Информация о ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Сахалинской области за 2012 год

Численность медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и включенных в регистр/список на дополнительные денежные выплаты составляет 548 человек, в том числе: врачей – 270, медицинских сестер – 278.

В бюджет Сахалинской области в 2012 году из федерального бюджета на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики и медицинскими сестрами участковых врачей общей (семейной) практики, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых поступило 126 527,0 тыс. рублей.

Финансовые средства в сумме 115 979,0 тыс. рублей министерством здравоохранения Сахалинской области направлены в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики и медицинскими сестрами участковых врачей общей (семейной) практики, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых.

Фактически учреждениями здравоохранения в 2012 году по оперативным данным израсходовано на денежные выплаты медицинским работникам 105 136,0 тыс. рублей (83,1%). Остаток неиспользованных средств в сумме 21 391,0 тыс рублей образовался в связи с уменьшением численности медицинского персонала на конец отчетного периода по сравнению с численностью, сформированной в соответствии с регистром на начало 2012 года, в связи с выездом за пределы области, а также в связи с тем, что не весь медицинский персонал в текущем году имел право на выплату процентных надбавок по льготам за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненным к ним местностям, фактически отработанное время медицинским персоналом, имеющим право на дополнительные денежные выплаты, сокращено в связи с увеличением количества листов нетрудоспособности.

1.2. Врачам, фельдшерам, медицинским сестрам скорой медицинской помощи и фельдшерско-акушерских пунктов:

Сформирован регистр работников данной категории. В него вошли 503 человека, в том числе: врачи, фельдшера и медицинские сестры скорой медицинской помощи – 414 человек, медицинский персонал ФАПов – 89 человек.

На денежные выплаты медицинским работникам ФАПов и СМП в 2012 году в бюджет Сахалинской области из федерального бюджета перечислены денежные средства в сумме 54 880,0 тыс. рублей.

Для осуществления денежных выплат в муниципальные образования Сахалинской области в 2012 году направлено и фактически израсходовано – 47 678,0 тыс. рублей (86,9%).

Остаток денежных средств в сумме 7 202,0 тыс.рублей образовался в связи с тем, что начисления заработной платы производились за фактически отработанное время. В ряде районов применялась регрессивная шкала налогообложения при начислении страховых взносов, также медицинские работники уходили в отпуск без сохранения заработной платы или находились в незапланированной командировке.

2. Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, врачей терапевтов участковых и врачей педиатров участковых.

Согласно плану подготовки специалистов здравоохранения в 2012 году прошли повышение квалификации 42 врача-терапевта, в том числе 24 участковых врача-терапевта, а также 35 врачей-педиатров, из них 14 участковых врачей-педиатров, а в 2011 году соответственно 38 врачей-терапевтов, в том числе 19 участковых врачей-терапевтов и 30 врачей-педиатров, в том числе 17 участковых педиатров.

В рамках мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» (далее - ПНП) с 22 октября по 02 ноября 2012 года повысили квалификацию на цикле тематического усовершенствования по направлению «Аудиологический скрининг новорожденных» на базе ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России» 20 медицинских работников, в том числе 3 врача-педиатра и врач-неонатолог. В 2011 году на циклах тематического усовершенствования ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет» прошли обучение 15 врачей неонатологов по выхаживанию маловесных детей и 15 врачей-психиатров-наркологов по профилактике здорового образа жизни.

3. Иммунизация населения в рамках национального календаря прививок.

Иммунизация населения Сахалинской области в рамках национального календаря прививок в 2012 году осуществлялась в соответствии с планом профилактических прививок. Заявка на поставку иммунобиологических препаратов на 2012 год направлена 01.12.2011 года в Минздравсоцразвития России. Поставки медицинских иммунобиологических препаратов осуществлялись с апреля 2012 года, выполнены в полном объеме.

В связи с поздней поставкой вакцин для взрослых против гепатита В и кори (ноябрь и декабрь 2011 года соответственно) по плану 2011 года привито против гепатита В 5500 взрослых (100,0%) до 55 лет. Исполнение плана вакцинации 2011-2012гг. против кори составляет 100%, привито 2972 человека до 35 лет. Вакцинация взрослых против гепатита В по плану 2012 года, в соответствии с сетевым графиком будет завершена в июне 2013 года.

