Г. Г. Щербаков, А. В. Яшин, С. П. Ковалев, С. В. Винникова
Уролитиаз (мочекаменная болезнь) (urolitiasis)
жүктеу/скачать 5.27 Mb. Pdf көрінісі
|
| Уролитиаз
(мочекаменная болезнь) (urolitiasis) Это хроническое заболевание, харак теризующееся нарушением обменных про цессов в организме, изменениями в поч ках и мочевых путях с образованием в них мочевых камней. Мочевые камни встречаются преиму щественно у плотоядных (собак, кошек), баранов, пушных зверей и реже у круп ного рогатого скота, лошадей. Химический состав камней у различ ных видов животных неодинаков: у тра воядных они состоят главным образом из карбоната кальция, карбоната магния и оксалата кальция. У собак и кошек нахо дят уратные и фосфатные камни. Фосфат ные камни и песок образуются очень бы стро, особенно у кастрированных котов. Этиология . До сих пор остается не совсем выясненной. Полагают, что обра зование мочевых камней в большинстве случаев обусловливается нарушением ре гуляции солевого обмена со стороны цен тральной нервной системы вследствие ГЛАВА 5. ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ, ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА 327 неправильного, однообразного кормле ния, а также Агиповитаминоза. Одним из ведущих факторов в обра зовании мочевых камней является нару шение соотношения между кислотными и щелочными эквивалентами корма. В об разовании камней у собак и кошек боль шую роль играют микроорганизмы (ста филококки, стрептококки, протеус). Камнеобразование часто обусловлено применением различных лекарственных веществ, иногда полигиповитаминозами. Существенное значение в формирова нии камней имеет чрезмерное использо вание кормовых средств, богатых фосфа тами, в частности отрубей, костной муки, свеклы. К факторам камнеобразования относятся длительные периодические за стои мочи с последующим ее ощелачива нием, выпадением солей и образованием конкрементов. Определенную роль в развитии забо левания играют индивидуальные особен ности животного, климатические факто ры. В России мочекаменная болезнь чаще встречается в следующих зонах: на Се верном Кавказе, Урале, в бассейнах рек Дона, Волги. Это связано с характером флоры, фауны, почвы, составом питьевой воды. Развитие мочекаменной болезни может быть связано также с воспалени ем мочевых путей. Некоторые авторы считают, что про исхождение мочевых камней связано с нарушениями функций эндокринных ор ганов (гиперпаратиреозом, изменениями фунции половых желез и др.). Предрасполагающим фактором кам необразования может быть относительно малый диаметр мочеиспускательного ка нала у быков, валухов, кобелей и котов. Патогенез . В настоящее время су ществуют две теории камнеобразования: кристаллизационная и матричная. Со гласно кристаллизационной теории пер вичной основой камня является кристал лизационное ядро, на котором возника ют ростки радиально располагающихся кристаллов. Органическое вещество вхо дит в состав камня по мере его роста. По матричной теории первичной ос новой камней является органическое ве щество — ядро, состоящее из углеводных и белковых компонентов. Первичная матрица камня (ядро) об разуется из белков мочи при изменении ее протеолитических свойств. Кристалли ческая часть камня предопределяется рН мочи. Установлено, что формирование кристаллической части камней находит ся в зависимости от рН мочи: мочекис лые — при рН до 6, щавелекислые — до 6,0–6,5, фосфорнокислые — при рН 7 и выше. Изменение рН мочи во многом зави сит от состояния кислотнощелочного равновесия организма. Нарушение его влечет за собой изменения окислитель новосстановительных процессов, мине рального обмена (увеличение экскреции почками кальция, фосфора, магния, на трия, калия, хлора и др.). В почках, мо чевом пузыре развиваются воспалитель нодистрофические процессы, изменяют ся рН и относительная плотность мочи, что ведет к нарушению коллоиднокристалли ческого равновесия в моче, выпадению со лей мукопротеидов и образованию моче вых камней. Предрасполагающим факто ром является наличие инородных тел в мочевых путях или почках в виде эпите лиальных клеток, цилиндров, сгустков крови, гноя, фибрина, некротической ткани и др. При таких условиях проис ходит выпадение солей кристаллов, бел ковоподобных веществ. Мочевой камень представляет собой коллоидный матрикс (основа) с кристал лами минеральных солей, отложенных вокруг матрикса на его поверхности. Большие камни, располагающиеся в почечных полостях, сидят плотно. Не большие же и средние камни почечной ло ханки или мочевого пузыря могут изме |