Фармакология
жүктеу/скачать 0.76 Mb.
|
| Внутримышечное введение — один из самых частых способов парен- терального введения ЛС. Используют депо-препараты, масляные растворы. Лечебный эффект наступает через 10–30 мин. Наиболее быстро резорбция идет из дельтовидной мышцы плеча, чаще же в практике инъекции делают в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы (она более объемна, что важно при многократных инъекциях). Всасывание можно ускорить нало- жением грелки.
Преимущества внутримышечного пути введения: ЛС быстрее попадает в общий кровоток, так как мышцы кровоснаб- жаются лучше, чем подкожная клетчатка; инъекция менее болезненна; возможность применения ЛС с умеренным раздражающим действием. Недостатки метода : большая опасность повреждения нервных стволов и крупных сосудов; необходимость стерильности. Внутривенное введение ЛС производят струйным или капельным спо- собом. В вену вводят только водные, иногда спиртовые растворы с кон- центрацией спирта не более 30%. Данный способ обеспечивает быстрое появление лечебного эффекта, позволяет сразу прекратить введение ЛС при развитии нежелательных реакций и осуществить точное дозирование ЛС. Внутривенный путь введения незаменим в экстренных ситуациях, ко- гда жизни пациента угрожает опасность. Из периферических вен для вве- дения ЛС наиболее часто используют локтевую вену (солидный диаметр, расположена поверхностно). Достоинства способа : непосредственное поступление ЛВ в кровь; максимальная скорость наступления эффекта. Недостатки способа : относительная сложность процедуры; необходимость стерильности; нельзя вводить масляные растворы, суспензии. Внутриартериальное введение используется достаточно редко. Обычно этот способ используют для введения диагностических рентгено- контрастных ЛС при ангиографии. Также этот способ введения применяют при необходимости достижения высоких концентраций ЛС в каком-либо органе и избежания системного действия ЛС. Для этой цели ЛС вводят непосредственно в артерию, кровоснабжающую данный орган (внутриар- териальное введение цитостатика тиофосфамида в артерию, кровоснабжа- ющую щитовидную железу, при раке). Недостатки метода : сложная техника; возможность развития тромбоза; некроз снабжаемой ткани (стенки артерий содержат значительные количества катехоламинов, которые при введении веществ с раздражаю- щими свойствами могут освобождаться и вызвать стойкий спазм сосуда с некрозом ткани). Трансдермальный путь введения. Кожа в целом ведет себя как более или менее (в железах) мощная липидная мембрана. Гидрофильные веще- ства (сахара, ионы) не всасываются кожей и действуют поверхностно (это относится к большинству антисептических веществ, антибиотиков). Липо- фильные вещества (спирт, стероидные гормоны и др.) проникают пропор- ционально их растворимости в жирах, но медленно. Всасывание лекарств через поврежденную кожу (мацерация, пролежни, трещины, ожоги, меха- нические повреждения) резко усиливается. Следует принимать в расчет, что в разных участках тела кожный ба- рьер неодинаково прочен и меняется с возрастом. У детей, особенно ран- него возраста, кожа более тонкая и нежная, липидорастворимые вещества всасываются через нее гораздо легче и могут вызвать нежелательные об- щие реакции. Активное втирание способствует проникновению ЛС в глу- бокие слои кожи и его всасыванию. Мази, наложенные на очаг острого воспаления, препятствуют оттоку экссудата, потоотделению, повышают местную температуру, расширяют сосуды дермального слоя кожи и обостряют воспаление подобно своеоб- разному компрессу. Поэтому жирные мази не применяются при остром воспалении и мокнущих процессах. Они показаны при хроническом воспа- лении, где оказывают рассасывающее действие. ЛВ, растворимые в воде, и суспензии практически не всасываются через неповрежденную кожу и оседают на ней после испарения жидкости, оказы- вая охлаждающий эффект. Именно такие формы предпочтительны при ост- рых воспалительных процессах. В последнее время стали использовать трансдермальные терапевтиче- ские системы (ТТС). Они представляют собой форму введения липофильных лекарственных средств в большой круг кровообращения через неповрежден- ный кожный покров по заданной программе. Лекарственное средство нахо- дится в резервуаре в форме суспензии или геля, скорость всасывания регули- руется проницаемостью мембраны из микропористого полимера или диффу- зией из полимерной матрицы. Количество поступающего в организм актив- ного вещества можно регулировать площадью и конструкцией наклеиваемой системы, эффективность действия повышается за счет равномерного поступ- ления дозы в кровоток, побочные эффекты снижаются. После удаления TTС всасывание лекарственного средства прекращается через 20 — 30 с. В состав TTС вводят ЛС для профилактики или длительного лечения хронических заболеваний, средства заместительной терапии. Все лекар- ственные средства в TTС должны оказывать действие в малых дозах, не вы- зывать раздражения и воспаления кожи. В настоящее время в медицинской практике применяют TTС, содержащие скополамин (профилактика укачива- ния), нитроглицерин (лечение стенокардии), никотин (лечение никотиновой зависимости), фентанил (обезболивание у онкологических пациентов), 17-р- эстрадиол (в период менопаузы у женщин). Преимущества способа : отсутствие пресистемной элиминации; пролонгированный эффект. Недостаток способа : возможность развития дерматита. жүктеу/скачать 0.76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|