Проведение иммунизации населения против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, позволило сохранить стабильную эпидемиологическую ситуацию. В 2012 году не регистрировались случаи дифтерии, столбняка, полиомиелита. Отмечалась спорадическая заболеваемость эпидемическим паротитом – 2 случая (показатель 0,4 на 100 тыс. населения), продолжилось снижение уровня заболеваемости острым вирусным гепатитом В (показатель 0,8 на 100 тыс. населения, что ниже заболеваемости прошлого года на 9,8%).

В результате проведенной ежегодной кампании по вакцинации населения против гриппа заболеваемость гриппом и респираторными инфекциями остается на неэпидемическом уровне. Кампания по иммунизации против гриппа населения из групп высокого риска инфицирования в Сахалинской области проводилась в период с 22 сентября по 15 ноября 2012 года. В рамках Национального календаря профилактических прививок вакцинировано 141 000 (100,0%) человек, из них 55 500 детей, что составляет 100% от плана. Дополнительно за счет средств организаций, предприятий, личные средства граждан привито 8401 человек. Всего привито 149401 человек, охвачено вакцинацией против гриппа 30,1% населения области (в сезон 2011-2012 года прививками против гриппа охвачено 147610 человек (29,7%) населения).

4. Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ.

По состоянию на 01.01.2013 года в рамках ПНП «Здоровье» в сфере здравоохранения по блоку «Профилактика ВИЧ-инфекции» проведено 115198 профилактических обследований населения на ВИЧ-инфекцию (граждане РФ), из них в социально-уязвимых группах – 9173, против 123312 человек в 2011 году, из них в социально-уязвимых группах – 12144. Проведено профилактических обследований на выявление гепатитов В и С - 208513, из них в социально-уязвимых группах населения – 8874 ( в 2011 году обследовано на гепатиты В и С – 206856, из них в социально-уязвимых группах – 10202).

По состоянию на 31.12.2012 года выявлено 72 инфицированных ВИЧ-инфекцией (в 2011 году - 40 человек). Получают лечение 103 человека и 23 пациента с ВИЧ-инфекцией, ассоциированной с гепатитом В и (или) С (в 2011 году лечение получали 70 человек).

5. Обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом.

С целью раннего выявления туберкулеза в области проводятся профилактические флюорографические осмотры населения и туберкулинодиагностика среди детского населения.

По состоянию на 31.12.2012 года число лиц, осмотренных на туберкулез методом флюорографии, составило 233821 человек, из них 11650 подростков (в 2011 году – 236202 человека), число детей, которым была проведена туберкулинодиагностика, составило - 76599 человек против 71700 в 2011 году. Пролечено в стационаре 1181 человек (в 2011 году – 1170 человек), амбулаторное лечение получили - 1513 больных (в 2011 году – 1415 человек).

По оперативным данным ГКУЗ «Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер» по итогам за 12 месяцев 2012 года отмечается снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 18,2% (за 12 месяцев 2012 года заболеваемость составила - 79,3 случаев на 100 тысяч населения, за 12 месяцев 2011 года – 97,0 случаев на 100 тысяч населения). Улучшение обеспеченности Сахалинской области противотуберкулезными препаратами и использование в лечебной практике новых современных методик, целевой доставки противотуберкулезных препаратов обеспечили в 2012-ом году, как и в 2011-ом достаточно высокие показатели эффективности лечения как впервые выявленных больных туберкулезом, так и больных из контингентов длительного наблюдения. В 2012 году закрытие деструкций легочной ткани обеспечено, как и в предыдущем году у 58,0% впервые выявленных больных, прекращение бацилловыделения достигнуто у 78,8% больных.

Показатель смертности от туберкулеза в области в 2012 году снизился по сравнению с 2011 годом на 16,5% (в 2011 году составил 19,4 случаев на 100 тысяч населения, в 2012 году - 16,2 случаев на 100 тысяч населения).

6. Дополнительная диспансеризация работающих граждан.

Министерством здравоохранения Сахалинской области издано распоряжение «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в Сахалинской области» от 20.03.2012 №233-р. Определён Перечень медицинских организаций, которые будут осуществлять дополнительную диспансеризацию работающих граждан в 2012 году. В 2012 году подлежало дополнительной диспансеризации 7000 работающих граждан (2011 год – подлежало 7450 человек).

