құралдарының бірі - 30 м дейінгі қашықтықта жүгіру, қысқа мерзімді және шаршауды тудырмайды.
Төзімділік, яғни дененің шаршауға қарсы тұру қабілеті-бұл бәріне тән емес физикалық сапа. Сонымен қатар, оны дамыту және жетілдіру мүмкіндіктері әр балаға тән. Дене шынықтыру және спорт тәжірибесінде ұғымдар бекітілді: жалпы төзімділік (орташа қозу күшінің әсерінен шаршауға қарсы тұру қабілеті; бұл әсіресе маңызды, мысалы, спорттық ойындарда немесе орта және ұзақ қашықтыққа жүгіруде); жылдамдыққа төзімділік (өте үлкен қозу күші жүктемелерінде, соның ішінде оттегі жетіспеушілігі жағдайында шаршауға қарсы тұру қабілеті; ол сонымен қатар спорттық ойындарда, орта қашықтыққа жүгіруде (4 минутқа дейін), күресте және т.б.) қажет; спринт қашықтығына жүгіруде шешуші мәнге ие (ұзақтығы 10-нан 30 секундқа дейін.), бірақ 30-120 сек қашықтықта да маңызды.). [30; 99]
Балаларды шыдамдылыққа тәрбиелеудің негізгі құралы-сабақтың ұзақтығын үнемі арттыра отырып, серуендеумен бірге тыныш жүгіру. Әдетте, бастауыш мектеп жасындағы балалар төзімділікпен ерекшеленбейтінін есте ұстаған жөн, әсіресе циклдік жаттығуларда (жүгіру, жүру). Бұл физикалық сапа эмоционалды қозғалыс әрекеттері - ашық ойындар, түрлі эстафеталар және басқа да ұқсас жарыстар арқылы сәтті дамуда.
Шапшаңдық-бұл жаңа қозғалыстарды тез игеру және кенеттен өзгеретін ортаға байланысты моториканы тез қалпына келтіру мүмкіндігі. Көптеген физикалық қасиеттердің жиынтығы (бұлшықет күші, жылдамдық, икемділік), ептілік, әсіресе балалық шақта, физикалық дамудың маңызды көрсеткіштерінің бірі болып табылады.
Ептілік деңгейінің негізгі көрсеткіші-баланың әртүрлі қимылдарды қаншалықты дәл жасай алатындығын тексеру. Ептіліктің дамуы бірқатар әдістермен қамтамасыз етіледі. Ең алдымен, қозғалыс машықтары мен дағдыларының "арсеналын" кеңейту және жаңарту қажет. Кеңістіктік бағдарлауды жетілдіру өте маңызды, оның дамуы белгілі бір биіктікке және ұзындыққа белгілі бір қашықтыққа секіру, допты лақтыру және аулау, бағытты өзгерте отырып "көшбасшының артынан" жүгіру және т. б. Әрине, спорттық және басқа да ашық ойындар осы физикалық сапаны жан-жақты жетілдіруге және шоғырландыруға сәтті қызмет етеді.
Икемділік - бұл адамның үлкен амплитудалық қозғалыстарды орындау қабілеті. Бұл буындардағы қозғалғыштықпен, сіңірлердің, байламдардың, бұлшықеттердің икемділігімен байланысты. Икемділік физика ерекшеліктеріне де байланысты. Икемділіктің екі түрі бар-белсенді, бұлшықет күш-жігеріне байланысты қозғалыстарда көрінеді (иілу, тоқу және т.б.) және пассивті (ол бірдей жаттығуларда көрінеді, бірақ сыртқы күштердің әсерінен. Пассивті икемділік көрсеткіштері әрқашан белсендіге қарағанда үлкен; олардың арасындағы айырмашылық икемділік тапшылығы деп аталады.
Икемділіктің дамуы жаттығуларды максималды амплитудамен орындауға ықпал етеді; сонымен бірге белсенді және пассивті икемділіктің көрсеткіштері артады. Дененің икемділігін арттыратын жаттығуларға үнемі жалпы дене шынықтыру мен спортта үлкен көңіл бөлінді.
Қорытынды: дене шынықтыру және спортпен шұғылдану мектеп оқушыларының дене тәрбиесі мен дамуының жалғыз жолы емес. Егер ол бұқаралық дене шынықтырудың әртүрлі түрлерімен, қызықты және қол жетімді жартылай спорттық және ашық ойындармен толықтырылса, олар барлық негізгі физикалық қозғалыстардың дамуына ғана емес, сонымен қатар салауатты өмір салты дағдыларын қалыптастыруға ықпал етеді. Сұрақтар: баланың денсаулығы мен физикалық дамуы. "Денсаулық" ұғымының анықтамасы. Денсаулық топтары. Мектепке дейінгі мекемелердегі балалардың денсаулық жағдайы. Физикалық даму. Тұқым қуалаушылықтың, әлеуметтік-экономикалық және тұрмыстық жағдайлардың бала ағзасының өсуіне және дамуына әсері. Семинар сабағы: 1. Балалардың физикалық дамуын анықтау және бағалау әдістері. 2. Физикалық даму көрсеткіштері
|
1
|
№3 дәріс
|
Балалар аурулары және олардың алдын-алу
1.Аурулардың жалпы жіктелуі. 2.Ерте және мектеп жасына дейінгі балаларда жиі кездесетін аурулар.
Балалардың жұқпалы аурулары. олардың алдын алу
Мектеп жасына дейінгі балалардың ерекшелігі-олардың жұқпалы ауруларға үлкен сезімталдығы. Ұжымда балалар бір-бірімен тығыз қарым-қатынаста болған кезде жұқтыру мүмкіндігі артады.
Жедел жұқпалы ауруларға қызылша, қызамық, тауық еті, көкжөтел, скарлатина, паротит, дифтерия, полиомиелит жатады.
Жұқпалы ауруды ерте сатысында анықтау
Желшешек (желшешек) - ең кең тараған жұқпалы вирустық ауру балаларда. Жалпы белгілері: қалтырау, бас ауруы, тәбеттің жоғалуы, безгегі. Ерекше симптом-бұл тән бөртпе: теріде және шырышты қабаттарда мөлдір құрамы бар кішкентай везикулалар пайда болады. Сонымен қатар температура күрт көтеріледі (39-39,5°C дейін).
Қызамық-аурудың жиілігі бойынша екінші вирустық инфекция. Аурудың жалпы белгілері суық сүлгімен бірдей. Ерекше белгілері - лимфа түйіндерінің ұлғаюы (әсіресе артқы және оксипитальды) және ұсақ нүктелі қызғылт бөртпе. Алдымен ол бетінде пайда болады, содан кейін бүкіл денеге таралады. Жеке бұршақ уақыт өте келе бір өріске біріктірілмейді. Егер қабыну қышып, қышып кетсе, олар жарқын жасылмен өңделеді.
Паротит (паротит) - бала жалпы әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне ұшырайды, дене қызуы көтеріледі. Ерекше белгілер-бұл құлақ аймағындағы ауырсыну, құрғақ ауыз, мойын аймағындағы ісіну.
Скарлатинаның басқа вирустық жұқпалы аурулардың көріністеріне ұқсас жалпы белгілері бар. Ерекше симптом - бұл жақсы қызыл папилла және ұсақ нүктелі бөртпе бар ашық қызыл тіл.
Қызылша өзін жоғары температурада (40,5°C дейін) жариялайды, сонымен қатар ауыз қуысы мен жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабаттары жиі қабынып, іріңді конъюнктивит дамиды. Қызылша бөртпесі-қызыл шекарамен қоршалған кішкентай ақшыл дақтар. Олар осы ретпен 3-4 күн ішінде кезең-кезеңмен құйылады: бас, Магистраль, аяқ.
Алдын алудың жалпы ережелері
Жұқпалы аурулардың алдын алудың жалпы ережелері, ең алдымен, балалар гигиенасы ережелерін сақтау болып табылады. Тамақты дайындамас бұрын тамақты мұқият жуып, тамақтанар алдында және дәретханаға барғаннан кейін, көшеде серуендегеннен кейін, ойыннан кейін қолыңызды жуыңыз. Тұрғын үйлерді желдету, шаңды сүрту, едендерді жуу, басқа адамдардың заттарын киюге жол бермеу, тек жеке гигиена құралдарын пайдалану өте қажет. Иммунитетті арттыру үшін балаларды дұрыс тамақтануға, физикалық жаттығулар жасауға, сондай-ақ қатайтуға үйрету керек.
ЖРВИ және тұмаудың алдын алу
Балада жедел респираторлық вирустық инфекциялардың (ОВРИ) алдын алуды ерте балалық шақтан бастау керек. Ең алдымен, қатаю маңызды, өйткені бұл ағзаның вирустық инфекцияларға қарсы тұру қабілетін арттырады. Егер сіздің отбасыңызда ересек адам болсын, бала болсын, ауру мүшесі болса, дені сау бала инфекциядан аулақ болу үшін оны оқшаулау керек. Бөлмені үнемі желдету бөлмедегі патогендік вирустардың санын азайтуға көмектеседі. Сіз сынап-кварц шамымен сәулеленуді, сондай-ақ дымқыл тазалауды жүргізе аласыз. Мақта-дәке қорғаныш таңғышын кию ұсынылады, оны әр 4 сағат сайын өзгерту керек. Науқас жеке ыдыс, сүлгі, сабын қолдануы керек. Баланың науқаспен байланысы мүмкін болатын инфекция кезеңіне шектелуі керек.
Вакцинация эпидемия басталғанға дейін кемінде 1 ай бұрын жүргізіледі және вирустың белгілі бір серотиптеріне қарсы иммунитеттің қалыптасуына әкеледі.
Асқазан-ішек инфекцияларының алдын алу
Тағамның сапасы мен дұрыс дайындалуына назар аударыңыз. Қайнатылған суды жабық және таза ыдыста сақтау керек. Шикі көкөністер мен жемістер жуылады, содан кейін қайнаған суға құйылады. Баланы тамақтанар алдында, дәретханадан кейін, жермен байланысқаннан кейін қолды үнемі жууға үйретуді ұмытпаңыз
|
1
|
№4
дәріс
|
Қоршаған ортаны гигиеналық ұйымдастыру
1 экологиялық жағдай. Мектепке дейінгі білім беру мекемелерінің (БҚҚ) учаскесіне қойылатын гигиеналық талаптар.
Мектепке дейінгі білім беру мекемесі (БҚҚ) – бұл балаларды тәрбиелеу, оқыту, дамыту және сауықтыру жөніндегі қызметті жүзеге асыру кезінде олардың денсаулығын сақтауға бағытталған балаларды күту және қарау жөніндегі мекеме.
Ресей Федерациясының Бас мемлекеттік санитарлық дәрігерінің 2010 жылғы 22 шілдедегі № 91 "санитарлық-эпидемиологиялық ережелер мен стандарттарды енгізу туралы" қаулысына сәйкес. СанПиН 2.4.1.2660-10 "және" халықтың санитарлық-эпидемиологиялық салауаттылығы туралы " ФЗ негізінде мектепке дейінгі және басқа да білім беру мекемелерінде олардың түріне, ұйымдық-құқықтық нысанына және меншік нысанына қарамастан, аурулардың алдын алу, білім алушылар мен тәрбиеленушілердің денсаулығын сақтау және нығайту жөніндегі шаралар жүзеге асырылуға, санитарлық заңнама талаптары орындалуға тиіс. Болашақ мектепке дейінгі педагогтер мектепке дейінгі білім беру ұйымының жер учаскесіне және оның функционалдық аймақтарына, ғимаратына, үй-жайлары мен жабдықтарына қойылатын талаптарды білуі және орындауы тиіс.ЖЕР УЧАСКЕСІНЕ ҚОЙЫЛАТЫН ГИГИЕНАЛЫҚ ТАЛАПТАР
Сайттың өлшемдері, орналасуы және жабдықтары әртүрлі болуы мүмкін және балалар мекемесінің түріне, балалар контингентіне және олардың жасына байланысты болуы мүмкін.
Балаларды тәрбиелеу және оқыту міндеттерін орындау ғана емес, сонымен қатар олардың денсаулығының жай-күйі, сондай-ақ Физикалық және психикалық дамуы мектепке дейінгі мекемелерді дұрыс жоспарлау мен жобалауға байланысты.
Жер учаскесі мектепке дейінгі мекеменің міндетті құрамдас бөлігі болып табылады, балаларды тәрбиелеуге, сауықтыруға және демалуға арналған.
БҚҚ салу үшін жер учаскелерін таңдауға, ғимараттардың жобаларын, жобаларды байланыстыруға санитариялық қағидалар мен нормаларға сәйкестігі туралы санитариялық-эпидемиологиялық қорытынды болған кезде ғана жол беріледі. Коммуналдық және өнеркәсіптік кәсіпорындарға, гараждарға, автотұрақтарға жақын жерде балалар мекемелерін салуға тыйым салынады. МДҰ аумағы арқылы магистральдық инженерлік коммуникациялар өтпеуі тиіс. Көліктің өту аймағынан БҚҚ шекарасына дейін кемінде 25 м болуы тиіс.
СанПиН 2.4.1.2660-10 сәйкес БҚҚ салу кезінде олардың жаяу жүргіншілер қолжетімділігі радиусын ескеру қажет (қалаларда 300 м артық емес, ауылдық елді мекендерде және шағын қалаларда — 500 м артық емес).
Қазіргі уақытта жаңадан салынып жатқан Мектепке дейінгі мекемелердің сыйымдылығы 350 орыннан аспауы керек, ал тұрғын үйлердің шетіне бекітілген және тұрғын үйлерге салынған мекемелердің сыйымдылығы 150 орыннан аспауы керек.
Сайтқа қойылатын негізгі гигиеналық талап-бұл топырақтың тазалығы, өйткені қоқыстармен ластанған топырақ микроорганизмдердің-жұқпалы аурулардың қоздырғыштары мен құрттардың жұмыртқаларын сақтау және дамыту үшін Орта бола алады. Жер учаскесі құрғақ, жер асты сулары терең болуы керек, рельефтен сәл көтерілген және жаңбыр суы мен еріген қардың ағып кетуіне арналған беткейлері бар жерлерге артықшылық беру керек.
Жер учаскесінің биіктігі 1,6 м-ден аспайтын қоршау болуы керек, қатты кірпіш немесе темірбетон қоршаулар ұсынылмайды.
АУМАҚТЫ ЖАБДЫҚТАУҒА ЖӘНЕ КҮТІП-ҰСТАУҒА ҚОЙЫЛАТЫН ГИГИЕНАЛЫҚ ТАЛАПТАР
Мектепке дейінгі мекеменің учаскесі құрылыс аймағын, топтық алаңдарды, дене шынықтыру алаңын (бір немесе бірнеше), бақша-ягодник жеткілікті алаңы бар айналма жолды, шаруашылық аймақты, сондай-ақ қажетті өту жолдары мен өту жолдарын қамтиды.
Жасыл желектер учаске ауданының кемінде 50%-ын құрауы тиіс. Оларға қорғаныс жолақтары, хеджирлеу, көгалдар, гүлзарлар, жидек бақшасы және учаскенің топтық және жалпы учаскелеріндегі екпелер жатады. Егілген екпелер учаскеде де, мектепке дейінгі мекеме ғимаратында да микроклиматта Ауа ортасының қолайлы жағдайларын жасауда үлкен рөл атқарады. Олар желдің жылдамдығын төмендетеді, ауаны ылғалдандырады, оқшаулау қарқындылығын төмендетеді, ауадағы жеңіл иондардың құрамын арттырады, шаң мен газдың ластануын азайтады.
Жер учаскесінің периметрі бойынша ені кемінде 1,5 м болатын ағаштар немесе ескі екпелер бар, топтық алаңдар мен экономикалық аймақ арасындағы санитарлық алшақтық аймағы кем дегенде М болуы керек.учаскені көгалдандыру үшін жыл бойы жасыл желектің болуын қамтамасыз ететін екпелерді пайдалану ұсынылады. Улы жемістері мен тікенектері бар ағаштар мен бұталарды отырғызуға жол берілмейді. Ағаштар мен ағаштар учаскеде күн сәулесі мен күндізгі жарыққа үй-жайларға кіруге кедергі келтірмейтіндей етіп отырғызылады: бұталар — 5 м — ден жақын емес, ал ағаштар-ғимарат қабырғасынан 15 м-ден жақын емес. Ағаштар топтық және дене шынықтыру алаңдарының жартысынан көбін жаппауы тиіс.
Жер учаскесінің аумағында жасанды жарықтандыруды қамтамасыз ету үшін шамдар орнатылуы тиіс (жердің жоғарғы жағында кемінде 10 лк).
Ауада жүргізілетін тәрбие-сауықтыру жұмысы балалардың топтық оқшаулану және жас ерекшелік психофизиологиялық ерекшеліктерін ескереді.
Әрбір жас тобында бұталардың басқа топтарынан оқшауланған жеке топтық алаң (топ үй-жайынан шығу) болады. Олардың ауданы Бөбек жасындағы бір балаға 7,2 м2 және мектепке дейінгі жастағы 9 м2 есебінен айқындалады. Балалардың жасына байланысты топтық алаңдарды жабу шөпті немесе тығыздалған, шаңсыз, мәңгі тоңды грунттары бар аудандарда болуы мүмкін.
Асфальт төсеу ұсынылмайды (ыстық ауа-райында қызған кезде зиянды химиялық өнімдерді шығаруы мүмкін).
Бөбек жасындағы балаларға арналған топтық алаңдар осы топтардың үй-жайларынан шығатын жерлерге орташа жақын орналасады және көлеңкелі бастырмалар мен құмсалғыштарға жақындауды қоспағанда, оларда тұтас шөп жабыны болуы тиіс, өйткені бұл жерлердегі шөптер тапталып, бетінде кедір-бұдырлар түзеді.
Балаларды күн мен жауын-шашыннан қорғау үшін әрбір топтық алаңның аумағында бір балаға 2 м2 есебінен көлеңкелі қалқа орнатылады. Шатырлардың ағаш едендері жерден кемінде 15 см қашықтықта жабдықталады.
Ғимараттарға жапсарлас жатқан көлеңкелі бастырмалар топтық ұяшықтардың үй-жайларын көлеңкелемеуі тиіс. 2 жасқа дейінгі балаларға арналған шатырларды мектепке дейін ғимаратқа бекітіп, веранда ретінде пайдалануға болады. 1 жасқа дейінгі Бөбек жасындағы балаларға арналған ойын алаңдары манежбен (2,5 х 2,5 м), төсеммен (5 х 6 м) жабдықталады. Бөбек жасындағы балаларға арналған алаңдарда ойын жабдығы орнатылады.
Мектепке дейінгі топтарға арналған ойын алаңдары ойындардағы балалардың жоғары белсенділігін ескере отырып, көлденең жолақтармен, гимнастикалық қабырғалармен, төбешіктермен, баспалдақтармен, әткеншектермен, лабиринттермен, ірі құрылыс жиынтықтарымен жабдықталады.
Ойын жабдықтары балалардың жасына және бойына сәйкес келуі керек және оның сапасын растайтын құжат болуы керек қауіпсіздік.
Жабдықты орнату дайындаушы-кәсіпорынның нұсқаулығына сәйкес жүзеге асырылады.
Жабдықтың бетінде шығыңқы жарақатқа төзімді элементтер болмауы тиіс. Конструкцияларды жабу үшін суға, жуу және дезинфекциялау құралдарына төзімді материалдар қолданылады. Пайдаланылатын барлық полимер материалдардың Санитариялық қағидаларға сәйкестігіне санитариялық-эпидемиологиялық қорытындысы болуы тиіс.
Жыл сайын (көктемде) ойын алаңдарында құм ауыстырылады, жаңа құмның санитарлық-эпидемиологиялық қорытындысы болуы тиіс. Түнде құмсалғыштар қақпақтармен жабылады. Жылы мезгілде айына 1 рет құм биологиялық ластану дәрежесіне сәйкес келеді. Ішек инфекцияларының, гельминтоздардың және балалардың денсаулығына қауіпті басқа да қоспалардың (химиялық, механикалық, радиологиялық) қоздырғыштары анықталған кезде құм себіледі.
Дене шынықтыру сабақтарын ашық ауада өткізу үшін БҚҚ-дағы учаске аумағында бір немесе бірнеше дене шынықтыру алаңдары жабдықталады. Оларға ашық ойын жабдықтары бар аймақ, гимнастикалық жабдықтар мен спорттық жабдықтар бар аймақ, жүгіру жолы, секіру шұңқыры, кедергілер жолағы кіреді.
Жазғы уақытта дене шынықтыру алаңының жанында шынықтыру рәсімдері мен су ойындарын өткізу үшін ауданы 32-ден 60 м2-ге дейін, ауыспалы тереңдігі 0,4 м-ден 0,8 м-ге дейін ашық жүзу бассейндерін ұйымдастыру көзделеді.
Жабық бассейндерді ұстау және пайдалану (балаларды жүзуге үйрету үшін) гигиеналық талаптарға сәйкес болуы тиіс.
Барлық топтық алаңдар велосипедтермен, педальдармен жүру, шаңғымен жүру, жол ережелерін бұзу үшін ені 1,5 м болатын айналмалы жолмен біріктірілген.
Шаруашылық аймағы қалған алаңдардан оқшаулануы, ас блогы жағынан учаскенің тереңдігінде (шекарасында) орналасуы және қатты жабыны және жеке кіретін жолы болуы тиіс.
Шаруашылық аймағында қоқыс пен тамақ қалдықтарын жинауға арналған алаң жабдықталады. Қатты жабыны бар алаңда қақпағы бар бөлек таңбаланған контейнерлер орнатылады. Алаңның өлшемдері контейнерлер негізінің ауданын барлық бағытта 1 м-ге дейін ұлғайтуы тиіс.
Учаскені жинау күн сайын жүргізіледі: таңертең балалар келгенге дейін 1-2 сағат бұрын және аумақтың ластануына қарай. Құрғақ және ыстық ауа-райында учаскені суару күніне кемінде 2 рет, ал аумақты тазарту — одан кейін жүргізілуі керек. Қоқыс жинағыштарды тазарту олар 2/3 көлемге толған кезде жүргізіледі. Босатылғаннан кейін қоқыс жинағыштарды тазартады және дезинфекциялайды.
БҚҚ аумағына кіру және кіру жолдары, шаруашылық құрылыстарына, қоқыс жинауға арналған контейнерлік алаңға өту жолдары ас-фальтпен, бетонмен немесе басқа да қатты жабынмен жабылады.
|
1
|
№5 дәріс
|
Жеке органдар мен жүйелердің гигиенасы
Жүйке жүйесінің гигиенасы.
ЖЕКЕ ОРГАНДАР МЕН ЖҮЙЕЛЕРДІҢ ГИГИЕНАСЫ.
БАЛАЛАРДАҒЫ ЕҢ КӨП ТАРАЛҒАН АУРУЛАР
ЕРТЕ ЖӘНЕ МЕКТЕП ЖАСЫНА ДЕЙІНГІ БАЛАЛАР, ОЛАРДЫҢ АЛДЫН-АЛУ
ЖҮЙКЕ ЖҮЙЕСІНІҢ АУРУЛАРЫ, ОЛАРДЫҢ АЛДЫН-АЛУ
Балалық жүйке кезінде біз органикалық өзгерістермен байланысты емес жүйке жүйесінің функционалдық бұзылыстары туралы айтамыз.
Невроздар жоғары жүйке қызметінің көп немесе аз ұзаққа созылатын "созылмалы" функционалдық бұзылыстарын — оның "бұзылуын"білдіреді. Олар, әдетте, жүйке жүйесінің үш негізгі қасиетіне қатысты өзгерістерге негізделген: қозу және тежелу процестерінің күші, тепе-теңдігі және қозғалғыштығы.
Невроздың себептері:
1) тұқым қуалайтын бейімділік (отбасында ОЖЖ аурулары бар науқастардың, маскүнемдердің, нашақорлардың және т. б. болуы).);
2) дұрыс режимнің болмауы немесе бұзылуы;
З) жіті және созылмалы аурулар;
4) кез-келген ұзақ әсер ететін тітіркендіргіштер тұрақты немесе өте мүйізді (ұзақ Шу, жүйке ата-аналары, бастаманы басу, басқаларды мазақ ету, қорқыныш сезімі);
5) тұрақты сипатта болуы мүмкін теріс эмоциялар (жалған эмоциялар, тіпті олардың үлкен күші болса да, стресстік жағдайлар туғызбайды), психикалық жарақаттар.
Негізінде, невроздарды емдеуге болады, өйткені олардың көпшілігі табиғатта функционалды.
Невроздар күшті, күрделі немесе ұзақ әсер ететін ынталандыруларға тап болған кезде жоғары жүйке қызметінің әлсіз немесе қозғыш түрі бар балаларда жиі дамиды: ұзақ уақытқа созылмайтын Шу, ересектердің дұрыс емес мінез-құлқы, сондай-ақ ақпараттың жиі жүктелуі: кинотеатрларға, театрларға бару, баланың жүйке жүйесін шамадан тыс қоздыратын теледидар арналарын қарау. Жүйке балалары әлсіз, ұялшақ, ұялшақ.
Қозғыш жүйке жүйесінде тежеу процесі күрт әлсірейді: балалар тәртіпсіз, тым мобильді, тез ашуланшақ, агрессивті. Жоғары жүйке қызметінің теңдестірілген мобильді және теңдестірілген баяу түрі бар балаларда невроз әлдеқайда аз байқалады және аз байқалады.
Балалардағы неврозбен тек нервтердің жоғарылауы ғана емес, сонымен қатар әртүрлі органдардың (сөйлеу, зәр шығару, ас қорыту және т.б.) функциясының бұзылуы байқалады. неврозбен ауыратын балаларға негізсіз қорқыныш, ұйқының бұзылуы, обсессивті қозғалыстар, анорексия, құсу, энурез және т.б. кейбір балаларда аталған белгілердің біреуі ғана болуы мүмкін, басқаларында бірнеше. Жүйке жүйесінің барлық бұзылыстары баланың мінез-құлқының күрт өзгеруі аясында жүреді .
Көптеген жүйке балалары эмоционалдылықтың жоғарылауымен, көңіл-күйдің тұрақсыздығымен және жиі қыңырлығымен сипатталады. Олар сезімтал, шуылға, жарқын жарыққа, ауа температурасының өзгеруіне, шер-стидің денесіне, жүнге әсер етеді. Олардың қозу кезеңдері қысым көрсету кезеңдерімен ауыстырылады, нәтижесінде олардың көңіл-күйі мен мінез-құлқы үнемі өзгеріп отырады. басқа балалар өздерінің эмоцияларын басқара алмайды: олар жиі гневтің, агрессияның өршуіне ие; бейнеқосылғылар (азық-түлік, жыныстық) оларға толық билік береді.
Тежелу, енжарлық, шешілмеу, шамадан тыс ұялшақтық-бұл жағдайлар көбінесе балаларда пайда болады, ересек кс баланың тәуелсіздікке деген табиғи ұмтылысын ескеріп, оны үнемі қадағалап отырады, оның өзіне деген сенімділігінен айырады, қозғалысқа деген ұмтылыс, оның қызығушылығы тоқтатылады: ол әрқашан "мүмкін емес", "жоқ"дегенді естиді.
Балалардағы невроздың үш негізгі түрі бар: истерия, неврастения және обсессивті невроз.
Истерия-бұл травматикалық ауруға байланысты пайда болатын ауру. Истерия белгілі бір психологиялық зияндылыққа қорғаныс реакциясы ретінде қарастырылады. Бұл ауруға бару арқылы әртүрлі қиындықтар мен қақтығыстарды шешуге бейсаналық азаптаудың бір түрі.
Ерте және мектеп жасына дейінгі балаларда истерия қосымшалар түрінде көрінеді. Егер балаға ештеңе берілмесе, ол аяқтарын қағып, ойыншықтарды лақтыра бастайды, тіпті бейсаналық болса да, басқалардан қалаған нәрсеге қол жеткізуге тырысады. Егер сіз осы қыңырлықты "бекітуге" мүмкіндік берсеңіз, онда ол истерияның бір түріне айналуы мүмкін. Есіңізде болсын, истериямен ауыратын науқас өзін-өзі алдаушы емес, ол өз ауруынан зардап шегеді. Истерияның алғашқы белгілерінде сіз баланың қалауына бой алдырмауыңыз керек, бірақ оның назарын аудару керек.
Неврастения-невроздың бір түрі, онда қозудың жоғарылауы тітіркену, әлсіздік, тез шаршау, өнімділіктің төмендеуі, тұрақсыз көңіл-күймен үйлеседі. Неврастения, егер бала үнемі қорқыныш сезімінде өмір сүрсе, өзіне деген сенімділік, мазасыздық, шиеленіс Неврастенияның екі түрін ажыратады: гиперстеникалық және астеникалық. Біріншісіне көрнекіліктің жоғарылауы, темперамент, қыңырлық және басқа белгілер тән, екіншісі үшін-жылау, қорқыныш, шаршаудың жоғарылауы. Көбінесе екі форма да біріктіріледі. Неврастениямен ауыратын бала оны мазалайтын бірқатар сезімдерді сезінуі мүмкін: бас ауруы, жүрек соғысы, діріл, дененің әртүрлі бөліктеріндегі жылу. Неврастениясы бар балаларды үнемі қорқыныш сезімінде ұстауға болмайды, оларға мойынсұну үшін аяушылық сезімін тудырады (ата-аналарды әлсіздік үшін көре бастайды), аурулар туралы сөйлеспейді, өйткені егжей-тегжейлі ауызша сипаттау аурудың белгілеріне әкелуі мүмкін.
