Тема 22 Принципы микробиологической диагностики основных паразитозов

1. 
   Цель занятия: уточнить представление об этиопатогенетической роли простейших в инфектологии человека; осознать значение паразитологических методов исследования как основы борьбы с протозоозами.
   
2. 
   . Задачи обучение (знать и уметь):
   

1. 
   Перечислить в рабочей тетради и знать основные материалы для исследования при протозоозах. Составить краткое (но емкое) описание порядки взятия материалов.
   
2. 
   Изучить демонстрационный компьютерный вариант морфологии (микроморфологии) следующих простейших – возбудителей:
   

• 
  Малярии
  

• 
  Plasmodium vivax
  
• 
  Plasmodium falciparum
  
• 
  Plasmodium malariae
  
• 
  Plasmodium ovale
  

• 
  Криптоспоридиаза
  

• 
  Cryptosporidium parvum
  
• 
  Cryptosporidium muris
  

• 
  Токсоплазмоза
  

• 
  Toxoplasma gondii
  

• 
  Трипаносомоза
  

• 
  Trypanosoma brucei (вариант gambiense)
  
• 
  Trypanosoma cruzi
  

• 
  Лейшманиоза
  

• 
  Leishmania tropica
  
• 
  Leishmania donovani
  

• 
  Лямблиоза (гиардиоза)
  

• 
  Lamblia intestinalis (Giardia intestinalis)
  

• 
  Трихомониаза
  

• 
  Trichomonas hominis
  
• 
  Trichomonas vaginalis
  

• 
  Амебиаза
  

• 
  Entomoeba histolytica
  
• 
  Entomoeba coli
  

• 
  Балантидиаза
  

• 
  Balantidium coli
  

3. 
   Уметь микроскопировать с помощью бинокулярного светового микроскопа и зарисовать в тетради готовые препараты, содержащие амебу, балантидию, токсоплазму, плазмодии. Знать, продемонстрировать с помощью микроскопа и зарисовать различные формы (стадии) развития паразитов: трофозоиты, шизонты, гаметоциты: цисты, псевдоцисты, ооцисты; вегетативные формы простейших и чистых.
   

4. 
   Знать основные факторы патогенности простейших и места (экотопы) их паразитирования, продвижения, накопления в организме и выделения из него. Нарисовать в тетради схему, лабораторной диагностики протозоозов запомнить, уметь объяснить значение.
   
5. 
   Составление и решение ситуационных задач (2); тестов не менее – 20.
   

4. 
   Основные вопросы темы (контроль знаний)
   

1. 
   Дизентерийная амеба (морфология, цикл развития, патогенность).
   
2. 
   Амебы группы Limax (морфология, способы заражения человека, патогенность).
   
3. 
   Трихомонады (морфология, цикл развития, патогенность).
   
4. 
   Лямблии (морфология, цикл развития, патогенность).
   
5. 
   Лейшмании (морфология, цикл развития, клиника, патогенность).
   
6. 
   Малярийные плазмодии, их виды, морфология в тонком мазке крови.
   
7. 
   Патогенное действие простейших, цикл развития.
   
8. 
   Токсоплазмы (патогенность, способы заражения).
   

1. 
   Медицинская микробиология и иммунология (под ред. Воробьева А.А.). – М.: МИА, 2005. – 690стр.
   
2. 
   Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. – М.: МИА. – 2005 – 734 стр.
   
3. 
   Медицинская микробиология (гл.ред. В.И. Покровский, О.К. Поздеев). – М.: ГЭОТАР Медицина, 1998, 2001, 2006. – 1200 стр.
   
4. 
   Воробьев А.А., Кривошеин Ю.С., Широбоков В.П. – Медицинская и санитарная микробиология. – М.: Издат.центр «Академия» - 2003, 2008 (3 изд.) – 464 стр.
   
5. 
   Романенко Н.А., Падченко И.К., Чебышев Н.В. – Санитарная паразитология (руководство для врачей). – М.: «Медицина». – 2000. – 320стр.
   
6. 
   Котова А.Л., Усманова М.В. Бактериологические, паразитологические исследования содержимого кишечника при энтеропатологии (Методическое пособие). – Алматы. – 2004. – 65 стр.
   

7. 
   Медицинская паразитология (под ред. Р.Х.Яфаева). – Санкт-Петербург – «Фолиант». – 2003. – 126 стр.
   
