Домашний доктор для детей

боли даже при виде школьного автобуса, подъезжающего к остановке.

Кроме того, дети, испытывающие значительный стресс, реагируют на него

по-разному. Некоторые маленькие дети могут вернуться к младенческому по-

ведению, такому как держать во рту большой палец или мочиться в постели.

Дети постарше демонстрируют признаки депрессии, становятся молчаливыми и

замкнутыми, избегают друзей. А другие проявляют стресс в трудном поведе-

нии - приступах раздражения или вспышках ярости, которые показывают, что

они теряют контроль над собой. Не является чем-то необычным, когда дети

под влиянием стресса приобретают нервные привычки или у них возникает

судорожный тик: мигание, дерганье, наматывание волос на пальцы или час-

тое глотание.

Чтобы помочь ребенку успешно справиться со стрессом, требуется время

и терпение. Вот некоторые приемы, которые могут оказаться полезными.

Вспомните, как ощущается стресс у детей. Для двухлетнего ребенка, ко-

торый боится что его оставят одного, то обстоятельство, что вы уезжаете

на уик-энд, представляет не меньший источник стресса, чем пребывание в

больнице. Ваша одиннадцатилетняя дочь, собирающаяся на первые танцы, мо-

жет испытывать невероятный стресс, потому что она беспокоится, что ей

придется весь вечер простоять у стены и никто не пригласит ее на танец.

То, что родителям кажется не вызывающим стресс, для детей может быть

его очевидной причиной, говорит доктор Маррони. Вы можете помочь ребенку

миновать это напряженное время, если поймете, что с ним происходит. Если

вы забыли свои собственные детские переживания, постарайтесь понять, что

все, что делается детьми впервые, может вызвать у них беспокойство. Поп-

робуйте увидеть ситуацию с их точки зрения и тогда вы лучше поймете, ис-

пытываемый ими стресс.

Дайте ему время, чтобы все объяснить. Подобно взрослым, дети, находя-

щиеся в состоянии стресса; могут нуждаться в том, чтобы выговориться.

Выберите несколько минут перед отходом ко сну и предоставьте ребенку

возможность рассказать о том, что его беспокоит, говорит психолог Питер

Беренс, доктор философии, из университета штата Пенсильвания, кампус Ал-

лентаун. И вам совсем не нужно самой поддерживать этот разговор. Сидите

и молчите, просто слушайте, что говорит ребенок - это предпосылка к вы-

ражению им своих чувств.

Приготовьте ребенка к неожиданностям. Чем меньше мы знаем о новой си-

туации, тем больше мы боимся ее. Поэтому вам следует ознакомить детей с

тем, что им предстоит, говорит Байрон Эгелэнд, доктор философии, профес-

сор проблем детского развития в Институте детского развития университета

Миннесоты в Миннеаполисе.

Например, ребенок, которому будут удалять миндалины, получит пользу

от того, что, заранее побывает в больнице и точно узнает, что с ним там

случится. Ребенок, переезжающий в новый район или начинающий учиться в

другой школе, должен получить возможность увидеть свой новый дом или за-

ранее побывать в своей новой школе.

Чем больше вы сообщите заранее своему ребенку, тем меньше возможный

стресс, который он будет испытывать, - говорит доктор Марроне. Если ре-

бенок начнет сталкиваться с неожиданностями, уровень его обеспокоенности

возрастет.

Объясните ребенку, когда что-то случится. Не забывайте, что очень ма-

ленькие дети не разбираются во времени так, как это делают взрослые. Ре-

бенок, который боится, что больше никогда не увидит свою маму, может не

понять, если вы объясните ему, что мама вернется через три дня из своей

деловой поездки. Объясняйте ему такими словами, которые понятны ребенку,

говорит доктор Марроне. Скажите ему: "Мама вернется через три сна". Та-

ким образом он поймет, сколько времени ему придется ждать.

Не требуйте от ребенка только отличного поведения и высоких оценок.

Одним, из главных факторов, вызывающих стресс в жизни ребенка, могут

быть ожидания родителей, говорит Томас Олковски, доктор философии, кли-

нический психолог с частной практикой в Денвере. Часто приходится сни-

жать эти ожидания, чтобы облегчить состояние ребенка.

Одна мать, с которой мне пришлось встретиться, была обеспокоена тем,

что ее шестилетняя дочь не выбрала для себя интерес, который удовлетво-

рит ее на всю жизнь, говорит доктор Олковски. Она беспокоилась о том,

что когда придет пора обращаться с заявлением о поступлении в лучшие

колледжи, страны, ей понадобится перечислить уникальные интересы, чтобы

создать благоприятное впечатление у приемной комиссии. Представляете се-

бе - ребенку только шесть лет, а мать уже беспокоится о решении, которое

нужно будет принять в восемнадцать. Такое может оказать большое влияние

на ребенка и вызвать у него стресс.