Ерте және мектеп жасына дейінгі балалардағы обсессивті невроздар көбінесе обсессивті қорқыныш немесе обсессивті қозғалыс түрінде көрінеді. Соңғылары негізінен 4 жастан асқан балаларда қалыптасады, бірақ обсессивті қозғалыс элементтерін ертерек байқауға болады. Кішкентай балаларда кез-келген тосынсый қорқыныш тудыруы мүмкін: кенеттен, бірақ бұрыштан шыққан ит, қатты дыбыс, күтпеген жоғалту-салмақ және т.б. мұндай қорқыныш толығымен табиғи және сау балаларда тез өтеді. Жүйке баласында қорқыныш сезімі сақталып, қорқыныш сезіміне айналуы мүмкін. Мұндай балалар аулаға барудан қорқады, онда ит оларды қорқытты, қатты дыбыстардан қорқады (тіпті қайталанады), жануарларға дейінгі жануарлардан, зиянсыз жәндіктерден, бейтаныс адамдардан, желден, найзағайдан және т.б. қорқады. Қозғалыс түріндегі обсессивті күйлер әр түрлі сипатта болуы мүмкін: бастың бұралуы, бұралу, жиі жыпылықтау және т.б. обсессивті күйлердің конвульсиялық көріністері бұлшықеттердің найзағай жылдам жиырылуында көрінетін кенелер деп аталады. Әрқашан кезінде внима оң бақылау ребенком орнатуға болады бастапқы п-ну ұқсас құбылыстар. Сонымен, жыпылықтаған тикасы бар балалар көзге бөтен денені сезініп, басын бұрып, көйлектің тығыз жағасын жасады. Егер кене пайда болса, баланы тиісті емдеуді тағайындайтын дәрігерге жіберу керек.
Патологиялық әдеттер: саусақтарын сору, мұрынды тарту, денені, аяқтарды, мастурбацияны және т.б.-әсіресе тәрбиесінде қателіктер жіберілген балаларда жиі кездеседі: қорқыту, үнемі басу ("саусақтарыңызды аузыңыздан алыңыз) және т. б. ересектердің дұрыс емес мінез — құлқы баланың назарын осы әдеттерге аударатындығына әкеледі, ересек адамның әр ескертуінде қорқыныш, кінә сезімі пайда болады, бұл оның невротикалық жағдайын қиындатады.
Онанизм немесе мастурбация-оргазмды тудыратын эрогендік аймақтарды жасанды түрде тітіркендіреді. Балалардағы онанизммен айналысу жағымды сезімдерді тудырады, оны бала кейіннен өзінің өріс мүшелерін әдейі тітіркендіріп, қайта бастауға тырысады. Балалар онанизммен жыныстық жетілу кезеңінде ғана емес, кез-келген жаста, тіпті ерте жаста да айналыса алады.
Онанизм жаман әдет ретінде перинэяның қышуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін, бұл пиннаттардан туындаған, жыныс мүшелерінің жұмсақ төсекпен, тығыз киіммен тітіркенуі. Дене белсенділігінің жеткіліксіздігі, күніне жұмсалмаған энергия немесе жай қызығушылық баланың денесін "зерттеуге" және осы зиянды қосымшаны бекітуге бағытталуы мүмкін. Көбінесе мұндай сезімдерді ата-аналар алдымен эрогендік аймақтарға (ішек аймағы, төменгі іш, бөкселер, поло-мүшелер) сүйіп немесе сүйіп алады. Кейбір жағдайларда балалар құрдастарынан онанизмді үйренеді. Бірінші рет оларды итеріп, бұл қызығушылық, ұмтылыс бастан жаңа сезім, ал кейіннен қайғылы әдет бекітіледі.
Қолда бар деректер мектеп жасына дейінгі балалардың 80%-ы онанизммен айналысатындығын көрсетеді.психологтардың бір бөлігі балалардағы онанизмді медициналық араласуды қажет етпейтін физиологиялық себептерге байланысты жас ерекшелігі ретінде қарастырады.
Балалардағы бұл жаман әдеттің алдын алу және жою қажет және мүмкін. Ұйқының және ұйқының реттелген режимі, қатты төсекте ұйықтау, ұйықтар алдында немесе түнде салқын сумен жуу, оянғаннан кейін төсектен тез көтерілу жақсы әсер етеді.
Баланың мастурбациясының алдын алу үшін оның қолдары көрпе үстінде болатындай етіп төсекке қою керек; киім тар болмауы керек; іш киімді аптасына 2-3 рет, жақсырақ күн сайын өзгерту керек. Бір ай бойы ол ұйықтап қалғанша баланың жанында отыру керек. Балалардағы мастурбацияның алдын-алуда құрттардың шығарылуы маңызды. Диетадан өткір ащы дәмдеуіштер, күшті шай, кофе бар тағамдарды алып тастау керек, ұйқы алдында асқазанды ауырлатпау керек.
Седативті шөптердің инфузиясы, сондай-ақ дәрілік ванналар, соның ішінде ва-лериана, анворт, шалфей, Сент—Джон сусланы дәрігермен кеңескен кезде ғана қолдануға болады, өйткені көптеген балаларда коллекцияның кейбір компоненттері, мысалы, Валериан аллергия тудыруы мүмкін.
Ерте және мектеп жасына дейінгі балаларда түнгі зәр ұстамау (энурез, ежелгі грек сөзінен шыққан "зәр шығару") жиі кездеседі. Бұл түнгі немесе күндізгі ұйқы кезінде еріксіз зәр шығару жағдайлары, себебі баланың ми қыртысында зәр шығару актісімен байланысты толығымен тежелмеген, деп аталатын күзет пункттері қалады. Соңғы жылдардағы зерттеулер көрсеткендей, энурез дегеніміз-бұл ұйқы кезінде еріксіз зәр шығару, қозғалыс белсенділігінің өзгеруі және эмоционалды мінез-құлықтың бұзылуын қамтитын тұтас синхромға айналатын симптомдардың күрделі кешені.
Түнгі энурездің бастапқы, функционалды формасына айқын тұқым қуалайтын бейімділік бар. Егер ата — аналардың бірі осы аурудан зардап шеккен болса, онда баланың пайда болу ықтималдығы 45 %, ал егер ата-ананың екеуі де 75% болса. Ауру көбінесе ауыр тарихы бар балаларда пайда болады (жүктілік кезіндегі ананың токсикозы, түсік тастау қаупі, еңбек өтілі, асфиксия, Апгар шкаласы бойынша төмен баға және т.б.). Энурез психологиялық жарақаттың, отбасындағы жанжалдардың, дұрыс егілмеген ұқыптылық дағдыларының, қаржылық дамудың жалпы кідірісінің салдары болуы мүмкін.
Энурездің қайталама немесе органикалық түрі даму ақаулары, жұлынның патологиялық өзгерістерінің болуы кезінде кездеседі.
Түнгі еріксіз зәр шығару белгілі бір жас динамикасына ұшырайтын "жарылыс" (па-роксизм) түрінде жүреді. Жасы 3 жылға дейін санау керек шетімен физиологиялық нормалары мочеиспуска-лық во сне. 3-4 жастан асқан балаларда түнде еріксіз зәр шығару жағдайлары, ал кейбір дәрігерлердің пікірінше, 5 жастан асқан адамдар энурездің көрінісі ретінде қарастырылуы керек. Егер бала 4 жасқа толғаннан кейін түнгі зәр ұстамау сақталса, онда ата-аналар педиатрмен, ал кейбір жағдайларда балалар психоневрологымен кеңесу керек.
Энурезді күндіз зәр шығарудан ажырату керек: түнде ол "жарылыс" түрінде жүреді, тыныс алуды ұстап, ұлдарда эрекция, пароксизмальды сипатқа ие және күндіз кездеспейтін аяқ-қолдардың қисаюы жүреді.
Алғашқы зерттеушілер энурезді тым терең ұйқы деп түсіндірді. Даль-Нейш зәр шығару жүйесінің анатомиялық ауытқуларында энурездің себебін іздей бастады. Бірақ олар көп ұзамай бұл мәселеге урологиялық көзқараспен қараудан бас тартты, өйткені зерттеулер мұны растамады, кейінгі зерттеулер энурез ауру емес, тұтас синдромды құрайтын симптомдардың күрделі кешені екенін анықтады: еріксіз зәр шығару, қозғалыс белсенділігінің өзгеруі, эмоционалды-еріктік мінез — құлықтың бұзылуы.
Энурез баланың психикасына теріс әсер етеді. Балалар өз жағдайынан ұялады, оны жасыруға тырысады, жолдастарын мазақ етуге, ересектердің қорлауына ауыр тиеді, олар ұялшақтықты, өз-өзіне күмәндануды дамытады.
Балаларды көтеру қажеттілігі туралы екі көзқарас бар.
Олардың біріншісіне сәйкес, түнгі ұйқы кезінде баланы мәжбүрлеп оятуға жол берілмейді, өйткені бұл ұйқы құрылымының бұзылуын тудырады және зәр шығаруға жауап ретінде белсенді оятуды қалыптастыру мен бекітуді қиындатады.
Екіншіден, балаларды түнде көтеру керек, сондықтан олар таңертең "дымқыл" тұрмайды және ата-аналардың бұл аурудан арылуға қызығушылығын сезінеді. Алайда, ескеру керек, бұл күштеп оянуы екіталай ықпал етеді избавлению жылғы недуга.
Балада энурез пайда болған кезде, ешқандай жағдайда оны қорлауға, ұялуға, қорқытуға, іш киімін жууға болмайды. Оған бұл құбылыс жаман мінез-құлықтың нәтижесі емес, ауруды толығымен емдеуге болатындығына сендіру керек. Баланы дәрігерге мүмкіндігінше тез қабылдау керек және байыпты емдеуді бастау керек
Энурездің функционалды формасы алғашқы ауысулардың пайда болуымен ұлдар мен қыздарда 16-18 жасқа дейін дәрі-дәрмекпен емделусіз де жоғалып кетуі мүмкін. Сонымен қатар, ересек халықтың шамамен 0,5-тен 1% - на дейін энурез зардап шегеді.
Депрессиялық бұзылулар
Мектепке дейінгі жастағы депрессиялық бұзылуды анықтау өте қиын, өйткені депрессия барлық деңгейлерде (интеллектуалды, эмоционалды және моторлы) болатын ересектерден айырмашылығы, балаларда бұл аурудың белгілері көптеген жағымсыз сезімдермен немесе артық бұзылулармен маскирленеді.
Балалар психиатриясында бұл туралы үш көзқарас бар. Бір топ психиатрлар балаларда депрессияның болуын мойындайды және олардың құбылыстарын ересектердегі депрессияға ұқсас деп санайды. Тағы бір топ балалардың депрессияларының көпшілігі жасырын деп санайды және оларға жатады, соның ішінде Эну-рез, фобия, мектептегі сәтсіздік, басқалармен байланыстың бұзылуы. Психоздардың психоаналитикалық тұжырымдамасының өкілдері балада "суперего" дамымауына байланысты балалар депрессиясының ауырлығын жоққа шығарады, ал фобия, энкопрез және т.б. сияқты жағдайлар оларды депрессияға жатпай-ақ ерекше деп санайды. Бұл сәйкессіздік, ең алдымен, балада депрессияның тұрақты және айқын белгілерін түзете алмауына байланысты. Оларды дамудың табиғи жас кезеңдерімен байланысты өзгерістерден ажырату одан да қиын (2-4, 7-8 дағдарыстар). Асқынады диагностика балалар депрессий сондай-ақ, бұл бала әлі мүмкін жқж-білу, нақты не оның травмировало, ауызша білдіруге өз пережива-ды.
Алайда, диагноздың қиындықтарына қарамастан, дәрігерлердің көпшілігі депрессия туғаннан бастап кез-келген жас кезеңінде пайда болуы мүмкін деген пікірде.статистикаға сәйкес, бұл балалардың 30% - ында кездеседі. . Көбінесе мұндай балалар іштің ауыруы, бас ауруы, ауыз қуысы, нашар ұйқы және тәбеттің болмауы туралы шағымданады. Олар көңіл-күйге бөленіп, ойынға, қарым-қатынасқа деген қызығушылығын жоғалтады.
Ересек адамның психикасына қатты әсер ететін Депрессия баланың дамып келе жатқан жүйке жүйесін айналып өтпейді. Сонымен қатар, балалардың депрессияларының басым көпшілігі жасырын (әдебиетте "маскированные", соматизацияланған), кез — келген физикалық ауруды еліктейтін және депрессия үшін әдеттегі көзқарас пен мінез — құлықты маскировка жасайтын белгілер пайда болған кезде. Сондықтан балалар: - көп жағдайда депрессия тек ата-аналар мен тәрбиешілердің ғана емес, педиатрлардың да назарынан тыс қалады.
Көптеген балаларда депрессиялық жағдай айқын мазасыздықпен көрінеді, әдетте кешке артады. Белгісіз, жын-жалпы мазасыздықпен бірге тақырыптық алаңдаушылық көбінесе белгілі бір қорқынышқа айналады (анасы жоғалады, балабақшаға келмейді).
Депрессиямен ауыратын балалар үшін жастықтың жоғарылауы тән. Сонымен қатар, бала неғұрлым аз болса, соғұрлым ол көрінеді (сезімталдықтың жоғарылауы, аяушылық, жансыз заттардың анимациясы). Депрессия жағдайындағы балалар анасынан бас тартпайды, оларды қолдарына алуды сұрайды; олардың сөйлеуінде-бұл нәресте интонациясы. Депрессиямен ауыратын жас мектеп жасына дейінгі балаларда сөйлеу және ойлау бұзылыстары да байқалады. Бұл жауаптардың біртұтастығында, сөйлеудің баяулауында, тіпті ең аз ақыл-ой кернеуі мен назарын қажет ететін ойындардан бас тартуда, тіпті бұрын сүйікті кітаптарды оқуды қаламауда көрінеді.
Үлкен балалар оқу процесінен өте тез өшеді: олар сыныпта алаңдайды, оқуға құлықсыздығын көрсетеді, бұрын үйренген өлеңдер мен үйренген материалдарды әрең орындайды. Олар жаман әдеттерді қабылдайды немесе қалпына келтіреді. Оны іске қосылды жай-күйі, оның үстіне регрессируют дағдылар мен біліктер. Әдетте, мұндай балалар шеттетіледі: ересектер оларды түсінбейді, құрдастарынан бас тартады.
Депрессия жағдайында балалар күрішке деген құштарлықты арттырады және олар өздерінің қорқыныштарын бейнелейді (Баба Яга, өрт, құбыжықтар); қара түсті қарындаштарды таңдаңыз (қара, көк, қоңыр; кейде қара және қызыл). Бұл зұлым бағыттың депрессиялық күйлеріне тән. Тежелу мен летаргия басым депрессиялық жағдайларда сызбалар қарапайым, схемалық; олар ка-рандаштың әлсіз қысымымен, люктің толық болмауымен сипатталады; түсі, әдетте, бір: Көк немесе қара. Мұндай балалар өте эмоционалды, әсерлі және қорғансыз. Олар өздеріне қарсы тұра алмайды, қорлау үшін жауап бере алмайды, жоғалады (үнсіз немесе қатты жылайды).
Депрессия жағдайындағы балалар Кез-келген істі бірден бастай немесе уақытында аяқтай алмайды, бір істен екіншісіне ауыса алмайды. Бұл борыш сезімінің жоғарылауымен, дұрыс емес нәрсе жасаудан қорқуымен, күтпеген жерден бұл тапсырмадан шатасумен, темпераменттің флегматикалық ерекшеліктерімен, шамадан тыс жұмыспен, өз қабілеттеріне сенімсіздікпен және шешілмеуімен түсіндіріледі. Өз ісін дәлелдеуге дайын және одан да көп түсінбеушілікке тап болған мұндай балалар үмітсіздіктен көрінетін әсер ету күйіне түседі, содан кейін байланыстардан, Қыңырлықтан, қорқыныштан, депрессиядан, оқшаулану сезімінен, түсініксіздік пен жалғыздықтан бас тартады. Осы негізде сергектік, сенімсіздік және эгоцентризм дамиды. депрессия балалардың жақын ересектермен қарым-қатынасының белгісіз сипатына, сондай-ақ Мектепке дейінгі мекемеге психологиялық дайын болмауына байланысты дамиды.
Дұрыс және уақтылы диагноз қойылса да, егер сіз балалардың өмір сүру жағдайларын өзгертпесеңіз, тағайындалған емдеу тиімсіз болады. Эмоционалды тұрақсыздығы бар балаларға арналған мамандандырылған мектепке дейінгі мекемелер қарастырылмаған; жаппай балабақшалар негізінде арнайы топтар жоқ, өйткені депрессияны қамтитын шекаралық психикалық жағдай дәстүрлі мағынада ауру болып саналмайды, сондықтан тәрбиешілер мен мұғалімдер ата-аналармен байланыс орнату және топта жайлы атмосфера құру арқылы ерекше — психотерапия рөлін қабылдауы керек.
Балалардағы патологиялық ұйқы құбылыстары
Көбінесе ата-аналар мен dou қызметкерлері балаларда ұйқы кезінде байқалатын келесі құбылыстарды алаңдатады: түсінде біртүрлі қайталанатын қозғалыстар, сөйлеу, ашық көздермен ұйықтау, баланың түсінде жүруі (ұйықтау деп аталады) және тіпті ауырсыну. Қазіргі уақытта бұл құбылыстар патологиялық ұйқының көрінісі ретінде қарастырылады. Сонымен қатар, ұйқы патологиясының жеке көріністерін емдеудің себептері мен әдістері туралы консенсус жоқ (А.М. Вейн, А. С. Холбин).
Стереотиптік қозғалыстар ұйықтап жатқанда, оянғанда және ұйқы кезінде байқалады. Ажыратады "качание во сне", "соғылу во сне", "жиналу" қозғалысы үлгідегі "челнок".
Армандағы тербеліс-бұл баланың қатаң ырғақты түрде жасайтын маятник тәрізді бас қимылдары. Мұндай тербелістер құю немесе ояту кезінде пайда болады. Мұндай патологиясы бар балалар шығармашылық және тапсырмаларды жақсы орындайды, бірақ мінез-құлық нормаларына, дәлдікке және логикаға қатаң бағынуды қажет ететін жерлерде артта қалады. Олар гуманитарлық ғылымдар бойынша құрдастарынан алда, бірақ басқалардан артта қалады.
Түсінде ұру. Бала асқазанға жатып, маңдайымен немесе щекімен жастыққа ұрып, созылған қолдарға көтеріледі. Қозғалыс 5-15 рет қатарынан тұрады және түнде бірнеше рет қайталанады. Олардың Ин-терестері бір жақты және жиі "балалық емес". Құрдастарымен қарым-қатынас қалыпты. Құбылыстың пайда болуы мидың органикалық зақымдануымен байланысты болуы мүмкін.
"Челнок" түріндегі қозғалыстар: ұйықтап жатқанда, сондай-ақ ұйқы кезінде бала асқазанға айналады, төрттен тұрады және күндізгі бағытта қозғалады. Құбылыс бұрынғы басқа стереотиптік қозғалыстардан кейін, әдетте, 1,5 жастан 3 жасқа дейін қалыптасады. Баланы тоқтатуға тырысқаннан кейін, бұл қозғалыстар үлкен қарқындылықпен жалғасады. Бұл құбылыс отит медиасы немесе пневмониямен ауыратын балаларда жиі кездеседі, сонымен қатар тұқым қуалайтын бейімділік.
Бүктеу: жоғарғы денені ырғақты көтеру және артқы жағынан отыру орнынан отыру жағдайына дейін төмендету. Қозғалыс баяу басталады, бірақ содан кейін бастың тізедегі өткір соққыларына жетеді. Жиірек байқалады ұл. Күндіз мұндай балалардың мінез-құлқы дезинфекция, аллергиялық және астматикалық көріністермен сипатталады.
Пароксизмальды құбылыстар "жарылыс" түрінде бір рет және қысқа мерзімде жүреді. Пароксизмальды құбылыстар ұйқыдан басталады және ояту кезеңінде жалғасуы мүмкін. Оларға мыналар жатады: Арманда дірілдеу (түнгі миоклония); тістердің қысылуы (бруксизм); түнгі астма шабуылдары; ұйқының ауыруы (никтальгия); пароксизмальды құсу; түнгі қорқыныш (оларды түнгі армандардан ажырату керек); ауыр эрекция (при-пизм); мұрыннан қан кету; энурез (бұрын қараңыз).
Бұл құбылыстарды емдеу қиын, көп жағдайда жыныстық жетілудің басталуымен жоғалады.
Армандағы таңғажайып позалар тұрақты болуы мүмкін және негізгі күнделікті биоритмнің бұзылуының бір түріне жатады: ұйқы-ояту. Бұл ұйқының статикалық құбылыстары туралы, оған ұйқының оғаш позалары мен көздері ашық ұйқы кіреді. Таңдалған поза ең ұзақ болып табылады және ол өзгерген кезде бала әлі де оған оралады. Көбінесе өзгеріс парак-сизмдердің оянуына және пайда болуына әкеледі (зәр шығару, астма, бірнеше позаның сипаттамасы:
1) жеке бұлшықеттер тонусының едәуір артуымен поза: созылған қолдың тоникалық кернеуімен немесе екі қолды түсінде қатты ұстап тұрумен;
2) өлі поза: артқы жағындағы бұлшық еттердің толық релаксациясы. Бұл 6 айдан 3 жасқа дейін байқалады. Көбінесе энурезден бұрын және оны;
3) төңкерілген поза: ұзақ мерзімді сипатқа ие. Бұл бастың шайқалуы немесе көгеруі кезінде байқалады. Түсінде тербелу кезінде пайда болуы мүмкін;
4) "опистотонус"позасы. Позаның күшпен өзгеруі астматикалық шабуылдардың пайда болуына әкелуі мүмкін.
Көздері ашық ұйқы әдетте жаңа туған нәрестеде және балалық шақтағы жараларда кездеседі. Алғашқы 3 сағат ішінде қабақтар тығыз жабылмаған және ақуыздың ақ жолағы көрінеді. Көздер жоғары және ішке қарай бұрылады. Түн ортасында және таңертең құбылыс байқалмайды. Көбінесе құбылыс энураның немесе прогрессивті бұлшықет дистрофиясының белгісі болуы мүмкін. Басқа жағдайларда болжам қолайлы.
Балалардағы патологиялық ұйқы құбылыстарының соңғы топтарының бірі-психологиялық қызметтің күрделі түрлері. Оларға түсінде жүру (сомнамбулизм), сөйлеу және түнгі армандар жатады.
Тәрбиешілер мен ата — аналар бірінші кезекте дәрігермен кеңесу керек. Ата-аналар бұл құбылыстарға ерекше назар аударуы керек, өйткені егер сіз ұйқы патологиясының белгілерін уақтылы анықтамасаңыз және оларды түзетпесеңіз, бұзылыстың жеңіл формалары күшейіп, ояту кезеңіне дейін созылуы мүмкін. Бұл баланың үйлесімді дамуына әсер етуі мүмкін.
Невроздарды емдеуге болады, бірақ әрқашан тез емес. Невроздың ұзаққа созылған ағымы көбінесе баланың денесін әлсірететін ауыр аурудың нәтижесі; уақтылы емделмеу, өмір сүру режимін жүйелі түрде бұзу. Балалардың неврозының алдын-алу, ең алдымен, олардың қалыптасуына ықпал ететін барлық факторларды жоюдан тұрады.
Мектепке дейінгі мекемелерде және үйде бала оны бұрыннан бар нервтердің пайда болуынан немесе күшеюінен қорғайтын жағдай жасауы керек: дұрыс күтім, ұйқының, тамақтанудың, демалудың ұтымды режимін қатаң сақтау, дене шынықтыруды жүзеге асыру және организмді қатайту, бұл инфекцияларға төзімділікті арттыруға ықпал етеді.
Ата-аналар мен тәрбиешілер балалармен тыныш үнмен сөйлесуі керек, тітіркендірмей, дене жазасын қолданбауы керек, өйткені олар тек физикалық және психикалық ауырсынуды ғана емес, сонымен бірге ренкті қорлайды, қорлайды.
БАЛАНЫҢ ТІРЕК-ҚИМЫЛ АППАРАТЫНЫҢ ГИГИЕНАСЫ
Дұрыс қалып қалыптастыру
Жақсы физикалық даму және мықты денсаулық үшін дұрыс қалып қалыптастыру қажет екені белгілі. Дұрыс қалып эстетикалық ғана емес, сонымен қатар үлкен физиологиялық мәнге ие: ол ішкі ағзалардың дұрыс орналасуын және бүкіл ағзаның, әсіресе жүрек пен өкпенің қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді.
Қалып-демалу мен қозғалыстағы дененің әдеттегі жағдайы. Ол ерте балалық шақтан қалыптаса бастайды және омыртқа бағанының пішініне, торс бұлшықеттерінің біркелкі дамуына және тонусына байланысты (сурет. 7). Дене тұрқы сипатында баланың жасын ескеру қажет, өйткені даму процесінде және орталық жүйке жүйесі басқаратын тірек-қимыл жүйесі мүмкіндіктерінің кеңеюіне байланысты жасқа байланысты қалыптарда өзгерістер болады. Қалыптастыру баланың өмірінің алғашқы айларынан басталады. Қалып үлкен немесе қалыпты және дұрыс емес болып бөлінеді.
Мұндай қалып дұрыс деп саналады, ол қозғалтқыш аппаратының да, бүкіл ағзаның да жұмыс істеуі үшін ең қолайлы.
Мектеп жасына дейінгі балаларда дұрыс қалып келесі белгілермен сипатталады: басы сәл алға қарай қисайған, иық белдеуі кеуде деңгейінен тыс (профильде) алға қарай жылжиды; кеуде қуысы іштің сызығына біртіндеп өтеді, ол 1-2 см шығады, жамбас бұрышы аз. Дұрыс қалыпта омыртқаның мойны мен бел иілуінің тереңдігі мәнге жақын және мектеп жасына дейінгі балаларда 3-4 см аралығында өзгереді.
Бастың сәл қисайуымен дұрыс, кездейсоқ, тікелей қонуды дамыту үшін әр балаға дұрыс жиһазды таңдап, оны қолдануға үйрету керек.
Үстелде отырғанда, бала денені белгілі бір қалыпта ұстауы керек, ал мойын мен арқа бұлшықеттері қатаяды. Бұлшықет кернеуі, әсіресе бала тік емес, бірақ алға қарай қисайған жағдайларда байқалады (сурет. 8). Магистральдың көлбеу жағдайында пайда болатын жатыр мойны мен дорсальды бұлшықеттердің кернеуін азайту үшін бала отыратын үстелдің шетіне кеудеге сүйенуге тырысуы керек. Мұндай қону тез шаршайды, өйткені кеуде қысылып, тыныс алу тереңдігі, демек, тіндер мен мүшелерге оттегінің түсуі азаяды. Кеудеге тіреліп отыру әдеті Стернумның деформациясына, иілу мен миопияның пайда болуына әкелуі мүмкін.
Тікелей қону неғұрлым тұрақты және аз шаршайды, өйткені дененің тартылу орталығы тірек нүктелерінен жоғары орналасқан. Алайда, егер орындық денесінің тіректеріне сәйкес келмесе және сүйенуге болатын артқы жағы болмаса, тікелей қону баланы тез шаршатуы мүмкін.
Отырғызу кезінде бұлшықеттің статикалық кернеуін бұлшықет кернеуін теңестіру арқылы азайтуға болады. мұны істеу үшін тірек нүктелерінің санын көбейту керек: сіз шетіне емес, бүкіл орындыққа отыруыңыз керек, оның тереңдігі отыратын жамбастың ұзындығының кем дегенде 2/3 бөлігі болуы керек, ал ені жамбастың енінен 10 см асып кетуі керек; аяғыңызбен еденге, арқаңызбен орындықтың артына, білектеріңізбен-үстелдің қақпағына сүйеніңіз. Дұрыс қону кезінде иықтар бірдей деңгейде болуы керек және үстелдің қақпағына параллель орналасуы керек.
