Гемодинамические показатели и результаты анализа ВСР
испытуемых при дыхании через оксиспирограф с поглотителем СО2 (n=15)
Изучаемые
показатели
|
Исходное
состояние
|
Гипоксическое-
нормокапническое
состояние
|
ЧСС (в мин.)
|
71,6±2,9
|
73,7±2,8
|
АДс (мм рт.ст.)
|
123,7±2,4
|
124,0±3,9
|
АДд (мм рт.ст.)
|
77,3±1,5
|
74,7±1,7*
|
СО (мл)
|
70,4±2,4
|
73,8±3,1
|
МОК (мл)
|
5002±214
|
5394±244*
|
АП (усл. ед.)
|
2,16±0,03
|
2,17±0,05
|
ВИ (усл. ед.)
|
-10,5±4,9
|
-3,4±4,5*
|
MxDMn (мс)
|
320±30
|
320±50
|
Мо (мс)
|
870±40
|
820±30*
|
АМо (%)
|
21,5±1,9
|
21,9±2,2
|
ИВР (усл. ед.)
|
87,3±18,5
|
83,1±11,1
|
SI (усл. ед.)
|
56,3±15,0
|
54,0±8,3
|
R-R (мс)
|
860±30
|
830±30
|
Примечание: * - P<0,05- дано в сравнении с исходным состоянием (метод прямых разностей)
Таблица 13
Гемодинамические показатели и результаты анализа ВСР
испытуемых при дыхании через тренажер Фролова (n=30)
-
Изучаемые
показатели
|
Исходное
состояние
|
После дыхания через тренажер Фролова
|
ЧСС (в мин.)
|
75,2±2,0
|
81,6±1,8***
|
АДс (мм рт.ст.)
|
118,7±2,0
|
125,0±2,4**
|
АДд (мм рт.ст.)
|
79,2±2,1
|
80,0±1,4
|
СО (мл)
|
60,6±1,9
|
62,9±1,5*
|
МОК (мл)
|
4590±216
|
5120±163**
|
АП (усл. ед.)
|
2,14±0,05
|
2,30±0,05***
|
ВИ (усл. ед.)
|
-8,1±4,8
|
0,9±2,8*
|
MxDMn (мс)
|
371±23
|
405±30
|
Мо (мс)
|
885±24
|
887±24
|
АМо (%)
|
20,7±1,8
|
21,6±1,3
|
ИВР (усл. ед.)
|
58,8±9,7
|
54,4±73
|
SI (усл. ед.)
|
35,4±6,4
|
35,3±5,9
|
R-R (мс)
|
885±25
|
874±20
|
Примечание: * - P<0,05, ** - P<0,01, *** - P<0,001 - дано в сравнении с исходным состоянием (метод прямых разностей)
В работе были рассмотрены реакции организма на изгибы позвоночника в правую и левую стороны при горизонтальном положении испытуемых. Исследования выполнены на 40 испытуемых. Среди них - 19 юношей и 21 девушка. Средний возраст составил 19,0±1,0 лет. В процессе исследования испытуемых переводили в горизонтальное положение и через 10 минут измеряли артериальное давление, частоту сердечных сокращений, электропроводность кожи, регистрировали ЭКГ с помощью аппаратного комплекса «Варикард 2.51».
Далее испытуемые сгибали позвоночник на 30 - 40º сначала в правую сторону, а затем в левую. В каждом из этих положений проводили весь комплекс перечисленных выше исследований (табл. 14 и 15).
Таблица 14
Гемодинамические показатели в горизонтальной позиции
испытуемых при различных положениях позвоночника (n = 40)
Изучаемые
показатели
|
Без
отклонения
|
Отклонение
вправо
|
Отклонение
влево
|
ЧСС (в мин.)
|
76,8±1,8
|
76,3±1,8
|
74,9±1,6**^
|
АДс (мм рт.ст.)
|
110,6±1,6
|
107,1±1,6**
|
107,2±1,7*
|
АДд (мм рт.ст.)
|
68,8±1,3
|
68,6±1,5
|
69,4±1,3
|
СО (мл)
|
67,5±1,6
|
66,0±1,6
|
65,1±1,4
|
МОК (мл)
|
5188±175
|
5037±171
|
4895±159*
|
АП (усл. ед.)
|
1,98±0,04
|
1,92±0,04*
|
1,94±0,05*
|
ВИ (усл. ед.)
|
8,6±2,6
|
8,1±3,0
|
5,3±3,1
|
ЭПК (мкА)
|
77,7±4,3
|
74,5±4,7
|
76,1±5,2
|
ИФАСНС (усл. ед.)
|
66,2±4,3
|
61,0±4,2***
|
60,2±4,0**
|
Примечание: * - P<0,05, ** - P<0,02, *** - P<0,01 - дано в сравнении с положением без отклонения (метод прямых разностей);
^ - P<0,01 - дано в сравнении с отклонением вправо
В ходе исследования было выявлено, что наиболее выраженные изменения в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы происходят при отклонении туловища влево. Такая избирательность реакции при указанных состояниях может быть обусловлена неравномерным воздействием позвоночника и структур паравертебральной области на правые и левые преганглионарные нервные волокна симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Мы проанализировали влияние гравитационных сил на ось позвоночного столба, чтобы определить долю участия этого фактора в механизмах гемодинамических реакций. Исследование было выполнено на 31испытуемом, среди которых были 16 девушек и 15 юношей. Возраст испытуемых составил 19,5±0,4 года. в вертикальном положении с помощью сконструированного нами устройства испытуемым проводили вытяжение позвоночника за счет собственного веса испытуемых.
