Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии умкд, стоматология

Хронический кандидоз – развивается в результате ношения протезов или при патологии, опосредованной дефектами Т-лимфоцитов. Проявляется поражением кожных покровов и слизистой рта в виде хейлита, заеды,

жүктеу/скачать 9.08 Mb.

бет	35/63
Дата	20.07.2016
өлшемі	9.08 Mb.
	#212160

1 ... 31 32 33 34 35 36 37 38 ... 63

Хронический кандидоз – развивается в результате ношения протезов или при патологии, опосредованной дефектами Т-лимфоцитов. Проявляется поражением кожных покровов и слизистой рта в виде хейлита, заеды, глоссита.

Гиперпластический кандидоз – на слизистых образуются белые сливающиеся папулы. Рассматривается как предраковое состояние.

Микробиологическая диагностика. Микроскопический метод. Берут соскоб со слизистой оболочки, делают мазок на предметном стекле. Микроскопируют неокрашенные препараты, а также препараты, обработанные КОН, окрашенные по Граму, по Романовскому-Гимзе, метиленовым синим. В основе диагноза лежит обнаружение элементов гриба: единичных почкующихся клеток, псевдомицелия, других морфологических структур (бластоконидии, псевдогифы).

Микологический метод. Производят посев материала на среду Сабуро, кровяной или сывороточный агар. Оптимальная температура культивирования – 30-37 ^оС, рН – 6,0-6,8. На рисовый агар делают разреженный посев. Поверх посева накладывают покровное стекло, оставляют культуру на 18-48 ч при комнатной температуре, после чего микроскопируют в фазовом контрасте микроскопа или при опущенном конденсоре. Оценивают форму псевдогифов и расположение псевдоконидий вдоль псевдогифов. Колонии C. albicans на агаре Сабуро круглые, беловато-кремовые (лат. candidus – снежно-белый), выпуклые, блестящие, с ровными краями, напоминают капли майонеза. Отличительными признаками C. albicans считают:

- способность ферментировать глюкозу и мальтозу с образованием кислоты и газа;

- при росте в жидких белковых средах при 37 ^оС через 2-4 ч бластоспоры подавляющего большинства штаммов образуют особые выросты - ростовые трубки. Штаммы, не образующие их, авирулентны;

- при культивировании при температуре 22-25 ^оС либо по мере истощения глюкозы в среде (4-7 сут) или на “голодных” средах C. albicans образует хламидиоспоры.

Диагностическое значение в констатации кандидоза имеет КОЕ грибов и кратность обнаружения.

Кожно-аллергический метод - ставится проба с кандида-аллергеном.

Важное значение в диагностике микозов принадлежит цитогистологическим методам, позволяющим выявить инвазию гриба в ткани хозяина.

Лечение. Для специфического противогрибкового лечения кожно-слизистых форм кандидоза используют противогрибковые препараты (нистатин, натамицин, леворин, амфоглюкамин, миконазол). Механизм действия препаратов связан с их влиянием на основные ферменты, участвующие в процессе биосинтеза эргостерола, входящего в состав мембраны клеток гриба, однако уровень их воздействия различен.

Специфическая профилактика. В настоящее время используют убитые вакцины. Вакциной, полученной из аутоштамма, проводят противорецидивное лечение при хроническом кандидозе.

Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана

(фузоспирохетоз)

Фузоспирохетоз - это острое воспаление десны с выраженными явлениями альтерации. Этиология и патогенез этого заболевания полностью не раскрыты. Язвенно-некротический гингивит развивается на фоне катарального воспаления. Это заболевание возникает в основном у лиц молодого возраста, когда в результате ОРВИ, ангины, гриппа, переохлаждения, стресса, нарушения питания, гиповитаминоза снижается иммунитет. На этом фоне создаются условия для увеличения количества микрофлоры и повышения её патогенности. Среди микроорганизмов преобладают анаэробные формы – фузобактерии (Fusobacterium plautii), спирохеты (Treponema vincentii). Часто развитию заболевания предшествует воспаление, вызванное стафилококками и стрептококками. Патогенетическое значение фузиформных бактерий связано с наличием у них гистолитических ферментов типа коллагеназы, протеиназы, гиалуронидазы, которые вызывают деструкцию соединительной ткани. При этом азотсодержащие низкомолекулярные продукты, образовавшиеся в результате распада коллагена, могут усваиваться спирохетами. Анаэробные условия, создающиеся в некротизированных тканях благодаря инактивирующему кислород действию бактериальных ферментов каталазы и супероксиддисмутазы, препятствуют быстрому выздоровлению и способствуют дальнейшему повреждению тканей. В результате некроза значительной части десны происходит деформация десневого края и создается потенциальный очаг хронического воспаления в пародонте. Кроме того, выделяемые в процессе жизнедеятельности бактерий жирные кислоты, а также гистолитические ферменты и фермент Ig A протеаза подавляют иммунитет слизистых оболочек ротовой полости, вызывая деструкцию иммуноглобулинов, комплемента. Вместе с фузиформными бактериями в очаге воспаления развиваются другие анаэробы: бактероиды, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы.