Орындықтың еденнен жоғары биіктігі аяғымен бірге отырған адамның төменгі аяғының ұзындығына тең болуы керек (өкшенің биіктігіне 5-10 мм қосып, поплитальды ойықтан өлшеу керек). Бұл отырғызу кезінде аяқтарыңызды еденге сүйеніп, жамбасыңызды аяқтарыңызға дұрыс бұрышта ұстау үшін өте маңызды. Егер орындық тым жоғары болса, отыратын адамның денесінің жағдайы тұрақты болмайды, өйткені ол аяқтарын еденге сүйей алмайды. Егер орын тым төмен болса, бала аяқтарын бүйіріне қарай бұруға мәжбүр болады, бұл оның дұрыс орналасуын бұзады немесе оларды орындықтың астына алып тастайды, бұл аяқтардағы қан айналымының бұзылуына әкелуі мүмкін, өйткені төменгі тесіктен өтетін тамырлар қысылып қалады. Орындықтың үстіндегі үстелдің биіктігі (дифференция) орындыққа еркін, иықтарын көтермей немесе түсірмей, қолдарын (білектерін) үстелге қоюға мүмкіндік береді (сурет. 9). Тым көп дифференцияланған кезде, үстелде жұмыс істеген кезде, бала иықтарын көтереді (әсіресе оң иық), тым кішкентай болса, ол бүгіліп, еңкейіп, тақырыпты қарастыру үшін басын тым төмен қисайтады
Сабақ барысында орындықтың артына сүйену керек, заттарды көру жақсы. Ол үшін артқы қашықтықты сақтау керек, яғни орындықтың артқы жағы мен орындыққа қарайтын үстелдің шеті арасындағы алшақтық оның кеуде қуысының алдыңғы диаметрінен 3-5 см артық болуы керек. Бұл жағдайда орындықтың алдыңғы шетінен және үстелдің шетінен түсірілген тік сызықтар арасындағы қашықтық немесе орындықтың қашықтығы теріс болады, яғни орындықтың шеті үстелдің шетіне 2-3 см түседі (сурет. 10). Егер үстел мен орындықтың шеттері арасында қашықтық болмаса (нөлдік қашықтық) немесе орындықтың қашықтығы оң болса (орындық үстелдің шетінен біршама алыстайды), үстелде қандай да бір жұмысты орындау кезінде орындықтың артына сүйену мүмкін емес.
Сабақ барысында тәрбиешілер әр баланың қонуын бақылауы керек. Жиһаз баланың денесінің биіктігі мен пропорцияларына сәйкес келген жағдайда ғана балалардан үстелге дұрыс отыруды талап етуге болады. Бұл позалардан қысқа ауытқулар демалу, демалу үшін қажет, бірақ олар таныс болмауы керек,өйткені бұл қалыптың бұзылуына әкеледі. Баланың денесінің қалыпты дамуы кезінде оның бөліктері бүкіл дененің ұзындығымен белгілі бір арақатынаста болады, сондықтан өсу жиһаздың мөлшерін анықтаған кезде пайда болатын негізгі өлшем ретінде қабылданады.
Қалыптың бұзылуы
Қаңқаның әртүрлі бөліктерінің деформациясы, бұлшықеттердің жеткіліксіз немесе біркелкі дамуы, адамның депрессияға ұшыраған жағдайында жиі пайда болатын бұлшықет тонусының төмендеуі қалыптың бұзылуына әкелуі мүмкін. Дұрыс емес қалып ішкі ағзалардың қызметіне теріс әсер етеді: жүректің, өкпенің, асқазан-ішек жолдарының жұмысы қиындайды, өкпенің өмірлік қабілеті төмендейді, метаболизм төмендейді, бас аурулары, шаршағыштық, тәбеттің төмендігі; реабилитация летаргиялық, летаргиялық болады, ашық ойындардан аулақ болады.
Қалыптың бұзылуы және омыртқаның деформациясы дененің қалыпты формаларынан ауытқуларда және оның жеке бөліктерінің дұрыс қарым-қатынасында көрінеді: Бас, Магистраль, жамбас және аяқ-қол және профиль (сурет. 11).
Дұрыс емес қалыптың белгілері: кеуде аймағында (кифотикалық қалып) немесе бел аймағында (лордотикалық қалып) омыртқаның табиғи иілуінің жоғарылауы, сондай-ақ омыртқаның сколиоз деп аталатын бүйір қисығы.
Бұлшықет жүйесінің, ең алдымен артқы бұлшықеттердің әлсіз дамуы кезінде пайда болады, ал бас пен мойын алға қарай қисайған, кеуде тегістелген, иықтар алдыңғы жағында, асқазан сәл доғал.
Кифотикалық қалыпта бұл белгілердің барлығы ерекше байқалады, өйткені бұлшықеттердің әлсіз дамуынан басқа, омыртқаның байламды аппаратында өзгерістер байқалады: байламдар созылған, аз серпімді, бұл кеуде аймағындағы омыртқаның табиғи иілуін едәуір арттырады. Кеуде омыртқасының артқы жағындағы шамадан тыс қисықтығы бел лордозының кешенді дамуына және кеуде қуысының тегістелуіне әкеледі.
Лордотикалық қалып бел аймағындағы қоңыраудың айқын қисықтығымен сипатталады: мойын қисығы азаяды, асқазан шамадан тыс шығарылады. Мектеп жасына дейінгі балалардағы қалыптың бұзылуының бұл түрі жиі кездеседі, өйткені оларда іш бұлшықеттері нашар дамыған.
Сколиоздар иықтардың, иық пышақтарының және т.б. асимметриялық орналасуымен, сондай-ақ бел үшбұрыштары деп аталатын әртүрлі өлшемдермен бірге жүреді (қолдың ішкі беті мен дененің бүйір жақтары арасында пайда болатын шамдар).
Мектепке дейінгі жаста дене бітімі нашар, рахитпен, туберкулезбен ауыратын, көру қабілеті немесе есту қабілеті нашар балаларда қалыптың бұзылуы жиі байқалады.
Балалық шақта пайда болған қалыптағы ауытқулар кейіннен сүйек жүйесінің тұрақты деформацияларының пайда болуына әкелуі мүмкін. Сіз балаларды ұйықтауға немесе өте жұмсақ төсекте демалуға немесе олардың салмағы бойынша бүгілуге болмайды. Мектеп жасына дейінгі балалар ұзақ уақыт бір жерде тұрып, отырмауы керек, ұзақ қашықтыққа (серуендеу және экскурсия кезінде) жүрмеуі керек, ауырлықты көтермеуі керек. Құм ойнайтын балалар ұзақ уақыт отырмауы үшін құм жәшіктерін орындықтар мен үстелдермен жасау керек. Балалар қолданатын жиһаз олардың биіктігі мен дене пропорцияларына сәйкес келуі керек. Сабақ пен тамақтану, ойын, сайтта жұмыс істеу кезінде балалардың дұрыс күйін бақылау керек. Оларға бір аяғымен ұзақ тұруға рұқсат бермеу керек. Дұрыс қалыпта тамақтану кезінде киім де маңызды рөл атқарады. Ол тік болмауы керек, дененің тікелей жағдайына кедергі келтіруі керек, еркін қозғалыстарды қиындатуы керек.
Қазіргі уақытта мектеп жасына дейінгі балалардың денсаулығына медициналық бақылау (скрининг-тесттер) жүргізу кезінде мүсінді бағалау және сколиозды анықтау 10 сұрақтан тұратын тест картасының көмегімен жүргізіледі. жауаптарға байланысты қалып үш градация бойынша бағаланады: қалыпты қалып, қалыптың шамалы бұзылуы, қалыптың айқын бұзылуы.
Тегіс аяқтар және оның алдын-алу
Аяқтың пішіні негізінен оның бұлшықеттері мен байламдарының күйіне байланысты. Аяқтың қалыпты түрінде аяқ сыртқы бойлық аркаға сүйенеді. Ішкі Арка негізінен көктем сияқты жұмыс істейді, оның көмегімен серпімділік қамтамасыз етіледі. Егер қалыпты арқанды қолдайтын бұлшықеттер әлсіресе, барлық жүктеме созылып, аяғын тегістейтін байламдарға түседі. 4-4,5 жасқа дейінгі балаларда табанында май жастығы жақсы көрінеді, сондықтан оларды тегіс басып шығару арқылы анықтау мүмкін емес. Аяқтың сыртқы көрінісі кезінде 2 саусақтың позициясының бірнеше нұсқасын бөлуге болады, ол біріншісінен ұзын (грек түрі) немесе қысқа (Мысырдың аяқ нұсқасы). Саусақтардың мұндай поло-гациясы, кейбір мәліметтер бойынша, көлденең жалпақ аяқтарға бейімділікті көрсетуі мүмкін (сурет. 12).
Тегіс аяқпен аяқтың тірек функциясы бұзылып, төмендейді, оның қанмен қамтамасыз етілуі нашарлайды. динамикалық қабілеттер айтарлықтай төмендейді, өйткені буындардағы қозғалыс көлемі азаяды, нәтижесінде аяқ, төменгі аяқ және жамбас аймағында ауырсыну пайда болады. Амортизациялық функцияның бұзылуына байланысты балалар күннің соңында бас ауруына шағымдана алады. Жалпақ аяқтарымен ауыратын балалар, жүру кезінде қолдарын кең созып, қатты ұрады; олардың жүрісі шиеленісті, ақымақ.
Сыртқы тексеру кезінде оның ұзаруы, ортаңғы бөлігінің кеңеюі, бойлық доғаның тегістелуі, сондай-ақ өкшенің сыртқа шығуымен аяқтың енуі назар аударады .На стопе көруге болады деп аталатын натоптыши тәріздес қажалу.
Жылаудың тегістелуі жамбас пен омыртқаның жағдайына әсер етеді, бұл қалыптың бұзылуына әкеледі. Арнайы мето-да — плантография көмегімен жалпақ аяқтарды анықтаңыз . Жалпақ аяқтар сирек туа біткен. Тегіс аяқтың пайда болу себептері рахит, жалпы әлсіздік, физикалық дамудың төмендеуі, сондай-ақ шамадан тыс жүктеме үнемі аяққа әсер ететін шамадан тыс семіздік болуы мүмкін. Балалардың өкшесіз жұмсақ аяқ киімде қатты топырақта (асфальтта) ұзақ жүруі үрдістің қалыптасуына зиянды әсер етеді
Секірулер мен жүгіру кезінде қатты жалпақ аяқтары бар балаларда бас ауруы және дүмпуді жұмсартатын үрдіс күмбезінің амортизациялық рөлінің жоғалуына байланысты дімкәстік байқалуы мүмкін.
Тегіс және тіпті жалпақ аяқпен аяқ киім әдетте тезірек тозады, әсіресе табан мен өкшенің ішкі жағы. Күннің соңына қарай балалар көбінесе таңертең оларға сәйкес келетін аяқ киім немесе аяқ киім саусақтарын баса бастайды және қысылып қалады деп шағымданады. Бұл ұзақ жүктемеден кейін деформацияланған аяқ одан да тегістеліп, нәтижесінде ұзарады.
Тегіс аяқтың алдын алу үшін балалардың аяқ киімдерінің барлық гигеналық талаптарға сай болуы өте маңызды (аяқ пен аяқтың бұлшық еттерінің қалыпты жаттығуларын қараңыз: шұлықтармен, сыртқы жиектермен, көлбеу жазықтықпен жүру, доп пен аяқпен сырғанау, құлаған кезде отыру. жаттығудың ұзақтығы баланың жасына байланысты 10-20 минут.
Күнделікті салқын ванналар аяқты, әсіресе табан бұлшықеттерін және төменгі аяқтың ішкі бетін уқалаумен, сондай-ақ бос жерде, тегіс емес жерде жалаң аяқ жүрумен (жаңа шабылған шалғын, қиыршық тастар) аяқты жақсы нығайтады. Бұл жағдайда бала аяқтың сыртқы жиегіне ауырлықты еріксіз көтереді және саусақтарды қысады, бұл аяқтың доғасын нығайтуға көмектеседі.
Тегіс аяқтың бастапқы түрінде және доғаның айқын емес азаюында аяқтың пішінін түзететін ішектер қолданылады, оларды тек ортопед таңдауы керек.
Сұрақтар:
Гигиена, жүйке жүйесі, көру және есту мүшелері. Балалардың жүйке жүйесінің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері. Өмір сүру және білім беру жағдайларының баланың жүйке жүйесіне әсері. Шаршау мен шаршаудың алдын алу. Әр түрлі жастағы балалардағы шаршаудың көріністері. Баланың өмірі мен жүйке жүйесінің гигиенасы үшін дұрыс ұйымдастырылған режимнің маңызы.
|
1
|
№6 дәріс
|
Тыныс алу органдары ауруларының алдын алу
Тыныс алу органдары ауруларының алдын алу үшін ұйымдастыру, эпидемиологиялық, санитарлық-гигиеналық және медициналық іс-шаралар кешені қажет. Ең алдымен-ағзаның спецификалық емес қорғаныш қасиеттерін ынталандыру, ультракүлгін сәулеленудің маусымдық әсері, денені енгізу, балалардың денесінің төмен температураға да, жұқпалы ауруларға да төзімділігін арттыратын жүйелі қатаю. Қатаюдың ең жақсы құралдары-табиғаттың табиғи күштері: күн, ауа және су. Табиғи факторлардың әсерін физикалық жаттығулармен, ашық ойындармен және физикалық жұмыстармен үйлестіре отырып, қатайту процедураларын жан-жақты жүргізу маңызды.
Мектепке дейінгі мекемелердің үй-жайларында ауа тазалығын бақылау, желдету режимін қатаң сақтау маңызды. Балаларға дұрыс іс-бирать киім, ол тудыруы еді бірде қызып, бірде-салқындатқыш дене ретінде үй-жайда, сондай-ақ қыдыру әр түрлі уақытта болады. Баланың денсаулық жағдайына байланысты гигиеналық және емдік гимнастиканы жүйелі жүргізу ұсынылады. Тыныс алу ағзаларының жедел ауруларының алдын алу үшін аденоидты өсуді дер кезінде жою өте маңызды, өйткені оларда ағзаға түскен инфекция қоздырғыштары жиналады, параназальды синустардың, жоғарғы тыныс жолдарының, кариозды тістердің, холециститтердің және баланың ағзасындағы инфекцияның басқа да ошақтарын жасырын түрде емдейді. Эпидемияға қарсы іс-шараларды қатаң орындау қажет (жіті респираторлық ауруларды, трахеиттерді, бронхиттерді уақтылы дұрыс емдеу, жіті респираторлық-вирустық аурулары бар науқастарды оқшаулау).
КӨРУ ФУНКЦИЯЛАРЫ. ОЛАРДЫҢ БҰЗЫЛУЫНЫҢ АЛДЫН АЛУ
Сезім жүйесінде визуалды анализатор ерекше маңызды рөл атқарады. Көрудің арқасында қоршаған әлемдегі барлық ақпараттың 90%-дан астамы қабылданады. Көру арқылы заттардың пішінін, көлемін, түсін, көлемін, оларға дейінгі қашықтықты және олардың кеңістіктегі орнын анықтау жүзеге асырылады.
Мектепке дейінгі мекемелердің қызметкерлері оқушылардың көру қабілетін қорғауға қамқорлық жасауы керек, көру функциясының жиі кездесетін бұзылыстарын білуі керек, баланың денсаулығы мен қызметіне әсерін жою немесе азайту үшін қажетті шараларды уақытында қабылдау үшін осы бұзушылықтар мен олардың себептерін анықтай алуы керек.
Кейде көздері сау, жақсы жарық жағдайында жалпы жағдайы жақсы балалар көру қабілеті нашар болуы мүмкін. Бұл көздің оптикалық ортасының сыну күші (қабық, линза) мен көздің алдыңғы өлшемі (ұзындығы) арасындағы байланыс әр түрлі және жарық сәулелері әрдайым тордың сезімтал бөлігіне-сары даққа назар аудармайды (жиналады).
Эмметропия немесе қалыпты сыну, көздің қабығындағы және линзадағы сынудан кейінгі жарық сәулелері тор қабығында, макулярлы аймақта жиналатындығымен сипатталады, ал үлкен контраст (сүйек) және көру өткірлігі жоғары.
Гиперопия немесе әлсіз сыну кезінде жарық сәулелері тордың артына бағытталған. Айналадағы заттар, әсіресе жақын адамдар, өзгермелі, қарама-қарсы емес болып көрінеді.
Мектепке дейінгі жастағы балалар гиперопиямен сипатталады, өйткені оларда алдыңғы көз алмасының диаметрі қысқарады. Сондықтан 95% - ы жаңа туған нәрестелердің белгілейді жақыннан көрмеушілік. Әдетте, жасына қарай ол көздің сыну ортасының үлкен күшімен қосылады және көзілдірікті қажет етпейді; тек гиперопияның күшті дәрежесімен балаға көзілдірік тағайындалады.
Миопия (миопия) немесе қатты сыну қарама-қарсы гиперопияға ие ерекшелігі: жарық сәулелері көздің торына бағытталған, ал көру өткірлігі тек жақын жерде ғана мүмкін; алыстағы заттар тұманға ұқсайды
(Э. С. Аветисов) миопияның дамуында үш негізгі буынды бөлуге болатындығы анықталды:
1) тұқым қуалайтын бейімділік;
2) жақын қашықтықта жұмыс істеген кезде көздің аккомодациялық қабілеті мен көру жүктемесі арасындағы сәйкессіздік;
З) көзішілік қысымның әсерінен көздің склеральды қабығының беріктік қасиеттерінің әлсіреуі.
Осы негізгі байланыстар арқылы көрнекі жүктеме, көру жұмысының қолайсыз гигиеналық жағдайлары, жалпы аурулар, физикалық дамудың жеткіліксіздігі және динамика сияқты факторлардың әсері делдал болады.
Әсіресе, егер сабақтарда балаларды отырғызуға, үй-жайларды жарықтандыруға, оқу және көрнекі құралдарға, ойыншықтарға (кішкентай, жұмсақ) гигиеналық талаптар қойылмаса, көру кернеуі артады. Миопияның пайда болуына баланың жалпы денсаулығы, оның режимі, тамақтануы, өмір салты да әсер етеді (бала аз қозғалады, таза ауада сирек кездеседі).
Қалыпты көру қабілеті бар балаларды бақылау барысында олар көп уақытын " төмен басымен "өткізгені анықталды. Проф. в. ф. Базарскийдің пікірінше, "төмен бас" синдромы (СНСГ) бастапқы, ал көру өткірлігінің бұзылуы қайталама болып табылады. Ол миопияның алдын алу және мектепке дейінгі жастағы балалардың нейропсихикалық және физикалық белсенділігін арттыру жүйесін әзірледі және енгізді.
Миопия және гиперопия, әдетте, диоптерия сияқты бірлік бар мөлшерде сипатталады. Миопияда неғұрлым үлкен болса, соғұрлым бала қашықтықты нашар көреді. Диоптрийдің З-ға дейінгі миопиясы әлсіз, З-дан 6 — ға дейін — орташа және б-дан жоғары диоптрийге дейін-жоғары деп есептеледі. Балаларда көру өткірлігі бүркіттің арнайы кестесінің көмегімен анықталады (сурет. 25).
Миопия баланың мінез-құлқын және тіпті мінезін күрт өзгерте алады. Ол шашыраңқы болады, тез шаршайды, заттарды желге жақындатады, қысылады, төмен жасарған басымен жүреді, ұра бастайды. Сонымен қатар, балада бас ауруы, бастың ауыруы туралы шағымдар, көздің алдындағы заттар екі есе көбейіп кетуі мүмкін. Емдеу белгілері бар баланы офтальмологқа жіберу керек.
Қазіргі уақытта дене шынықтыру, ашық ауада ашық ойындар, спорт миопияның және басқа да көру қабілетінің бұзылуының алдын алуға күшті әсер ететіні даусыз, өйткені олар дененің жалпы нығаюына және оның функцияларын белсендіруге ықпал етеді, көз бұлшықеттерінің тиімділігін арттырады, склеральды аймақты нығайтады. Э. Аветисов және оның мектебі миопияның алдын алуға және төмендетуге бағытталған сабақтар кешенін жасады, оған мыналар кіреді: таңертеңгі гигиеналық гимнастика, көзге арналған гимнастика, арнайы бағдарлама бойынша дене шынықтыру, қатайту процедуралары.
Бинокулярлық көру-бұл орталық жүйке жүйесінің жоғары бөлімдерінің күрделі функциясы, онда әр көздің визуалды бейнелері кеңістіктік, терең көруді қамтамасыз ететін бір визуалды сезімге айналады (стереоскопиялық). Бинокулярлық көрудің бұзылуы страбизмде, АМ-блиопияда (көздің біреуінің абсолютті көру өткірлігінің төмендеуі), анизометрияда (көздің әртүрлі рефракциясында) және апизокорияда (сет-чатта және көру орталықтарында суреттердің әртүрлі өлшемдері) және т. б. байқалады.
Страбизм туылғаннан бастап дұрыс емес немесе бір немесе екі көздің оптикалық жүйесінің одан әрі құрылымы бұзылған кезде (тереңдік, миопия), сондай-ақ окуломоторлы бұлшықеттер жүзеге асыратын екі көздің келісілген қозғалысы бұзылған кезде пайда болады. Бұл жағдайда бірлескен (бинокулярлық) көру бұзылады, көздің алдындағы заттар бұлыңғыр бола бастайды, екі есе көбейеді, бала олардың айқын көбеюін көрмейді. Көздер үшін заттар айқын көрінетін позицияны табуға тырысып, бала шабуды бастайды. Біріншіден, мұндай страбизм кез-келген затты шаршау, тітіркену немесе шоғырланған қарау кезінде ғана байқалады, болашақта ол күшейе түседі және тұрақты болады. Шабу көзінің көру өткірлігі күрт төмендейді, зат арасындағы қашықтықты, олардың мөлшерін, көлемін дұрыс анықтау және стереоскопиялық құралдарды пайдалану мүмкіндігі нашарлайды. Әдет—ғұрып, бірақ страбизм ерте, өмірдің 2-ші жылында пайда болады, кейде ауыр аурудан немесе қорқыныштан кейін пайда болады.
Страбизм конвергентті (гиперопия үшін), дивергентті (миопиямен), тұрақты немесе мерзімді болуы мүмкін.
Кейбіреулерінде бір көзді шабуға болады, ал басқаларында кезек — кезек оң немесе сол. Бастапқы кезеңдерде страбизмді толығымен емдеуге болады, сондықтан оны уақытында анықтап, дәрігермен кеңесу өте маңызды.
Түсті көру және оның бұзылу түрлері
Түстер мен олардың реңктерін дұрыс ажырату қалыпты түс көруді сипаттайды. Ломоносов-Джунг-Гельмгольцтің ең көп қабылданған түс көру теорияларының біріне сәйкес, адамның көзі қызыл, жасыл және көк түстерді қабылдауға сезімтал (түсті көрудің үш компонентті теориясы). Рецепторлардың үш түрінің қозу дәрежесіне байланысты белгілі бір түсті қабылдау пайда болады. Теорияға сәйкес, ақ түсті қабылдау қызыл, жасыл және көк түстерді қабылдайтын рецепторлардың барлық үш түрінің қозуынан тыс бірдей дәрежеге байланысты.
Ерте және мектеп жасына дейінгі балаларда түс көру қабілеті кезең-кезеңмен жүреді. Сонымен, бірінші болып қызыл түс пайда болады, шамамен 1 жасқа және 2 айға дейін, ал жасыл түске — 1 жастан 4 айға дейін, 1 жасқа дейін және 6 айға дейін. Соңында, соңғысы көк түстің түсін қалыптастырады — 1 жылға қарай 6 ай — 1 жылға 8 ай. Түс сезудің дамуындағы күрт секірулер-1 жылдан 2,5 жылға дейін және З-дан 9 жылға дейін. Бір қызығы, түс сезімі ер балаларға қарағанда қыздарда жақсы және ертерек қалыптасады (Н.А. Новохатский).
Ерте жастан бастап түс сезімін дамыту үшін балаларға ашық қызыл, жасыл және көк түстермен боялған ойыншықтар беру керек. 1794 жылы ағылшын табиғаттанушысы Д. Далтон өзінің туа біткен қызыл түс қабылдауды сипаттады, бұл түс көру (түс соқырлығы) өзгерістерін зерттеудің бастауы болды. Әрі қарай жүргізілген зерттеулер түс көру қабілетінің туа біткен ақаулары ерлерде (8-10%) және әйелдерде (0,5%) жиі кездесетінін көрсетті.
Барлық түс көру бұзылыстары туа біткен және сатып алынған болып бөлінеді. Туа біткен мұра болып табылады және әдетте өмір бойы өзгеріссіз қалады, екі көз де бірдей дәрежеде зардап шегеді. Негізінен қызыл және жасыл түстерді қабылдау дәрежесі бұзылады. Қызыл түсті қабылдау бұзылған жағдайда, балалар әдетте ашық-қызылдан қара-жасыл, күлгін-күлгін және көк, қызыл-қызылдан қорқады. Жасыл түстерді қабылдау қабілетінің төмендеуі жағдайында балалар ашық-жасыл, қою қызыл, жасыл көк және т.б.
Түс көру қабілетінің туа біткен бұзылыстарынан айырмашылығы, алынған қабылдау негізінен көк және сары болады. Бұзылыстың бұл түрі, әдетте, қайталама болып табылады және көру органының аурулары (неврит, оптикалық нервтің атрофиясы, катаракта) және ОЖЖ (ми ісіктері, энцефалопатия) нәтижесінде пайда болады.
Сабақ барысында бала түстерді шатастыруы мүмкін, бұл білмейтін адамдар немқұрайдылық немесе ұятсыздық үшін қабылдай алады. Мұндай балалар ескерту жасайды, жұмыс үшін бағаны төмендетеді және тіпті жазалайды. Мұның бәрі баланың жүйке жүйесіне қатты әсер етуі, оның одан әрі дамуы мен мінез-құлқына әсер етуі мүмкін. Сондықтан, бала бір немесе басқа түстерді шатастырған немесе ұзақ уақыт бойына сіңіре алмаған жағдайда, бұл туа біткен (қызыл, жасыл) немесе сатып алынған (сары, көк) түсті көру дефекттерінің нәтижесі екенін білу үшін оны офтальмологқа көрсету керек.
Жарықтандыруға қойылатын гигиеналық талаптар
Балалар орналасқан бөлмені жарықтандыру сапасына олардың көру жағдайы ғана емес, сонымен бірге дененің жағдайы да байланысты. Табиғи жарық ағзаға оң әсер етеді. Сондықтан ойын және топтық ком-наттар терезелері әлемнің ең жарық бөліктеріне: оңтүстік, оңтүстік-шығысқа бағдарланған үй-жайларда орналасады. Көрші ғимараттар да, биік ағаштар да олардағы жарықтың өтуіне кедергі жасамауы керек.
Үй-жайларды табиғи жарықтандыру көбінесе терезелердің мөлшеріне байланысты болады. Алайда, өте үлкен терезелер қыста салқындату мүмкіндігін арттырады, ал жазда бөлмелердің қызып кетуі осыдан кейін терезелердің мөлшері бөлменің көлеміне байланысты болады, соңғысының ауданы неғұрлым көп болса, терезелердің Жарық бетінің ауданы соғұрлым көп болуы керек. Терезелердің жылтыратылған бетінің еденнің ауданына қатынасы Жарық коэффициенті (СК) деп аталады.
Қалалардағы ойын және топтық үй-жайлар үшін СК 1: 4 нормасы қабылданды; балалар мекемелерінің ғимараттары, әдетте, барлық жағынан ашық алаңдарда салынатын ауылдық жерлерде СК 1: 5; 1: 6. Топтық бөлменің ауданы 50 м2 болса, терезелердің жылтыратылған бетінің ауданы 10-12 м2 болуы керек.
Терезеден алыс жерлердің жеткілікті жарықтандырылуын қамтамасыз ету үшін 1: 2-ге тең тереңділік коэффициенті (терезенің жоғарғы жиегінің еденнен бөлменің тереңдігіне қатынасы) анықталады, яғни бөлменің тереңдігі терезенің жоғарғы жиегінің еденнен екі есе биіктігінен аспауы керек. Егер бөлменің тереңдігі 6 м болса, онда терезенің жоғарғы шеті еденнен Z М көтерілуі керек. Табиғи жарықтандырудың неғұрлым дәл көрсеткіші — табиғи жарықтандыру коэффициенті (ТЖК) — люкстерде өлшенетін үй-жайдағы жарықтандырудың сол көлденең жазықтықтағы ашық аспан астындағы жарықтандыруға пайызбен көрсетілген қатынасы. Мектепке дейінгі мекемелердің негізгі үй-жайларында ТЖК 1,5% - дан кем болмауы тиіс. Топтық, ойын және жатын бөлмелердегі Жарық өткізгіштер реттелетін күннен қорғайтын құрылғылармен жабдықталады. Бұл жағдайда ішкі, қабырға аралық және сыртқы жалюздер тек тігінен бағытталған. Мақта маталарынан жасалған перделерді пайдалануға жол беріледі. Ойын және топтық бөлмелерде тек жеңіл, жақсы жуылған матадан жасалған тар перделерге рұқсат етіледі. Жарықтың болмауы баланың әл-ауқатына, оның көру қабілетіне теріс әсер етеді, сондықтан бөлмеде табиғи жарық аз болған кезде жасанды көздерді қолдану керек.
Жасанды жарықтандыру барлық Үй-жайлар жарықтандырылған кезде жалпы болуы мүмкін, белгілі бір беті жарықтандырылған жергілікті және жалпы жарықтандырудың жергілікті жарықпен үйлесуі.