8. 
   Василькова З.Г. Методы гельминтологических исследований. – М.: Медизд. – 1955. – 228 стр.
   
9. 
   Усманова М.В. «Значение комплексных исследований содержимого кишечника для совершенствования лабораторной диагностики энтеропатологии у подростков». – дисс. к.м.н. – Алматы. – 2005.
   
10. 
    Котельников Г.А. Гельминтологические исследования животных и окружающей среды. – М.: Колос. – 1984. – 208 стр.
    
11. 
    Красильников А.А. Методы санитарно гельминтологических исследований. – М. – 1981. – 30 стр.
    
12. 
    Чебышев Н.В., Далин М.В., Гусев В.К. и др. Атлас по зоопаразитологии –М. – 1997. – 174 стр.
    
13. 
    Генис Д.Е. Медицинская паразитология. – М.: 1991. – 240 стр.
    
14. 
    Авакян А.А. Атлас анатомии простейших патогенных для человека и животных. – М. – Медицина. – 1976. – 210 стр.
    
15. 
    Сафаралиев Р. Сравнительные изучение методов лабораторной диагностики простейших кишечника человека. – Автореферат канд.мед.наук.,1993.
    
16. 
    Кишечные инфекции, вызываемые простейшими и гельминтами. – Доклад научной группы ВОЗ. – Журнал «Здравоохр. Казахстана». – 1989. – №10. Стр 126.
    

17. 
    Медициналық микробиология (оқулық). – Ред. Б.А. Рамазанованың, Қ.Қ. Құдайбергенұлының. – Алматы. – 2011. – 512 бет.
    

18. 
    Әміреев С.А., Жаханов А.Ж., Құдайбергенұлы Қ. – Медициналық паразитология. – Алматы. – 2005. – 421 б.
    
19. 
    Рамазанова Б.А., Котова А.Л., Құдайбергенұлы Қ., Амзеева Г.Р. – Микроорганизмдер экологиясы. Дезинфекция. Стерилизация. Оқу-әдістемелік құрал. – Алматы. – 2007. – 96 бет.
    
20. 
    Рамазанова Б.А. и др. Микроорганизмдер морфологиясы. Оқу-әдістемелік құрал. – Алматы. – 128 б.
    

21. 
    Geo F. Brooks, Karen C. Carrol, Yanet S. Butel, Stephen A. – Medical Microbiology. – 2004. – 24^thEd. – by the Mc Graw. – Hill Companies.
    
22. 
    Lynne Shore Garcia. – Diagnostic Medical Parasitology. – 4 Ed. – 2007. – Washington
    
23. 
    Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal, Michael A. Pfaller. – Medical Microbiology. – 4 Ed. – 2005. – USA.
    
24. 
    Richard V. Goering, Hazel M. Dockrell, Mark Zuckerman e.a. – Mini’s Medical Microbiology. – 4 Ed. – 2008. – Elsevier Limited
    
25. 
    Anathanaryan R., Paniker C.K.J. – Text book of microbiology. – Orien Longman. – 7 Ed. – 2005.
    
26. 
    Toni Hart, Paul Shear. – Atlas de Roche de Microbiologie. – Paris. – 1997. – 314 p.
    

1. 
   Какая жизненная форма амебы дизентерийной является патогенной (повреждает стенку кишечника) для человека:
   

b) большая вегетативная форма;

c) циста;

d) спора.

2. 
   Какая жизненная форма амебы дизентерийной является инвазионной для человека:
   

b) большая вегетативная форма;

c) циста 4-х ядерная;

d) циста 8-ядерная.

3. 
   Как происходит заражение человека амебной дизентерией:
   

b) при укусе москита;

c) через рот (с немытыми овощами, фруктами);

d) при укусе мухи це-це.

4. 
   Специфическим методом диагностики острой амебной дизентерии является:
   

b) обнаружение крупных вегетативных форм в фекалиях;

c) исследование мочи;

d) общий анализ крови.

5. 
   При цистоносительстве в просвете кишечника обитают следующие жизненные формы Entamoeba histolytica:
   

b) forma magna;

c) forma minuta;

d) спора.

6. 
   Leishmania tropica mexicana паразитирует в:
   

b) клетках кожи;

c) клетках костного мозга;

d) лимфатических узлах.