Как избавиться от нервного тика. За два месяца до того как шестилет-

ний Джейсон и его семья переселились в новый дом, у мальчика появился

нервный тик. Даже во время игр Дэйсон моргал глазами, почти прищурива-

ясь, и делал глотательные движения, иногда громкие... Несмотря на то,

что такое поведение было очевидным для всех окружающих, сам Джейсон,

по-видимому, не отдавал себе отчета в том, что такое поведение быстро

превращалось в нервную привычку. Родители Джейсона, по совету воспитате-

ля, поговорили с ним относительно предстоящего переезда и поощрили выра-

жения его чувств, но никак не упомянули о том, что он моргает глазами и

делает глотательные движения.

По мнению большинства специалистов, лучший способ помочь ребенку из-

бавиться от нервного тика заключается в том, чтобы не обращать на него

внимания. Если вы упомяните об этом, то просто усилите его беспокойство,

говорит Джинни Марроне, доктор философии, клинический психолог и штатный

психолог в больнице для приемных детей, агентстве, заботящемся о сиро-

тах, в городе Нью-Йорке. Нервный тик - это просто способ сообщить вам о

внутренних чувствах ребенка. После того, как родители поймут эти

чувства, тик часто исчезает.

Но что если он не исчезает? В этом случае может понадобиться личная

помощь, говорит Байрон Эгелэнд, доктор философии, профессор проблем

детского развития в Институте детского развития университета Миннесоты в

Миннеаполисе. Нужно внимательно следить, за другими симптомами, которые

могут сопровождать нервный тик. Изменения в настроении, проблемы с кон-

центрацией внимания, повышенный страх, перемены в уровне активности -

все это может стать признаками депрессии и беспокойства. Посоветуйтесь с

педиатром или воспитателем в школе, если такие симптомы начнут прояв-

ляться.

Пусть ваш ребенок останется ребенком. В настоящее время родители

и решать свои проблемы без помощи родителей, говорит доктор Олковски.

Часто случается, что от детей ожидают, что они будут вести себя как

взрослые, пусть маленькие. Когда они оказываются не в состоянии делать

это, у детей не хватает мудрости усомниться в правильности мышления ро-

дителей, они смотрят на себя и говорят: "Я не могу сделать это; что же

со мной происходит?" Они начинают чувствовать себя ущербными и жизнь

представляется им излишне сложной.

От детей следует ожидать лишь то, на что они способны при их уровне

развития. Дети должны оставаться детьми.

Протяните руку помощи. Неважно, какой это ребенок - малыш ли, только

начавший ходить, пытается сдержать приступ раздражения или ребенок, ко-

торый вот-вот станет юношей, беспокоящийся о том, что ожидает его в не-

полной средней школе, ваши дети должны знать, что вы - это безопасная

гавань, куда они могут вернуться, если с ними что-то случится, говорит

доктор Эгелэнд. Наши исследования показали, что ребенок, уверенный в

своих родителях и доверяющий им, знающий, что они придут ему на помощь,

если ему станет трудно, лучше других учится овладевать окружающей обста-

новкой. Чем больше поддерживает его окружение, тем легче для ребенка со-

вершить переход от зависимости к способности функционировать в более не-

зависимой обстановке.

Но как можете вы прийти на помощь? Малышам и дошкольникам можно в

буквальном смысле протянуть руку помощи. Например, ребенок, боящийся

темноты или оказавшийся в новом детском саду может захотеть держаться за

вашу руку, пока не исчезнет его страх.

Скажите ему: "Я знаю, что тебе страшно, но я помогу тебе" и ребенок

быстро поймет: нет никаких оснований беспокоиться, говорит доктор Эге-

лэнд. Общаясь с детьми более старшего возраста, дайте им понять, что вы

полагаетесь на них, но что вы всегда готовы прийти на помощь. Скажите:

"Я знаю, что у тебя возникли трудности с друзьями, но я не сомневаюсь,

что ты сумеешь все уладить. Если я понадоблюсь тебе, я всегда буду

здесь".

ями о своих взлетах и падениях, и объясните, как вы справились со стрес-

сом. Расскажите ребенку истории о своем детстве, о том, что причиняло

вам боль и что вас смущало, советует доктор Марроне. Это сделает нор-

мальными его собственные переживания.