Үй-жайларды жарықтандыру үшін ең қолайлы люминесцентті жарықтандыру. Оның артықшылықтары айқын: спектрлік құрамның табиғи жарыққа жақындығы, бөлменің микроклиматына әсер етпеуі, жарықтың жоғары шығуы, тиімділігі, жарық ағынының біркелкі таралуы және т. б.
Жарық көздері ретінде ЛЕ (табиғи түсті люминесцентті), ЛБ (ақ түсті), ЛХБ (суық ақ түсті), ЛТБЦ (жылы ақ түсті) сияқты люминесцентті шамдар, яғни параметрлері табиғи жарыққа барынша жақын шамдар, сондай-ақ жарықдиодты шамдар пайдаланылады. Барлық жасанды жарықтандыру көздері жарамды күйде ұсталады. Шулы люминесцентті шамдарды дереу ауыстыру керек. Құрамында сынабы бар шамдар (люминесцентті шамдар, газ-разрядты шамдар және басқалары арнайы бөлінген үй-жайда жиналады және БҚҚ ғимаратынан шығарылады.
Топтық және ойын шамдарында үстелдердің бойында, бөлменің ұзын жағында орналасады. Жалпы біркелкі жарықтандыру жүйесімен музыкалық және дене шынықтыру сабақтарын өткізу кезінде шамдардың кез-келген орналасуы рұқсат етіледі.
Шамдардың және/немесе шамдардың жаңа түрлерін қолдануға санитарлық-эпидемиологиялық қорытынды болған жағдайда жол беріледі.
Бөлменің жақсы жарықтандырылуын қамтамасыз ету үшін терезелер мен шамдардың әйнектерін таза ұстау керек (мұздатылған әйнек жарық сәулелерінің 80% - на дейін сіңіреді, кір жарықтың өтуін 25% немесе одан да көп төмендетуі мүмкін). Терезе әйнектерін тазалауды жылына кемінде 2 рет, жарық беретін арма-турлар мен шырақтарды — жылына кемінде 2 рет және олардың ластануына қарай жүргізу керек.
Телевизиялық бағдарламалар мен ви-деофилдерді қарауға қойылатын гигиеналық талаптар
Мектепке дейінгі мекемелердегі балалардың көру қабілетін қорғау үшін теледидар бағдарламаларын қарауды ұйымдастыруға қойылатын гигиеналық талаптарды орындау керек. Мектепке дейінгі мекеме қызметкерлерінің өздері: тәрбиешілер, әдіскерлер, медициналық қызметкерлер — балаға арналған теледидар бағдарламаларын қарау үлкен визуалды ғана емес, сонымен бірге психоэмоционалды жүктеме екенін түсінуі керек.
Жас және орта топтарда телебағдарламалар мен бейнефильмдерді қараудың үздіксіз ұзақтығы 20 минуттан, ал үлкен және даярлық топтарда-30 минуттан аспауы тиіс. Теледидарды жиі және ұзақ көру көру органдарын және балалардың жүйке жүйесін шамадан тыс жүктейді, ұйқыға кедергі келтіреді, әртүрлі көру бұзылыстарының пайда болуына, кейде невроздарға себеп болады. Күндізгі уақытта экранда күн сәулесінің түсуіне жол бермеу үшін теледидар бағдарламаларын қарауды ұйымдастыру өте маңызды, терезелерді жеңіл жарық перделермен жабу керек.
Экран өлшемі 59-дан 69 см— ге дейін теледидар үстелге 1,0-1,3 м биіктікте орнатылады, конфигурацияланады және кескіннің жақсы сапасына қол жеткізеді. Орындықтар бірінші қатар 2,0—3,0 м-ден жақын емес, ал келесі жағынан — экраннан 5,0—5,5 м-ден аспайтын етіп орналастырылған. Орындықтарды 4-5 қатарға орналастырыңыз (бір топқа сәйкес). балалар бүйірден емес, экранның алдында отыруы керек. Бағдарламаларды қарау кезінде жарықтандыру табиғи да, жасанды да болуы мүмкін, бірақ жарық көзге түспеуі керек, ал жарық көздері экранда жарқырамауы керек.
Мектепке дейінгі мекемелердің үй-жайларын түрлі-түсті безендіруге қойылатын гигиеналық талаптар
Оқу бөлмелерінің түс климаты балалар ағзасына үлкен физиологиялық әсер етеді. Оңтайлы түс ортасын құру жалпы және визуалды шаршауды айтарлықтай төмендетеді, үй-жайларды жарықтандыруды жақсартуға көмектеседі және оқушылардың эмоционалды жағдайына оң әсер етеді. Барлық түстер екі негізгі топқа бөлінеді — хроматикалық және ахроматикалық. Біріншісіне көрінетін спектрдің түстері және олардың реңктері (қызылдан күлгінге дейін), екіншісіне — ақ, сұр және қара.
Үй-жайларды түстермен безендіру кезінде хроматикалық түстердің негізгі сипаттамаларын ескеру қажет: бір түсті тон (мысалы, қызыл, жасыл, көк және т.б.), қанықтылық (спектрлік түстің ақ түспен "сұйылту" дәрежесі: ақ түстің "қоспасы" неғұрлым көп болса, негізгі түс соғұрлым жеңіл болады) және боялған объектіге түсетін жалпы ағынға байланысты жарықтылық.
Шағылысу коэффициентін бағдарлы бағалау үшін ви-ду — да қызғылт-сары түс жарық сәулелерінің 40-70%, сары — 40-60%, жасыл-сары-50-58%, сарғыш — жасыл 40-50%, жасыл, жасыл — көгілдір-35-40%, көгілдір-40-45% көрсетеді.
Түс дизайнындағы түс қоздырғыштарының физикалық қасиеттеріндегі физиологиялық және гигиеналық жағдайларды ескерумен қатар, түстің психологиялық әсеріне де назар аудару керек. Сонымен, қызыл, қызғылт сары, сары түстер және олардың реңктері — "жылы" түстер жылулық әсерін береді және еріксіз әрекет етеді. Жасыл, жасыл-көк, көк түстер және олардың "суық" түстері-суық әсер береді, көру кернеуін төмендетеді, тыныштандырады және осылайша жұмыс қабілеттілігінің жоғары деңгейін сақтайды.
Жоғары шағылысу коэффициентінің арқасында түстердің ашық реңктері бөлменің жарықтандырылуын арттырады, өкпенің субъективті сезімін тудырады және бөлменің көлемін арттырады.
Гүлдердің қара дақтары қатал әсер қалдырады, бөлменің бетін шағылыстыру коэффициентін төмендетеді, ерте көру және жалпы шаршаудың пайда болуына ықпал етеді, баланың эмоционалды саласына теріс әсер етеді.
Түстердің визуалды анализаторға әсерін зерттеу негізінде түстердің дизайнында қолдануға болатын түстердің 3 тобы бөлінді
Бірінші топ оңтайлы болып табылады, ол спектрдің орташа бөлігінің түстерін қамтиды және әлсіз қанықтылықпен және шағылыстың жоғары коэффициентімен сипатталады (жеңілдік). Бұл топқа 40%-дан аспайтын және кемінде 40% шағылысу коэффициенті бар түстер кіреді (сарғыш-сары, сары, сары-жасыл, көкшіл-жасыл, жасыл-көк, көк, АҚ және сұр). Оларды негізгі беттерді бояу үшін қолдануға болады (қабылдау бөлмесіндегі қабырғалар, шешінетін бөлме, топтық бөлмелер, гимнастика залы, перделердің түсі, жиһаздың бояуы және т.б.).
Екінші топқа заттардың айырмашылығын жақсарту үшін белгілі бір түс реңіне назар аудару қажет болған кезде беттердің жеке бөліктерін бояуға арналған субоптималды түстер кіреді. Бұл топқа тазалығы 32-ден 60% - ға дейінгі және кемінде 30% шағылысу коэффициенті бар түстер кіреді. Топта түрлі-түсті реңктер бар: қызыл, қызыл-қызғылт сары, сарғыш-сары, сары, сары-жасыл, көк, көк, күлгін, күлгін және сұр. Бұл топтың түстері Үй-жайлар интерьерінің жекелеген элементтерін, қарама-қарсы түсті қосындыларды жасау кезінде қолданылады.
Сонымен, үшінші топқа қауіп-қатер туралы нұсқаулар қажет жабдықты бояуға арналған ескерту түстері кіреді. Бұл топта тазалығы 40% және одан жоғары, шағылысудың шексіз коэффициенті бар түстер бар. Оған жоғарыда көрсетілген түстерден басқа қара және флуоресцентті түстер кіреді (жиһазды, қоршауларды, электр тоғын және т.б. таңбалау түсі).
Терезелерді оңтүстікке, оңтүстік-шығысқа, оңтүстік-батысқа қарай бұру кезінде салыстырмалы түрде жоғары шағылысу коэффициенті бар "суық" түстер қолданылады (50%-дан жоғары): ашық сұр, ашық жасыл, жасыл-көк, ашық көк. Егер терезелер солтүстікке, солтүстік-шығысқа, солтүстік-батысқа бағытталған болса, шағылысу коэффициенті жоғары "жылы" түстерді қолданыңыз: сарғыш-сары, сары, сары-жасыл.
Қабырғаларды шағылысу коэффициенті төмен түстермен, сондай-ақ спектрдің экстремалды аймақтарының түстерімен (қызыл және оның реңктері, көк, фи-олет) бояуға болмайды, олар көру қабілетін шаршатады, эмоционалды тонға теріс әсер етеді, бөлмелерді жарықтандыру деңгейін төмендетеді.
ТЕРІ ГИГИЕНАСЫ. ТЕРІ АУРУЛАРЫ ЖӘНЕ ОЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУ
Тері гигиенасы
Тері гигиенасы терінің ғана емес, сонымен қатар басқа да, әсіресе асқазан-ішек ауруларының алдын-алуда үлкен маңызға ие.
Балалардың терісіне күтім жасау үшін арнайы ванналар болуы керек, онда олар жуылады, жұмсақ жуғыш заттар, балалар сабыны, калий перманганаты мен бор қышқылы ерітінділері, тазартылған минералды май, балалар кремі, мақта мен мақта тампондары, дәке тампондары, кішкентай қайшылар және т. б.
Бала өмірінің алғашқы айларында оның беті мен қолдары қайнаған суға малынған мақта тампонымен сүртіледі; әр көз сыртқы бұрыштан ішке қарай бөлек тампонмен сүртіледі. 5-6 айдан бастап баланы көзден бастап бөлме температурасында тампонсыз сумен жууға болады.
Мұрынды тазарту үшін дымқыл алақанмен бүктелген мақта таяқшаларын немесе мақта флагеллаларын (турундалар) қолдануға болады.
Құлаққа күтім жасау кезінде ешқандай жағдайда қатты заттарды қолдануға болмайды, сондықтан сіз кездейсоқ құлаққа зақым келтіре аласыз.
Нәресте әрдайым таза және құрғақ киім мен памперстерде болуын қамтамасыз ету керек. Памперстер мен жамылғылардың астында ылғалды және жылы орта пайда болады, терінің рН бұзылады, микрофлораның белсенділігі артады, бұл терінің тітіркенуіне әкелуі мүмкін. Жиі ауысуы подгузников (памперсов) кедергі неблагоприятному ддұ-іс-қимыл-жұмсақ несеп, нәжісті. Алдын алу мақсатында жуудан кейін ылғалдың жоғалуын болдырмайтын ылғалдандыратын сабынды, ылғалдандыратын лосьонды, үйкелісті жұмсартатын, ылғалдандыратын кремді қолдану керек.
Дефекация әрекетінен кейін баланы жылы ағынды сумен (36-37 °С температурада) жуып, жұмсақ сүлгімен немесе парақпен Мұқият кептіріп, таза құрғақ кірге орау керек.
Сіз баланы кіндік құлағаннан кейін шомылуды бастай аласыз, егер кіндік сақинасы "ағып кетпесе", яғни.жөргекте қан тамшылары жоқ. Жылдың бірінші жартысында, нәрестенің терісі ерекше нәзік және осал болған кезде, гигиеналық ваннаны күн сайын жасау керек, 6 айдан кейін оны күн сайын, бір жылдан кейін-аптасына 2 рет, ал 3 жылдан кейін — аптасына бір рет жууға болады. Шомылу терінің қызметін, қан айналымын ынталандырады, баланың жүйке жүйесі мен психофизикалық моторикасын дамытады, қатаю әсері бар.
Өмірдің алғашқы 2 айында бала заманауи құралдарды қолдана отырып, қайнаған суға шомылады: шомылуға арналған көбік (сабынсыз), сусабын, нәресте сабыны, тазартқыш лосьон, май және Крем. Болашақта оны сол құралдарды қолдана отырып, шикі суға батыруға болады.
Шомылудан бұрын баланың ваннасын таза қолыңызбен ыстық сумен және сабынмен жуып, түбіне таза жаялық салып, 36-37 °C температурада су құйыңыз.бала шомылатын бөлмедегі ауа температурасы өмірінің алғашқы айларында 22 °C, содан кейін 20 °c болуы керек.
Алғашқы күндері ересек адам алдымен қолымен, содан кейін жұмсақ шүберекпен арнайы тігілген жұмсақ жөкемен немесе қолғаппен баланың денесін сумен жуады (сабынды сабынмен күн сайын емес, аптасына 2-3 рет жуады). Шомылу кезінде (ол 5-7 минуттан аспайды) судың құлаққа, құлаққа және мұрынға түспеуін қамтамасыз ету керек. Баланың денесін жуғаннан кейін оның басы мен бетін таза қайнаған сумен жуады, содан кейін бетін төмен қаратып, оны ваннадағы судың температурасынан 1 -2 °C төмен температурада сумен жуады.
Шомылғаннан кейін баланың денесі жұмсақ парақпен Мұқият кептіріледі, ал тері қатпарлары заманауи тері күтімімен майланады. Қолдар мен аяқтардағы тырнақтар бұрын антисептикпен сүртілген қайшылармен кесіледі..
2-2,5 жастағы балалар өздерінің денелеріне күтім жасау үшін гигиеналық дағдыларды үйрете бастайды: олар дұрыс жууды, тамақтанар алдында және олар ластанған кезде (құмда ойнағаннан кейін, жануарлармен қарым-қатынастан кейін, дәретханадан кейін және т.б.) қолды жууды үйретеді.
Мектепке дейінгі мекеменің қызметкерлері күн сайын баланың терісін тексеріп, оның кішкентай қызаруына немесе кішкентай бөртпелеріне назар аударуы керек. Баланың терісінің күйі өзгерген сайын дәрігерге көрсету керек.
Тері аурулары және олардың алдын-алу. Аурудың себептері
Балалардағы тері жамылғысының және көрінетін шырышты қабаттардың өзгеруі әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Бала неғұрлым жас болса, соғұрлым оңай болады және, әдетте, тері аурулары қиынырақ болады. Бұл балалардың терісі нәзік және осал болғандықтан, дененің әртүрлі зиянды әсерлерге, соның ішінде микро-ганизмдерге төзімділігі әлі де мардымсыз. Ерте жаста жүйке жүйесінің, эндокриндік бездердің жеткіліксіз реттеуші әсері көбінесе тері ауруларының өзіндік ағымына әкеледі, ал балалардың терісінің қан-мұрын және лимфа тамырларына бай болуы оның реакциясын күшейтеді. Тері ауруларының бір бөлігі терінің туа біткен ақауларымен байланысты және дұрыс емес кератинизация процесі, теріде қышу және басқа зақымданулар түрінде көрінеді. Терінің басқа аурулары-бұл жұқпалы (қызылша, скарлатина, тауық еті, қызыл) немесе инфекциялық емес (жүйке, эндокриндік, асқазан-ішек) аурулардың белгілері. Мұндай жағдайларда баланың терісінде бөртпелер, экзема, уртикария және т. б. түрінде шектеулі немесе кең таралған зақымданулар пайда болады. Нәрестелерде терінің зақымдануы олардың белгілі бір тамақ түрлеріне немесе кейбір иістерге немесе дикаменттерге төзуіне байланысты пайда болуы мүмкін. Әрбір осы жағдайда терінің зақымдануының себебін анықтау және жою қажет. Тері аурулары оған механикалық, химиялық, жылу факторларының, сондай-ақ жарқын энергияның әсерінен пайда болуы мүмкін. Терінің кез-келген зақымдануы іріңді, саңырауқұлақ және басқа аурулармен қиындауы мүмкін.
Кейбір жағдайларда іріңді, саңырауқұлақ, вирустық тері аурулары өздігінен пайда болады. Балалардың үлкен қозғалғыштығы, олардың жермен, құммен, үй жануарларымен ойнауға бейімділігі көбінесе терінің зақымдалуына әкеледі, нәтижесінде микроорганизмдер теріге оңай енеді. Есте сақтау керек, пустулалық, саңырауқұлақ және вирустық аурулардың көпшілігі жұқпалы және ауру адамдар мен жануарлардан балаға оңай берілуі мүмкін.
Баланың терісінің және көрінетін шырышты қабаттарының қалыпты жағдайының өзгеруі тәрбиешілерге белгілі бір жұқпалы аурулардың пайда болу мүмкіндігі туралы хабарлауы мүмкін. Мұндай жағдайларда олардың таралуына жол бермеу үшін тиісті шаралар қабылдау қажет (қызылша, қызылша, скарлатина, тауық еті, іріңді және саңырауқұлақ тері зақымдануы, конъюнктивит және т.б.). Мұндай өзгерістерге бөртпелердің бастапқы морфологиялық элементтері деп аталатындардың пайда болуы жатады: дақ, дақтар, түйін, везикулалар, көпіршіктер, блистер, пустулалар.
Дақ (розеола) — мөлшері 1-ден 5 мм-ге дейін, аз немесе аз шектеулі аймақта бозғылт қызғылт түсті элемент, тығыздығы жағынан сау жерлерден ерекшеленбейді және қоршаған тіндерден жоғары көтерілмейді. Әрқайсысының өлшемі шамамен 1 мм болатын розеолалар тобынан пайда болу ұсақ нүктелі бөртпе ретінде таралады. Бөртпенің бұл түрі скарлатина, іш сүзегі кезінде кездеседі.
Дақ (макула) терінің түсінің бозғылт қызғылттан көкшіл-қызылға дейін өзгеруімен сипатталады және терінің қан тамырларының кеңеюіне байланысты. Қабыну және қабынбайтын дақтарды ажыратыңыз. Дақтар 5 мм немесе одан да көп мөлшерде болады.
Олардың біріншісі теріге әйнек немесе саусақпен басылған кезде жоғалады және қысым тоқтағаннан кейін қайта пайда болады. 5-тен 10 мм — ге дейінгі разме-ром дақтары қызамықта пайда болатын кішкентай дақты бөртпе деп аталады, ал өлшемі 10 мм-ден асатын-үлкен дақты, қызылшада пайда болады. Қабынбайтын дақтар теріде қабыну құбылыстарының болмауымен сипатталады. Теріге әйнек немесе саусақпен басқанда, бұл дақтар кетпейді.
Қабынбайтын дақтарға геморрагиялық дақтар (пурпура) жатады: тамырлар, экхимоздар, көгеру, тамырлардың дұрыс емес дамуына байланысты пайда болатын дақтар (тамырлы туа біткен дақтар, телангиэктазия), сондай-ақ гиперпигменттелген және депигменттелген дақтар.
Түйін (папула) — күрт бөлінген, тығыз, қоршаған Терінің бетінен сәл көтерілген, әр түрлі түсті шашсыз қалыптастыру. Түйіндердің мөлшері әртүрлі болуы мүмкін-2-3 мм-ден 2-3 см-ге дейін немесе одан да көп. Розеолдармен біріктірілген элементтердің бұл түрі раушан-олоза-папулярлы, ал дақтармен үйлескенде — қызылшада пайда болатын дақ-папулярлы бөртпе пайда болады.
Күлдіреуік-мөлшері 2-3 мм-ден 10 см-ге дейін және одан да көп, қызыл, бозғылт қызғылт немесе ақ түсті, әдетте тез және із-түссіз жоғалып кететін, тері деңгейінен сәл көтерілген аралдық қабынғыш элемент. Бұл капиллярлардың бір мезгілде кеңеюімен терінің папиллярлық қабатының шектеулі аралдық қабынуының ісінуі нәтижесінде пайда болады. Теріде блистердің пайда болуы қатты қышумен бірге жүреді.
Везикула (везикула)-эпидермистің ішіндегі Үстірт, қоршаған терінің үстінен сәл көтеріліп, құрамында се сұйықтығы бар қуыс қалыптастыру. Везикуланың мөлшері 1-ден 3-5 мм-ге дейін өзгереді.даму процесінде везикуланы ашуға болады, эрозия пайда болады, кебеді, таразы пайда болады немесе уақытша гиперпигментацияны (депигментация) қалдырады.
Везикулалар варикелла, экзема, дерматит сияқты ауруларда байқалады.
Көпіршік-бұл везикулаға ұқсас қуыс элемент, бірақ үлкенірек; кейде оның диаметрі 3-5 см немесе одан да көп болады; эпидермистің жоғарғы қабаттарында және эпидермистің астында орналасқан. Көпіршіктердің мазмұны серозды, қанды және іріңді болуы мүмкін.
Көпіршіктер пемфигус, стрептококкты импетиго, эпидермофитоз және т. б. сияқты ауруларда кездеседі.
Пустула (пустула) — іріңді құрамы бар қуыс Арал қабынатын элемент. Пустула жарты шар тәрізді, өлшемі 1-ден 10 мм-ге дейін, жасыл-сары түсті, қабыну королласымен қоршалған. Ол бастапқы немесе қайталама везикулалардан немесе қабыну түйіндерінен пайда болуы мүмкін. Жиі гнойнички локализуются саласындағы шаш фол-ликулов.
Терлеу және жөргектің бөртпесі
Терлеу және жөргектің бөртпесі — бұл көбінесе балаға дұрыс күтім жасамағанда пайда болатын жұқпалы емес тері аурулары.
Терлеу-эпидермис-мысықтың астында нотаның жиналуынан туындаған терінің тітіркенуі; егер бала оны шамадан тыс орап, сирек шомылса, пайда болуы мүмкін.
Кезінде потнице тері дененің, в складках және қарым-қатынаста болатын беттерінде теріде затылка және бастың шашты бөлігінде, әдетте, бір мезгілде ддұ-никают көптеген гнойнички өлшемі булавочную басын, кейде көңілге болмашы воспалительным жиектердің. Баланы терлеудің алдын алу үшін үнемі шомылу керек, заманауи тері күтімін (жоғары тазартылған минералды май, крем, ұнтақ, май) қолданыңыз, орамалды орамаңыз, памперстерді уақтылы ауыстырыңыз (памперстер).
Пайдалы ауа ванналары, оның барысында балалар жылы бөлмеде, ал жазда көлеңкеде ауада отырады.
Жөргектің бөртпесі-терінің қызаруы, құрғауы, қатпарларында жарықтар пайда болуы. Бұл балаларда ұзақ уақыт бойы дымқыл киім, памперстер өзгермеген, оларды сирек жуған жағдайларда пайда болады. Көбінесе жөргектің бөртпесі ішек қатпарларында, аксиларлы фоссаларда,мойында, құлақтың артында пайда болады, бұл жағдайда баланың терісін нәресте кремімен емдеу ұсынылады, ол микрофлораға терицидтік әсер етеді, артық ылғал мен табиғи секрециялардың пайда болуына жол бермейді.
Тері құрғақ болған және онда" қыртыстар " пайда болған кезде мұндай жерлерді теріні ылғалдандыратын, жақсы сіңетін және терінің табиғи тыныс алуына кедергі жасамайтын маймен сүрту ұсынылады. Іріңді аурулар
Балалардың терісі сайтта, бақта, бақшада ойнау немесе жұмыс істеу кезінде оңай ластанады. Шаң, кір және олардың құрамындағы микроорганизмдер-стафилококктар мен стрептококктар — тері ойықтарына, ойықтарға және тегіс емес жерлерге енгізіледі. Кір теріні тітіркендіреді, қышу мен тырналуды тудырады, ол арқылы сызаттар, абразиялар мен жаралар, іріңді микроорганизмдер терінің түбіне еніп, көбінесе пустулярлы ауруларды тудырады, олар көбінесе стрептодерма және стафилодерма түрінде жүреді.
Стрептодерма-бұл стрепто-коккадан туындаған терінің іріңді зақымдануы; тегіс терінің және оның қатпарларының Үстірт зақымдалуымен сипатталады (импетиго, Заед, паронихия).
Импетиго (лат. impetus-кенеттен) өте жұқпалы және қызарған фонда көпіршіктердің бөртпелерімен сипатталады. Іріңді микроорганизмнің ену орнында, көбінесе дененің ашық бөліктерінде; ауыздың (қоянның) бұрыштары, құлақтың артында, тырнақ ролигі (паронихия) — ұйқы пайда болады-қызыл дақ немесе ісіну, содан кейін түйреуіш басынан он тиынға дейін көпіршік. Көп ұзамай көпіршік іріңге айналады, ол құрғаған кезде жұқа сары-қызғылт сары түсті ("бал қабығы") пайда болады. Жақын жерде жаңа көпіршіктер мен қыртыстар пайда болады. Ауру терінің бір жерінен екіншісіне ғана емес, сонымен қатар бір баладан екіншісіне де оңай өтеді, сондықтан науқасты басқа балалардан ажырату керек. Стафилодерма-стафилококк тудыратын іріңді аурулар; терінің Қосымшаларының зақымдалуымен сипатталады (шаш фолликулалары, тер және май бездері).
Фолликулит-шаш қапшығының қабыну зақымдануы. Ауру шаштың ортасына еніп, тар қызғылт шекарамен қоршалған кішкентай, мөлшері 1-2 мм пустулалардың пайда болуымен сипатталады. 3-4 күннен кейін қолайлы ағыммен пустулалардың мазмұны төмендейді, сарғыш қыртыстар пайда болады, олар құлағаннан кейін теріде іздер қалмайды (күріш. 27, а).
Фурункул (чирей)-шаш фолликуласының жедел қабынуы, май-леза және тері астындағы май. 3-5 күн ішінде қайнатпа өсіп, жаңғақ мөлшеріне жетеді және одан да көп.
Қайнау аймағындағы тері қызарып, жұқарады. Ашылғаннан кейін ортасында өлі тін мен жара көрінеді, емделгеннен кейін тыртық қалады. Егер қайнатудың дамуының алғашқы кезеңдерінде қажетті шаралар қабылданса (таза ихтиол таңғышын қолдану, физиотерапиялық емдеу және т.б.), ол еруі мүмкін, содан кейін тыртық пайда болмайды (күріш. 27, б).
Карбункул-жақын жерде орналасқан бірнеше фолликуланың супурациясы. Тері астындағы май тінінің үлкен аймақтары қабынған. Егер адамда карбункул пайда болса, әлсіздік, бас ауруы байқалады, дене температурасы әсіресе қауіпті, өйткені іріңді процесс ми қабығына енуі мүмкін (күріш. 27, в).
Пустулярлы ауруларда балаларға шоколад, бал, джем, кәмпиттер, ащы тағамдар мен ысталған ет беру ұсынылмайды. Іріңді аурулардың алдын алу үшін дененің жалпы қарсылығын арттыру, дәрумендердің жеткілікті мөлшерімен дұрыс тамақтануды, дұрыс режимді қамтамасыз ету, тері мен киімге күтім жасаудың гигиеналық ережелерін сақтау қажет.
Саңырауқұлақ аурулары
Бірқатар тері аурулары саңырауқұлақтар деп аталатын микро организмдердің теріге енуі нәтижесінде пайда болады. Бұл қоздырғыштар адамдар мен бірқатар жануарлардың терісіне паразит етеді, көбінесе шаш пен тырнаққа да әсер етеді. Саңырауқұлақ аурулары ауру жануардан немесе адамнан, сондай-ақ пациенттерде қолданылған заттар арқылы беріледі: бас киімдер, қолғаптар, шкафтар, ойыншықтар, кітаптар, тарақтар, қайшылар және т.б. инфекция ОА-рапиндер, жаралар, жарықтар және терінің басқа зақымдалуымен жеңілдейді. Саңырауқұлақ ауруларының бірнеше түрлері бар.
Трихофития (грек. trichos-шаш, phyton-өсімдік) күнделікті өмірде қоңырау құрты деп атайды.
Аурудың көзі-ауру адам немесе ол қолданған заттар. Аурудың кейбір түрлері жануарлардан (жылқы, ірі қара, ит) беріледі. Негізінен балалар зардап шегеді, көбінесе 4 жастан 15 жасқа дейінгі балалар. Аурудың инкубациялық кезеңі бірнеше күннен 1,5 айға дейін. Ауру кезінде терінің терісі, бастың түкті бөлігі және тырнақтар әсер етуі мүмкін. Теріде, көбінесе бет, мойын және қолдарда күрт шектеулі қызғылт-қызыл дөңгелек дақтар пайда болады. Олар таратуға бейім, бір-бірімен біріктірілуі мүмкін және кейіннен пиллингпен бірге жүреді. Басында ... зақымданады ретінде тері мен шаш. Саңырауқұлақтар шаш дорбаларына енеді, сол жерден жылтырлығын Жоғалтатын шаштар түтіккен болады, шаңды сияқты, оңай үзіледі. Бастың зардап шеккен бөлігінің терісі сұр-ақ таразылармен жабылған. Тырнақтар зақымданған кезде олардың қалыңдығында сұр немесе сарғыш дақтар пайда болады. Тырнақтар жылтырлығын жоғалтады, сынғыш болады, шеттері оңай құлайды. Терінің, шаштың және тырнақтың зақымдалған бөліктерін микроскопиялық зерттеу кезінде оларда саңырауқұлақ колониялары анықталады. Уақытылы және дұрыс емдеу аурудың қолайлы нәтижесіне ықпал етеді, зардап шеккен жерлерде шаш өсуі қалпына келеді.