В 2012 году прошли дополнительную диспансеризацию 7046 человек, что составило 100,7% от плана (2011 год – 100% от плана (7450 человек).

По данным Сахалинского территориального фонда обязательного медицинского страхования выплаты за проведенные осмотры по дополнительной диспансеризации в 2012 году составили 9 991,2 тыс. рублей (2011 год – 10564,1 тыс. рублей).

В результате проведенной диспансеризации установлено, удельный вес состояния здоровья осмотренных в зависимости от группы учета: I группа учета – 1527 (22%); II группа учета – 1376 (20%); III группа учета – 3954 (57%); IV группа учета – 184 (3%); V группа учета – 5 (0,07%). В динамике соотношение групп учета в зависимости от состояния здоровья сохраняется.

7. Обеспечение медицинской помощью женщин в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в период беременности, в период родов и в послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

По данным ГУ «Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» на 29.12.2012 года выставлено счетов к оплате по талонам № 1 – 4 522 на сумму 13 566 рублей (в том числе в декабре 2012 года талонов № 1-510 на сумму 1 530,0 тыс. рублей); талонов № 2 – 5 469 на сумму 32 814,0 тыс. рублей (в том числе в декабре 2012 года талонов № 2-548 на сумму 3 288,0 тыс. рублей); талонов № 3-1 – 1 811 на сумму 1 835,0 тыс. рублей (в том числе в декабре 2012 года талонов № 3-1-218 на сумму 220,0 тыс. рублей); талонов № 3-2 – 1 451 на сумму 1 465,0 тыс. рублей (в том числе в декабре 2012 года талонов № 3-2-170 на сумму 172,0 тыс. рублей).

Всего за 12 месяцев 2012 года выставлено счетов по родовым сертификатам на сумму 49 680,0 тыс. рублей (в том числе в декабре 2012 года на сумму 5 210,0 тыс. рублей).

8. Неонатальный скрининг новорожденных детей на наследственные заболевания, аудиологический скрининг детей первого года жизни.

Правительством Сахалинской области принято Постановление от 17 мая 2012 года № 228 «О проведении неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Сахалинской области», которым утвержден Порядок проведения неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения Сахалинской области в 2012 году.

18 мая 2012 года подписано соглашение № 15/81на-2012 между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Сахалинской области о закупке в 2012 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной собственности. Соглашением предусмотрена субсидия из федерального бюджета в размере 2 287,3 тыс. рублей, в том числе на неонатальный скрининг – 1 975,8 тыс. рублей, на аудиологический скрининг - 311,5 тыс. рублей при условии софинансирования из областного бюджета – 1 013,7 тыс. рублей, в том числе на неонатальный скрининг – 794,2 тыс. рублей, на аудиологический скрининг - 219,5 тыс. рублей.

Аудиологический скрининг организован в 15 учреждениях здравоохранения: ГБУЗ «Сахалинская областная больница», ГБУЗ «Областная детская больница», ГБУЗ «Городской родильный дом г. Южно-Сахалинска», ГБУЗ «Южно-Сахалинская детская городская поликлиника», Александровск-Сахалинская, Охинская, Поронайская, Макаровская, Южно-Курильская, Углегорская, Долинская, Корсаковская, Холмская, Тымовская, Ногликская ЦРБ.

В 2012 году приобретено аудиологическое оборудование для двух медицинских организаций: МБУЗ «Тымовская ЦРБ», МБУЗ «Ногликская ЦРБ».

По состоянию на 31.12.2012 года на галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз обследовано 6243 новорожденных (100,0% с учетом повторных обследований), в том числе в декабре - 555. За прошедший период 2012 года выявлено три случая наследственного заболевания: один случай фенилкетонурии в январе 2012 года и два случая врождённого гипотиреоза в июле и ноябре 2012 года.

С начала текущего года по состоянию на 31.12.2012 года аудиологический скрининг проведен 5248 новорожденным, что составляет 85,3% от числа родившихся. В том числе, в декабре обследовано 406 детей. Выявлено 215 детей с нарушением слуха, в том числе 18 в декабре.

9. Увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Плановые объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в 2012 году до субъекта не доведены. Высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1268 пациентам, в т.ч. 227 детям, в 2011 году ВМП оказана 973 пациентам, в том числе 204 детям

В Законе Сахалинской области об областном бюджете на 2012 г. на оплату ВМП (лечение + проезд) предусмотрены средства в сумме 27461,0 тыс. рублей. По состоянию на 01.01.2013 г. на оплату проезда и лечения израсходовано 26 936,3тыс. руб., в 2011 году на эти нужды израсходовано 20694,8 тыс. руб.

10. Мероприятия, направленные на снижение смертности от предотвратимых причин.

Продолжается совершенствование работы по организации помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

В региональном сосудистом центре за 2012 год проведено: 1131 коронарографий, что на 33% больше чем в 2011 году (753 больных), в том числе 343 экстренных (2011 год – 193 больных); операций стентирования - 345 больным (2011 год – 220 больных), из них по экстренным показаниям больным с острым коронарным синдромом – 189 больных (2011 год – 130 больных).

Прооперировано в 2012 году 54 пациента с церебральным инсультом, что на 44,4% больше чем в 2011 году (30 пациентов). На догоспитальном этапе сохраняется стабильным число случаев проведения пациентам тромболизиса бригадой «скорой медицинской помощи»: 2012 год - 48 случаев, 2011 год – 53 случая.

Осуществляется работа по регистрации всех случаев госпитализации больных с инсультами и инфарктами в «Федеральных регистрах стационарного больного с острым нарушением мозгового кровообращения, острым коронарным синдромом».

Продолжается работа по информированию населения о факторах риска и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с использованием средств массовой информации (прокат ТВ роликов, тиражирование брошюр).

По оперативным данным:

За 2012 по Сахалинской области зарегистрировано 1769 случаев острого коронарного синдрома (ОКС) из них случаев инфаркта миокарда (острый и повторный) – 951 случай (53,8%). Заболеваемость в 2012 году снизилась ОКС на 7 %, а инфарктом миокарда на 14% по сравнению с 2011 годом. Отмечается снижение показателя смертности от инфаркта миокарда по Сахалинской области за 2012 год на 35,7 % в сравнении с 2011 годом и на 10 % по сравнению с 2010 годом.

Всего по Сахалинской области за 2012 год зарегистрировано 2061 случай больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), что на 182 случая меньше, чем в 2011 году.

Показатель смертности от острого нарушения мозгового кровообращения в 2012 году на уровне 2011 года, по сравнению с 2010 г. отмечается снижение показателя на 18,2 %.

В 2012 году, как и 2011 году проводились мероприятия по пропаганде массового донорства. Работает «Бегущая строка» на ТВ ежедневно, осуществляется прокат информационного ролика об организации донорства на областной станции переливания крови, постоянно работает Интернет-сайт. В июле 2012 года обновлен Интернет-сайт. В 2012 году проведено 379 бесед с населением о проблемах донорства (2011 год - 372), прочитано 49 лекций о достижениях современной трансфузиологии. Проведено 2 репортажа на ТВ о состоянии службы крови в областном центре.

Проведено 8 тематических семинаров (2011 год – 2 семинара) для повышения уровня подготовки средних медицинских работников по вопросам безопасного донорства. Выпущено 4 санитарных бюллетеня о здоровом образе жизни.

В 2012 году, как и в 2011 году постоянно формируется единая информационная база доноров областной станции переливания крови с привлечением специализированных диспансеров с целью получения информации о состоянии здоровья потенциальных доноров, привлекаются школьники к волонтёрскому движению по пропаганде массового донорства, размещаются материалы о почётных донорах в районных СМИ и интернет-порталах.

20.04.2012 прошла традиционная акция «Национальный день донора крови», в которой приняло участие 162 человека (2011 год – 136 человек), от 120 доноров было заготовлено и переработано 61,8 литров крови. Увеличилось в 2012 году количество регулярных доноров крови на 58 человек (2011 год – 78 чел) из числа мотоциклистов, профессиональных водителей и автолюбителей в результате проведения 26.04.2012 года акции «Авто-Мото-Донор». К оповещению автолюбителей о предстоящей акции были привлечены сотрудники ГИБДД и школьники. Все акции освещались в прессе, на телевидении и интернет-порталах. С 11 по 17 июня 2012 года прошла 3-я Всероссийская информационная акция «Спасибо, донор!», в которой приняло участие 300 человек. 14.06.2012 года в рамках Всемирного день донора крови в районах области прошли чествования «Почётных доноров России».

