Коагуляция анализаторының көрсеткіштерін жазыңыз
Қанның ұюы-бұл көп сатылы, күрделі және сонымен бірге бірқатар факторлардың әсеріне сезімтал процесс. Сонымен қатар, "ақаулардың" белгілері, әдетте, ұзақ уақыт бойы өздерін білмейді. Ал коагуляцияны талдау көбінесе "кездейсоқ" бұзылуларды анықтайды. Сонымен, гемостазды кім "бақылауда" ұстауы керек? Емдеуден өтіп жатқан адамдарға көрсеткіштерді қалай түсінуге болады?
Талдау кімге көрсетілген
Қанның ұюын зерттеу, ең алдымен, қанның ұюы:
бауыр ауруларынан зардап шегеді немесе бұрын гепатитпен ауырған (өйткені коагуляция факторларының көпшілігі бауырда синтезделеді);
тромбофлебит пен варикозға тұқым қуалайтын бейімділігі бар немесе бар;
жүрек-қан тамырлары немесе аутоиммунды аурулардан зардап шегеді (қан тамырларының қабынуының жоғары қаупі және нәтижесінде тромбоздың жоғарылауы);
ауызша контрацептивтерді қабылдайды немесе эстрадиолдың артық мөлшері бар (әйелдер);
науқастың жеке тарихында түсік түсіру
Темекі шегу, артық салмақ, отырықшы өмір салты, 40 жастан асқан жас, жиі ұшу және басқалар сияқты маңызды қауіп факторларын назардан тыс қалдырмаңыз.
Әрине, мұндай талдау кез-келген операция алдында, сондай-ақ "ұюға қарсы" препараттарды қабылдайтындар үшін міндетті болып табылады.
Көрсеткіштер не туралы айтады
"Стандартты" коагулограмма жиынтығы (50.0.H94. 203) анықтаманы қамтиды:
АЧТВ,
Протромбин (уақыт, көп),
Тромбин уақыты
Фибриноген.
Бірақ бұл көрсеткіштер нені білдіреді?
1. ATTV немесе белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты
Плазмаға арнайы реагенттерді қосқаннан кейін қан ұйығышының пайда болу жылдамдығын бағалайды және секундтармен өлшенеді.
Басқаша айтқанда, ACHTV қан кетуді плазмалық коагуляция факторлары арқылы тоқтатудың тиімділігін көрсетеді (дәл бауырда пайда болатындар).
Бұл ретте көрсеткіштің ұзаруы (ұлғаюы) қан кету қаупі туралы, ал қысқаруы – тромбоз туралы сигнал береді.
Тікелей антикоагулянттарды (гепарин және басқалар) қабылдайтын адамдар үшін талдау әсіресе "өзекті".
2. Протромбин уақыты (PV)
Бұл фибрин жіптері пайда болатын уақыт кезеңі, яғни қан ұйығышының прекурсоры.
Көрсеткіш норманың % - % өлшенеді, ол 70-120% құрайды.
Бұл көрсеткіш неғұрлым жоғары болса, қан ұйығышының пайда болу жылдамдығы соғұрлым жоғары болады, демек тромбоз қаупі де жоғары болады.
Ал PV төмендеуі қан Кетуге бейімділік туралы сигнал болып табылады.
3. Көп
Шын мәнінде-әртүрлі аппаратурада алынған протромбин уақыты туралы деректерді стандарттауға арналған есептік көрсеткіш.
Мұндай " күрделілік "" қан ұюына қарсы " препараттарды (мысалы, варфарин) таңдау және түзету үшін көптеген негізгі талдауларға байланысты қажеттілікке айналды. Әр түрлі аппаратурада (әр түрлі зертханаларда) алынған мәліметтер көбінесе бір-бірімен салыстыруға мүмкіндік бермеді.
Сондықтан гематологиядағы стандарттау жөніндегі Халықаралық комитет пен тромбоз және гемостаз жөніндегі Халықаралық комитет 1983 жылы ХҚО-ны қолдануға енгізді.
Бүгінгі таңда оның дені сау адам үшін деңгейі 0,8-1.2 деңгейінде. Ал жанама антикоагулянттарды қабылдаушылар үшін-2,0-4,0.
Сонымен қатар, MNO жоғарылауы қан кету қаупімен байланысты, ал 0,5 – тен төмен түсу тромбоз туралы айтуы мүмкін.
4. Фибриноген
Алдыңғы көрсеткіштерден айырмашылығы, бұл қан ұйығышын қалыптастыру үшін тікелей субстрат. Яғни, жылдамдық көрсеткіші емес, зат. Сондықтан фибриноген үшін нормалар литріне граммен өлшенеді.
Фибриногеннің жоғарылауы тромбоздың жоғарылауымен ғана емес, сонымен қатар көптеген қабыну процестерімен де байқалады (ағзаның "себеп факторы" мен жойылған тіндердің таралуын шектеу тәсілі ретінде). Сондай-ақ ауызша контрацептивтерді қабылдайтын немесе эстроген деңгейі жоғары адамдарда, жүкті әйелдерде, холестерині жоғары адамдарда және темекі шегетіндерде.
Көрсеткіштің төмендеуі қан кету қаупі туралы ғана емес, бауыр аурулары туралы да айта алады.
Әрине, аталған көрсеткіштер қан ұю жүйесінің "денсаулығын" бағалау үшін тек "негіз" болып табылады. Егер елеулі ауытқулар анықталса, қосымша маркерлер қажет болуы мүмкін.
| 