Қотыр-бұл қолдың, аяқтың және кейде қышыма кенесінің денесінің жоғарғы қабатының астына ену нәтижесінде пайда болатын ауру. Қотыр кенесі артроподтар тұқымдасына жатады. 95% жағдайда инфекция науқас адаммен ұзақ және тығыз байланыста болады. Мамыр айында инфекцияның берілуі киім мен төсек-орын арқылы мүмкін болады. Адамның терісінен алынған кененің табиғи өміршеңдігі әлсіз: ересек формалар 22 ° C температурада 2 күннен аспайды, 55 °C-тан жоғары температурада кене 10 минут ішінде өледі.
Заттарды термиялық өңдеу (55 °С-тан асатын су температурасында кір мен төсек-орын жабдықтарын жуу) қоздырғыштың жанама берілу мүмкіндігін іс жүзінде жояды.
Ересек ұрықтандырылған әйел кенесі терінің бетіне түсіп, шамамен бір сағат ішінде алдыңғы аяқтарының ұштарындағы тырнақтардың көмегімен эпидермистің мүйізді қабатын тесіп, тік тесіктер жасайды. Содан кейін терінің бетіне параллель S-тәрізді қышыма жолдарын қазып алады. Әйел күніне 5 мм жылдамдықпен қышыма кезінде қозғалады. Курс пайда болғаннан бірнеше сағат өткен соң, ол күніне 2-3 жұмыртқа сала бастайды. Жұмыртқа салғаннан кейін 3-4 күн өткен соң, олардан личинкалар пайда болады, олар қышыма жолынан шығып, теріні бұрғылап, оның бетіне шығып, терінің эпидермальды қабатына оралады. Излюбленные хб-жүз чесоточного кене — қолдың, учаскелері барынша биязы, нәзік ко-аванстық төлемдер сомаларын есептеуге арасындағы саусақпен арналған сгибах буындардың, іштің Барлық циклі даму половозрелого кене жүреді шамамен 10— 14 күн. Паразиттің өмір сүру ұзақтығы 2 айға жетуі мүмкін.
Қышымамен ауыратын науқас дереу басқалардан оқшаулануы керек. Науқастардың іш киімдері мен төсек-орындары қайнатылады, ал көрпелер, матрацтар, жастықтар мен жоғарғы көйлектер химиялық дезинфекцияланады немесе 10-12 күн ішінде желдетіледі. Ауырып жазылған балалар ұжымға толық емделгеннен кейін ғана жіберіледі. ЗӘР ШЫҒАРУ ГИГИЕНАСЫ. ЖЫНЫС ГИГИЕНАСЫ
Шығару жүйесінің анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері
Ағзаның тіршілік әрекеті процесінде ыдырау өнімдері пайда болады-токсиндер, олар ағзаға зиянды бола отырып, оны уақтылы алып тастау керек. Олар тіндерден қанға, содан кейін бөліну органдарына түседі. Олардың ең маңызды бөлігі несеп құрамындағы бүйректермен, ал кішісі тері мен тыныс алу жолдары арқылы шығарылады. Зәр шығару жүйесінің арқасында ағзада су мен Азо-тикалық метаболизмнің қалдық өнімдері, электролиттер алынып тасталады, осмотикалық қысымның тұрақтылығы, ішкі ортаның иондық құрамы және қышқыл-негіз теңдігі сақталады. Сонымен қатар, эритропоэтин, ренин, урокиназа және жергілікті тіндік гормондар (кининдер, простагландиндер) бүйректе шығарылады, Альфа-гидрокиназа 1 ферментінің әсерінен D дәрумені белсенді түрде қалыптасады.
Зәр шығару жүйесіне бүйрек, несепағар, қуық және уретра кіреді. Балаларда зәр шығару жүйесінің бірқатар ерекшеліктері бар, оларды өсу және даму процесінде ерітіндіге күтім жасау кезінде ескеру қажет.
Балалардағы бүйректің функционалды белсенділігі ересектерге қарағанда анағұрлым қарқынды
Сұрақтар: көру және есту органдарының анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері. Балалық шақта жиі кездесетін көру және есту органдарының қызметіндегі ауытқулар: миопия, гиперопия, страбизм, түрлі-түсті көру қабілетінің бұзылуы, есту қабілетінің жоғалуы. Бұл қатынастардың себептері, белгілері, алдын-алу. Гигиена, тірек-қимыл жүйесі. Анатомофизиологиялық ерекшеліктері. Балалармен жұмыс кезінде бас сүйегінің, омыртқаның, көкірек қуысының, жамбас сүйектерінің, түтікті сүйектердің, қол және табан сүйектерінің оссификация мерзімдерін есепке алу. Сүт және тұрақты тістерді кесу уақыты және осы уақытта баланың жағдайындағы мүмкін ауытқулар. Тістердің кешеуілдеу немесе дұрыс емес өсу себептері, баланың қаңқасының кеш оссификациясы. Қалып және оның жүйке, сүйек және бұлшықет жүйелерінің дамуына тәуелділігі. Семинар сабағы: 1.Балаларды үстелге отырғызу кезінде дұрыс тұруға үйрету. 2.Кеудеге сүйене отырып, отырғызу алдында тікелей қонудың артықшылықтары. 3.Белгілері, жалпақ аяқтар, оның себептері, белгілері және алдын-алу шаралары. Бөлім 5. Гигиена, жүрек-тамыр жүйесі. Тыныс алу гигиенасы. Анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері. Балалардың физикалық және еңбек тәрбиесін жүргізу кезінде жүрек-тамыр жүйесінің жас ерекшеліктерін ескеру. Тыныс алу жүйесінің анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктері. Баланың тыныс алу мүшелері мен дауыс аппаратына ауаның физикалық және химиялық қасиеттерінің әсері. Дұрыс тыныс алуды тәрбиелеу, оның баланың қалыпты дамуы мен дауысының дұрыс қалыптасуы үшін маңызы. Дұрыс тыныс алудың бұзылуының себептері және оларды жою шаралары.
|
1
|
№7 дәріс
|
Тамақтану гигиенасы
Балалардың денесінің өсуі мен дамуындағы рационалды тамақтанудың маңызы.
Балалардың денсаулығын анықтайтын маңызды факторлардың бірі-сандық және сапалық тұрғыдан толық тамақтану.
Баланың ағзасындағы Тамақ өнімдері құрылыс (пластикалық) және энергетикалық функцияны орындайды. Ас қорыту процесінде тағамның күрделі компоненттері бөлініп, ішек қабырғалары арқылы қанға сіңеді, қан дененің барлық жасушаларына тамақ береді. Жасушаларда болатын күрделі өзгерістердің нәтижесінде қоректік заттар жасушаның құрамдас бөліктеріне айналады. Бұл процесс ассимиляция деп аталады. Ассимиляция процесінде жасушалар тек стро-iTel материалымен ғана емес, сонымен бірге ондағы энергиямен де байытылады.
Ассимиляция процесімен қатар организмде ыдырау процесі де үздіксіз жүреді-Органикалық заттардың диссимиляциясы, нәтижесінде жасырын (химиялық) энергия босатылады, қажет болған жағдайда энергияның басқа түрлеріне айналады: механикалық және жылу.
Әрбір жеке реакция фермент немесе фермент деп аталатын арнайы үдеткіш — катализатордың қатысуымен ғана мүмкін болады. Ферменттердің құрамына қарапайым компоненттер-коэнзимдер кіреді, олардың көпшілігінде дәрумендер мен минералды заттар бар.
Негізгі алмасу. Денедегі барлық процестер белгілі бір энергияны қажет етеді, оның қалыптасуы тамақ өнімдерін енгізу арқылы қамтамасыз етіледі. Энергияның сандық қатынасы және оның ағзаға түсуі жылу бірліктерінде-калорияларда көрсетіледі. Үлкен калория 1 литр судың температурасын 1 ºC көтеру үшін қажет жылу мөлшеріне тең.
Қазіргі уақытта тағамның энергетикалық құндылығы калорияда емес, халықаралық есептеу жүйесіне (SI) сәйкес джоульде-Дж анықталады. Осы си-стем бойынша бір калория 4,1868 Дж-ге тең. Оқулық мәтінінде тағамның энергетикалық құндылығының екі есебі келтірілген-килоджоульдер мен килокалорияларда. Орташа алғанда, организмде 1 г ақуыздың жануы 16,75 кДж (4 ккал), 1 г май — 37,68 кДж (9 ккал) және 1 г көмірсулар — 15,7 кДж (3,75 ккал) энергия береді.
Толық бұлшықет және жүйке демалу жағдайындағы органның қажеттілігін қамтамасыз ету үшін қажетті энергияның ең аз мөлшері негізгі метаболизмнің энергиясы болып табылады. Балалардағы дене салмағының бірлігіне арналған негізгі алмасу айтарлықтай жоғары, өйткені өсу және жаңа жасушалар мен тіндердің пайда болу процесінде бала неғұрлым жас болса, соғұрлым көп энергия жұмсалады. Кезде дене және ақыл-ой жұмысы алмасу өсуде, бұл ретте жалпы саны тағамдық заттар үшін талап етілетін, оның ұстаудағы артады.
Дененің қалыпты дамуы үшін витаминдер балалардың тамағына жеткілікті мөлшерде кіруі керек. Олар денені жетіспеушілігімен байланысты аурулардан қорғап қана қоймайды (цинга, пеллагра, рахит және т.б.), бірақ тіндердің құрамдас элементтері болып табылады. Витаминдерсіз, олардың биотрансформация өнімдерінсіз, коферменттік формаларсыз денеде жүретін барлық реакциялар кешіктіріледі, қалыпты метаболизм бұзылады, ас қорыту, гемопоэз бұзылады, жұмыс қабілеттілігі мен төзімділігі төмендейді.
Бала өсіп, дамыған сайын қоректік заттарға қажеттілік артады. Сонымен қатар, ағзаға кіші жастағы балаларды меңгеру мүмкін емес барлық тағамға. Тағамның құрамы баланың денесінің физиологиялық және биохимиялық сипаттамаларына сәйкес келуі керек, ал мөлшері мен сапасы бойынша тамақ жолдарының ерекшеліктеріне сәйкес келуі керек, оның пластикалық заттар мен энергияға деген қажеттілігін қанағаттандыруы керек (балаға қажетті ақуыздарды, майларды, көмірсуларды, дәрумендерді, минералдар мен суды жеткілікті мөлшерде ұстау керек).
БІР ЖАСТАН АСҚАН БАЛАЛАРДЫҢ ТАМАҚТАНУЫНА ҚОЙЫЛАТЫН ГИГИЕНАЛЫҚ ТАЛАПТАР
Қалыпты тамақтандырылған бала 1 жасқа дейін әртүрлі тағамдарға үйренеді және оны жалпы үстелге ауыстыруға болады. Сонымен қатар, біріңғай пікір мерзімдері туралы анасына емшектен жоқ. Кейбір сарапшылар баланың күнделікті рационына 5 жасқа дейін емшек сүті кіруі мүмкін деп санайды, ал басқалары емшектен шығару кейінірек пайда болуы мүмкін деп санайды. Мұндай ұзақ емізу дұрыс тістеудің пайда болуына және басқа да бірқатар мәселелерге теріс әсер етеді. Шамасы, әр нақты жағдайда бала— ана жұбының жеке ерекшеліктеріне сүйену керек .
Жылдың ыстық мезгілінде, олар ауырған кезде, әсіресе асқазан-ішек ауруларында, сондай-ақ егу кезінде балаларды емшектен шығаруға болмайды.
1 жастан асқан балалардың тамақтануын ұйымдастыру кезінде олардың физиологиялық ерекшеліктері ескеріледі: ас қорыту шырындарының ферментативті энергиясының артуы, шайнау аппаратының дамуы, дәмді қабылдау.
Өмірдің 2-ші жылында, баланың тістері жеткілікті болған кезде, оның мәзірі әр түрлі болады, сұйық және жартылай сұйық тағамдар қаттыға ауыстырылады. Бұл кезеңде сіз тек жарма ғана емес, сонымен қатар кәстрөлдер, котлеттер, құймақ, пісірілген немесе бұқтырылған көкөністер, кесектерге кесуге болады. Ет және балық пюресі ет тартқыштарымен, мысықтармен ауыстырылады. 2-3 жастағы балаларға кесектерге кесілген ет беруге болады (бұқтырылған ет, гуляш, бефстро-ганов).
Балалар тамағына арналған өнімдер әр түрлі болуы керек, нанның әр түрлі сорттары, жарма, көкөністер, шөптер, жемістер, сүт, сүт өнімдері, ет, балық, жұмыртқа болуы керек. 1 жастан 2 жасқа дейінгі балаға күніне кемінде 700 мл, 2 жастан 7 жасқа дейін — кем дегенде 500 мл сүт қажет.
Балалар тағамының рационына тауық еті, бауыр, ми кіруі керек. Сіз майлы шошқа етін, қой етін, қаз етін бере алмайсыз, өйткені бұл өнімдердің майлары жақсы сіңбейді. Диетадағы балық кез-келген болуы мүмкін, оны сүйектен Мұқият босату керек; сіз майшабақ бере аласыз (паста, тартылған ет).
Балалар тағамында көкөністер, жемістер мен жидектер кеңінен қолданылады, мысалы, редис, репа, шалғам, пияз, цуккини, итмұрын, қарақат, қарлыған, теңіз шырғанақ, итбүлдірген, мүкжидек, бұлдырық және т.б. диетаға бақша мен жабайы шөптерді (пияз, аскөк, шпинат, салат, қымыздық, қалақай және т. б.) қосу керек.
Баланың денесі қажетті мөлшерде сумен қамтамасыз етілуі керек, сондықтан күнделікті рационда кем дегенде 5 тағам сұйық болуы керек: сүт, сүт қосылған кофе немесе шай — таңғы асқа; 1-ші және 3-ші тағамдар — түскі асқа; айран, йогурт, сүт немесе сүт қосылған шай — кешкі асқа.
ЖАЛПЫ БІЛІМ БЕРЕТІН БАЛАЛАР МЕКЕМЕЛЕРІНДЕ ТАМАҚТАНДЫРУДЫ ҰЙЫМДАСТЫРУ
Мектепке дейінгі және мектепке дейінгі жастағы балалардың дұрыс ұйымдастырылған тамақтануы баланың өсуі мен дамуын, оның денсаулығын қазіргі уақытта ғана емес, болашақта да қалыптастырудың маңызды факторы болып табылады. Мектепке дейінгі мекеменің типіне және онда баланың болу уақытына қарамастан тамақтандыруды ұйымдастыру мынадай қағидаттарға негізделуге тиіс:
* тамақтану режимін дұрыс ұйымдастыру;
* балалардың энергия шығындарына сәйкес келетін тағамдық рациондардың барабар энергетикалық құндылығы (кемінде 70%);
* барлық қажетті тағамдық ингредиенттер (ақуыздар, майлар, көмірсулар, витаминдер, макро - және микроэлементтер) бойынша диетаның теңгерімділігі);
* тағамдардың жоғары дәмдік сапасын және өнімдердің тағамдық құндылығын сақтауды қамтамасыз ететін өнімдерді адекватты технологиялық және аспаздық өңдеуді пайдалану;
* өнімдерді алуға және тасымалдауға, оларды сақтау орындары мен жағдайларына, аспаздық өңдеуге (БҚҚ ерекшелігін ескере отырып), тағамдарды таратуға, топтық ұяшықтарда ыдыстарды өңдеуге қойылатын барлық санитариялық-гигиеналық талаптарды сақтау;
* барлық санитарлық-гигиеналық талаптардың орындалуын күнделікті бақылауды жүзеге асыру;
* балалардың жеке ерекшеліктерін есепке алу (до-да мүмкіндігінше).
Мектепке дейінгі мекемелерде күнделікті менеджер медициналық маманмен бірге 10 күндік немесе екі апталық мәзір негізінде талап мәзірін жасайды. Мәзір-бұл баланың күнделікті рационына кіретін тағамдардың тізімі. Мәзірді құру кезінде олар баланың әртүрлі тағамдық заттарға физиологиялық қажеттіліктерінен туындайды (24 және 29-қосымшаларды қараңыз). Балалар күніне 4 рет 4 сағаттан аспайтын тамақтану аралығымен тамақтануы керек.таңғы ас диетаның күнделікті энергетикалық құндылығының 25% құрайды, түскі ас 35 %, түскі ас — 15-20%, кешкі ас— 25%.
Таңғы асқа жарма, көкөніс пюресі немесе басқа да тығыз тағамдар, сондай-ақ үйрек сусындары берілуі керек: сүт қосылған шай, кофе, какао, кешкі асқа сұйықтықтың шектеулі мөлшері бар сүт-көкөніс тағамдары жақсы. Түскі асқа бірінші сұйық тағам, екіншісі — негізінен ет немесе балық тағамы, үшіншісі-тәтті тағам кіруі керек (порция көлемі 25-қосымшаны қараңыз). Бір күн ішінде біртекті тағамдар қайталанбауы керек. Бір апта ішінде бірдей өнімді қолдана отырып, одан ыдыс-аяқтарды дайындауды өзгерту керек: мысалы, қайнатылған картоп, картоп котлеттері, картоп пюресі және т. б.
Ет және балық тағамдарын таңғы ас пен түскі асқа, сүт көкөністері мен жармаларға — кешкі асқа, сүтке, сүт қышқылды өнімдерге, жидектерге, жемістерге, тәттілерге, пештерге-түстен кейін ұсынған дұрыс. Егер белгілі бір өнімдер болмаса, оларды құнды (ақуыз және май мөлшері бойынша) алмастыруға болады.
БҚҚ дәрігері немесе меңгерушісі негізгі өнімдерді салу және дайын тағамдарды тарату кезінде қатысады. Олар аспаздық өңдеу кезінде өнімдер өздерінің құнды қасиеттерін жоғалтпайтынына, дайын тағамның көлемі бекітілген норма бойынша қызметтер санына дәл сәйкес келетініне көз жеткізеді.
Тамақтанар алдында мектеп жасына дейінгі балалар дәретхана бөлмесіне қолдарын жууға барады. Егер ол жанында орналасқан бөлме, балалар обедают, олар, шамасы, басқа вымоют қолына, өз бетінше садятся үшін үстелдер бар бастайды қазірдің өзінде берілген бірінші тағам. Керек қадағалауға үшін пер-а, мыли-қолын садились үстел сол тәрбиеленушілері, олар жейді баяу. Егер туа-летная асхана дәлізінен бөлінген болса, балалар қолдарын жуып, бәрін бірге тәрбиешінің сүйемелдеуімен қайтарады және бір уақытта үстелге отырады.
Балалар жейтін бөлмеде жайлы жағдай жасау керек. Үстелдердегі дастархан немесе клеенка таза, тамақ берілетін ыдыс — аяқ шағын өлшемді, эстетикалық (кем дегенде әр үстел үшін бірдей пішін мен түске қарағанда жақсы) болуы тиіс.
Дайын тағамды дайындағаннан кейін бірден беру керек. Бұл витаминдер мен дәмдерді бірге сақтау үшін, сондай-ақ тамақтан уланудың алдын алу үшін қажет. Дайын тағам қақпақтармен жабылған. Азық-түлікті витаминдеу күн сайын ас блогында немесе топтық балалар мекемесінде тікелей тамақтану алдында жүргізіледі.
Тарату кезіндегі алғашқы ыдыс — аяқтардың температурасы шамамен 70°C, екіншісі — 60 °C-тан төмен емес, салқын тағамдар мен жеңіл тағамдар (салаттар, винегрет) - 10-нан 15 °C-қа дейін болуы керек. Сіз оның аспаздық дизайнына назар аударуыңыз керек: әдемі, тартымды тағамдар аппетиттің қозуына ықпал етеді, демек, тағамды жақсы игеру.
Тамақтану кезінде сіз тыныш достық атмосфераны құрып, балалардың жақсы көңіл-күйін сақтауыңыз керек, өйткені баланың жүйке жүйесінің жағдайы оның тәбетіне байланысты. Егер балалар баяу тамақтанса, шыдамсыздық танытпау керек, тамақтану кезінде жолдастарына немесе ересектерге жүгінуге, үнемі ескертулер жасауға тыйым салу керек. Бұл балаларды алаңдатады, алаңдатады және тәбетін төмендетеді.
Егер бала пайдалы тағамнан бас тартса, оны кішкене бөліктерде бере отырып, оған біртіндеп үйрету керек. Мұндай баланы тамақты қуана жейтін балалармен бірге отырғызған дұрыс, егер ол бүкіл бөлігін жей алмаса, баланы мәжбүрлемеген жөн, өйткені ұсынылған орташа нормалар жеке сипаттамаларға және дененің қажеттіліктеріне арналмаған. Егер бір тамақтандыруда ол өз бөлігін жемесе, оны бәрін жеуге мәжбүрлеудің қажеті жоқ. Егер бала жүйелі түрде аз мөлшерде жесе, оның дене салмағы нашар өседі, дәрігерге көрсету керек. Мүмкін, ол сау емес және диетаны немесе күннің жалпы режимін өзгерту керек.
Көбінесе балалар өздері ұсынған тамақты жемейді, өйткені олар өздігінен әрекет етуден шаршайды. Ересектер оларға көмекке келіп, оларды тамақтандыруы керек. Екінші тағамды балаға компот немесе желе ішуге рұқсат етуге болады. Бұл, әсіресе, сілекейі аз адамдарға қажет, бұл тағамды шайнауды қиындатады және оның аузында ұзақ уақытқа созылуына әкеледі. Тамақты сумен ішпеу керек, өйткені ол ас қорыту шырындарының консистенциясын сұйылтады. Балаларды бірінші курспен, әсіресе екінші курспен (әсіресе жарма, макарон) көп нан жеуге үйретудің қажеті жоқ. Нан жегеннен кейін олар басқа пайдалы тағамдардан тұратын бөлікті толығымен жей алмайды.
Балаларды тамақ ішудің гигиеналық дағдыларына тәрбиелеу
Балаларға тамақтанар алдында қолдарын жууға, тамақтану кезінде дұрыс отыруға (орындықтың артына жатпауға, шынтақтарын қоймауға және үстелге қоймауға), жүз құрылғыларды қолдануға үйретіледі. Мектеп жасына дейінгі балаларға пышақ қолдануға үйретіледі: ет, қияр, қызанақты дұрыс кесу. Жас балалар тамақты ересектермен ұсақтайды.
Тамақтану кезінде балалар асықпауы керек, алаңдамауы керек, ас құралдарымен ойнауы керек, аузын тамақпен толтырып, сөйлесуі керек және т.б. мұғалім оларды майлықпен ішуге үйретеді. Тамақтану алдында сәбилерге төсбелгілер қойылады, үлкендер үшін үстелге қағаз майлықтары бар стақан қойылады.
Апта сайын немесе 10 күнде 1 рет медицина қызметкері 1 балаға азық-түлік берудің орташа тәуліктік нормасының орындалуын бақылайды және қажет болған жағдайда келесі онкүндікте тамақтануды түзетеді. Жинақтау ведомосының қорытындысы бойынша негізгі тағамдық ингредиенттерді есептеуді мейірбике айына 1 рет жүргізеді (энергетикалық құндылығын, ақуыздардың, майлар мен көмірсулардың мөлшерін есептейді). САНИТАРЛЫҚ-ГИГИЕНАЛЫҚ ТАЛАПТАР
ЖЕТКІЗУГЕ, ҚАБЫЛДАУҒА, САПАСЫНА, ШАРТТАРЫНА
МЕКТЕПКЕ ДЕЙІНГІ МЕКЕМЕЛЕРДЕ ТАМАҚ ӨНІМДЕРІН САҚТАУ ЖӘНЕ ӨТКІЗУ
Азық-түлікті жеткізу және сақтау мектепке дейінгі мекеменің жетекші және медицина қызметкерлерінің қатаң бақылауында болуы керек, өйткені бұл дайындалған тағамның сапасына байланысты.
Әрбір мектепке дейінгі мекеме Тоңазытқыш камераларымен қамтамасыз етіледі. Сонымен қатар, ұн, қант, жарма, макарон, кондитерлік өнімдер және көкөністер сияқты құрғақ өнімдерді сақтауға арналған қоймалар бар. Қойма үй-жайлары мен тоңазытқыш камераларын таза ұстау, жақсы желдету, олардағы ауаның қажетті температурасы мен ылғалдылығын сақтау қажет (26-28-қосымшаларды қараңыз).
Өнімдерді тасымалдау санитарлық-гигиеналық талаптарға сәйкес жүзеге асырылуы керек. өнімнің әр түрі үшін сізге арнайы контейнер немесе көлік қажет. Бұл өнімдерді шаңнан, кірден, жаңбырдан қорғайды. Етті сақтау жағдайларына байланысты 1-3 күн ішінде мырышталған темірмен немесе дуралумин парақтарымен қапталған қораптарға әкелу керек. Шұжықтар да арнайы қораптарға әкелінеді. Тұздалған балық бөшкелерде немесе жәшіктерде зауыттық қаптамада жеткізіледі. Жаңа балық үшін жабылатын себеттер немесе қораптар қажет. Сүт, қоспа, кілегей арнайы қаптамада немесе ыдыста, құрғақ немесе сусымалы өнімдер-зауыттық ыдыста: қаптарда немесе жабық жәшіктерде әкелінеді. Нан мен нан-тоқаш өнімдерін тасымалдау үшін сөрелері бар жақсы жабылатын қорапты пайдаланыңыз.
Өнімдерді тиеумен және түсірумен айналысатын адамдар үнемі медициналық тексеруден өтеді. Олар арнайы киіммен қамтамасыз етіледі: халат, алжапқыш, қолғап. Балалар мекемелеріне келіп түсетін Тамақ өнімдері жаңа және сапалы болуы тиіс: бөгде қоспаларсыз, ластанусыз, кеміргіштермен және насекомдармен зақымданусыз. Бұл көбінесе тамақ өнімдерін тасымалдауға және сақтауға байланысты.
Жеткізілген өнімдер санитарлық тексеруден және бракераждан өтеді. Тексерудің барлық деректері арнайы журналда тіркеледі. Өнімдерді тексеруден бұрын ілеспе құжаттармен танысу керек, олардан өнімдер туралы алдын-ала мәліметтер алуға болады: шығарылған күні, Сақтау шарттары, сату мерзімі. Бұл деректер тез бұзылатын өнімдер: ет, шұжық, ветчина, балық, сүт және т.б. өнімдерді Бракераж тек қоймаға немесе тоңазытқышқа қабылдау кезінде ғана емес, сонымен қатар қоймадан ас үйге келген кезде де жасалады.
Өнімнің сапасын әдетте балалар мекемесінің медицина қызметкері мен аспаз бағалайды. Кезінде малейшем күдіктену недоброкачественность сол не өзге өнімге, оның керек бөліп қалған қаралса, қосымша зертханалық зерттеу жүргізілетін санитарлық-эпидемиологиялық станциясы.
Ет және ет өнімдері үлкен қоректік құндылыққа ие, өйткені олардың құрамында ақуыздар бар. Әдетте, ірі қара малдың еті (сиыр еті) қолданылады; қой, шошқа еті, қаз, үйрек еті мектеп жасына дейінгі балалардың тамақтануында көрсетілмейді.
Ет қабылдау кезінде ет немесе ет өнімдерінің сапасына кепілдік беретін құжаттардың болуына назар аударыңыз. Дайын тартылған етті әкелуге рұқсат етілмейді. Ет өнімдерін тоңазытқыштарда сақтайды, оларды ластанудан қорғайды. Мұздатылған ет пен құс етін +2 С жоғары емес температурада, пісірілген шұжық, сарделькалар, сосискілер, сондай — ақ сан еті мен рулеттерді-О-дан +6 ос-қа дейін 48 сағаттан аспайтын асылған күйде сақтайды.
Жаңа піскен және мұздатылған балық ет сияқты тез бұзылатын өнімдерге жатады, сондықтан оны сақтау ережелері мен сату мерзімдерін қатаң сақтау керек. Жаңа піскен балық пен балық өнімдерін арнайы ыдысқа салып, тоңазытқыш камерада -2-ден 4оС-қа дейінгі температурада 3-5 күннен асырмай сақтайды.
