Экзаменационный билет №1
Инструментальные исследования
жүктеу/скачать 0.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭФГДС, ирригоскопия, фиброколоноскопия. Лечение
| Инструментальные исследования:
УЗИ почек и забрюшинного пространства, УЗИ органов брюшной полости – выявление образования на начальной стадии, на основании которого решается дальнейшее углубленное обследование; КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства КТ грудной клетки – необходимо для уточнения распространенности процесса в легкие КТ головного мозга – при подозрении на мтс в головной мозг При наличии болей в костях скелета (чаще всего кости верхних и нижних конечностей, позвоночника) с целью исключения мтс в данные органы показано проведение рентгенографии и/или КТ/МРТ данных локализаций; Экскреторная внутривенная урография МРТ органов брюшной полости (с контрастированием) – дополнительный метод обследования, для определения характера новообразования, изучения распространенности опухолевого тромба в нижнюю полую вену УЗДГ почек и НПВ – для оценки распространения опухолевого тромба и состояние кровотока в исследуемой зоне; ЭхоКГ – применяется при патологии со стороны сердца или подозрении на наличии тромба в предсердии; Ангиография сосудов почек и НПВ - имеют ограниченные показания, используются в качестве дополнительных средств диагностики у отдельных пациентов; Изотопная ренография почек – показано для пациентов с снижением функции почек для полной оценки почечной функции При местно-распространенном процессе, или сопутствующей патологии органов желудочно-кишечного тракта возникает необходимость в проведении обследования данных органов, где применяются ЭФГДС, ирригоскопия, фиброколоноскопия. Лечение Хирургическое вмешательство. Как правило, является радикальным лечением, позволяющим полностью удалить опухоль и пораженные ткани и, таким образом, добиться выздоровления. Основные виды оперативного вмешательства: Радикальная нефрэктомия (полное удаление опухоли вместе с почкой вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником). Частичная резекция (удаляется опухоль с пораженной частью почки) Циторедуктивная нефрэктомия (удаляется максимальное количество опухолевых масс при невозможности удалить почку) В случае возможности применяют органосохраняющие операции, например, при помощи лапароскопических технологий, основными преимуществами которых являются минимальная травматизация тканей, быстрое восстановление, отсутствие рубцов. Но такие операции требуют определенных медицинских показаний (небольшой размер опухоли, локальность расположение, отсутствие распространения, отсутствие метастазирования). В иных случаях выполняют открытые операции. Радиочастотная абляция. Воздействие высокочастотного радиоизлучения (к опухоли проводится через специальный электрод-иглу) позволяет уничтожать раковые клетки. Абляция осуществляется чрезкожно, Показана только в случаях невозможности проведения традиционной операции, при наличии у человека только одной почки, при маленьком размере опухоли и т.д. Криотерапия. Эмболизация. Выполняется при наличии кровотечения, при отсутствии возможности провести хирургическое вмешательство. Во время процедуры через бедренную артерию в кровеносные сосуды, питающие опухоль, вводится специальное вещество, закупоривающее их и, таким образом, не дающее опухоли развиваться. Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная (антиангиогенная) терапия, лучевая терапия). Проводится для уменьшения размера опухоли, уничтожения оставшихся раковых клеток. Используются специальные препараты, влияющие на рост и размножение опухолевых клеток. Проводится только в комплексе с хирургическим вмешательством. Лечение рака почки в зависимости от вида заболевания: Локализованный рак почки. Проводится полное удаление почки либо только опухоли с сохранением органа (открытые или лапароскопические операции). Также используется радиочастотная абляция, криотерапия. Местно-распространенный рак почти. Основные методы лечения - радикальная нефрэктомия или эмболизация. Метастатический рак почки. Метод выбора - радикальная нефрэктомия в комбинации с таргетной терапией и иммунотерапией. Лучевая терапия используется для лечения метастазов. Как правило, в этом случае основная цель лечения максимально убрать проявления заболевания, снизить симптоматику, улучшить качество жизни. жүктеу/скачать 0.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|