Форма обучения очная
Краткая история физиологии
жүктеу/скачать 0.57 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- I. ОбщаЯ физиологиЯ
- Физиология возбудимых тканей
Краткая история физиологииПериод отдельных открытий (принципиальная роль работ У.Гарвея, Р.Декарта). Становление и развитие физиологии в XIX-XX вв. (И.Мюл-лер, К.Бернар, К.Людвиг, З.Дюбуа - Раймон, Г.Гельмгольц. Ф.Мажанди, Ч.Шеррингтон, У.Кеннон, А.Ходжкин, Дж.Экклс, Е.Адриан, Х.Дейл). Вклад отечественных физиологов в развитие мировой физиологи-ческой науки (А.М.Филомафитский, И.Т.Глебов, Ф.В.Овсянников, И.М.Сеченов, Н.А.Миславский, И.П.Павлов, Н.Е.Введенский, А.А.Ух-томский, А.Ф.Самойлов, Л.А.Орбели, П.К.Анохин, К.М.Быков, Э.А.Ас-ратян, В.В.Парин, В.Н.Черниговский, Л.С.Штерн и др.). Углубление аналитического направления. Физиология человека и научно-технический прогресс. Использованием достижений техники в физиологии - телеметрия, вычислительная техника, физиологическая ки-бернетика. Физиология как научная основа диагностики здоровья, здоро-вого образа жизни и прогнозирования функционального состояния и работоспособности человека. Системный подход к изучению целенаправленного поведения человека в естественных условиях среды обитания, условиях производственно-трудовой, спортивной и других видов деятельности. Изучение влияния социальных факторов на процессы жизнедеятельности организма человека.
I. ОбщаЯ физиологиЯОсновные принципы регуляции физиологических функций. Понятие о регуляции функций. Эволюция систем координации функций. Уровни регуляции функций. Механизмы регуляции: нервный (соматические рефлексы, аксонрефлексы, вегетативные рефлексы – центральные и периферические), гуморальные (гормоны метаболиты, органные факторы). Понятие о саморегуляции. Трофическая функция нервной системы. Рефлекс – основной механизм приспособительного реагирования организма на изменения условий внутренней и внешней среды. Рефлекторный принцип деятельности нервной системы (Р.Декарт, Г.Прохазка, И.М.Сеченов, И.П.Павлов). Рефлекторный путь. Принципы рефлекторной теории (детерминизм, анализ и синтез, единство структуры и функции). Классификация рефлексов. Обратная афферентация и ее значение. Понятие о приспособительном результате (П.К.Анохин). Факторы гуморальной регуляции. Характеристика и классификация физиологически активных веществ. Отрицательная обратная связь в механизмах гуморальной регуляции. Взаимоотношения нервных и гуморальных механизмов регуляции функций. Рецепция физиологически активных веществ. Системная организация функций. Понятие системы. Уровни системной организации. Кибернетический подход к процессам регуляции. Функциональная система, схема ее структурной организации и системообразующий фактор. Принципы надежности регуляции. Принцип кодирования физиологической информации. Принцип саморегуляции постоянства внутренней среды организма. Возрастные особенности формирования и регуляция физиологических функций. Системогенез. Физиология возбудимых тканейМембранный потенциал, его происхождение. Современные представления о строении и функции мембран. Ионные каналы мембран, их классификация. Ионные градиенты клетки, их механизмы. Локальный ответ. Критический уровень деполяризации. Потенциал действия, его фазы, их происхождение. Соотношение фаз возбудимости с фазами потенциала действия. Рефрактерность и ее причины. Критерии оценки возбудимости: пороговая сила, пороговое время, критический уровень деполяризации. Действие постоянного тока на возбудимые ткани. Закон "все или ничего", закон "силы", полярный закон, электротон, катодическая депрессия, аккомодация. Закон "силы-времени" (реобаза, хронаксия). Лабильность. Парабиоз (Н.Е.Веденский). Механизм проведения нервного импульса по безмиелиновым и миелиновым нервным волокнам. Классификация нервных волокон по скорости проведения (А, В, С). Электронейрография.