Сүт-пайдалануға дайын тамақ өнімі, оны мектепке дейінгі мекемелер термиялық өңдеуден (пастерлеу немесе стерильдеуден) кейін алады. Басқаннан кейін және сапасын тексергеннен кейін оны тоңазытқыш камерасына орналастырады және 0-ден +2 ос-қа дейін 24 сағаттан аспайтын температурада сақтайды, сүзбе сүзбе түрінде (кәстрөлдер, ірімшіктер, ірімшіктер және т.б.) термиялық өңдеуден кейін ғана қолданылады. Йогурт пен кофе біркелкі консистенцияға, жағымды қышқыл дәмге ие болуы керек, сыртқы дәмі мен иісі жоқ болуы керек. Олар 0-ден +2 °C-қа дейінгі температурада 48 сағаттан аспайды.
Сары майды 0-ден +2оС-қа дейінгі температурада 10 күннен аспайтын жабық ыдыста сақтайды. Гейді 1 айға дейін сақтауға болады.
Температурасы шамамен ос болатын тоңазыту камераларындағы жұмыртқалар ұзақ уақыт сақталады.
Өсімдік тектес өнімдер бүлінуге бейім емес, бірақ оларды жеткізу және сақтау кезінде санитарлық ережелерді сақтау қажет.
Нанның құрамында көп су бар (50% дейін), сондықтан ол ұн мен басқа да ұн өнімдерінен гөрі, тамақ үшін жарамсыз күйге келеді, әсіресе дұрыс емес пеш, қараңғы, дымқыл, нашар желдетілетін жерде. Оны арнайы шкафтарда немесе жабылатын есіктері бар немесе ұсақ металл (капрон) торлары бар стеллаждарда сақтайды. Ол 1-2 қатарға салынған. Төменгі сөрелер еденнен кемінде 59 см биіктікте болуы керек.нанды кем дегенде 2 күнде бір рет әкелу ұсынылады.
Жарма құрғақ (15% Судан артық емес), таза, бөгде қоспалары мен зиянкестері жоқ болуы тиіс.
Қант пен кондитерлік өнімдер құнды тамақ болып табылады. Олар, сондай-ақ, таза, құрғақ, жақсы желдетілетін бөлмеде 16 ºC температурада сақталады. Бұл өнімдер ылғалға және сыртқы иістерге өте сезімтал, бұл олардың бұзылуына әкелуі мүмкін.
Көкөністер, жемістер мен жидектерді піскен және жаңа піскен, механикалық зақымдалмай, ластамай, көгеру мен шіріксіз қабылдау керек. ӨНІМДЕРДІ АСПАЗДЫҚ ӨҢДЕУГЕ ҚОЙЫЛАТЫН НЕГІЗГІ САНИТАРЛЫҚ ТАЛАПТАР
Өнімдерді аспаздық өңдеу ас қорытуды жақсартуды және тағамның дәмдік сапасын арттыруды көздейді. Ол қоймадан өнім алған сәттен басталады. Тамақ дайындауға қатаң медициналық және педагогикалық бақылау жүргізілуі керек. Алдымен азық-түлікті суық өңдеу жүргізіледі. Алынған өнімдер сұрыпталады, жақсы тазаланады және жуылады. Осыдан кейін ғана оларды ыстық өңдеуді бастауға болады.
Тамақты таратуды медициналық қызметкер сынаманы алғаннан кейін және дайын тағамдарды арнайы бракераж журналына оларды бағалағаннан кейін ғана жүргізген жөн. Журналда тұтас алғанда рационды емес, әрбір тағамның дәмдік сапасын белгілейді және таратылатын мәзір тағамдарының массасы мен көлемінің сәйкестігін көрсетеді. тағамның шығуын тексеру үшін 10 порция өлшенеді. Күн сайын дайын өнімнің тәуліктік сынамасы қалуы тиіс. Сынаманы қақпағы бар стерильді шыны ыдысқа (гарнирлер үшін жеке ыдыс) салады және тоңазытқышта +6-дан -8 ос-қа дейінгі температурада арнайы бөлінген орында сақтайды. Егер тағамның бір бөлігі бірден сатылмаса, оны қайта таратпас бұрын оны қайтадан қайнату немесе қуыру керек. Тамақ қалдықтарын жаңадан дайындалған тағамдармен араластыруға қатаң тыйым салынады.
Ас блогының санитарлық режимі. Қосалқы үй-жайлары бар ас үй бірінші қабатта орналастырылады. Оның жеке кіреберісі және ауданы 21-46 м2 болуы керек (балалар мекемесінің толықтығына байланысты), пісіру бөлмесінде тамақ дайындауға арналған орын бөлінеді және оны ас үйдің қалған бөлігінен шыны бөлікпен бөледі. Ас үйдегі төбелер мен қабырғалар ақ майлы бояумен, ал қабырға панельдері ыстық сумен және сабынмен және дезинфекциялық ерітінділермен жууға ыңғайлы жылтыратылған плиталармен жабылған. Едендер метлах плиткаларымен төселген. Ас үйдегі барлық терезелер мен есіктер шыбындардың жиынтығымен Мұқият жабылады, ал кіреберісте аяқ киімді тазалауға арналған торлар мен қырғыштар бар.
Тамақ қалдықтары үшін тығыз жабылатын қақпағы бар арнайы шелектер бар, олар толтырылған кезде босатылады, бірақ кем дегенде 4 сағат сайын.
Ас үйді электр немесе газ плиталары жабық оттықтармен, ТИ-танмен, ас үй ыдыстарын жууға арналған екі ұялы раковинамен, ет пен балықты кесуге арналған үстелдермен жабдықтайды, тот баспайтын болаттан немесе мырышталған темірден жасалған табақтармен қаптайды. Егер әр түрлі өнімдерді кесуге арналған жеке үстелдер болмаса, онда ас үйде әр түрлі өнім үшін жеке АҚ қақпақтарда сақталатын қатты ағаштан жасалған арнайы тақталар болуы керек. тақталар олардың мақсатына сәйкес белгіленеді:" СМ " — шикі ет," ВМ " — қайнатылған ет," СР " — шикі балық," ВР " — қайнатылған балық," СО " — шикі көкөністер," ВО "-пісірілген көкөністер," ХЛ " — нан және т.б. ас үйде төрт қосалқы тақтаны есептемегенде кемінде 10 бөлу тақтасы болуы керек. Тақталар ұзындығы 60 см, ені 40 см, қалыңдығы З см болуы керек.нан мен қамыр үшін тақталар үлкен мөлшерде жасалады.
Әр қолданғаннан кейін тақталар жақсы тазалануы, жуылуы, күйдірілуі, кептірілуі керек, содан кейін оларды қақпақтарға салуға болады.
Аспаздық өңдеу алдында Мүкәммалдың дайындығы мен санитарлық жай-күйін тексеру қажет. Мүкәммал мен ыдыс-аяқ жарамды, таза болуы және өз мақсатына, өнім түріне сәйкес келуі тиіс. Мысалы, шикі және қайнатылған өнімдерді бірдей инвентарьмен өңдеуге болмайды.
Ас үй ыдыстары әдетте тот баспайтын болаттан немесе дуралуминациядан тұрады. Ас үйде ыдыс жуу үшін суық және ыстық сумен жабдықталған жеке ванна бар. Ыдыс-аяқтарды алдымен тамақ қалдықтарынан тазартады, содан кейін санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау органдары ("Бинго" және т.б.) рұқсат еткен жуғыш заттарды қолдана отырып, жылы суға (температурасы шамамен 50 °С) арналған жуғыш затпен немесе шүберекпен жуады, содан кейін таза сумен жуады және 80 °С температурадағы сумен жуады.
Балалардың сапалы, дұрыс тамақтануын ұйымдастыру кезінде санитарлық-гигиеналық ережелерді сақтау керек, ас блогының барлық үй-жайларын қатаң түрде мақсатына сай пайдалану керек. Оларды тазарту дезинфекциялық құралдарды қолдану арқылы жүзеге асырылады (31-қосымшаны қараңыз).
Ас блогында жұмыс істейтін Персонал үнемі киімді, аяқ киімді таза ұстауы, өндірісте санитарлық-гигиеналық режимді сақтауы, медициналық тексерулерден, зертханалық тексерулерден уақытында өтуі және сақтандыру егулерін жасауы тиіс. Қолды күту ерекше маңызды. Ас үй жұмысшылары әр ластанудан кейін, әр тамақ пісірер алдында қолдарын сабынмен және щеткамен жууы керек.
Бақылау сұрақтары
1. Баланың дамуы үшін ақуыздар, майлар, көмірсулар, минералдар мен судың маңызы қандай?
2. Неліктен дәрумендер баланы тамақтандыру үшін қажет?
3. А дәрумені жетіспеушілігімен қандай құбылыстар байқалады?
4. С витаминінің маңызы қандай? Баланың денесінде оның жетіспеушілігімен қандай белгілер пайда болады?
5. В дәрумендерінің рөлі қандай?
6. Рахит қандай витаминнің жетіспеушілігімен дамиды?
7. Бала өмірінің алғашқы айларында табиғи (емшек сүтімен) тамақтандырудың қандай пайдасы бар?
8. Баланы емізу кезінде қандай шарттарды сақтау керек?
9. Баланы тамақтандыруды қашан бастау керек, қандай өнімдер және қандай мөлшерде?
10. Баланы аралас немесе жасанды тамақтандыруға қандай көрсеткіштер бойынша беру керек?
11. Аралас және жасанды қайнатуда қандай сүт қоспалары қолданылады?
12. Балаларды сүт қоспаларымен тамақтандыру кезінде қандай шарттарды сақтау керек?
13. Сүтті өңдеудің қандай әдістері бар?
14. Тамақтану кезінде балаларға қандай гигиеналық дағдыларды үйрету керек?
15. Мектепке дейінгі мекемелерде мәзір жасауға қандай талаптар қойылады?
16. Тамақ блогына және оның жабдықтарына қандай гигиеналық талаптар қойылады?
17. Азық-түлікке және оларды сақтауға қандай талаптар қойылады?
|
1
|
№8 дәріс
|
Санитарлық-ағарту жұмысы және медициналық қызмет көрсету
Әр түрлі жастағы балалардың гигиеналық тәрбиесі.
БАЛАЛАРДЫ ГИГИЕНАЛЫҚ ТӘРБИЕЛЕУ, САНИТАРЛЫҚ ЖАРЫҚТАНДЫРУ
Гигиеналық білім мен оқытуды ерте жастан бастау керек. Мұнда мектепке дейінгі мекемелер маңызды рөл атқарады.
Мектепке дейінгі жаста балаларға көптеген аурулардың алдын алуға және денсаулығын нығайтуға көмектесетін гигиеналық дағдылар мен әдеттер қалыптастыру қажет. Гигиеналық оқыту мақсатты сипатта болуы керек.
Гигиеналық дағдыларды дамытудың және оларды әдетке айналдырудың міндетті шарты-оларды жүйелі түрде қайталау. Бұл үшін балаға іс-әрекеттің тәуелсіздігін қамтамасыз ету бірдей маңызды: күнделікті өмірде, ойында, оқуда, дене шынықтыру және еңбек сабақтары кезінде. Балаларға ұсынылатын талаптар мектепке дейінгі мекемелерде де, отбасында да бірыңғай болуы қажет.
Кез-келген гигиеналық ережелер мен процедураларды орындау оң эмоциялармен бірге жүруі керек. Мысалы, жуу кезінде сіз баланың назарын хош иісті сабынға, әдемі сүлгімен орап, халықтық питомникті қолдана аласыз: "Водичка, водичка, бетімді жуыңыз..."Бұл баланың жағымды эмоцияларын қалыптастыруға көмектеседі, оның таза болуын қалайды.
Гигиеналық мақсаттарда әр баланың жеке заттары болуы керек: сабын, тіс щеткасы, тарақ, жуғыш, лотенце, ауызды жууға арналған кружка, ыдыс.
Мектепке дейінгі кезеңде жеке және жалпы гигиена дағдыларын қалыптастыру қажет: қолды, бетті, денені, шашты таза ұстау, тамақтану алдында, жануарлармен ойнағаннан кейін, дәретханаға барғаннан кейін, жалпы ойыншықтармен, кітаптармен, серуендеуден кейін қолды жуу; ұйықтар алдында жуу; таңертең ұйқыдан кейін және кешке ұйықтаудан кейін тістеріңізді жуыңыз, әр тамақтан кейін аузыңызды шайыңыз. Баланы киімде, бөлмеде, жұмыс орнында тазалық пен ұқыптылықты сақтауға, ойыншықтарды, кітаптарды ұқыпты ұстауға, шкафтар мен сөрелерде тәртіпті сақтауға үйрету қажет.
Балалар 2-3 жыл оқытады ұқыпты бар, өздігінен жуыну, пайдалануға алдыңғы орамалмен причесываться, тістерін орнына қою, өзінің ойыншықтар, кітаптар. Кейінгі жылдары бұл дағдылар жетілдіріліп, олардың саны артып, тұрақты әдетке айналады.
Балалардың іс-әрекеттерінің дербестігін қамтамасыз ету үшін олардың өсуіне жауап беретін жиһаз, сөрелер, киім сақтауға арналған шкафтар, ойын-шек, кітаптар және т. б. сатып алу қажет.
Гигиеналық тәрбие ерте жастан бастап балаларды еңбек іс-әрекетіне дайындауға көмектеседі: төсек, ойыншықтар, үстеліңізді өзіңіз тазалаңыз, бөлмедегі тәртіп пен тазалықты сақтаңыз. Мектеп жасына дейінгі балалар гигиеналық тыйымдарды қатаң игеруі керек: аузына түрлі заттар мен ойыншықтарды алмаңыз; жуылмаған жемістер мен көкөністерді, еденге, жерге құлаған тағамдарды, белгісіз шөптерді, бұтадан жидектерді жеуге болмайды. Балаға ұйқы кезінде басымен жабылуға тыйым салынады, өйткені ол таза ауамен емес, өзінің булануымен дем алуы керек. Ұйықтар алдында күндізгі іш киімді шешіп, түнді кию керек, тек бір жағында немесе "тырнақпен" ұйықтай алмайсыз, бас сүйегінің, кеуденің, омыртқаның деформациясын болдырмау үшін артқы жағында, бос қалыпта ұйықтаған дұрыс. Таңертең балаға ұзақ уақыт төсекте жатудың қажеті жоқ; оянған кезде ол бірден тұрып, таңертеңгілік жаттығулар жасауы керек.
Мектеп жасына дейінгі балаларға адамнан адамға лас қолдар, жуылмаған көкөністер мен жемістер арқылы берілетін аурулар туралы қарапайым ақпарат берген жөн. Оларды серуендеу, ұйықтау, жаттығу кезінде және балалардың қабылдауы үшін қол жетімді формада "қалып" ұғымымен таныстыру керек, оны денсаулық пен сұлулық үшін сақтаудың маңыздылығы туралы айту керек.
Баланың денсаулығы үшін күн тәртібін сақтау керек. Ересектер оларға оны сақтаудың маңыздылығын түсіндіруі керек, осы процеске оң көзқарас қалыптастыруы керек (уақытында төсекке бару, таңертеңгілік жаттығулар жасау, қатайту процедураларын жүргізу және т.б.). Балабақшада болған соңғы жылы оқушылар оқушының күн тәртібімен таныстырылады.
Гигиеналық білім тәрбиенің жалпы міндеттерін шешуге көмектеседі, ерік-жігерді, тәртіпті және басқа да мінез-құлықты дамытуға көмектеседі.
Мектепке дейінгі мекемелердің басшылары тәрбие процесін ең алдымен балалардың денсаулығын сақтау мен нығайтуды қамтамасыз ететіндей етіп ұйымдастырады. Олар балаларды тәрбиелеу мен дамытудың гигиеналық жағдайларын жасайды. Олардың міндеттеріне дұрыс тамақтануды, күн тәртібін, балалардың таза ауада болуын, шынықтыру рәсімдерін ұйымдастыру кіреді. Олар гигиеналық талаптардың сақталуын бақылайды, ойындар, тамақтану, ұйқы және т. б. кезінде; тәрбиешілердің әдістемелік дайындығын қамтамасыз етеді, оларға әкімшілік күш береді; мектепке дейінгі мекемеде және отбасында гигиеналық талаптардың бірлігін қамтамасыз ету үшін ата-аналармен байланыс орнатыңыз.
Топтарда балаларды гигиеналық тәрбиелеуді тәрбиешілер көп дәрежеде жүзеге асырады. Балалар гигиеналық дағдылар мен идеяларды сөйлеуді, дене шынықтыруды, еңбекті және т.б. дамыту сабақтарында алады. Ол үшін ол балаларға не істеу керектігін тікелей көрсете алмайды. Мысалы, сіз ойынның аяқталғанын көре аласыз, 10 минуттан кейін түскі ас немесе күндізгі ұйқы болады. sa-mi балалары қолды жуу немесе ұйықтауға дайындалу уақыты келді деп болжауы керек. Бұл әдіс бекітілген Наваның саналы қолданылуын жақсы көрсетеді.
Гигиеналық оқытуды жүргізу кезінде тәрбиешілер мектеп жасына дейінгі балалардың нақты қабылдауы мен ойлауының ерекшеліктерін ескере отырып, ойындарды, серуендерді, суреттер кітаптарын, плакаттарды пайдалану керек және балалардан олар туралы айтуды сұрайды.
САНИТАРЛЫҚ АҒАРТУ АТА-АНАЛАРЫ МЕН ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРІНІҢ
Санитарлық ағарту денсаулықты қорғауға және нығайтуға, аурулардың алдын алуға, белсенді ұзақ өмір сүруді, жоғары жұмыс қабілеттілігін сақтауға бағытталған мемлекеттік, медициналық және қоғамдық іс-шаралар жүйесін білдіреді. Ол халықтың санитарлық мәдениетінің деңгейін үнемі және мақсатты түрде арттыруға арналған.
Гигиеналық оқыту мен тәрбиелеу терең санитарлық-гигиеналық білімді қамтамасыз ететін және халықтың әртүрлі топтарына тиісті дағдыларды игеретін шаралар кешенімен анықталады.
Ұлттық бағдарламалардан басқа, денсаулықты сақтау және нығайту адамның санитарлық мәдениетінің деңгейіне байланысты, ол даму кезеңінде профилактикалық медицина мен гигиена саласындағы білімді игеріп, гигиеналық және профилактикалық ережелерді сақтауы керек. Гиги-никалық білім, Дағдылар мен әдеттер адамға үйде және жұмыста, қоғамдық жұмыста, демалыста өмір салтын, мінез-құлықты дұрыс ұйымдастыруға көмектеседі. Әрбір адам денсаулық-жеке игілік қана емес, сонымен қатар шығармашылық қуат пен жоғары белсенділік көзі екенін түсінуі тиіс.
Гигиеналық білім мен оқытуды ерте жастан бастау керек. Бұл жерде мектепке дейінгі мекемелер маңызды рөл атқарады.
Мектепке дейінгі мекеме қызметкерлері күнделікті міндеттерін орындай отырып, балалармен тығыз қарым-қатынас жасайды. Егер жеке гигиена ережелері мен жұқпалы аурулардың алдын-алу шаралары сақталмаса, қызметкерлер олардың таралуының көзі бола алады.
Техникалық персоналдың санитарлық деңгейін арттыру үшін арнайы курстар ұйымдастырылады, онда жұқпалы аурулардың алдын алу мәселелері, олардың таралу жолдары мен көздері, олардың алдын алу шаралары, жеке гигиена мәселелері, мектепке дейінгі мекеменің аумағы мен аумағын тазалаудың санитарлық ережелері, балаларға гигиеналық қызмет көрсету ережелері қарастырылады.
Медицина қызметкерлері, Мектепке дейінгі мекеме меңгерушілері мен тәрбиешілер мектепке дейінгі мекеме өмірінің барлық мәселелері бойынша техникалық қызметкерлермен әңгімелесулер жүргізеді, арнайы таңдалған медициналық әдебиеттермен, жадынамалармен, брошюралармен және басқа да санитарлық ағарту материалдарымен таныстырады. Әңгімелер жеке болуы мүмкін. Барлық техникалық қызметкерлер арнайы әдебиеттерді өздігінен оқып, санитарлық-мәдени деңгейін үнемі жетілдіріп отыруы керек. МЕКТЕПКЕ ДЕЙІНГІ МЕКЕМЕДЕ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚЫЗМЕТ КӨРСЕТУ
Мектепке дейінгі мекемелердегі балаларға емдік-профилактикалық көмекті дәрігер мен медбике көрсетеді. Міндеттерінің шеңберіне дәрігердің дошколь-циялық мекемелер кіреді:
1) жаңадан келіп түскен балаларды қарау, қажет болған жағдайда оларға бейімделу кезеңінің қолайлы өтуіне ықпал ететін әдістемелік-педагогикалық іс-шараларды тағайындау;
2) екпе салар алдында балаларды жоспарлы профилактикалық қарап-тексеруді жүргізу және профилактикалық егулердің жүргізілуін бақылау;
З) балалардың дене дамуы мен денсаулық жағдайын бақылау;
4) науқас балалардың диспансерлік тобын бақылау;
5) жіті инфекциялық ауруға күдік болған кезде балаларды қарап-тексеруді жүзеге асырады;
б) толық және сапалы тамақтануды бақылау;
7) балалардың дене тәрбиесі мен шынығуының ұйымдастырылуын бақылау;
8) жарақаттанудың алдын алу жөніндегі жұмыс;
9) мектепке дейінгі мекеменің персоналымен санитариялық-гигиеналық және эпидемияға қарсы режим, сауықтыру іс-шаралары, шынығу, дене тәрбиесі, тамақтандыруды ұйымдастыру мәселелері бойынша сабақтар өткізу.
Медбике дәрігердің басшылығымен жұмыс істейді және келесі міндеттерді орындайды:
1) дәрігердің балаларды қарап-тексеруіне қатысады, антро-метрикалық өлшеулер жүргізуге көмектеседі;
2) дәрігердің тағайындауы бойынша шынықтыру рәсімдерін, профилактикалық егулерді, диагностикалық сынамаларды, зертханалық зерттеулер үшін материалдар алуды және басқа да медициналық мақсаттағы бұйымдарды ұйымдастырады;
З) ауырып қалған балаларды оқшаулауды жүргізеді, ал ауыр жағдайларда ауруханаға жатқызуды жүзеге асырады, ауырып қалған балалармен байланыста болған балалардың денсаулық жағдайын бақылайды, ағымдағы дезинфекцияны ұйымдастырады;
4) кенеттен ауырған немесе жарақат алған балаға дәрігерге дейінгі көмек көрсетеді;
5) жарақаттанудың профилактикасы бойынша жұмыс жүргізеді;
б) мекеме қызметкерлерімен және ата-аналармен санитарлық-ағарту жұмыстарын жүзеге асырады;
7) санитарлық-гигиеналық және эпидемияға қарсы режимді, мектепке дейінгі мекеме персоналын медициналық тексеруді бақылайды.
Мектепке дейінгі мекеменің медициналық персоналы өз жұмысын жылдық жоспар бойынша жасайды, оған сәйкес ай сайынғы жоспар әзірленеді.
Күн сайын медицина қызметкерлері күн тәртібін, тамақтануды, шынықтыру рәсімдерін жүргізуді, дене тәрбиесін ұйымдастыруды, үй-жайлардың, аумақтың, жабдықтың жай-күйін бақылауды жүзеге асырады, балалар топтарының толу нормативтерін қадағалайды.
Медбикелер күн сайын үй-жайлардың санитарлық құрамын, барлық балалар топтарындағы, ас блогындағы тазалау сапасын, дезинфекциялық ерітінділердің болуы мен дайындау мерзімін және ауа-жылу режимінің сақталуын тексереді.
Мектепке дейінгі мекемелерде медициналық "таңертеңгілік сүзгіні" жүргізген жөн: жұтқыншақты, теріні тексеру, термометрия нәтижелері топтың күнделігіне енгізіледі. Ауру белгілері болған жағдайда бала топқа жіберілмейді. Медбике жаңадан қабылданған балаларды, сондай-ақ аурудан кейін оралған баланы тексереді, медициналық құжаттаманың бар-жоғын тексереді және оны топқа қабылдауға рұқсат береді. Содан кейін бұл баланы дәрігер міндетті түрде тексереді. Жұқпалы ауру пайда болған жағдайда (ко-клуш, эпидемиялық паротит, скарлатина, қызамық) эпидем станциясының рұқсатымен науқас баламен қатынаста болған балалардан карантиндік топ ұйымдастырылады. Медицина қызметкерлері, сондай-ақ барлық персонал осы топты қатаң оқшаулауды және эпидемияға қарсы режимді мұқият сақтауды қамтамасыз етеді (ыдыстарды бөлек өңдейді және қайнатады, киім-кешектерді дезинфекциялық ерітінділерге бөлек жібітеді).
Тамақтануды бақылау кезінде медицина қызметкерлері балалардың тәбетіне, аллергиясы бар немесе тамақ дайындау органдарының қандай да бір ауруы бар әлсіреген балаларға тағайындалған жеке тамақтанудың болуына назар аударады. Дене шынықтыру жұмыстарын ұйымдастыра және бақылай отырып, дәрігер мен медбике ең алдымен серуендеу, сабақтар мен ойындар кезінде балалардың қозғалыс белсенділігіне назар аударады. Шынықтыру процедураларын жүргізу кезінде олардың дұрыс орындалуын қадағалаңыз: судың температурасын, процедураның ұзақтығын анықтаңыз, баланың жеке ерекшеліктерін ескеріңіз.
Балалар ұжымында жарақаттанудың алдын алу үшін тәрбиешілер пайдалана алатын өткір және кесетін заттарды, дезинфекциялық және жуу құралдарын, дәрі-дәрмектерді сақтау тексеріледі. Барлық Мүкәммалды үй-жайда, серуендеу алаңдарында, әртүрлі дене шынықтыру құралдарын (Швед қабырғалары, сатылар және т.б.) беріктікке тексереді.
Дәрігер балаларды жоспарлы тексеруді алдын ала қажетті мәліметтерді дайындайтын және тексеруге жататын балаларға антропометриялық өлшеулер жүргізетін мейірбикенің көмегімен жүргізеді. Дәрігерді қарау және тағайындау көрсеткіштері баланың даму тарихына енгізіледі.
Мектепке дейінгі мекеме қабырғаларында кесте бойынша (әдетте қысқы-көктемгі кезеңде) балаларды дәрігер-мамандар тексереді. Балада дамуында және денсаулық жағдайында ауытқулар анықталған жағдайда оны диспансерлік есепке алады. Қазіргі уақытта бөбекжайларда, бөбекжайларда емдік-сауықтыру іс-шаралары, емдік дене шынықтыру, түзету гимнастикасы, физиотерапиялық рәсімдер, дегельминтизация және т.б. тиімді жүзеге асырылады.
Созылмалы аурулары бар балаларды (есту, сөйлеу, көру, тірек-қимыл аппаратының аурулары, ОЖЖ) тиімді сауықтыру және емдеу үшін мамандандырылған мектепке дейінгі мекемелер мен топтар құрылды.
Мектепке дейінгі мекемелер жұмысының медициналық аспектілерін бақылауды мектепке дейінгі-мектеп бөлімшесінің меңгерушісі және емхананың аға мейірбикесі жүзеге асырады. Жұмыс жоспарлы бару немесе тоғыспалы тексерулер кезінде санэпидемқызмет өкілдерімен тығыз байланыста жүргізіледі. Үй-жайлардың санитарлық-гигиеналық жай-күйін, олардың ауа, температуралық режимін, жарықтандырылуын, тиісті жиһаздың, дене шынықтыру мүкәммалының болуын тексереді; эпидемиялық режимді сақтауға, өткір ішек аурулары мен тамақтан уланудың алдын алуға, дене тәрбиесін ұйымдастыруға, іс-әрекеттерді қатайтуға, сабақтардағы медициналық-педагогикалық бақылаудың сапасына назар аударылады. Анықталған бұзушылықтар туралы ақпарат оларды жоюды талап ететін мектепке дейінгі мекеме әкімшілігіне жеткізіледі, қажет болған жағдайда олар қалалық білім және денсаулық сақтау бөлімдеріне хабарланады.
Сұрақтар:
Сыртқы ортаны ұйымдастыруға қойылатын гигиеналық талаптар
Мектеп жасына дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балалардың педиатриясы мен гигиенасын зерттеудің оқу орындарының қызметкерлері үшін маңызы. Зерттеу әдістері. Медициналық, биологиялық және психологиялық-педагогикалық пәндермен байланыс. Гигиена мен педиатрияның ғылым ретінде қалыптасу кезеңдері. Жалпы білім беретін мекемелердің жер учаскесіне, ғимараты мен жабдықтарына қойылатын гигиеналық талаптар. Елді мекендер аумағында орналастыру ережесі. Жер учаскесіне, топыраққа, жер бедеріне, жер екпелерінің алаңына қойылатын гигиеналық талаптар. Аумақты аймақтарға бөлу. Жалпы білім беру мекемелерінің ғимаратына қойылатын гигиеналық талаптар. Ғимараттардың көлемдік және құрылымдық шешімдері. Әр түрлі биіктіктегі балаларға жиһаз таңдау, жабдықты орналастыру ережелері. Жұмыс орнына қойылатын гигиеналық талаптар. Сыртқы ортаны ұйымдастыруға қойылатын гигиеналық талаптар. Микроклимат, жарықтандыру және санитарлық-техникалық жабдықтар туралы түсінік. Сумен жабдықтау. Үй-жайларды жинауды ұйымдастыру.
|
2
|
№9 дәріс
|
Дене құрылысы балалардағы Конституция түрлері
ДЕНСАУЛЫҚ ТОПТАРЫ
Әр баланың денсаулық жағдайын кешенді бағалау оны бес "Денсаулық тобының"біріне жатқызуды білдіреді. Мұндай топтарға бөлу профилактикалық және емдік шаралардың тиімділігін тексеру кезінде тексеру кезінде де, динамикалық бақылау кезінде де балалардың денсаулық жағдайын салыстырмалы бағалауға мүмкіндік береді.