Развитию язвенно-некротического гингивита Венсана способствует плохая индивидуальная гигиена полости рта, зубные отложения, наличие кариозных, разрушенных зубов, затрудненное прорезывание зуба мудрости (наличие "капюшона"). Пациент жалуется на боль в деснах, которая затрудняет прием пищи и речь. При обследовании определяется гиперемия, наличие язв и некроз десны (сероватый налет), значительное количество мягкого зубного налета и твердых зубных отложений, ощущается неприятный запах изо рта. Нередко наблюдают поражение миндалин и гортани с развитием состояния, известного как ангина Симановского-Венсана-Плаута.

Лабораторная диагностика. В диагностике заболевания значительную роль играют дополнительные методы обследования: общий анализ крови, цитологические исследования. Для подтверждения диагноза большое значение имеет бактериоскопическое исследование, когда обнаруживается кокковая флора, но преобладают фузобактерии и спирохеты.

Лечение. Проводится с учетом общего и стоматологического статуса. Лечат комплексно с применением местного воздействия (консервативные, хирургические, ортопедические и физиотерапевтические методы) и общеукрепляющей терапии с использованием витаминов. При тяжелых формах течения болезни назначают антибиотики.
Тесты:

1. Грибы кандида относятся к:

1. Дейтеромицетам

2. Базидиомицетам

3. Аскомицетам

4. Фикомицетам

5. Дрожжеподобным

2. Возбудитель псевдомембранозного кандидоза полости рта (молочницы):

1. S. aureus

2. C. diphtheria

3. C.albicans

4. C. xerosis

5. C.pseudodiphtheriticum

3. Специфический признак грибов рода Candida:

1. Патогенность

2. Овальная форма

3. Образуют мицелий

4. Наличие хламидиоспор, бластоспор

5. расположение в виде гроздьев

4. Какая форма кандидоза полости рта называется "молочницей":

1.Острый псевдомембранозный кандидоз

2. Острый атрофический кандидоз

3. Хронический атрофический кандидоз

4. Хронический гипертрофический кандидоз

5. Хронический псевдомембранозный кандидоз

5. "Творожистые" бляшки на языке, мягком и твердом небе, деснах, щеках, миндалинах, глотке характерны для:

1. псевдомембранозного кандидоза (молочницы)

2. туберкулеза

3. лепры

4. сифилиса

5. дифтерии

6. Кандидоз часто встречается у:

1. Взрослых

2. Беременных

3. Детей и стариков

4. Недоношенных

5. Аллергиков

7. Питательная среда для исследования на кандидоз ротовой полости:

1. среда Эндо

2. среда Клауберга

3. среда Сабуро

4. среда КУА

5. кровяной агар

8. "Молочница" локализуется на:

1. Зубах

2. Пульпе

3. Периодонте

4. Дентине

5. Слизистых оболочках

9. Этиологическими факторами гингивостоматита Венсана являются:

1. спирохеты

2. стафилококки

3. стафилококки дифтероиды

4. фузобактерии спирохеты

5. стрептококки

10. Развитию язвенно-некротического гингивита Венсана способствует:

плохая индивидуальная гигиена полости рта
зубные отложения
наличие кариозных, разрушенных зубов
затрудненное прорезывание зуба мудрости (наличие "капюшона")
нарушение рН слюны.

ТЕЗАУРУС (глоссарий):

Фузоспирохетоз

Язвенно - некротический гингивостоматит Венсана

Кандида

Кандидоз

Примерный хронометраж занятия:

№ п/п	Этап занятия	Содержание этапа занятия	Методы обучения (по выбору преподавателя)	Методы контроля (по выбору преподавателя)	Отведенное время, на этап / мин
1	Вводный	Приветствие, перекличка, оглашение темы, цели и задач, оглашение осваиваемых компетенций, мотивационная характеристика	-	-	10 мин.
2	Контроль исходного уровня знаний	Определение исходного уровня знаний по данной теме	-	Тестирование Устный опрос	40 мин.
3	Бодрячок	-	Интерактивный	-	5 мин.
4	Перерыв	-	-	-	5 мин.
5	Основной этап	Постановка ИФА. Оценка полученных результатов. Постановка РИФ, РИА, РИТ,ПЦР (посещение НОЛ).	Пассивный (объяснение, демонстрация, наблюдение). Активный (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов, рабочих тетрадей, работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.) Интерактивный (решение ситуационных задач, кроссвордов, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)	Проверка рабочей тетради	25 мин.
6.	Этап проверки	Заключительный контроль знаний. Обратная связь.	Пассивный Интерактивный	Тестирование	10 мин.
7.	Подведение итогов занятия. Обсуждение достижения целей и решения поставленных задач, освоенных компетенций. Оглашение оценок и выставление их в журнал	Заполнение оценочных листов	Пассивный	-	10 мин
8.	Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия	-	Пассивный	-	5 мин

Тема №23: Микробиологическая диагностика актиномикоза лица и нижней челюсти.

Цель. Ознакомление студентов с актиномикозом лица и нижней челюсти, его микробиологической диагностикой.

Задачи обучения:

изучить актиномикоз, особенности его течения на лице и нижней челюсти;
изучить микробиологическую диагностику актиномикоза.

жүктеу/скачать 9.08 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 31 32 33 34 35 36 37 38 ... 63