Курс лекций по теме Сестринский уход при заболеваниях дыхательной системы
жүктеу/скачать 360.07 Kb.
|
| Основные симптомы:
Слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, похудание, раздражительность, снижение трудоспособности могут быть ранними проявлениями туберкулезной интоксикации. Больные не связывают эти симптомы с заболеванием. Лихорадка – наиболее частый симптом. В некоторых случаях начинается с субфебрильной температуры по вечерам, а затем наблюдается ремитирующая лихорадка, когда разница между утренней и вечерней температурой колеблется в несколько градусов. Высокая температура указывает на быстро развивающийся процесс и служит плохим признаком. Потливость – один из ранних симптомов туберкулеза. Больные в начале заболевания нередко отмечают повышенную потливость на голове и груди в ночные и утренние часы. Резко выраженная потливость (симптом «мокрой подушки») в виде профузного пота бывает при тяжелых формах туберкулеза. Кашель – постоянный признак. На ранних стадиях может отсутствовать. Иногда больные отмечают небольшое, периодически возникающее покашливание. При прогрессировании туберкулеза кашель усиливается. Он может быть сухим или сопровождаться выделением мокроты. Мокрота бывает разного характера, от слизистой до гнойной. При распаде очагов в мокроте выделяются микобактерии туберкулеза. Кровохарканье – примесь крови в мокроте – при разрушении стенок мелких сосудов или легочное кровотечение при разрушении крупного сосуда. Одышка – обусловлена уменьшением дыхательной поверхности легких. Диагностика: 1 - Самая простая проверка на туберкулез – реакция Манту (туберкулинодиагностика). Для проведения пробы применяют специальные туберкулиновые шприцы. Проводят на внутренней поверхности предплечья. В шприц набирают 0,2 мл раствора туберкулина и выпускают из него 0,1 мл с тем, чтобы объем вводимого препарата составил 0.1 мл (2ТЕ). Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи (внутрикожно) параллельно ее поверхности. При правильной технике в коже образуется папула в виде белесоватой лимонной корочки диаметром не менее 7-9 мм. Данную пробу по назначению врача делает специально обученная м\с или фельдшер, имеющие документ – допуск к проведению туберкулинодиагностики. Через 72 часа после пробы Манту можно определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Оценка результата: отрицательная – инфильтрат и гиперемия отсутствуют, сомнительная – инфильтрат диаметром 2-4 мм или гиперемия любого размера, положительная – инфильтрат диаметром 5 мм и более (5-9мм слабоположительная, 10-14 мм средней интенсивности, 15-16 мм выраженная). Гиперэргическая реакция у детей и подростков при инфильтрате 17 мм и более, у взрослых 21 мм и более. Однако этот метод обладает очень низкой точностью. Диаскин тест более точен. 2 – исследование мазков под микроскопом тоже не может быть эталоном, МБТ легко перепутать с другими видами бактерий и вынести неверный диагноз 3 – посев мокроты часто помогает диагностировать туберкулез, однако бактерии туберкулеза «вырастают» не всегда, поэтому и здесь существует риск ложно отрицательного диагноза. 4 – Наиболее часто, за неимением лучшего, для обследования на туберкулез используют рентген легких, флюорография и осмотр больного. 5 – в специализированной клинике можно сделать определение титра антител к туберкулезу. Этот метод позволяет выявить наличие иммунитета к туберкулезу и выяснить, была ли эффективна проведенная вакцинация. Достоверность около 75% 6 – самый современный метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это ДНК анализ, на анализ берется мокрота больного. Результат через 3 дня, достоверность 95-100%. жүктеу/скачать 360.07 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|