7. 
   Какое заболевание вызывает Trypanosoma cruzi:
   

b) кожный лейшманиоз;

c) восточный африканский трипаносомоз;

d) болезнь Чагаса.

8. 
   Как происходит заражение Trichononas hominis:
   

b) при укусе комара рода Anopheles;

c) половым путем;

d) при укусе москита.

9. 
   Как происходит заражение Lamblia intestinalis:
   

b) при укусе комара рода Anopheles;

c) половым путем;

d) при укусе москита.

10. 
    К простейшим, паразитирующим в тонком кишечнике и желчных протоках человека (преимущественно у детей), относятся:
    

b) лямблии;

c) балантидии;

d) трипаносомы.

11. 
    Амебиаз вызывает простейшее:
    

b) инфузория-туфелька;

c) эвглена зеленая;

d) ротовая амеба.

12. 
    Трихомонада урогенитальная попадает в организм человека чаще всего:
    

b) перкутанно;

c) трансмиссивно;

d) контактным способом.

13. 
    Трансмиссивным заболеванием является:
    

b) малярия;

c) амебиаз;

d) трихомоноз.

14. 
    Трипаносомы попадают в организм человека:
    

b) перкутанно;

c) трансмиссивно;

d) контактным способом.

15. 
    Ундулирующая мембрана имеется:
    

b) у лямблии;

c) у трихомонады;

d) у балантидия.

16. 
    Материалом для лабораторной диагностики сонной болезни являются (-ется) больного человека.
    

b) кровь;

c) моча;

d) мокрота.

17. 
    Сколько длится период эндоэритроцитарной шизогонии у Plasmodium vivax:
    

b) 72 часа;

c) 48 часов;

d) 96 часов.

18. 
    Сколько длится период эндоэритроцитарной шизогонии у Plasmodium malariae:
    

b) 96 часов;

c) 48 часов;

d) 72 часа.

19. 
    Какое заболевание вызывает Plasmodium vivax:
    

b) тропическая малярия;

c) четырехдневная малярия;

d) малярия типа трехдневной.

20. 
    Какое заболевание вызывает Plasmodium malariae:
    

b) тропическая малярия;

c) четырехдневная малярия;

d) малярия типа трехдневной.

21. 
    Какое заболевание вызывает Plasmodium falciparum:
    

b) тропическая малярия;

c) четырехдневная малярия;

d) малярия типа трехдневной.

22. 
    Какое заболевание вызывает Plasmodium ovale:
    

b) тропическая малярия;

c) четырехдневная малярия;

d) малярия типа трехдневной.

23. 
    Какое простейшее на стадии мерозоитов имеет форму апельсиновой дольки (полумесяца):
    

b) Plasmodium malariae;

c) Leishmania donovani;

d) Lamblia intestinalis.

24. 
    Окончательными хозяевами для Toxoplasma gondii является:
    

b) представители семейства кошачьих;

c) антилопы;

d) шакалы.

25. 
    Человек для Toxoplasma gondii является:
    

b) переносчиком;

c) промежуточным хозяином;

d) основным резервуарным хозяином.

26. 
    Инвазионная стадия жизненного цикла Toxoplasma gondii:
    

b) ооциста;

c) шизонт;

d) мерозоит.

27. 
    Где паразитирует в организме человека Balantidium coli:
    

b) кровь;

c) нервная система;

d) толстый кишечник.

28. 
    Основным резервуаром балантидиаза считаются:
    

b) человек;

c) мухи;

d) грызуны.

29. 
    Для диагностики малярии исследуют:
    

b) мазки крови;

c) мочу;

d) спинномозговую жидкость.

30. 
    Для диагностики балантидиаза используют:
    

b) общий анализ мочи;

c) исследование фекалий;

d) анализ дуоденального содержимого.

31. 
    Какие заболевания вызываются представителями типа Простейшие:
    

b) тениозы;

c) амебиаз;

d) трихоцефалез.

32. 
    Какие заболевания вызываются представителями типа Простейшие:
    

b) тениозы;

c) дифиллоботриоз;

d) трихоцефалез.

33. 
    Какие заболевания вызываются представителями типа Простейшие:
    

b) тениозы;

c) малярия;

d) филяриозы.

34. 
    Какие заболевания вызываются представителями отряда многожгутиковые (Polymastigina):
    

b) лямблиоз;

c) лейшманиоз;

d) токсоплазмоз.