Продемонстрируйте свой метод контроля над стрессом. Ничто не действу-

ет так хорошо, как демонстрация метода своего собственного управления

стрессовыми ситуациями. Когда чей-то автомобиль пересекает дорогу перед

вами на забитом машинами шоссе или когда у вас слишком много работы по

дому, вы можете наглядно показать своему ребенку, что стресс не нарушает

вашего душевного равновесия и не разрушает вашу жизнь.

Постарайтесь установить равновесие между источниками стресса и момен-

тами спокойствия и обновления: ходите на прогулки, ешьте хорошую пищу,

общайтесь с друзьями и придерживайтесь определенного режима, говорит

доктор Марроне. Когда мы ведем хорошо сбалансированную жизнь, мы все

способны легко переносить стресс. А когда мы справляемся таким образом

со стрессом, наши дети следуют нашему примеру.

Установите определенные пределы внешкольным занятиям. Ребенок, кото-

рый записан в излишне большое количество спортивных и других секций, яв-

ляется кандидатом номер один для стресса. Часто дети даже не получают

удовольствия от своих внешкольных занятий, и не доставляют удовольствия

родителям.

Родителям следует отойти в сторону, установив разумные пределы внеш-

кольных занятий, и помочь ребенку заниматься вещами, доставляющими ему

удовольствие, говорит доктор Олковски. Не попадите в такую ловушку: "Мы

заплатили много денег за этот кларнет, поэтому тебе придется продолжать

музыкальные уроки", а ребенку гораздо больше нравится провести этот час

в своей комнате за чтением.

Попробуйте включать воображение. Детей школьного возраста можно нау-

чить пользоваться воображением для расслабления. Пусть ребенок сядет или

ляжет на удобное для него место. Затем попросите его закрыть глаза, глу-

боко и ритмично дышать, воображая, что он находится в спокойном и мирном

окружении.

Когда я занимаюсь этим с детьми, я часто учу их пользоваться "секрет-

ным ключом", к которому они могут прибегнуть позднее, когда начинают

ощущать стресс, говорит доктор Олковски. Один восьмилетний ребенок

пользовался беззаботным котом Гарфильдом из комикса в качестве ключа к

расслаблению. Он носил на своей бейсбольной кепке изображение кота Гар-

фильда. Всякий раз, когда он испытывал напряжение и беспокойство и хотел

расслабиться, он смотрел на изображение Гарфильда, и этот ключ напоминал

ему, что нужно сохранять спокойствие.

Укрепите у них чувство уверенности в себе. Люди, уверенные в себе,

смотрят на стрессовые ситуации не как на трудность, а как на брошенный

им вызов, говорит доктор Марроне. Помогите своему ребенку обнаружить в

себе что-нибудь, что заставит его уважать себя. Поощряйте ребенка, когда

он занимается деятельностью, в которой может добиться успеха.

Для некоторых детей, особенно тех, кто не обладает хорошей координа-

цией или плохо усваивает информацию, приходится приложить немало усилий,

чтобы найти такие занятия, которые они исполняют успешно. Само занятие

может быть несложным, важно, чтобы оно ценилось и за успех в нем ребенок

получал похвалу родителей. "На тебя можно положиться, поэтому надеюсь,

что ты поможешь мне каждый вечер накрывать на стол", - такие слова помо-

гают ребенку обрести уверенность в себе. Когда вы хвалите детей за успе-

хи, это компенсирует их недостатки в тех занятиях, которые они выполняют

не так успешно.

Демонстрируйте им свою любовь. Чувство безграничной любви родителей к

своему ребенку - может защитить его от самых трудных жизненных стрессов.

Например, ребенок, который знает что его любят, не так беспокоится и со-

перничестве - одном из самых главных источников стресса в школе. Пример-

но после третьего класса дети начинают испытывать этот надвигающийся

призрак соревновательного распределения, который гласит: "Ты должен быть

хорошим учеником, тебя должны любить другие ученики и ты должен быть

принят ими". Тесты или игры иногда рассматриваются как проблемы жизни и

смерти, хотя на самом деле все обстоит совсем не так.

Детям нужно знать, что родители их любят, вне зависимости от того,

насколько успешно они проявляют себя в учебе или на спортивной площадке.

Родители могут колоссально уменьшить беспокойство своих детей, просто

сказав: "Ты молодец, неважно что случится".

СТРИГУЩИЙ ЛИШАЙ (ТРИХОФИТИЯ)

Обзор средств против заболевания

Купание ребенка может быть наполнено удивительными и приятными откры-

тиями. Ваш ребенок учится пускать пузыри, он говорит слово "лодка" или

хватает губку и кричит: "Мое! Я сам!"