Ұсынылған схемаға сәйкес балалар денсаулық жағдайына байланысты келесі топтарға бөлінеді:
1) дені сау, қалыпты дамуы және қалыпты функциялары бар
2) дені сау, бірақ функционалдық және кейбір морфологиялық ауытқулары бар, сондай-ақ жіті және созылмалы ауруларға төзімділігі төмен;
3) организмінің функциялық мүмкіндіктері сақталған, компенсация жағдайындағы созылмалы аурулары бар балалар;
4) субкомпенсация жағдайындағы созылмалы аурулары бар, функционалдық мүмкіндіктері төмен балалар;
5) декомпенсация жағдайындағы созылмалы аурулары бар, организмнің функционалдық мүмкіндіктері айтарлықтай төмендеген балалар. Әдетте, осы топтың балалары жалпы балалар мекемелеріне бармайды және жаппай тексерулермен қамтылмайды.
1-топқа дене бітімі және психикалық дамуы қалыпты, кемтарлығы, зақымдануы және функциональдық ауытқулары жоқ дені сау балалар жатады.
2-ші топты созылмалы аурулары жоқ, бірақ кейбір функционалдық және морфологиялық өзгерістері бар балалар құрайды. Бұған сондай-ақ, әсіресе жұқпалы ауруларға шалдыққан реконвалесценттерді (ауырып жазылған балалар) және эндокриндік патологиясыз және дене салмағының айтарлықтай жетіспеушілігімен дене дамуының жалпы кідірісі бар, сондай-ақ жиі (жылына төрт рет және одан да көп) ауыратын балаларды жатқызған жөн. Осы топқа жатқызылған балалар, әдетте, сауықтыру шараларын қажет етеді, өйткені олардың функционалдығы төмендейді. Уақытылы медициналық бақылау және тиісті емдеу - сауықтыру шаралары болмаған жағдайда функционалдық ауытқулар ауруға айналуы мүмкін.
Кейде әдеттегі терминология функционалды ауытқулар мен аурудың арасындағы айырмашылықты көрсетпейді және осылайша 2-ші және 3-ші топтардың нақты шекарасын болдырмайды. Мысалы, тонзиллалардың гипертрофиясы, сыну аномалиялары, қалыптың бұзылуы функционалды ауытқуларға да, ауруларға да қатысты. Денсаулықтың 3-ші және 4-ші топтарын анықтау организмнің функционалдық мүмкіндіктерін ескере отырып, патологиялық процестің айқындылық дәрежесіне байланысты жүргізіледі.
Балаларды көрсетілген топтарға бөлу белгілі бір дәрежеде шартты. Алайда, ғылыми және практикалық денсаулық сақтау мекемелерінің бұл әдісті ұзақ жылдар бойы қолдануы оның жеткілікті ақпараттылығы мен орындылығын көрсетті, бір реттік және динамикалық проблемалар үшін. Балалардың санитарлық жағдайының сипаты үшін және әртүрлі факторлардың (оқу, спорттық жүктемелер, Климаттық, атмосфералық ластану және т.б.) денсаулыққа әсерін зерделеу кезінде, сондай-ақ әртүрлі тәрбие әдістері мен сауықтыру іс-шараларының тиімділігін бағалау үшін топтарға бөлудің қажеттілігі анықталды.
Мектепке дейінгі мекемелердің қызметкерлері ерте және мектепке дейінгі жастағы морфологиялық және функционалдық құрылымдардың тез өсуі мен дамуы, жетілуі қоршаған ортаның оң және теріс әсеріне өте сезімтал бала ұйымының үлкен икемділігін анықтайтынын әрдайым есте ұстауы керек. көрінетін реакцияларды тудырмайтын әлсіз тітіркендіргіштер, деп аталатын тіректер әрдайым із қалдырмай өтпейді. Олар орган тіндерінің функционалды қасиеттерін өзгертеді және осыған байланысты оған зиянсыз қоршаған орта факторы белгілі бір критикалық кезеңдерде (емделу кезеңі, вакцинациядан кейінгі, бейімделу және т.б.) шешуші бола алады, өткір аурулардың ұзақ және қолайсыз ағымына әкеледі, яғни баланың жағдайына әсер етеді. қазіргі уақытта ғана емес, сонымен қатар оның одан әрі даму барысын, денсаулық деңгейін, әлеуметтік-әлеуметтік әсерлерге дайындығын анықтайды. Ауру деңгейі, патологиялық ауытқулардың таралуы бірдей емес. Олар санитарлық және эпидемияға қарсы шараларды ұйымдастыру мен сапасына байланысты.
Мектепке баратын балалардың көпшілігі 1-ші және 2-ші Денсаулық топтарының балалары, ал негізгі бөлігі 2 — ші қауіп тобына жататын балалар. Бұл балалар сауықтыру шараларын тағайындау және орындау кезінде және педагогикалық әсерді жүзеге асыруда жеке көзқарасты талап етеді. Алдағы жылдарға арналған балалар денсаулығының болжамы жаңа экономикалық жағдайларда елеулі өзгерістерге ұшырайтын оны анықтайтын бірқатар факторларға байланысты болады. Осылайша, тамақтанудың нашарлауы дене салмағының жетіспеушілігін арттыруға, өсудің тежелуіне және анемияның таралуын арттыруға ықпал етеді. Төзімділіктің, иммундық жауаптың төмендеуі жедел және созылмалы аурулардың одан әрі өсуіне әкелуі мүмкін. Стресстік әсерлердің күрт өсуіне байланысты мектеп жасына дейінгі балалардың жүйке-психикалық денсаулығының нашарлауын күтуге болады. Бірқатар аймақтарда экологиялық және гигиеналық жағдайдың нашарлауы жедел және созылмалы аурулардың, әсіресе аллергияның өсуін арттыруы мүмкін. Қазіргі уақытта ең оптимистік мәліметтер бойынша мектепке дейінгі мектеп оқушыларының 70%-дан астамында әртүрлі функционалдық ауытқулар, ал мектеп оқушыларының 50%-ында созылмалы аурулар бар. Созылмалы патологиялар арасында сүйек-бұлшықет (30— 4() %), жүйке (30-40 %), тыныс алу (20-25 %), жүрек аурулары жиі кездеседі. Тамырлы (10 -25 %) жүйелер, сондай-ақ ас қорыту, несеп-жыныс жүйелері және терінің аллергиялық аурулары (10-23 %). Мектепке дейінгі жастағы балалардың 60-70%-ында тіс кариесі байқалады . Дамудың қазіргі кезеңінде мектепке түсетін әрбір баланың көру қабілеті төмендейді. Мұның бәрі мектепке дейінгі білім беру мекемелері педагогтарының ерте және мектеп жасына дейінгі балалардың денсаулығының жай-күйін сақтау мен нығайтуда алатын үлкен рөлін көрсетеді.
Мектеп жасына дейінгі балалардың физикалық, психикалық, интеллектуалдық және рухани-адамгершілік денсаулығын сақтау мен нығайтуға көбінесе проф.в. ф. Базарныйдың басшылығымен әзірленген мектепке дейінгі және мектептегі білім беру негіздерін өзгерту бағдарламасы ықпал етуі мүмкін. Бұл бағдарлама 44 патентпен қорғалған технологиялар мен техникалық құралдар деңгейіне жеткізілді. Бағдарламаны Ресейдің бірқатар аймақтарында практикалық енгізу оның жоғары тиімділігін көрсетті. Ол мұғалімдер мен медицина қызметкерлері арасында лақап жақтардың көбеюін табады .
ДЕНЕ ДАМУЫ ДЕНСАУЛЫҚ ЖАҒДАЙЫНЫҢ МАҢЫЗДЫ КӨРСЕТКІШІ РЕТІНДЕ
Балалар мен жасөспірімдер денсаулығының маңызды көрсеткіштерінің бірі-олардың физикалық дамуы, оның өсуі мен даму процестерін сипаттайтын организмнің морфологиялық және функционалдық қасиеттерінің жиынтығы деп түсініледі. Балалардың физикалық дамуын бағалау үшін антропометриялық зерттеулер жүргізіледі. Морфологиялық белгілері анықталады: дене ұзындығы және дене салмағы; функционалдық белгілері: өкпе сыйымдылығы, кеуде қуысының экскурсиясы, қолдың бұлшық ет күші; соматоскопиялық белгілері-тері жабындарының және көрінетін шырышты қабықтардың жай-күйі, майдың бөліну дәрежесі; тірек-қимыл аппаратының жиынтығы (кеуде, омыртқа, аяқ, жылау, бұлшықеттің дамуы).
Балалардың физикалық дамуын зерттеуде дененің морфологиялық және функционалдық қасиеттері ғана емес, сонымен бірге баланың биологиялық даму деңгейі де зерттеледі: тіс жүйесінің қалыптасуы, моторикасы, сөйлеу, өсу процестері, жасөспірімдерде олардың жыныстық жетілу дәрежесі.
Физикалық даму денсаулық көрсеткіштерінің бірі бола отырып, әртүрлі аурулардың әсерінен өзгеруі мүмкін. Дене дамуындағы ерекше елеулі өзгерістер (гигантизм, ергежейлі өсу, дененің жекелеген бөліктерінің біркелкі дамымауы) белгілі бір эндокриндік бездердің қызметі бұзылған кезде байқалады. Жиі және ұзақ ауыратын балаларда, әсіресе созылмалы аурулармен (рахит, туберкулез, ди-зентерия, гипотрофия) ауыратын балаларда өсудің баяулауы, дене салмағының төмендеуі, бұлшықет тонусының әлсіреуі, қалыптың бұзылуы, жалпақ аяқтар байқалады. Сонымен қатар, аурудың барысы мен нәтижесі көбінесе дененің жай-күйімен, оның физикалық дамуымен анықталады.
Осылайша, денсаулық жағдайы мен физикалық дамуы тәуелді және балаларды медициналық тексеру кезінде қатар тексерілуі керек.
Дені сау баланың өмір бойы физикалық дамуы табиғи түрде өзгереді және белгілі бір жас нормаларына сәйкес келуі керек . бұл нормаларды алу үшін үлкен біртекті (жасына, жынысына, ұлтына және т.б.) балалар ұжымдары тексеріледі. Алынған деректерді статистикалық өңдеу жас-жыныстық топтың физикалық дамуының орташа көрсеткіштерін анықтауға мүмкіндік береді. әр облыс үшін әр түрлі климаттық белдеулерде, таулар мен ауылдық жерлерде өмір сүру жағдайларына, этнографиялық айырмашылықтарға негізделген өз стандарттары шығарылады. Баланың физикалық дамуының жай-күйі барлық зерттелетін белгілердің жиынтығы негізінде бағаланады (морфологиялық, функционалдық, соматикалық). Оның дамуының үйлесімділігін бағалау үшін дене салмағының көрсеткіштерін дене ұзындығының деректерімен салыстыру қажет. Егер дененің массасы мен ұзындығының арасындағы алшақтық Стандартта белгіленген нормалардан үлкен болса, бұл физикалық дамудың дисармониясының басталуын көрсетеді, тек дәрігер бұл туралы толық қорытынды бере алады. Шамамен 5-10 жыл ішінде жергілікті стандарттарды нақтылау қажет, өйткені олар халықтың материалдық және мәдени өмір сүру деңгейінің өзгеруіне байланысты. Физикалық даму стандарттары балалар топтарының қаржылық дамуын бағалау үшін де, баланың дамуын жеке бағалау үшін де кеңінен қолданылады. Физикалық дамудың үйлесімділік деңгейі мен дәрежесі физикалық дамудың аймақтық стандарттарына сүйене отырып, антропометриялық зерттеулердің күшімен есептеледі. физикалық дамудың қол жеткізілген деңгейі белгілі бір жастағы биологиялық дамудың орташа көрсеткіштерімен салыстыру арқылы анықталады, ал үйлесімділік дәрежесі бағалау кестелерін (регрессия шкаласы және центильді интервалдар) қолдана отырып анықталады. Әр түрлі балалар топтарының немесе сол команданың динамикадағы физикалық даму деңгейін салыстырмалы бағалау балалардың өмір сүру жағдайларын жанама түрде бағалауға мүмкіндік береді. Мектепке дейінгі мекемеге баратын әр баланы жүйелі түрде бақылау денсаулық пен физикалық дамудағы ең үлкен ауытқуларды уақтылы анықтауға және осы ауытқуларды тудырған себептерді тез жоюға мүмкіндік береді. Баланы тексеру жиілігі оның физикалық даму қарқынымен анықталады. Балалардың дене дамуын бағалауды антропометриялық көрсеткіштер (ұзындығы және дене салмағы) бойынша жылына 2 рет (күз, көктем) жүргізеді және мектеп жасына дейінгі балалар үшін дене дайындығын тестілеу нәтижелерімен толықтырады. Медициналық көрсеткіштерге байланысты әлсіреген, физикалық дамуында артта қалған балалар жиі тексеріледі. Бұдан басқа, балаларды саяжайға шығар алдында және саяжайдан айналғаннан кейін оларға қала сыртында болу қаншалықты пайдалы болғанын анықтау үшін тексеру жүргізу ұсынылады. Тексерудің барлық нәтижелері жеке көлікке енгізіледі. Сұрақтар: мектеп жасына дейінгі баланың даму ерекшеліктері."Денсаулық" ұғымының анықтамасы. Денсаулықты анықтайтын өлшемдер мен факторлар. 5. Балалар денсаулығы тобы. Денсаулық қаупінің негізгі факторлары. Физикалық дамудың соматометриялық көрсеткіштерін анықтау әдістемесі.
|
2
|
№10дәріс
|
Жұқпалы аурулар балалар инфекциясы, карантин
ЖЕДЕЛ ІШЕК ИНФЕКЦИЯСЫ
Балалық шақтың жұқпалы патологиясында жетекші орынды ішек инфекциясы алады . Жедел ішек инфекциясы (ОКИ) немесе жедел диарея аурулары — бұл диарея синдромының дамуымен біріктірілген аурулардың үлкен тобы. Клиникалық формалардың саны 30 нозологиялық бірліктен асады, олардың қоздырғыштары бактериялар, вирустар және протозоа болуы мүмкін.
Жедел ішек инфекцияларына бактериялық дизентерия (шигеллез), сальмонеллез (жоғарыдан қараңыз), кампилобактериоз, иерсиниоз, эшерихиоз, стафилококк инфекциясы (бұрын қараңыз), ротавирус инфекциясы және басқалары жатады. Қазіргі уақытта 1 жастан асқан балалар арасында ең көп кездесетіні-дизентерия, сальмонеллез, РО-тавирустық инфекция, кампилобактериоз, иерсиниоз.
Дизентерия (шигеллез)
Дизентерия-ағзаның жалпы улануының айтарлықтай немесе айқын білінетін белгілерімен, нәжістің шырыш пен қан аралас және тенезмдермен (әрекеттермен) жиілеуімен сипатталатын жіті инфекциялық ауру. Ауру байланысты дизентериялық бактериялар тобынан туындайды. Ең жиі кездесетін дизентерия қоздырғыштардың екі түрінен — Флекснер таяқшалары мен Зоннадан туындаған (22-қосымшаны қараңыз).
Дизентерия таяқшасы адам ағзасында ғана емес, сонымен қатар қоршаған ортада, топырақта, суда, сүтте, көкөністерде, жемістерде және т.б. күн сәулесінде ол 30 минуттан кейін өледі, дереу қайнатылған кезде дезинфекциялық заттарға өте сезімтал, бірақ төмен температураға төзімді және 40-45 күн бойы қатып қалады.
Қоздырғыштың тасымалдаушысы және инфекцияның таралуының негізгі көзі дизентериямен ауыратын науқас немесе ауырып жазылған адам, сондай-ақ бактерия тасымалдаушылар, олардың нәжісі болып табылады. Қолдың, тамақ өнімдерінің, күтім көрсету орындарының инфекцияланған нәжісімен ластануы инфекцияның таралуына әкеледі.
Дизентериямен барлық жастағы адамдар ауырады, бірақ көбінесе бұл 1 жастан асқан балаларға, әсіресе жазғы-күзгі кезеңде (шілдеден қазанға дейін) әсер етеді. Бұл шикі жемістер мен көкөністерді, ашық су қоймаларынан шикі суды тұтынудың артуымен, сондай-ақ көбінесе дизентерия бактериясының тасымалдаушысы болып табылатын шыбындардың көбеюімен байланысты. Дизентериямен сырқаттану қисығы мен халықтың санитарлық-гигиеналық өмір сүру жағдайлары арасында тікелей байланыс бар. дизентерия көбінесе лас қол ауруы немесе "мүк ауруы"деп аталады. Инфекцияның берілу механизмдері — тамақ және су жолдары арқылы сатылатын байланыс, фекальды-ауызша. Ерте жастағы балаларда дизентерияның берілу жолдары — негізінен байланыс-тұрмыстық, үлкен жастағы балаларда-көбінесе тамақ (сүт өнімдері арқылы, соңғы жылдары көбінесе қаймақ).
Дизентериядағы Иммунитет жеткіліксіз зерттелген. Бірқатар авторлардың пікірінше, ауру жұқтырып, патогеннің бір түріне тұрақты иммунитет алғаннан кейін, сіз дизентерия бактериясының басқа түрін, содан кейін жаңа ауруды жұқтыра аласыз. Дизентериядағы инкубациялық кезең 1-7 күн (көбінесе 1 күн).
Дизентерия бактериялары адамның аузы арқылы асқазанға, содан кейін ішекке енеді, онда олардың кейбіреулері тез көбейеді, ал екіншісі өледі. Дизентериялық қоздырғыш қайтыс болған кезде токсин пайда болады, ол қанға сіңіп, бүкіл ағзаға таралады, оның қалыпты қызметін бұзады.
Ішекте, әсіресе оның төменгі бөлігінде — тоқ ішекте қабыну процесі пайда болады, ал ауыр жағдайларда жаралар пайда болады. Аурудың басталуы науқастың жасына, қоздырғыштың түріне және инфекция жолына байланысты.
Балаларда да, ересектерде де аурудың формалары жеңіл, 5-6 күн толық қалпына келеді және өте ауыр.
Типтік формада аурудың басталуы өткір, қалтырау байқалады, дене температурасының 39-40 °C дейін жоғарылауы, жалпы әлсіздік, летаргия, тәбеттің жоғалуы, айналуы, құсу. Бірнеше сағаттан кейін жиі нәжіс пайда болады, ол ішектің ауырсынуымен және тік ішектің ауырсынуымен (тенезммен) бірге жүреді. Сұйық нәжіс көп ұзамай қанды шырыш түрінде болады. Дефекация актісі қатты кернеумен жүреді (қышу, беттің қызаруы). 3-5 күннен кейін дене температурасы қалыпты жағдайға дейін төмендейді, жалпы жағдайы жақсарады, ішек қозғалысы азаяды, қаннан, шырыштан босатылады, қытырлақ, содан кейін пішінді болады. Кері даму процесі орта есеппен 2 аптаға созылады.
Дизентерия ағзаның қорғаныс күшін жояды, соның салдарынан науқастарда ортаңғы құлақтың қабынуы, өкпе, терінің іріңді зақымдануы, ауыздың шырышты қабығының зақымдануы (стоматит, қарын), ішектің пролапсы сияқты асқынулар пайда болуы мүмкін.
Дизентерияның айқын жағдайларында, сондай-ақ оған күдік болған кезде баланы міндетті түрде ауруханаға жатқызады, содан кейін үй-жайда Мұқият химиялық дезин-фекция жүргізіледі.
Балалар мен ересектерге (әсіресе ас үй мен буфет қызметкерлеріне) 7 күн ішінде дәрігер бақылау жасайды. Бұл күндері ыдыс-аяқтарды мұқият жуып, жуып, балалардың қолдарын қалай жуатынын, әсіресе тамақтанар алдында және дәретхананы сепкеннен кейін бақылау керек. Аурудың жаңа жағдайлары анықталғаннан кейін барлық балалар мен топ персоналында нәжісті бір реттік бактериологиялық тексеру жүргізіледі. Әр түрлі топтардағы балалар бір мезгілде ауырған кезде ас блогының персоналы және мектепке дейінгі мекеменің барлық балалары тексеріледі.
Көптеген айларға созылатын дизентерияның түрі созылмалы болып саналады. Созылмалы дизентерияның пайда болу себебі-емдеуді уақтылы (кеш) бастау және оны тиімсіз жүргізу. Созылмалы дизентериямен басқа созылмалы аурулармен ауыратын әлсіреген балалар жиі ауырады. Созылмалы дизентерия кезінде жағдайдың жақсару кезеңдері шиеленісу кезеңдерімен ауыстырылады немесе ауру үздіксіз созылады, бірақ аурудың барлық белгілері айқын көрінбейді.
Созылмалы дизентерия асқазан, бауыр, ішек ауруларымен асқынуы мүмкін, кейде бүкіл метаболизмнің терең бұзылуын тудырады.
Созылмалы дизентериямен ауыратын баланың жалпы жағдайын жақсарту және оның эмоционалды тонусын жоғарылату үшін ең қолайлы жағдайлар жасау керек (санаторийге орналастыру, қаладан шығару және т.б.). Дұрыс тамақтану үлкен маңызға ие, онда бір жағынан жеткілікті қоректік заттарды алу қажеттілігі, екінші жағынан, пациенттердің көптеген тағамдарды нашар игеруі ескерілуі керек. Балаларға оңай сіңетін ақуыздары бар тағамдарды (мысалы, сүзбе) беру өте маңызды.
Дизентерия ауруының алдын алу мақсатында балалар мекемелерінде аумақты мұқият тазалауды ұйымдастыру қажет. Балаларды сапалы ауыз сумен қамтамасыз етуге ерекше назар аударып, тағамның сапасы мен оны дайындауға жүйелі түрде бақылау жүргізу керек.
Балалар мекемесінің әр қызметкері жеке гигиена ережелерін сақтап, оны балаларға үйретуі керек. Тамақтанар алдында әрдайым қолыңызды сабынмен жуған жөн, әсіресе дәретханаға барғаннан кейін дизентерия және басқа микробтар болуы мүмкін кірді кетіру үшін мұқият болыңыз. Таяз, оңай ластанған құдықтардан, тоғандардан, өзендерден және басқа да ашық су қоймаларынан шикі су ішуге болмайды. Қайнаған су да ластануы мүмкін және егер ол ашылмаған немесе жеткіліксіз таза ыдыста сақталса, инфекция көзі болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Егер орталықтандырылған сумен жабдықтау болмаса және асқазан-ішек аурулары пайда болса, тек қайнатылған суды ішу үшін ғана емес, сонымен қатар тұрмыстық қажеттіліктер үшін де қолдану керек: ыдыс жуу және т.б. шикі көкөністер мен жемістерді тамақтанар алдында қайнаған немесе ағынды судың астында мұқият жуып, қайнаған суға құйып алу керек.
Тамақ өнімдері, дайын тағамдар, сусындар, сондай-ақ ыдыс-аяқтарды шыбындардан қорғау керек. Қоқыс қабылдағыштарды, қоқыс шелектерін жабық ұстау және күн сайын босату, сондай-ақ шыбындардың дәретханалардың шұңқырларына енуіне жол бермеу керек; қазылған шұңқырлардың ішіндегісін құрғақ ағартқышпен себу керек. Шыбындардың мектепке дейінгі мекеменің үй-жайларына кіруіне жол бермеу үшін терезелерді жиі тормен қатайту керек; балалар тамақтанғаннан кейін ыдыстарды үстелден дереу алып тастаңыз, тамақ қалдықтары мен үгінділерді қоқысқа тастаңыз.
Кампилобактериоз
Кампилобактериоз-зоонозды табиғаттың жедел жұқпалы ауруы, оны кампилобактериялар тудырады. Ауруға бейім барлық топ балалары (көбінесе 1 -3 жас). Ең көп ауру маусым-тамыз айларында, ең азы қыс айларында байқалады. Инфекцияның негізгі берілу жолдары — тамақ және су (шикі сиыр және әсіресе ешкі сүті, сынған құс, сирек — сиыр еті, шошқа еті, өзен, теңіз суы, жануарлардың нәжісімен ластанған).
Инкубациялық кезең 2-ден 11 күнге дейін созылады. Ауру, әдетте, жедел басталады және қызба, интоксикация, диарея және іштің ауырсынуымен бірге жүреді. Орындықтың құрылысы 2 аптаға дейін сақталады. Нәжістің басында мол, шырыш, жасыл қоспасы бар, 2-ші күннен бастап қан қоспасы пайда болуы мүмкін, көбінесе тамырлар түрінде.
Кейбір балаларда ауру тағамдық токсикоинфекция түрі бойынша өтеді: дене қызуы көтеріледі, кейде 39 ос-қа дейін, құсу пайда болады, көбінесе екінші сипатқа ие болады, іштің ауыруы. 1 күннің аяғында науқастардың басым көпшілігінде аш ішектің қабынуы байқалады. Тән симптом-бұл аурудың 1-ші күнінде немесе одан кейінгі уақытта пайда болатын іштің ауыруы. Олар кеуде қуысының айналасында және іштің оң жақ аймағында локализацияланған, сирек кездесетін сипатқа ие.
Ауырсыну тұрақты, қозғалыс кезінде олардың қарқындылығы артады, кейде олар соншалықты маңызды, іш қуысының хирургиялық патологиясын болдырмау қажет. Кейбір жағдайларда кейбір балаларда жасына қарамастан, ішектен тыс зақымданулар пайда болады: бауыр, ұйқы безі, жүрек. Баланың осы белгілері пайда болған барлық жағдайларда дәрігерге көрсетілуі керек.
Йерсиниоз
Йерсиниоз-иерсиний тұқымының бактериялары тудыратын ішек инфекциясы. Бактериялар оң температурада және тіпті төмен температурада (4— 10 ºC) белсенді көбейеді, бірақ бұл жағдайда жинақтау баяу жүреді. Олардың өмірінің оңтайлы температурасы 25-29 ºC. Йерсиния қоршаған ортада ұзақ уақыт өмір сүре алады: топырақтағы экспериментте олар 128 күнге дейін немесе одан да көп, ашық сауымдарда-1 айға дейін, қайнаған суда — 1 жылға дейін өмір сүре алады. олар әртүрлі тағамдарда ұзақ уақыт өмір сүре алады: сүтте 18 күнге дейін, майда — 145 күнге дейін, нан, кондитерлік өнімдерде — 16-дан 24 күнге дейін. Олар тез көбейеді және көкөністерде ұзақ сақталады, әсіресе салаттар түрінде дайындалады.
Йерсиния жоғары температураға сезімтал: 100 ºC кезінде олар бірнеше секунд ішінде өледі. Тікелей күн радиациясы оларға зиянды әсер етеді. 0,5-0,3% концентрациясындағы калий пер—манганатының ерітіндісі З мин арқылы бактериялардың өліміне әкеледі.иерсинидің тіршілік ету жағдайларына бейімділігі және төмен температурада көбею қабілеті олардың жануарлар мен өсімдіктер өнімдерінде жиналуына ықпал етеді, соңғысы иерсинозды инфекцияның берілу факторлары болуы мүмкін.
Инфекция көзі көбінесе ауру жануарлар болып табылады. Инфекцияға әр түрлі ауылшаруашылық жануарлары қабылданады: шошқа, ірі қара, жылқы, қой, бұғы, тауықтар. Үй жануарлары (мысықтар, иттер), хайуанаттар мен питомниктерде бірге ұсталатын жануарлар, сондай-ақ кеміргіштер әсер етеді. Бактериялар әдетте сүтқоректілердің ішектерінде өмір сүреді және қоршаған ортаға нәжіспен шығарылады. Негізгі берілу жолдары — тамақ (бациллмен ұрықтандырылған шикі жемістер мен көкөністерді пайдалану) және байланыс-тұрмыстық (балалар мекемелерінде және отбасылық көзәйнектерде өршу кезінде). Ет және сүт өнімдері де берілу факторлары болуы мүмкін. Максималды ауру наурыз—сәуір айларында, ал ең аз — маусым—тамыз айларында байқалады.
Ауру әртүрлі клиникалық көріністермен сипатталады.