35. 
    В крови человека паразитирует:
    

b) малярийный плазмодий;

c) амеба обыкновенная;

d) лямблии.

36. 
    Наличие двух ядер характерно:
    

b) для инфузории;

c) для амебы обыкновенной;

d) для малярийного плазмодия.

37. 
    «Присоска» имеется:
    

b) у амебы обыкновенной;

c) у эвглены зеленой;

d) у лямблии.

38. 
    Органоидами движения инфузории-туфельки являются:
    

b) ложноножки;

c) жгутики;

d) ундулирующие мембраны.

39. 
    К простейшим, паразитирующим в крови, относятся:
    

b) лямблии;

c) балантидии;

d) трипаносомы.

40. 
    Окончательным хозяином малярийного плазмодия является:
    

b) малярийный комар;

c) москит;

d) человек.

41. 
    Промежуточным хозяином малярийного плазмодия является:
    

b) малярийный комар;

c) москит;

d) человек.

42. 
    Не вызывает заболевания у человека:
    

b) инфузория-туфелька;

c) дизентерийная амеба;

d) лямблии.

43. 
    Не является трансмиссивным заболеванием:
    

b) малярия;

c) сонная болезнь;

d) лейшманиоз.

44. 
    У малярийного плазмодия инвазионная для человека стадия жизненного цикла называется:
    

b) мерозоитом;

c) трофозоитом;

d) гамонтом.

В мазке из кала, окрашенном раствором Люголя, обнаружены цисты размером 15-25 мкм. Оболочка хорошо очерчена, ядер более четырех.

Какие из указанных признаков свидетельствует о том, что в препарате обнаружены цисты не дизентерийной амебы?

Ответ на задачу №1

Количество ядер – более четырех свидетельствует о том, что амеба – не дизентерийная.

Задача №2

В материале, полученном при дуоденальном зондировании, обнаружены подвижные простейшие размером 10-15 мкм, грушевидной формы, один конец заострен. Во время движения микробы поворачиваются вокруг продольной оси тела (как бы сбоку – на бок).

Определите вид простейшего.

Ответ на задачу №2

Обнаружены Lamblia intestinalis.

Задача №3

У больного с жалобами на повышенную температуру тела, боль в груди, кашель с мокротой, одышку при микроскопии мокроты обнаружены образования, похожие на яйца гельминтов. Яйца имеют золотисто-коричневую окраску, овальные, сравнительно крупные. На одном конце – «крышечка» (как бы вдавление внутрь яйца за счет выступающей вокруг оболочки).

Могут ли в мокроте быть обнаружены яйца гельминтов? Определите вид гельминта.

Ответ на задачу №3

1. 
   В мокроте могут находиться яйца гельминтов.
   
2. 
   Вид гельминта – Paragonimus westermani.
   

Больной жалуется на боли в области печени. Нужно ли его обследовать на наличие яиц гельминтов и какой гельминтоз у него можно предполагать, учитывая что он проживает в Западной Сибири.

Ответ на задачу №4

1. 
   Больной должен быть обследован на наличие в фекалиях и желчи яиц гельминтов.
   
2. 
   Учитывая место проживания больного и жалобы – у него описторхоз.
   

В кале у больного обнаружены яйца тениид. Однако больной не замечал выползания из заднего прохода члеников гельминта.

О каком виде гельминта следует думать? На основании чего можно поставить окончательный диагноз?

Ответ на задачу №5

1. 
   В кале обнаружены зрелые проглоттиды Taenia solium.
   
2. 
   Для подтверждения диагноза, следует при микроскопии препарата (членики гельминта) учесть, что количество боковых ответвлений в матке паразита должно быть от 7 до 14.
   

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта. Микробиологическая диагностика ВИЧ-инфекции. Профилактика. Обеспечение личной безопасности врача-стоматолога при обследовании и лечении пациентов, инфицированных ВИЧ, вирусным гепатитом, герпесом.

Основная:

1. 
   Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734 с.
   
2. 
   Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с.
   

3. 
   Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. – М., 2002
   
4. 
   Компьютерная программа “Диаморф” - “Медицинская микробиология” - атлас-руководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф.Воробьева А.А.
   