Однако купание становится куда менее приятным для родителей, когда

они обнаруживают странное круглое пятно на макушке ребенка или на коже.

Обычно на первой стадии оно выглядит просто несколько сухим и покрытым

чешуйками. Однако через день-другой вы обнаруживаете, что оно увеличи-

лось и имеет явно круглую форму с плоской центральной частью, краснова-

тым, слегка приподнятым ободком и шелушением в - центре. Диагноз врача -

стригущий лишай.

Стригущий лишай - заразное грибковое заболевание - проявляется в раз-

личных формах, но чаще всего у детей встречается два вида: на волосистой

части головы и на коже тела.

Если у вашего ребенка стригущий лишай волосистой части головы, то

сначала вы увидите на голове чешуйки и маленькие выпуклости, говорит

Бернард А. Кохен, директор педиатрической дерматологии в медицинской

школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.

Иногда симптомы могут напоминать сильную перхоть. По мере того как

инфекция развивается дальше, пораженное пространство становится больше,

образуя круглые пятна или овалы с плоским центром и ярко-красным, слегка

приподнятым ободком, говорит доктор Кохен. Иногда возникает зуд и появ-

ляются наполовину сломанные волосы или облысение.

У ребенка со стригущим лишаем на теле появляются пятна, выглядящие

точно так же, но они развиваются только на безволосых частях тела. Они

также шелушатся и чешутся.

От трех до пяти процентов детей заболевает стригущим лишаем, такова

оценка Уилльяма Л. Уэстона, доктора медицины, председателя отделения

дерматологии и профессора дерматологии и педиатрии в медицинской школе

университета Колорадо в Денвере. Стригущий лишай волосистой части головы

преобладает в городах, потому что большинство детей проживает именно

там, говорит доктор Уэстон. Стригущий лишай тела встречается, главным

образом, в сельской местности.

Стригущий лишай волосистой части головы. Если врач поставит диагноз,

что у ребенка стригущий лишай, но, наверное, пропишет лекарство, прини-

маемое внутрь (обычно это гризеофульвин или кетоконазол). Пока вы ожида-

ете проявления действия лекарства, вот некоторые дополнительные меры,

которые можно предпринять дома.

Следует принимать лекарство с молоком, а не с соком. Гризеофульвин

лучше всего поглощается организмом, если его принимать с чем-то, содер-

жащим жиры, говорит доктор Кохен. Поэтому вашему ребенку следует прини-

мать его с мороженым или стаканом цельного молока, а не с соком или во-

дой.

щий к заболеванию стригущим лишаем, может передаваться через зараженные

предметы, говорит доктор Кохен. Если у вас в семье ребенок болен стригу-

щим лишаем, не разрешайте другим детям пользоваться его предметами лич-

ной гигиены. Держите его щетки для волос, гребни и головные уборы на вы-

сокой полке. Кроме того, поскольку грибок может распространяться кон-

тактным путем, постарайтесь удержать маленьких детей от того, чтобы они

заплетали косы друг другу или играли с волосами других детей, советует

доктор Кохен.

Примиритесь с тем, что ребенок чешется несколько меньше. Вы ничего не

сможете предпринять, чтобы помешать ребенку чесать голову ночью, говорит

Сандра Гурвич, дипломированная медсестра, работающая в дерматологической

клинике детской больницы Бостона. Однако в течение дня постарайтесь за-

нять его какиминибудь делами, чтобы отвлечь от этого. Дайте ему что-ни-

будь, что займет его руки, например, цветные карандаши или краски, сове-

тует она.

Поговорите с учителем. По мнению специалистов, нет оснований не пус-

кать ребенка в школу, только потому что у него стригущий лишай. Но вам

следует сообщить учителю о заболевании ребенка, объяснить, где находится

очаг инфекции, и обсудить, как сказать об этом его одноклассникам. Учи-

тель, стараясь не выделять вашего ребенка, должен воспользоваться воз-

можностью и объяснить важность хорошей личной гигиены, которая включает

пользование только своими щетками для волос, гребнями и головными убора-

ми. Дети могут испугаться, что заразятся грибком от кого-то, говорит

Гурвич. Однако стригущий лишай не переходит с одной головы на другую,

если только между ними нет тесного контакта.