Балаларда аурудың басталуының үш нұсқасы байқалуы мүмкін: интоксикация және асқазан-ішек бұзылулары симптомдарының бір мезгілде дамуымен жіті; айқын интоксикация құбылыстарымен және 2-3-ші күні орташа катаральды көріністермен, мұрынмен және құсумен асқынған; біртіндеп-диспенсиялық көріністермен және дене температурасының одан әрі жоғарылауымен (көбінесе 3 жасқа дейінгі балаларда байқалады). Алдын алу шараларына жемістер мен көкөністерді, ет және сүт өнімдерін механикалық (қабығын алып тастау) және термиялық өңдеу жатады.
Ротавирустық инфекция
Ротавирустық инфекция-балалардағы инфекциялық гастроэнтериттің басты себептерінің бірі. Ауру өте жұқпалы, кездейсоқ жағдайлар түрінде де, тұрмыстық, тамақ және су жолдары арқылы эпидемиялық індеттер түрінде де тіркеледі.
Кез — келген жастағы балалар ауырады, бірақ көбінесе-1-3 жас. Жылдың жаз айларында аурудың толық болмауымен айқын күзгі-қысқы маусымдылық тән.
Әр түрлі жастағы балалардағы ротавирустық инфекцияның клиникалық көрінісі асқазан мен аш ішектің шырышты қабығының қабынуы түрінде көрінеді (гастрит, гастроэнтерит). Балалардың жартысында ауру кенеттен басталады және дене қарқынының 38,5 °C-қа дейін жоғарылауымен, құсумен және сұйық нәжіспен (сәл боялған, кейде шырыш араласқан) көрінеді. Нәжістің жиілігі күніне 4-8 реттен аспайды.
Құсу-бұл кардиналды және көбінесе аурудың бастапқы симптомы, қайталанатын, бірақ қысқа мерзімді (1-2 күн). Асқазан-ішек жолдарының зақымдануының басқа белгілерінің ішінде тоқ ішек бойымен діріл мен шашырау ең тұрақты болып табылады.
Балалардың екінші жартысында ауру субакуталық сипатқа ие және біртіндеп басталады.
Әдетте, 3-4 күн ішінде жұмсақ таңдай мен палатиналық доғалардың шамалы қабыну өзгерістері, мұрынның бітелуі байқалады.
Ротавирустық инфекцияның түпкілікті диагнозын тек зертханалық растау (серологиялық немесе вирусологиялық) негізінде, ал өршу кезінде-клиникалық — эпидемиологиялық деректер нәтижелері бойынша (бір мезгілде науқастардағы диагнозды зертханалық растау кезінде) белгілейді.
Ішек инфекцияларына шалдыққан барлық балалар балалар ұжымына толық сауыққаннан, нәжісті қалыпқа келтіргеннен кейін және ішек флорасына бактериологиялық зерттеудің теріс нәтижесі болған кезде ғана жіберіледі.
Жұмысқа түсетін және ас блоктарында жұмыс істейтін адамдар қолданыстағы нормативтік құжаттарға сәйкес медициналық тексеруден және тексеруден өтуге міндетті. Сонымен, өнімдермен, ыдыс-аяқтармен, өндірістік жабдықтармен және жабдықтармен тікелей байланыста болған адамдар гигиеналық дайындықтан өтіп, белгіленген бағдарлама бойынша 2 жылда бір рет сынақтан өтуі керек.
Санитариялық дәрігердің жұмыс кезінде санитариялық қағидаларды білмейтін және орындамайтын адамдарды белгіленген бағдарлама бойынша сынақ тапсырғанға дейін жұмыстан шеттетуге құқығы бар.
Әрбір қызметкердің жеке медициналық кітапшасы болуы керек, онда барлық медициналық тексерулер мен тексерулердің нәтижелері, жұқпалы аурулар, гигиеналық оқыту, Сертификаттау туралы мәліметтер көрсетілген.
Бақылау сұрақтары
1. Бұл түсінеді тағамдық уланудан?
2. Тамақтан уланудың себебі неде?
3. Тағамдық уланудың қандай түрлері тағамдық улануға жатады?
4. Ішек инфекцияларына қандай аурулар жатады?
5. Ботулизммен улану қалай жүреді?
б. сальмонеллез кезіндегі инкубациялық кезең қандай?
7. Сальмонеллездің белгілері қандай?
. Балалардағы дизентерияның ерекшелігі неде?
9. Кампилобактериоз балаларда қаншалықты жиі кездеседі және қай жаста?
10. Тамақтан уланудың алдын алудың негізгі принциптері қандай?
11. Тамақтан улану кезіндегі алғашқы медициналық көмек дегеніміз не?
|
1
|
№11 дәріс
|
Балаларда жиі кездесетін тыныс алу, ас қорыту және т. б. созылмалы аурулары.
РЕВМАТИКАЛЫҚ АУРУЛАР
Аурулардың барлық тобы біріктіруші зақымданумен біріктіріледі
маталар. Бұл белгілі этиологиямен бірге формалармен қатар-жедел ревматикалық қызба — Лайма ауруы-қазіргі уақытқа дейін этиологиясы мен патогенезі жоқ патологиялық жағдайлардың үлкен тобын қамтиды
соңына дейін зерттелді.
ЖЕДЕЛ РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБА
ICD-нің соңғы 10-шы қайта қарауында жедел ревматикалық қызбаға (бүркіт) ревматизм терминін өзгерту туралы ұсыныстар бар
белгілі бір логика, өйткені ол көп назар аударады
Денсаулық сақтау қызметкерлерін инфекциялық факторға-стрептококкқа,
жүрек пен қан тамырларының басым зақымдалуымен сипатталатын негізгі ауру.
Бүркіт-балалардағы жүрек ақауларының жиі кездесетін себебі.
Ресейдегі бүркіттердің жиілігі 1000 балаға 0,45 құрайды [Кузьмина Н. Н " 2003].
Этиологиясы және патогенезі
Бүркіттердің пайда болуы (алғашқы шабуыл да, қайталану да) бірқатар жағдайларда А тобының гемолитикалық стрептококк инфекциясымен байланысты
мүмкін оның әсері L-формалары түрінде.
ДДҰ Сарапшылар комитеті (1989) улы-иммунологиялық гипотеза ретінде бүркіттің патогенезі туралы қазіргі заманғы идеяны тұжырымдады. ЖРҚ
жауап ретінде жалпы жүйелік васкулит ретінде қарастыруға болады
жүрек тіндеріне жоғары тропиктік стрептококкты антигенге (антигендерге).
Аурудың пайда болу механизмдерінде науқастардан оқшауланған стрептококк штамдарының, Адамның кейбір тіндері бар жалпы антигендік заттардың және, ең алдымен, болуы маңызды рөл атқарады,
жүрекпен. Антигендік құрамның бұл жақындығы денеде стрептококкты ұзақ уақыт тұрақтандыруға мүмкіндік береді, өйткені "ішінара иммунологиялық төзімділік" жағдайы пайда болуы мүмкін
90 балалар аурулары. Көлемі 2
баланың иммунокомпетентті жүйесі стрептококкты антигенге антиденелердің жеткіліксіз өндірілуіне жауап береді.
Жүрек зақымдануының патогенезі екі негізгі жолмен анықталуы мүмкін
факторлар: кардиотоксикалық қасиеттері бар бірқатар стрептококк ферменттерінің уытты әсері (о және S стрептолизиндері, протеиназа және т. б.) және стрептококктың кейбір штамдарында антигендердің болуы
жүрек тініне ортақ заттар. Стрептококкты антигеннің (антигендердің) кардиотропиялығының болуы принципті мүмкіндік туғызады
бұл антигендерге антиденелердің стрептококкқа ғана емес, сонымен қатар
Жүректе.
Трептококкқа қарсы антиденелердің жүрекпен реакциясы болуы мүмкін
бұл жүрек тінінің алдыңғы өзгеруі жағдайында ғана мүмкін
(стрептококк токсиндері бұл рөлді орындай алады). Жүректің ревматикалық зақымдануының патогенезіндегі аутоиммундық реакциялар үлкен рөл атқармайды, дегенмен олардың кейбір формалардағы маңыздылығын жоққа шығаруға болмайды
аурулар (үздіксіз қайталанатын Нысандар).
Жоғарыда сипатталған иммунологиялық механизмдер, әрине, жоқ
бүркіттердің патогенезінде рөл атқаратын факторлар шектеулі. Жүректің зақымдану механизмдерінде тығыз байланыс болуы мүмкін
жолдарын лимфотока жұтқыншақ сақинасының және көкірек, бұл алғышарттар тығыз байланысы стрептококка, естілетін арқылы организмге
жоғарғы тыныс жолдары, жүрегі бар. Әсіресе, патологиялық реакциялардың жылдамдығы мен ауырлық дәрежесінде баланың реактивтілігі де маңызды, ол жүйке күйімен тығыз байланысты,
эндокриндік және басқа да бірқатар дене жүйелері.
Бүркіттің қайталанған шабуылдары сол механизмдерде болуы мүмкін,
бұл бірінші шабуыл.
Соңғы жылдары қатысу пайдасына көбірек деректер жинақталуда
аурудың пайда болуында да, генетикалық факторлардың
жеке науқаста оның ағымының ерекшеліктері.
Жіктелуі
Қазіргі уақытта олар А.и. Нестеровтың баяндамасы бойынша 1964 жылы қабылданған бүркіттің жұмыс жіктемесі мен номенклатурасын қолданады (кесте. 153).
Қазіргі классификацияға сәйкес ең дұрыс тұжырым
диагноз келесідей болуы мүмкін: бүркіт 1-белсенді фаза( және белсенділік дәрежесі), митральды қақпақшаның эндокардиті, полиартрит, жедел курс,
H t немесе EAGL 3, белсенді фаза (I белсенділік дәрежесі), аорта қақпақшасының эндокардиті, миокардит, нефрит, митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі, жедел курс. Ревматикалық аурулар
Ревматизмнің жұмыс жіктемесі және номенклатурасы
Фаза
ауру
Клиникалық-анатомиялық сипаттамасы
жеңілістер
Сипаты
ағымдар
Жағдайы
кровообращени
жүректер * басқа органдар мен жүйелер
мен
Белсенді
1,11,111 дәрежелер
1. Ақаусыз бастапқы Ревмокардит
клапандар.
2. Ақауы бар Ревмокардит
клапандар (қандай).
3. Жүректің айқын өзгерістері жоқ Ревматизм
Полиартрит, серозит (плеврит, перитонит, абдоминальды синдром).
Хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральды васкулит, нейропсихиатриялық бұзылулар.
Васкулит, нефрит, гепатит,
пневмония, терінің зақымдануы,
ирит, иридоциклит, тиреоидит
Жедел, подострое ұзаққа созылған,
жалқау.
Үздіксіз қайталанатын.
Латентті
Н " - қан айналымы жеткіліксіздігі;
Н. - 1 дәрежелі жеткіліксіздік;
Н. - ІІ дәрежелі жер қойнауы;
Н3-III дәрежелі жеткіліксіздік
Белсенді емес 1. Миокардиосклероз
ревматикалық.
2. Жүрек ауруы (қандай)
Жүректен тыс зақымданулардың салдары мен қалдық құбылыстары
* Мүмкіндігінше зақымданудың жетекші локализациясын (миокардит) нақтылау керек,
эндокардит, перекардит, коронарит) және шабуылдардың санын көрсетіңіз.
Клиникасы
OPJI негізінен мектеп жасындағы балалар ауырады. Бірінші
балалардағы бүркіттердің шабуылы, әдетте, дене температурасының фебрильге, мас болу құбылыстарына дейін күрт басталады. Іс жүзінде барлық балаларда 2-3 апта бұрын ауырған жоғарғы ауруды атап өтуге болады
тыныс алу жолдары. Дене температурасының жоғарылауымен қатар полиартрит немесе артралгия құбылыстары дамиды.
Ревматикалық полиартриттің тән белгілері: дисфункциясы бар ауыр ауырсыну синдромы,
ауырсынудың Ұшпа сипаты, негізінен орташа және үлкен зақымдану
буындар. Аз типтік жағдайларда бірлескен ауырсыну орташа байқалады,
олардың функциясы бұзылмайды.
Бүркіттің алғашқы шабуылы бар балалардың 10-15% - ында полиартрит белгілері болмауы мүмкін; бұл жағдайларда аурудың басталуы жиі субакутты болады. Бүркіттермен бірлескен зақым әдетте тұрақты емес және қабынуға қарсы терапия кезінде тез жоғалады.
Аурудың өткір кезеңінде науқастардың 80-85% - ы анықталды
жүректің зақымдану белгілері — бүркіт диагнозының негізгі өлшемі. Миокардит-жүрек патологиясының жиі кездесетін көрінісі
92 балалар аурулары. Көлемі 2
бұл аурумен. Миокардит кезінде баланың жағдайының едәуір нашарлауы, терінің бозаруы, жүрек шекараларының кеңеюі, тахикардия немесе брадикардия, тонның саңырауы, кейде олардың бифуркациясы, қан айналымы жеткіліксіздігінің белгілері байқалуы мүмкін.
Алайда, көп жағдайда миокардит белгілері соншалықты айқын емес.
Бүркіттердің қазіргі ағымы қалыпты өзгерістермен сипатталады
миокард тарапынан. Жалпы жағдай объективті түрде аз өзгереді
зерттеу орташа тахикардияны, сирек брадикардияны анықтауға мүмкіндік береді. Перкуторно жүректің шекарасын солға кеңейтуді табады, аускультативті-бірінші тонның дыбысталуының төмендеуі, сирек - екі тонның да дыбысы өшіріледі. ЭКГ-да атриовентрикулярлық өткізгіштіктің ұзаруын және қарыншалық кешеннің соңғы бөлігінің өзгеруін байқауға болады. ЭКГ деректерін дұрыс бағалау үшін ең бастысы-олардың динамикасы сияқты өзгерістерді анықтау емес. Рентгенологиялық жиі
жүрек жиырылуының амплитудасының төмендеуін, кеңеюін анықтаңыз
жүрек шекараларыАлғашқы шабуыл кезінде балалардың жартысынан көбі жедел кезеңде жүректің клапан аппаратының зақымдануын — эндокардитті анықтай алады. Көбінесе митральды клапан әсер етеді, сирек — аорта. Митральды қақпақшаның зақымдануының тән белгісі - "соққы" тембрінің систолалық шуының пайда болуы. Шабуылдың басында эндокардиальды Шу орташа көлеммен, тұрақтылықпен, салыстырмалы түрде аз сәулеленумен сипатталады, жүректің жоғарғы жағында естіледі, I тонның дыбысталуының төмендеуімен бірге жүруі мүмкін. Әдетте, эндокардиальды Шу басынан бастап митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі сияқты естілуі мүмкін. Митральды қақпақшаның эндокардитін диагностикалауда FCG үлкен көмек көрсете алады. Эндокардиальды Шу жоғары жиілікті деп жазылады, көбінесе I тонмен байланысты, азаяды немесе таспа тәрізді, систоланың жартысын немесе көп бөлігін алады. 10-15% жағдайда аорта клапандарының зақымдануы байқалады. Аурудың басында терең дем шығару кезінде Боткин нүктесінде жақсы естілетін аорталық диастолалық шу өте қысқа, кейінгі құйылатын сипатқа ие болмауы мүмкін, әрдайым тұрақты бола бермейді. Диагностикалық қиындықтар бастапқы кезеңдерде бұл шу FCG-ге тіркелмеуі мүмкін болғандықтан артады. Салыстырмалы түрде сирек, бірінші шабуылда екі клапан бір уақытта әсер етуі мүмкін — митральды және аорта. Алғашқы шабуыл кезінде патологиялық процеске перикардтың қатысуы сирек байқалады. Перикардиттің белгілері әдетте жедел жағдайда кездеседі, 14-тарау. Ревматикалық аурулар 93 аурудың гиперергиялық ағымы және жүректің басқа мембраналарының айқын өзгерістерімен біріктіріледі. Перикардитпен науқастың жалпы жағдайы әрдайым бұзылады және интоксикация белгілері бар (клиникалық суреттің сипаттамасын жоғарыдан қараңыз). Соңғы жылдары ультрадыбыстық зерттеуге жүректің зақымдануын анықтауға ерекше назар аударылды, сонымен қатар диагноз критерийлеріне ЭХОКГ қосуды жақтаушылар көп. Бүркіт кезінде жүректің әдеттегі зақымдануынан басқа, басқа ішкі органдар патологиялық процеске қатысуы мүмкін. Олардың өзгеруін процестің жоғары белсенділігімен айтуға болады. Қазіргі заманғы БҮРКІТТЕРДЕ анулярлы эритема және абдоминальды синдром сияқты жүректен тыс көріністер сирек кездеседі. Бұл белгілердің пайда болуы аурудың ең өткір кезеңіне тән. Балалардағы бүркіттермен жүйке жүйесінің зақымдануы көбінесе кішкентай хорея түрінде көрінеді. Ауру өткір болуы мүмкін, бірақ көбінесе патологиялық процестің біртіндеп дамуы байқалады. Балалар түзетілмеген, ашуланшақ болады, олардың мінез-құлқы өзгереді, әр түрлі дәрежедегі еріксіз қозғалыстар (гиперкинез) пайда болады. Гиперкинетикалық синдром көбінесе бір жағынан, көбінесе дененің оң немесе сол жақ жартысында (гемихорея) байқалады. Сонымен қатар, пациенттердің көпшілігінде бұлшықет гипотензиясы бар. Хореямен ауыратын науқастардың 20-30% - ында жүрек ауруы бар. Балалардағы бүркіттердің қайталануының клиникалық көрінісі патологиялық процестің белсенділігінің белгілерімен де, балада бүркіттердің, ең алдымен жүректің шабуылдары нәтижесінде болатын өзгерістермен де байланысты. Науқастардың көпшілігінде шабуыл жедел басталады және клиникалық көріністерде бірінші шабуылдан аз ерекшеленеді. Әрбір келесі шабуыл өзінің клиникалық көріністерімен де, белсенділігімен де алдыңғы шабуылдарды жиі қайталайтындығында белгілі бір үлгі бар. Қайталану кезінде жүрек патологиясы жетекші болып табылады. Екінші шабуылда балалардың кем дегенде 95% - ында жүректің зақымдануы байқалады, кейінгі шабуылдарда жүрек патологиясының болмауы диагноздың дұрыстығына күмән тудырады. Бала бірнеше шабуыл жасаған кезде, ол пайда болған жүрек ақауларының барлығын дерлік байқай алады. Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі (insufficientia valvulae mitralis). Бұл вице жоғарғы жағында систолалық шудың болуымен сипатталады. Кейде қатты жетіспеушілікпен Шу қатты тембрге ие болуы мүмкін. Систолалық шудың ұзақтығы мен дыбысы 94 рет балалар ауруы. 2-Том жеке, салыстырмалы түрде қысқа-пансистолға дейін;мұқият зерттеу арқылы тыңдаудан бастап-өте қатты. Шу, әдетте, жату жағдайында да, тік күйде де жақсы естіледі, көбінесе жүктемеден кейін күшейеді, жүректен тыс жерде, кейде тіпті артқы жағында да жақсы өтеді. Әдетте, жоғарғы жағында I тонның дыбысы төмендейді, өкпе артериясындағы II тон, керісінше, екпінді болады. Апикальды итеру жиі күшейтіліп, төмен қарай жылжиды, жүректің сол жақ шекарасының кеңеюін атап өтуге болады, дегенмен балаларда бұл міндетті емес. Қан қысымы әдетте өзгермейді. Митральды қақпақшаның кері эндокардитін бұрыннан қалыптасқан жеткіліксіздіктің фонында көрсететін белгілер-бұл шудың ұзақтығы мен дыбысталуының жоғарылауы, оның таралуы, "хордальдық қысылу" деп аталатын, көбінесе жоғарғы жағында қысқа мезодиастолалық Шу. ЭКГ — да митральды қақпақшаның жеткіліксіздігінде сол жақ қарыншаның, кейде сол жақ атриумның гипертрофиясының белгілері пайда болады. FCG зерттеуінде жоғарғы жағында максимумы бар систолалық шу жазылады. Шу орташа және жоғары жиілікті диапазонда жақсы бекітілген, систоланың көп бөлігін алады, сирек — пансистолалық, бірақ әдетте азаяды, сирек — таспа тәрізді. Шу I-мен тығыз байланысты, көбінесе тонның төмендеуі. Рентгенологиялық тұрғыдан, митральды қақпақшаның айқын жетіспеушілігімен жүрек митральды конфигурацияға ие болады-жүректің солға ұлғаюы және белдің тегістелуі. Айта кету керек, балалардағы тән рентгенологиялық көрініс, тіпті митральды қақпақшаның клиникалық сөзсіз жетіспеушілігімен де жиі кездеседі. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде әдеттегі жағдайларда жүректің сол жақ бөлігінің кеңеюі, интервентрикулярлық септумның шамадан тыс экскурсиясы, қалыңдатылған митральды қанаттардың көп бағытты диастолалық қозғалысы және олардың систолалық жабылуының болмауы анықталады. Митральды стеноз (stenosis mitralis). Балалардағы оқшауланған митральды стеноз сирек кездеседі және әдетте ревматикалық процестің жалқау немесе жасырын ағымымен. Оқшауланған митральды стеноздың әдеттегі дыбыстық белгілері бар: I тонды шапалақтау, пристоликалық Шу, митральды басу. Көбінесе пальпация кезінде пристоликалық діріл анықталады ("мысықтың жыртылуы"). Ерте кезде ентігу, жүрек соғысы, қан айналымының кіші шеңберіндегі тоқырау белгілері туралы шағымдар пайда болады. Мұндай науқастар үшін цианотикалық қызару, шырышты қабықтың цианозы тән деп санауға болады. Балалардағы митральды қақпақшаның стенозы көбінесе митральды қақпақшаның жеткіліксіздігінің фонында болады. 14 тарау. Ревматикалық аурулар 95 бұл жағдайларда стеноздың алғашқы белгілерін I тонның дыбысталуының жоғарылауымен, жоғарғы жағында аралық диастолалық шудың пайда болуымен болжауға болады (бұл дыбыстық құбылыстар баланың сол жағындағы күйінде жақсы тыңдалады). Кейде стеноздың алғашқы белгілерінің бірі-митральды қақпақшаның ашылуының пайда болуы, алдымен Стернумның сол жақ жиегінде жақсы естіледі. Митральды қақпақшаның үлкен жетіспеушілігі және жүректің сол жақ бөлігінің кеңеюі жағдайында жоғарыда сипатталған дыбыстық белгілер атриовентрикулярлық тесіктің нақты тарылуынсыз салыстырмалы стенозда байқалуы мүмкінЭКГ — да митральды қақпақшаның стенозы кезінде сол жақ атриумның гипертрофиясы, кейінірек жүректің оң жақ бөліктері тән белгілердің бірі болып саналады. FCG-де i тонның амплитудасының жоғарылауы, Q — I интервалының ұлғаюы 0,06 С-тан асады, әдетте митральды қақпақшаның ашылуы жазылады (II тонның қашықтығында-митральды қақпақшаның ашылуын басу стеноздың дәрежесін шамамен бағалауға болады). Диастолалық Шу тіркеледі, көбінесе пресистолда күшейеді. Рентгенологиялық тұрғыдан сол жақ атриумның, кейінірек жүректің оң жақ бөлігінің ұлғаюы және кіші қанайналым шеңберіндегі тоқырау белгілері анықталады. Ультрадыбыстық зерттеу қарыншаның қабырғаларының кеңеюі мен кеңеюін, митральды қақпақшаның қозғалыс формасының өзгеруін, митральды қақпақтардың кішкентай амплитудалық диастолалық дірілін, люменнің кеңеюін және аорта тамыры қабырғаларының пульсациясының жоғарылауын, диастолада аорта қақпақтарының жабылуының болмауын анықтауға мүмкіндік береді. Аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі (insufficientiae valvulum aortae). Аорта қақпақшаларының жеткіліксіздігі II тоннан кейін бірден ағып жатқан диастолалық шудың болуымен диагноз қойылады және сол жақта стернум бойымен жақсы естіледі. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейеді, апикальды итеру күшейтіліп, төмен қарай жылжиды. Перифериялық белгілер: бозару," каротидті билеу", пульс celer et altus, диастолалық қысымның төмендеуі және балалардағы импульстік қысымның жоғарылауы салыстырмалы түрде кеш. Аорта қақпақшасының қайталанатын эндокардитінің белгілері шуды естудің жоғарылауында, бұған дейін болмаған перифериялық белгілердің пайда болуында көрінеді. ЭКГ-да аорта қақпақшаларының жеткіліксіздігі сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілерімен бірге жүреді. На ФКГ — диастоликалық, лентовидный шу, келесі бірден II реңіне. Рентгенологиялық тұрғыдан жүректің көлеңкесі сол жақ қарыншаның гипертрофиясының айқын белгілері бар "етік" түрінде болады. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде митральды қақпақшаның қанаттарының бір бағытты диастолалық қозғалысы, 96 Баланың аурулары. Оның 2-томы митральды қақпақшаның алдыңғы қақпағының диастолалық жабылуы, митральды қақпақшаның жалпы қозғалысының төмендеуі, митральды қақпақтардың диастолалық айырмашылығының төмендеуі, сол жақ атриум қуысының көлемінің ұлғаюы. Аорталық ауыздың стенозы (stenosis ostii aortae). Оқшауланған ақау негізінен туа біткен патологияда байқалады. Сатып алынған ақау ретінде көбінесе аорталық клапандардың жеткіліксіздігіне қосылады. Екінші интеркостальды оң жақта систоланың ортасында максималды систолалық шу пайда болады, Шу әдетте мойын тамырларында жақсы орындалады, кейде артериялық клапандардан да жақсы естіледі. Балалардағы басқа жүрек ақаулары өте сирек кездеседі. Қаралатын проблемалық мәселелер (дәріс жоспары): 1. Синусты, жұтқыншақты, көмейді зерттеу әдістері 2 сөйлеу мүшелерінің даму аномалиялары, жарақаттары мен ісіктері осы дәрістің қысқаша мазмұны: сөйлеу кемістігі бар балада сөйлеу мүшелерін зерттеу анамнезді жинаудан басталады (грек тілінен. anamnesis-еске алу) - баланың алдыңғы жалпы және сөйлеу дамуы туралы ақпарат. Бұл ақпарат әдетте баланың ата-аналарын немесе басқа жақын туыстарын сұрау арқылы алынады. Әсіресе сөйлеу бұзылыстарының пайда болуымен бірге жүретін және оның алдындағы жағдайлар Мұқият анықталады. Сондай-ақ, баланың жалпы жағдайы, есту жағдайы, өткен аурулар, өмір сүру жағдайлары, сөйлеу ортасының ерекшеліктері анықталады. Сөйлеу мүшелерінің құрылымы мен функциясының бұзылуы тексеру және функционалды зерттеу арқылы анықталады. Сөйлеу мүшелерінің көпшілігі көп немесе аз терең қуыстарда орналасқан (мұрын қуысы, ауыз қуысы, жұтқыншақ, көмей, трахея), сондықтан бұл мүшелерді егжей-тегжейлі тексеру тек жасанды жарықтандыру кезінде және арнайы құралдардың көмегімен жүргізілуі мүмкін.
Осы дәріске ағымдағы, аралық және аралық бақылауға арналған тест тапсырмалары мен сұрақта:
1. Балалардағы дауыс пен сөйлеудің бұзылуының себептері мен түрлері
2. Балалардағы сөйлеу бұзылыстарындағы емдік және алдын-алу шаралары.
1. Дауыс сымдары орналасқан Орган: 1.Ауыз қуысы; 2. Мұрын қуысы; 3. Гортань. 2.Жұтқыншақтың лимфа түзілуі-бадамшабездер(жұтқыншақ ,таңдай ,тіл)
3. Өкпеге апаратын тыныс жолдары-бронхтар.
4. Фарингальды бездердің ауруы: 1. Гайморит; 2. Фронтит; 3. Тонзиллит.
5. Синусаның қабынуы: 1. Дифтерия; 2. Аденоидтар; 3. Синусит.
6. Бездердің жедел қабынуы, онда процесс әдетте жұтқыншақтың айналасындағы шырышты қабықпен, яғни. палатиналық доғалар мен жұмсақ таңдай, деп аталады... 1. Ангина; 2. Созылмалы тонзиллит; 3. Гипертрофиясы носоглоточной бадамша бездері.
7. Сөйлеу дамуының қандай кезеңдерін білесіз? 1. Ерте кезең, ересектердің сөйлеуін түсіну кезеңі, фразалық сөйлеуді меңгеру. 2. Дайындық кезеңі, ересектердің сөйлеуін түсіну кезеңі және белсенді сөйлеуде сөз-сөйлемдерді қолдану, фразалық сөйлеуді меңгеру кезеңі. 3. Ерте кезең, ересектердің сөйлеуін түсіну кезеңі және сөйлеуде сөйлем сөздерін қолдану, фразалық сөйлеуді меңгеру кезеңі.
8. Балалардың сөйлеу дамуының қандай кезеңдері дайындық кезеңін қамтиды? 1. Жүру, лепет. 2. Жылау, серуендеу, лепет. 3. Интонацияны ассимиляциялау, лепет, ассимиляциялау
|
1
|
Ф ҚазҰПУ 0703-03-18 (1). Пәннің оқу-әдістемелік кешені. Екінші басылым.
Достарыңызбен бөлісу: |