04.08.2012 прошла 4-я Всероссийская акция «Суббота доноров!» с целью предоставления возможности осуществить донорскую функцию людям, которые не могут посетить пункты переливания крови в рабочие дни, приняли участие более 100 человек (2011 год – 60 человек). В рамках акции 83 человека стали донорами, было заготовлено и переработано на компоненты более 40 литров крови.

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, началась в апреле 2012 года. По плану в 2012 году подлежало диспансеризации 1317 находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. По состоянию на 31.12.2012 г. осмотрено 1286 детей (план выполнен на 97,6%). По прошедшим медико-экономическую экспертизу 1284 случаям СТФОМС проведена оплата на сумму 3 603265,00 рублей.

Из числа осмотренных детей первая группа здоровья у 151 ребенка (11,8%), вторая группа здоровья у 606 детей (47,2%), третья группа здоровья у 244 детей (19,0%), четвертая группа здоровья у 159 детей (12,4%), пятая группа здоровья у 124 детей (9,6%).

С целью оценки репродуктивной функции и сохранения репродуктивного здоровья подростков Сахалинской области в 2012 году продолжалось проведение углубленной диспансеризация 14-ти летних подростков.

По плану в 2012 году диспансеризации подлежал 4451 подросток в возрасте 14 лет. Согласно графику, диспансеризация подростков началась с 01 марта 2012 года. По уточненным данным на 31.12.2012 года диспансеризацию прошли 4394 подростка (98,7 % от плана 2012 года), в декабре осмотрено 20 подростков. По прошедшим медико-экономическую экспертизу 4374 случаям диспансеризации страховыми организациями произведена оплата на сумму 10 223,7 тыс. рублей.

Из числа осмотренных детей первая группа здоровья у 1043 подростков (23,7%), вторая группа здоровья у 2112 подростков (48,0%), третья группа здоровья у 1143 подростков (26,0%), четвертая группа здоровья у 65 подростков (1,4%), пятая группа здоровья у 31 подростка (0,7%).

В 2012 году продолжается работа Центров здоровья для взрослых, созданных в 2010 году на базе ГБУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер» и ГБУЗ «Сахалинский областной центр медицинской профилактики» и для детей, созданного в 2011 году на функциональной основе в ГБУЗ «Южно-Сахалинская детская городская поликлиника».

Проводится обследование населения на программно-аппаратном комплексе, организован прием гигиенистом стоматологическим и оптометристом.

За 2012 год в центрах здоровья прошли обследование 18327 человек (2011 год – 12102 человек), из них 6764 ребенка (2011 год – 3764 ребёнка).

При обследовании на программно-аппаратном комплексе функциональные отклонения выявляются у 76% взрослых пациентов (2011 год – 75%) и 62% детей (2011 год – 55%).

Нуждающиеся направляются в территориальные поликлиники по месту жительства для дополнительного обследования и лечения.

При центрах организовано обучение граждан в школах здоровья по вопросам профилактики артериальной гипертонии, заболеваний позвоночника и суставов.

В 2012 году в детском центре здоровья организовано и проведено 6 ярмарок здоровья и 212 уроков здоровья, аналогичное число данных мероприятий проведено и в 2011 году.

За 2012 год в Центрах здоровья организовано и проведено: 59 выступлений на ТВ (2011 год – 54); к имеющимся стендам (2011 год – 115) дополнительно оформлено 51 информационный стенд; 135 публикаций в СМИ (2011 год – 5); 11793 беседы (2011 год – 9427); 440 лекций (2011 год – 34); дано 3830 методических рекомендаций; издано 692 экземпляра буклетов.

В 2012 году большое внимание уделялось освещению в СМИ реализации мероприятий ПНП «Здоровье» (спец. репортажи, интервью на телевидении, радио, печатные издания).

Реализация ПНП «Здоровье» повлияла на доступность и качество медицинской помощи населению Сахалинской области.
Исполняющая обязанности министра

здравоохранения Сахалинской области Л.В. Учаева