Детская хирургия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 33
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 33
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ Основная часть Павел С. , 12 лет.обратился к участковому врачу-педиатру с жалобами на ухудшение самочувствия, головную боль, снижение аппетита, отечность век и голеней. Болеет около 5 дней. Отечный синдром нарастает. Анамнез жизни и болезни.Рожден от 2 – ой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении 3200.0, рост 50 см. Рос и развивался по возрасту. С момента введения прикорма периодически на щеках отмечались участки гиперемии и шелушения. Аналогичные изменения на коже с зудом возникают и после приема сладкого и цитрусовых. Часто болеет простудными заболеваниями. Страдает простым герпесом. Около 2 недель назад перед появлением вышеизложенных жалоб болело горло, однократно повышалась температура. К врачу не обращались, лечились самостоятельно. Объективный статус. Самочувствие мальчика нарушено. Кожные покровы бледные, слизистые сухие. Выражены отеки на лице, нижних конечностях, надлобковой области, пастозная передняя брюшная стенка. ЧД – 20 в 1 мин. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС – 92 в 1 мин. Пульс удовлетворительных качеств. АД = 160/90 мм.рт. ст. Живот увеличен в объеме. Печень выступает из подреберья на 4 см. Положительный симптом «баллотирования». Почки не пальпируются. Мочеиспускание редкое, малыми объёмами, за 12 часов выделил 350 мл мочи. Стул оформлен, регулярный. При обследовании по cito: Общий анализ крови: эритроциты- 4,0х1012/л, гемоглобин-102 г/л, лейкоциты- 8,8 х109 /л, э-4%, п-3%, с-46%, л-45%, м-2%, СОЭ - 51мм/час. Общий анализ мочи: Цвет - соломенный, прозрачность - полная, реакция - слабо кислая, уд. вес 1024, белок 6,6 г/л, лейкоциты 1-2-1 в п/зр, эритроциты 20 –17 –15 в поле зрения Биохимическое исследование крови: общий белок -45 г/л, альбумины – 17 г/л, холестерин - 9,3мМоль/л, креатинин - 133мкМоль/л, мочевина - 9,3мМоль/л, СКФ -54 мл/мин УЗИ: почки расположены обычно, контуры их ровные, форма правильная, размеры 11,2х4,4 см, паренхима 1,2см. Полостная система почек не расширена. Мочевой пузырь обычной формы, остаточной мочи 5 мл. Задания: Оцените результаты лабораторных и инструментальных методов исследований Выделите ведущие синдромы. Предположите наиболее вероятный диагноз, обоснуйте его. Есть ли показания для госпитализации больного, если да – обоснуйте их. Какие исследования необходимо провести для уточнения этиологического фактора, формы заболевания, оценки функционального состояния пораженного органа? Назначьте начальную терапию, объясните показания к назначению выбранных Вами лекарственных препаратов. Укажите прогноз заболевания. Как долго может сохраняться микрогематурия при этом заболевании? жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|