Таблица 15
Результаты анализа вариабельности кардиоинтервалов
в горизонтальной позиции испытуемых при различных
положениях позвоночника (n = 40)
Изучаемые
показатели
|
Без
отклонения
|
Отклонение
вправо
|
Отклонение
влево
|
ЧСС (в мин.)
|
76,8±1,8
|
76,3±1,8
|
74,9±1,6**^
|
MxDMn (мс)
|
252,4±13,2
|
240,6±13,1
|
244,4±10,9
|
SKO (мс)
|
48,5±2,6
|
46,5±2,6
|
47,5±2,2
|
Mo (мс)
|
792,2±19,2
|
799,7±19,8
|
814,3±18,1***^^
|
AMo (%)
|
49,2±3,4
|
50,9±3,4
|
48,5±3,8
|
Si (усл. ед.)
|
184,2±34,7
|
189,±32,2
|
180,3±47,0
|
TP (мс2)
|
2350±223
|
2355±248
|
2222±203
|
HFP (%)
|
45,0±2,4
|
42,1±2,5
|
41,4±2,7
|
LFP (%)
|
38,6±1,7
|
39,0±1,8
|
37,7±1,7
|
VLFP (%)
|
16,4±1,4
|
18,9±1,9
|
20,9±2,0**
|
LF/HF
|
1,07±0,11
|
1,22±0,14
|
1,25±0,15*
|
VLF/HF
|
0,48±0,07
|
0,71±0,16
|
0,83±0,16***
|
IC (усл. ед.)
|
1,55±0,17
|
1,92±0,26*
|
2,07±0,29***
|
PARS (усл. ед.)
|
3,78±0,27
|
3,68±0,25
|
3,23±0,27*
|
Примечание: * - P<0,05, ** - P<0,02, *** - P<0,01 - дано в сравнении с положением без отклонения (метод прямых разностей);
^ - P<0,01 - дано в сравнении с отклонением вправо
Перед скелетным вытяжением регистрировали артериальное давление, замеряли ЭПК, в течение 5 минут с помощью аппаратно-программного комплекса «Варикард 2.51» регистрировали ЭКГ. Затем в течение 5 минут осуществляли вытяжение позвоночника с одновременной регистрацией ЭКГ. Сразу после завершения воздействия на позвоночник повторно измеряли артериальное давление и ЭПК, рассчитывали индексы (табл. 16 и 17). В целом группа обследованных отреагировала на воздействие снижением парасимпатических и усилением симпатических влияний, увеличением степени централизации управления ритмом сердца.
Одной из задач настоящей работы являлось изучение реактивного состояния сердечно-сосудистой системы и адаптационных возможностей организма в условиях применения устройства для тракционной коррекции позвоночника. Нами было обследовано 30 человек в возрасте 19,2±0,2 года. У всех испытуемых проводили антропометрические исследования. До начала обследования регистрировали гемодинамические показатели (артериальное давление, частота сердечных сокращений), а также записывали 120 комплексов ЭКГ во II стандартном отведении. Далее в опытных группах осуществляли 10 минутный сеанс с использованием устройства в горизонтальном положении испытуемого, а затем повторяли все исследования. Представители контрольной группы подвергались обследованию до и после 10 минутного отдыха в горизонтальном положении. Гемодинамические показатели и результаты анализа вариабельности сердечного ритма представлены в таблице 18.
Таблица 16
Гемодинамические показатели и характеристики ВСР при вертикальном вытяжении позвоночника (n=31)
-
Изучаемые
показатели
|
Исходное
положение
|
В процессе вытяжения
|
ЧСС (в мин.)
|
78,2±2,2
|
83,8±2,2****
|
АДс(мм рт.ст.)
|
123,1±2,5
|
120,0±2,7
|
АДд (мм рт.ст.)
|
83,2±1,8
|
78,2±1,7***
|
СО (мл)
|
58,2±4,7
|
62,2±1,3
|
МОК (мл)
|
4579±178
|
5226±190**
|
ЭПК (мкА)
|
59,2±4,6
|
49,5±5,1****
|
MxDMn (мс)
|
280,0±21,8
|
249,3±194
|
SKO (мс)
|
56,6±4,9
|
49,5±4,1*
|
Mo (мс)
|
786,7±23,6
|
721,1±18,7****
|
AMo (%)
|
45,4±5,7
|
50,7±4,3
|
SI (усл. ед.)
