Дәрістер жиынтығы пәннің\модульдің атауы
Обыр алды жағдайға полиптер мен жаралар жата ма?
жүктеу/скачать 1.92 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Асқазаның қай бөлімінде обыр анықталады
- Асқазан обыры кезінде хирургиялық араласу қандай рөл атқарады
- Асқазан обыры хирургиясының тарихы
| Обыр алды жағдайға полиптер мен жаралар жата ма? Көбіне асқазан полипінде обыр клеткалары болмайды және обырға әкеліп соқпайды. 40 пайызға жуық түкті полиптер обырға айналады, бұл гиперпластикалық аденоматозды және гамартомды полиптерде сирек немесе ешқашан болмайды. предрасполагают к развитию рака желудка Асқазан жарасы асқазан обырының дамуына себепкер болады, бірақ жара ісік дамуынан кейін пайда болуы да мүмкін. Сол себептен обыр асқазан резекциясынан кейінгі науқастардың 3 % (пайыз) табылады.
Асқазаның қай бөлімінде обыр анықталады? Ісіктер көбінесе асқазаның төменгі бөлігінде орналасады, обыр кардиалды бөлімді сирек зақымдайды. Асқазан обыры кезінде скрининг болжамды жақсарта ала ма? Жапонияда эндоскопиялық скриниг асқазан сыртындағы ісіктердің саның неғұрлым азайтып, өмір сүруді жоғарылатты. Сонда да Жапониядағы асқазан обырынан болған өлім барлық бөлімнің 40 пайызын құрайды. АҚШ-та скрининг қауіп тобына кіретін топ адамдарда , мысалы пернициозды анемиямен және Чили, Жапониядан келген иммигрант науқастар арасында жүргізіледі. Асқазан обыры кезінде хирургиялық араласу қандай рөл атқарады? Субтотальды гастрэктомияға қарағанда, асқазанның тотальды резекциясы емделіп шығуға көп мүмкіншілік береді, сонымен қатар оның ішінде ісіктің локализациялы түрінде. Паллиативті операцияның қажеттілігі жағдайында субтотальды гастрэктомияға көп көңіл бөлінеді. Сондықтан резекция жүргізу алдында ірі метастаздардың жоқтығына көз жеткізу керек. Өкінішке орай асқазан култінде (кесілген мүшенің ұшы) ісіктің рецидиві үнемі кездесіп отырады немесе радикальды операция жүргізгеннен кейін регионалды лимфа түйіндерде де кездеседі. Асқазан обыры хирургиясының тарихы 1810 ж. – Merrem алғаш рет иттің асқазанына дистальды резекция жасады. 1879 ж. Jules E. Pean (France) және 1880 Ludwig Rydygier (Poland) обырға байланысты асқазан резекциясын орындады – науқастар операциядан кейін көп ұзамай қайтыс болды. 29 қаңтар 1881 ж. Theodor Billroth гастродуоденоанастомоз қалыптастыруымен алғашқы асқазан резекциясын сәтті орындады. Науқас 4 ай өмір сүрді және ісіктің өршуінен қайтыс болды. 1891 жылы асқазан обыры бойынша 41 асқазан резекциясы орындалды. 19 науқас операция жасалды. (өлім 53,7%). 1897 ж. Karl Schlatter (Швейцария, кл. Крёнлейн) алғашқы гастрэктомияны сәтті орындады. Науқас 14 ай өмір сүрді; 24 ақпан 1898 ж. Charles Brigham (АҚШ) эзофаго-дуодено-анастомозды гастрэктомияны алғаш орындады. Науқас 18 жыл өмір сүрді. жүктеу/скачать 1.92 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|