Внутренняя среда организма (кровь, лимфа, внесосудистые жидкости). Кровь. Понятие о системе крови. Основные функции крови. Клинические методики исследования крови. Состав и количество крови человека. Плазма и ее состав. Гематокрит. Основные физиологические константы крови и основные механизмы их регуляции. Осмотическое и онкотическое давление. Функциональные системы, обеспечивающие постоянство осмотического давления и кислотно-основного состояния крови. Эритроциты. Строение, количество, методики подсчета, функции. Гемоглобин, строение, свойства, количество в крови, методики определения. Соединения гемоглобина. Цветовой показатель крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и факторы, влияющие на нее. Понятие об эритроне. Гемолиз, его виды. Физиологический эритроцитоз, условия и механизмы его развития. Нервная и гуморальная регуляция эритропоэза. Лейкоциты, их виды, количество, методики подсчета. Понятие о лейкоцитозе и лейкопении. Лейкоцитарная формула. Функция различных видов лейкоцитов. Физиологический лейкоцитоз, условия и механизмы его развития. Нервная и гуморальная регуляция лейкопоэза. Тромбоциты, их строение, количество, функции. Возрастные изменения показателей системы крови. Гемостаз. Процесс свертывания крови (А.А.Шмидт) и его значение. Современные представления об основных факторах, участвующих в свертывании крови (тканевые, плазменные, тромбоцитарные, эритроцитарные, лейкоцитарные). Фазы свертывания крови. Фибринолиз. Роль сосудистой стенки в регуляции свертывания крови и фибринолизе. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы крови как главные аппараты функциональной системы поддержания ее жидкого состояния. Понятие о системе РАСК. Факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови. Регуляция гемостаза. Возрастные изменения системы гемостаза. Лабораторно-клинические методики исследования крови и лимфы.
Внесосудистые жидкие среды организма (интерстициальная, спинномозговая, синовиальная, плевральная, перитонеальная, жидкая среда глазного яблока, слизь), их роль в обеспечении жизнедеятельности клеток организма. Физиология кровообращения. Типы транспортных систем, эволюция системы кровообращения, общий план строения системы кровообращения у млекопитающих и человека. Роль системы кровообращения в поддержании гомеостаза. Лимфатическая система и ее функция. Свойства сердечной мышцы. Структура кардиомиоцитов, нексусы и их роль в формировании функционального синцития предсердной и желудочковой мышцы. Возбудимость, рефрактерность. Генерация потенциалов покоя и действия, роль калиевых, натриевых и кальциевых каналов в формировании различных фаз потенциала действия, конфигурация потенциалов действия в различных клеточных структурах сердца. Автоматизм, механизм генерации автоматических импульсов, роль токов Са+, Na+ и К+ в развитии диастолической деполяризации и реполяризации мембраны, градиент автоматизма, проводящая система сердца. Скорость проведения возбуждения в различных отделах сердца. Электрокардиограмма, происхождение зубцов и интервалов, изменение электрокардиограммы при нарушении генерации импульсов или их проведения (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, блокада проводимости, фибрилляция). Электрическая ось сердца, вектрокардиография. Сократительные свойства сердечной мышцы: сократительные белки, их взаимодействие, особенности Т-системы кардиомиоцитов и роль Са+ в механизме сокращения, электромеханическое сопряжение. Работа сердца. Кардиодинамика: временная организация сердечного цикла; давление в полостях сердца и крупных сосудах по ходу сердечного цикла; венозный приток к сердцу и его насосная функция. Сердечный выброс. Ультразвуковое исследование сердца. Регуляция деятельности сердца. Гетерометрическая миогенная ауторегуляция при изменении притока крови и сопротивления в аорте (закон Франка-Старлинга). Нервная регуляция: иннервация сердца парасимпатическая и симпатическая; медиаторные механизмы нервного контроля (типы рецепторов, внутриклеточные посредники). Внутрисердечная нервная система, ее регуляторная роль, взаимодействие с экстракардиальными нервами. Рефлексогенные зоны высокого и низкого давления, хемоцептивные зоны (каротидная и аортальная), центральные механизмы регуляции сердечной деятельности. Гуморальная регуляция: адреналин, кортикостероиды, тиреоидный гормон, инсулин, глюкагон, прямое действие РО2 и РСО2. Кровообращение в сосудах. Функциональная классификация кровеносных и лимфатических сосудов: сосуды резистивные и емкостные, их особенности. Основные законы гемодинамики: сопротивление, давление, скорость кровотока (объемная, линейная) в различных отделах системы кровообращения, ламинарный и турбулентный кровоток. Кровяное давление (систолическое, диастолическое, среднее, пульсовое, артериальное и венозное). Гравитационный фактор в системе кровообращения, механизмы, способствующие венозному возврату к сердцу. Сосудистый тонус, механизмы его формирования, влияние гормональных и биологически активных субстанций на сосудистый тонус (адреналин, вазопрессин, ангиотензин II, тироксин, кортикостероиды, предсердный натриопептид, ангиогенин, серотонин, гистамин, простагландины, брадикинин, медуллин, NO). Нейрогенные влияния на сосудистый тонус (- и -адренергические механизмы, парасимпатическая регуляция). Регуляция системы кровообращения. Рефлекторная саморегуляция в системе кровообращения: прессоцептивные сосудистые зоны высокого и низкого давления, хемоцептивные зоны; сосудодвигательный центр и его функциональная организация; эфферентные механизмы регуляции сердечного выброса и периферического сопротивления, роль центров ствола мозга, гипоталамуса и коры мозга в регуляции кровообращения. Роль почечных механизмов в долгосрочной регуляции объема циркулирующей крови. Микроциркуляция. Микроциркуляторная единица. Структура капилляров и плотность капилляров в различных тканях в зависимости от их функциональных особенностей. Транспорт веществ через клетку (свободная диффузия, облегченная диффузия с переносчиком, активный транспорт), межклеточная проницаемость, ее роль в обмене капилляр-ткань, эффект молекулярного веса и проницаемость липид-растворимых, водно-растворимых веществ и воды. Взаимодействие гидростатического и онкотического давлений в осуществлении микроциркуляции; понятие о динамическом центре, изменение его положения в зависимости от сопротивления в артериолах и венулах, гидростатического перикапиллярного давления, проницаемости капилляра для белка; роль геля интерстициального пространства в облегчении обмена. Регуляция капиллярного кровообращения, «мерцание» капилляров, метаболическая ауторегуляция (обратная связь в контроле микроциркуляции). Лимфатическая система, ее строение и функции. Лимфообразование и механизмы его регуляции. Факторы, обеспечивающие лимфоток и механизмы его регуляции. Органное кровообращение. Кровообращение в миокарде, особенности кровообращения в мозге, легких и других органах. Функциональные особенности органных артериальных и венозных сосудов, их центральная и местная регуляция. Органы – депо крови. Изменение органного кровообращения при мышечной нагрузке, приеме пищи, беременности, при гипоксии, стрессе и других состояниях. Факторы здорового образа жизни, предупреждающие нарушение деятельности системы кровообращения. Методики измерения кровяного давления в эксперименте и клинике (прямой, Рива-Роччи, И.С.Короткова, артериальная осциллография, измерения венозного давления). Артериальный пульс и его основные параметры, методики регистрации и оценки. Венозный пульс, флебограмма и ее оценка. Методики изучения органного кровообращения (окклюзионная плетизмография, ультразвуковая и электромагнитная флоуметрия). Физиология дыхания. Представление о сущности дыхания. Эволюция дыхательной функции. Основные этапы процесса дыхания. Дыхательный цикл. Физиология дыхательных путей. Регуляция их просвета. Значение мерцательного эпителия. Вентиляция легких (минутная, альвеолярная), ее неравномерность в разных отделах органа. Механизм вдоха и выдоха. Давление в плевральной полости, его изменение при дыхании. Эластические свойства легких и стенок грудной полости. Сурфактант и его роль в обеспечении равномерного растяжения альвеол. Спирометрия, спирография, пневмография. Газообмен в легких. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Относительное постоянство состава альвеолярного воздуха. Напряжение газов, растворенных в крови, методы их измерения. Парциальное давление газов (О2, СО2) в альвеолярном воздухе. Свойства легочной мембраны. Диффузионная способность легких. Отношение между кровотоком и вентиляцией легких. Недыхательные функции легких. Транспорт газов (О2, СО2) кровью. Гемоглобин, его формы. Миоглобин. Факторы, влияющие на образование и диссоциацию оксигемоглобина. Содержание О2 и СО2 в артериальной и венозной крови. Оксигемометрия. Кислородная емкость крови. Коэффициент утилизации О2 в разных условиях. Образование и диссоциация бикарбонатов и карбогемоглобина. Значение карбоангидразы. Газообмен между кровью и тканями. Напряжение О2 и СО2 в тканевой жидкости и клетках. Регуляция дыхания. Структуры ЦНС, обеспечивающие дыхательную периодику. Рецепторы легких (растяжения, ирритантные, юкстаальвеолярные), их роль в саморегуляции дыхания. Рефлексы Геринга и Брейера. Рефлексы на раздражение дыхательных мышц, из значение в компенсации дыхательных нагрузок. Дыхательный центр, его организация, функциональные свойства дыхательных нейронов продолговатого мозга, гипотезы автоматизма дыхания. Значение гипоталамуса, лимбической системы и коры больших полушарий в регуляции дыхания. Условно-рефлекторная и произвольная регуляция дыхания. Влияние на частоту и глубину дыхания газового состава и рН артериальной крови. Центральные и периферические хеморецепторы. Их значение в обеспечении газового гомеостаза. Изменение вентиляции легких при гиперкапнии и гипоксии. Дыхание при физической работе, при повышенном и пониженном давлении. Резервные возможности системы дыхания. Защитные дыхательные рефлексы. Дыхание и речь. Функциональная