«Жалпы дәрігерлік практика №1» кафедрасы
жүктеу/скачать 2.37 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- №8. Жауаптары
- Клинический случай №8
|
Клиникалық жағдай №8 58 жастағы әйел соңғы 3 күн бойына делсалдық, дене қызуының 37,5 0 С жоғарылауы, әсіресе, “өкпесіне қадалған шаншудың” күштілігіне шағымданып келді. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, тері жамылғылары қалыпты. Паравертебраль нүктелері сол жағында Th 7-10 деңгейлерінде қатты ауырады. Өкпесінде везикулалық тыныс. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖЖС 74 мин. АҚ 130/70 мм сын. бағ. Науқасқа қабырға аралық невралгия диагнозы невропатологпен бірге тұжырымдалып, ем тағайындалды (ҚҚСЕД, В тобының витаминдері). Екі күннен соң науқастың кеуде сарайының сол жартысында 7-9 қ/а жолақ бойымен, ішінде серозды сұйықтығы бар, ұшықтар пайда болды. Дене қызуы жоғарылады. Ауырсыну синдромы бұрынғыдай интенсивті. 1. Жетекші синдромын, оның клиникалық ерекшеліктерін саралаңыз. 2. ДД жүргізетін нозобірліктерді атаңыз. 3. Болжам диагнозы. Емдік жоспарын жазыңыз, стационарлық немесе стационар алмастырушы технологияны қолданыңыз. №8. Жауаптары: 1. Терілік өзгерістермен қабырғааралық невралгия; қызба синдромдары. 2. Herpes Zoster. (Опоясывающий лишай, белдеме теміреткі-ұшық); Қабырғааралық невралгия, аллергиялық дерматит (дәрмектік?). 3. Болжам диагнозы: Herpes Zoster. 4. Стационар алмастырушы технологияны қолданамыз; антивирусты дәрмектер, В тобының витаминдері; ҚҚСЕД, иммундық модуляторлар. Клинический случай №8 69 58-летнию женщину последние 3 дня беспокоят утомляемость, повышение температуры тела до 37,5 0 С, сильная боль “в легком” колющего характера. Об- но: общее состояние близко к удовлетворительному, кожные покровы обычной окраски. Болезненность при надавливании на паравертебральные точки на уровне Th 7-10 слева. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 74 в мин. АД 130/70 мм рт. ст. Больной совместно с невропатологом выставлен диагноз межреберная невралгия и назначено лечение (НПВС, витамины группы В). Через два дня на кожных покровах левой половине грудной клетки пациента по ходу 7-9 м/реберий появились высыпания, внутри которых серозная жидкость. Повысилась температура тела. Интенсивный болевой синдром по-прежнему сохраняется. 1. Пранализируйте ведущий синдром и его клинические особенности. 2. Назовите нозологии для проведения ДД. 3. Предварительный диагноз. Напишите план лечения, используйте стационарную или стационарозамещающую технологии. №8. Ответ: 1. Межреберная невралгия синдромом кожных изменений, лихорадка. 2. Herpes Zoster. (Опоясывающий лишай, пояснично-крестцовый); межреберная невралгия, аллергический дерматит (медикаментозный?). 3. Предварительный диагноз: Herpes Zoster. 4. Используем стационарозамещающую технологию; антивирусные препараты, витамины группы В; НПВП, иммунномодуляторы. жүктеу/скачать 2.37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|