|
205,0±79,0
|
233,4±43,4
|
TP (мс2)
|
3110±473
|
2447±455
|
HFP (%)
|
39,7±3,1
|
26,7±2,4****
|
LFP (%)
|
39,9±2,4
|
49,7±2,6****
|
VLFP (%)
|
20,5±2,4
|
23,6±2,0
|
LF/HF
|
1,37±0,2
|
2,81±0,47****
|
VLF/HF
|
0,78±0,16
|
1,45±0,43*
|
IC (усл. ед.)
|
2,26±0,32
|
4,27±0,82**
|
PARS (усл. ед.)
|
4,2±0,3
|
4,3±0,4
|
Примечание: * - P<0,05, ** - P<0,02, *** - P<0,01, **** - P<0,001 - дано в сравнении с исходным положением (метод прямых разностей)
Таблица 17
Состояние вегетативных показателей и индексов при
вертикальном вытяжении позвоночника (n=31)
-
Изучаемые
показатели
|
Исходное положение
|
В процессе
вытяжения
|
ВИ (усл. ед.)
|
-9,2±4,1
|
4,9±3,7**
|
АП (усл. ед.)
|
2,29±0,06
|
2,25±0,06
|
ИФАСНС (усл. ед.)
|
57,2±4,7
|
50,1±5,9*
|
Примечание: * - P<0,05, ** - P<0,001 - дано в сравнении с
исходным положением (метод прямых разностей)
Под воздействием устройства произошло достоверное снижение систолического и диастолического артериального давления, уменьшился адаптационный показатель. У испытуемых установился баланс между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы.
Таблица 18
Гемодинамические показатели и характеристики ВСР
испытуемых в условиях применения устройства для тракционной коррекции грудного отдела позвоночника
Изучаемые
показатели
|
Контрольная группа (n=10)
|
Испытуемые (n=20)
|
Исходное состояние
|
После 10 мин. отдыха
|
Исходное состояние
|
После воздействия
|
ЧСС (в мин.)
|
66,2±2,4
|
64,8±2,2
|
62,9±2,0
|
62,7±2,0
|
АДс (мм рт.ст.)
|
110,0±3,9
|
109,0±3,5
|
108,0±1,7
|
99,3±2,2**
|
АДд (мм рт.ст.)
|
65,5±2,2
|
65,5±2,2
|
70,5±2,2
|
63,6±2,1**
|
СО (мл)
|
71,6±1,3
|
71,1±1,6
|
64,9±2,0
|
68,3±1,6
|
МОК (мл)
|
4729±166
|
4589±135
|
4037±116
|
4261±143
|
АП (усл. ед.)
|
1,82±0,09
|
1,79±0,08
|
1,80±0,06
|
1,62±0,06**
|
ВИ (усл. ед.)
|
0,5±3,2
|
-1,4±3,0
|
-13,0±3,2
|
-2,7±3,9*
|
MxDMn (мс)
|
340±38
|
354±23
|
304±22
|
320±21
|
Мо (мс)
|
925±31
|
925±37
|
966±32
|
972±30
|
АМо (%)
|
12,5±1,8
|
14,0±1,3
|
13,3±1,0
|
13,5±0,9
|
ИВР (усл. ед.)
|
48,7±17,6
|
40,4±5,1
|
48,8±5,6
|
47,4±5,2
|
SI (усл. ед.)
|
29,2±12,8
|
22,2±2,8
|
26,1±3,2
|
25,3±3,0
|
Примечание: * - P<0,01, ** - P<0,001 - дано в сравнении с исходным состоянием (метод прямых разностей)
Одной из задач настоящей работы являлось изучение вегетативного статуса человека в условиях проведения сеанса мануальной терапии, включающего приемы постизометрической релаксации мышц (ПИРМ) и элементы мобилизации позвоночных двигательных сегментов. Исследования проведены на 50 пациентах Астраханского областного социально-реабилитационного центра «Русь», которые находились на стационарном лечении с диагнозами: торакалгия, люмбалгия, остеохондроз, деформирующий артроз, сколиоз 2-3 степени. Среди пациентов были 32 мужчины и 18 женщин. Средний возраст составил 45,3±3,8 года. У всех испытуемых до и после сеанса мануальной терапии подсчитывали пульс, измеряли артериальное давление и электропроводность кожи. На основании полученных данных рассчитывался вегетативный индекс Кердо (ВИ) и индекс функциональной активности симпатической нервной системы (ИФАСНС). Сеанс мануальной терапии продолжался в среднем 20 минут и включал изометрическое напряжение мышц передней и задней частей туловища, а также коррекцию двигательных сегментов позвоночника. После сеанса пациенты отмечали снижение напряжения мышц спины, увеличение подвижности позвоночника, уменьшение болевого синдрома.
Как видно из таблицы 19 в ходе мануальных манипуляций прослеживается отчетливая тенденция к устранению напряжения со стороны сердечно-сосудистой системы. После лечебного воздействия выявлен сдвиг вегетативного тонуса в сторону равновесия между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Нами также установлено достоверное снижение адаптационного потенциала на 0,34 ± 0,08 условных единиц (P<0,001).
Таблица 19
Достарыңызбен бөлісу: |