система поддержания постоянства газового состава крови. Первый вдох новорожденного. Роль аквапорина-4 в резорбции жидкости из альвеол и дыхательных путей в период рождения. Возрастные особенности дыхания. Физиология водно-солевого обмена и функции почек. Жидкостные секторы организма, их состав: пути поступления воды и солей в организм, их распределение, обмен между секторами, пути выведения. Роль системы выделения в поддержании физико-химического гомеостаза внутренней среды. Эволюция системы выделения. Почка млекопитающих – мультифункциональный гомеостатический орган. Функциональная единица почки – нефрон, его части. Основные процессы мочеобразования – фильтрация, реабсорбция, секреция, осмотическое концентрирование. Клубочковая ультрафильтрация – начальный процесс мочеобразования: почечный кровоток, его особенности, структура клубочкового фильтра, механизм ультрафильтрации (соотношение действующих сил), скорость клубочковой фильтрации, состав ультрафильтрата. Ауторегуляция почечного кровотока и фильтрации, миогенный механизм, роль юкстамедуллярного аппарата. Нейрогенные и гумональные внепочечные механизмы регуляции фильтрации. Канальцевые процессы. Транспорт активный и пассивный (диффузия по градиенту, увеличение потоком реабсорбированной жидкости, транспорт с переносчиком). Проксимальный и дистальный транспорт натрия и его особенности, энергетическое обеспечение транспорта натрия, Na-K-ATФаза. Роль перитубулярных капилляров в регуляции проксимальной реабсорбции, клубочково-канальцевый баланс. Внепочечные механизмы регуляции транспорта натрия. Транспорт калия – реабсорбция в проксимальном извитом сегменте, секреция в дистальном. Регуляция транспорта калия. Клеточные механизмы действия альдостерона на почку. Транспорт бикарбонатов в проксимальном и дистальном отделах нефрона, роль карбоангидразы. Секреция эндогенных и экзогенных низкомолекулярных соединений. Субстратная индукция секреторного процесса. Транспорт орагнических веществ (белки, аминокислоты, сахара и др.), сопряжение транспорта органических веществ и ионов с транспортом натрия. Процесс осмотического концентрирования. Противоточно-поворотная умножительная система, ее элементы, роль активной реабсорбции натрия в толстом колене петли Генле; реабсорбция натрия в собирательных трубках и создание продольного осмотического градиента; роль рециркуляции мочевины для создания осмотического градиента в мозговом веществе почки; антидиуретический гормон (вазопрессин), регуляция проницаемости эпителия собирательных трубок для воды, клеточные механизмы реализации сигнала вазопрессина в собирательных трубках, аквапорины; модуляция эффекта вазопрессина (кортиксотероиды, простагландины и др.). Осморегуляция. Рецепторные зоны мозга и периферии, гипоталамо-гипофизарная нейросекреторная система, биосинтез и секреция вазопрессина, регуляция реабсорбции осмотически свободной воды. Несахарный диабет. Волюморегуляция. Рецепторные зоны сердца, крупных сосудов, других областей. Эфферентные механизмы регуляции экскреции натрия: нервная регуляция, ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), предсерный натриуретический пептид (ПНП), вазопрессин. Взаимодействие осмо- и волюморегуляции. Поведенческие механизмы коррекции водно-электролитного баланса (жажда, солевой аппетит). Регуляция ионного баланса. Альдостерон и равновесие концентрации натрия и калия. Внепочечные механизмы регуляции уровня калия в крови (инсулин, катехоламины, клеточный захват калия). Регуляция концентрации кальция в крови (паратгормон, тиреокальцитонин, витамин Д). Регуляция кислотно-основного баланса: внепочечные механизмы регуляции внутриклеточного рН, роль дыхательной системы в удалении летучих кислот, почечные механизмы регуляции рН плазмы крови (секреция водородных ионов, аммиака, реабсорбция бикарбонатов, сопряжение с транспортом натрия и калия). Функция мочевыводящих путей (лоханка, мочеточники, мочевой пузырь), рефлекторная регуляция мочеиспускания. Клинико-диагностические методы исследования функции почек. Физиология пищеварения. Пищевая мотивация. Физиологические основы голода и насыщения. Представление И.П.Павлова о пищевом центре. Функциональная система, поддерживающая постоянство питательных веществ в крови. Типы пищеварения (внутриклеточное, полостное, мембранное), основные этапы. Пищеварительный конвейер, его функции (секреция, моторика, всасывание). Основные принципы и механизмы регуляции пищеварения. Фазы секреции главных пищеварительных желез. Непищеварительные функции пищеварительной системы. Эндокринная функция пищеварительного тракта, эффекты гастроинтестинальных гормонов. Инкреция пищеварительных ферментов. Иммунная система пищеварительного тракта. Периодическая деятельность органов пищеварения. Методики изучения функций пищеварительного тракта И.П.Павлов - создатель хронических экспериментальных методик исследования пищеварения. Методики исследования пищеварения у человека, значение для клиники.
жүктеу/скачать 0.57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|