Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
| Клетки периферических невронов кортико-мускулярного пути
находятся в двигательных ядрах ствола головного мозга и передних рогах спинного мозга. Аксоны клеток двигательных ядер ствола мозгаобразуют черепно-мозговые нервы. Аксоны мотонейронов спинного мозга образуют передние корешки, которые выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. Далее периферический неврон идет в составе корешкового нерва (канатика), сплетения и периферического нерва. В состав сплетений и периферических нервов входят не только двигательные, но и чувствительные и трофические волокна. Клетки передних рогов спинного мозга неоднородны в функциональном отношении (рис. 31). 65 Среди них различают три типа мотонейронов: 1) альфа-большие мотонейроны, которые осуществляют быстрые физические сокращения, связанные с пирамидной системой; 2) альфа-малые мотонейроны, получающие импульсы от экстрапирамидной системы, обеспечивают тонические реакции мышечных волокон; 3) гамма- мотонейроны, получающие импульсы от ретикулярной формации. Последние прямых двигательных актов не осуществляют и обозначение их как «мотонейроны» условно. Гамма - нейрон отдает свой аксон не самому мышечному волокну, а заключенному в нем проприорецептору - мышечному веретену, влияя на его возбудимость. От мышечных веретен сигнализация идет по афферентным невронам через задние корешки и задние рога спинного мозга. В спинном мозге импульсы переключаются на альфа-малые мотонейроны, по которым они достигают красных мышечных волокон и оказывают влияние на тоническое сокращение мышц. Так замыкается гамма-петля. 1- альфа-большой нейрон; 2- гамма-нейрон; 3- апьфа-малый нейрон; 4- мышца; 5- проприо-рецептор; 6- кортико-спинальный путь; 7- ретикуло-спинапьный путь; 8- нисходящие пути экстрапирамидной системы; 9- межпозвоночный ганглий. Рис. 31. Связи альфа- и гамма- мотонейронов бб Таким образом, мышечный тонус представляет собой рефлекс на растяжение, обеспеченный обратной связью, что создает условия для саморегуляции мышечного тонуса, поддерживая его постоянство. Функциональная перезагрузка альфа-малого мотонейрона, сопровождающаяся повышением мышечного тонуса, влияет на состояние гамма-нейрона, который повышает порог восприятия проприорецептора (мышечного веретена) и таким образом снижает приток афферентных импульсов к альфа-малому мотонейрону. Альфа-малый мотонейрон «разгружается» и нормализует мышечный тонус. При расслаблении мышечного тонуса гамма-нейрон активизируется и усиливает афферентную нагрузку на альфа-малый мотонейрон, тонус повышается. В обеспечении мышечного тонуса принимают участие, помимо сегментарного аппарата спинного мозга, мозжечок, подкорковые узлы и кора больших полушарий. Кортико-мускулярный путь обеспечивает полушариям большого мозга и половинам тела перекрестные связи. На переднюю центральную извилину половина тела проецируется в перевернутом виде, вниз головой (рис. 32). Лишь жевательные мышцы, мышцы глотки, гортани, дыхательные мышцы имеют двухсторонние связи с корой головного мозга, благодаря наличию дополнительных прямых связей с корой. Рис. 32. Проекция двигательной сферы в прецентральной извилине головного мозга (по Penfield, Rasmussen). 67 |