Мойте волосы ребенка специальными шампунями

Если у вашего ребенка стригущий лишай волосистой части головы и он

принимает внутрь лекарство гризеофульвин, ему нужно также мыть волосы

лосьоном, содержащим сернистый селен, говорит А. Хауленд Хартли, доктор

медицины, адъюнкт-профессор дерматологии и педиатрии в медицинском цент-

ре Джорджа Вашингтона и глава отделения дерматологии в Национальном

детском медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия. Селен приводит

к гибели грибковых спор и, по-видимому, ускоряет лечение.

Врач может прописать Сельсун Rx, лосьон, содержащий два с половиной

процента сернистого селена. Если волосистая часть головы покрыта коркой

и из нарывов сочится гной, он может посоветовать мыть голову этим

средством каждый день. В менее серьезных случаях обычно рекомендуют мыть

голову с таким шампунем два или три раза в неделю. Кроме того, другие

члены семьи могут также пользоваться шампунем, содержащим сернистый се-

лен, в качестве превентивного средства.

Шампуни, включающие в свой состав сернистый селен, продаются в апте-

ках без рецепта, однако некоторые из них содержат меньше двух с полови-

ной процента сернистого селена, предупреждает доктор Хартли. Вам следует

посоветоваться с врачом, прежде чем использовать эти шампуни, продающие-

ся без рецепта, потому что они могут оказаться не такими эффективными,

чем те, что продаются по рецептам.

Закройте его шапочкой. Если вашего ребенка стесняет то, что у него на

макушке лысое пятно, или если окружающие слишком болезненно реагируют на

его внешний вид, посылайте его в школу в шапочке, предлагает Дж. Мартин

Каплан, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в университете

Ханеманна в Филадельфии. То что пятно будет закрыто шапочкой, совсем не

приведет к росту грибка. Вы можете купить ребенку шапочку с изображенным

на ней любимым героем комиксов, спортивной эмблемой или красивую детскую

шапочку.

Не полагайтесь на средства, продающиеся в аптеках без рецептов. Спе-

циалисты придерживаются мнения, что попытки вылечить стригущий лишай с

помощью противогрибковых кремов, продающихся в аптеках без рецептов, мо-

жет принести больше вреда, чем пользы. Трихофития не является болезнью,

которую можно вылечить с помощью средства, продающихся без рецептов, го-

ворит А. Хауленд Хартли, доктор медицины, адъюнкт-профессор дерматологии

и педиатрии в медицинском центре Джорджа Вашингтона и глава отделения

дерматологии в Национальном детском медицинском центре в Вашингтоне, ок-

руг Колумбия.

Если вы воспользуетесь мазью местного действия, она может привести к

гибели грибка на наружной части кожи, но ее действие не распространяется

под кожу на волосяные фолликулы, говорит доктор Хартли. Это может зат-

руднить врачу обнаружение грибка и постановку правильного диагноза.

Подумайте о том, чтобы вся семья подверглась проверке. Детская пого-

ворка: "Среди нас завелся грибок", исключительно справедлива в данном

случае. Стригущий лишай является заразным заболеванием. И если у вашего

ребенка стригущий лишай волосистой части головы, вполне возможно, что и

другие члены семьи могут заразиться стригущим. Если заразился один ребе-

нок в семье, я рекомендую всем ее членам пройти проверку, говорит доктор

Кохен.

Стригущий лишай тела. Поскольку стригущий лишай на коже тела можно

агноз должен врач, говорит доктор Каплан. Но после того, как поставлен

диагноз можно приступать к лечению.

Облегчение с помощью растирки. Врач может прописать противогрибковое

лекарство местного действия. Но стригущий лишай кожи тела можно также

лечить и средствами, продающимися в аптеках без рецептов, считает доктор

Кохен. Среди таких средств, рекомендуемых врачом, находятся миконазолы,

такие как микатин, и клотримазолы, такие как лотримин.

В общем случае эти мази накладываются на пораженное место два или три

раза в день в течение шести недель, но все-таки проверьте инструкцию на

этикетке, нет ли специальных указаний. Не рассчитывайте на положительные

результаты по крайней мере через неделю, говорит Дженис Вулли, доктор

медицины, педиатр, занимающаяся частной практикой в городе Мерсер Ай-

ленд, штат Вашингтон. И даже если вы получите хорошие результаты через

две недели, продолжайте пользоваться лекарством до тех пор, пока не ис-

чезнут последние признаки стригущего лишая, говорит она.

Признаком того, что пораженный участок поддается лечению, - является

уменьшение сыпи (она становится более плоской) и нарывы начинают подсы-

хать, говорит доктор Кохен. Кожа может покрыться чешуйками и облезать.

Если пораженный участок стал таким плоским, что вы можете, закрыв глаза,