1. 
   Морфология и строение вируса иммунодефицита человека. Антигены. Резистентность
   
2. 
   Эпидемиология СПИДа, источники инфекции, пути передачи, группы риска
   
3. 
   Механизм иммунологической недостаточности при СПИДе
   
4. 
   Симптоматика СПИДа, лечение и профилактика
   
5. 
   Механизм развития СПИДа при ВИЧ-инфекции
   
6. 
   Проявление ВИЧ-инфекции в ротовой полости.
   
7. 
   Лабораторная диагностика (ИФА, иммуноблотинг)
   
8. 
   Лечение и профилактика ВИЧ-инфекции
   
9. 
   Опасность профессионального заражения врача-стоматолога
   
10. 
    Опасность ятрогенного инфицировании пациентов ВИЧ при посещении врача-стоматолога.
    

1. Ретровирусы характеризуются:

1. Содержат РНК

2. Культивируются на курином эмбрионе

3. Палочковидной формы

4. Имеют фермент нейроминидазу

5. Наличием обратной транскриптазы

2. ВИЧ относится к семейству:

1. Picornaviridae

2. Adenoviridae

3. Retroviridae

4. Togaviridae

5. Orthomyxoviridae

3. Функция фермента обратной транскриптазы:

1. Отвечает за интеграцию ВИЧ в геном клетки

2. Регуляторный белок

3. Определяет синтез ДНК на матрице вирионной РНК

4. Обеспечивает проникновение вируса в клетку

5. Способствует выходу нуклеиновой кислоты вируса из генома клетки

4. Первичным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является:

1. Иммунофлуоресценция

2. РНГА

4. ИФА

5. ВИЧ:

2. Относится к ретровирусам

3. Содержит РНК

4. Во внешней оболочке имеет gр-120

5. Патогенен для животных

6. ВИЧ поражает:

1. Передние рога спинного мозга

2. Иммунную систему человека

3. Нервную систему

4. Слюнные железы

5. Мышечную ткань

7. Путь заражения ВИЧ-инфекцией:

1. Половой

2. Алиментарный

3. Воздушно-капельный

4. Парентеральный

5.Вертикальный

8. Назовите препарат наиболее эффективный прилечении СПИДа:

1. сурамин

2. циклоспорин

3. дидизоксикарис

4. азитотимидин

5. фтивазид
9. У гомосексуалиста на нижних конечностях наблюдаются высыпаия,

сосудистая опухлость, парное увеличение паховых лимфатических узлов, положительная ИФА. Укжите какой метод необходимо использовать для окончательного диагноза на ВИЧ инфекции:

1. радиоиммунный анализ

2. РПГА

4. иммуноблотинг

5. иммунофлюоресценция

10. О чем свидетельствует наличие антител к вирусу СПИД:

1.человек заражен ВИЧ

2. у человека имеется иммуитет от возможного заражения СПИД

3. человек находится в инкубационном периоде

4. имеются оппортунистические инфекции

5. наблюдается выздоровление

11. Чувствиетльность клеток к ВИЧ объясняется наличием:

1. поверхностного натяжения

2.СД-4 рецептора

3. соответствующей химической структурой клеток

4. специальных ферментов

5. токсинов

12. Инкубационный период при СПИДе:

1. 2-4 недели, до 10 лет.

2. отсутствует

3. характеризуется появлением слабости, ночных потов

4. 2-3 часа

5. развитие осложнений

13.Открытие ВИЧ:.

1. Пастер

2. Ивановский

3.Люк Монтенье

4. Д'Эррель

5. Гамалея

14. Наиболее частым методом лабораторной диагностики СПИДа является:

1. Иммунофлюоресценция

2. РПГА

4. ИФА

1. Иммунную систему

2. Нервную систему

3. Слюнные железы

4. Мышечную ткань

5. Желудочно-кишечный тракт

1. 
   Больной Б. обратился к врачу с жалобами на общий упадок сил, отсутствие аппетита, лихорадочное состояние, кожные высыпания, ночные поты, постоянные головные боли, отечность лимфатических узлов. О каком заболевании можно подумать, изучив жалобы больного. Что необходимо сделать для подтверждения диагноза?
   
2. 
   У молодого гомосексуалиста на нижних конечностях наблюдаются высыпания, опухль саркома Капоши, также наблюдается парное увеличение паховых лимфоузлов. Какое заболевание следует заподозрить? Какой материал взять на исследования? Какие исследования провести?