Лекции по судебной медицине предлагаемые читателю «Избранные лекции по судебной медицине»

28 
Переломы от деформации изгиба образуются от воздействия тупых твердых 
предметов с прямоугольной относительно широкой поверхностью, шаровидной или 
закругленной. Если рассматривать такие переломы со стороны наружной пластинки, то 
можно видеть концентрические трещины, ограничивающие в виде круга или овала 
участки вдавления; радиальные трещины внутри этого участка перелома, отходящие от 
центра (места соударения выпуклой поверхности кости с травмирующим предметом) и 
не пересекающие концентрические трещины, а также меридиональные трещины, 
отходящие в стороны от концентрической и распространяющиеся на кости свода и 
основания черепа, если имело место сильное воздействие тупого твердого предмета 
шаровидной формы (или близкой к нему) с большим диаметром. 
От предметов с широкой преобладающей поверхностью при однократных ударах 
по тем сторонам черепа, которые не имеют большой кривизны, возникают 
многооскольчатые переломы. 
Череп может сдавливаться как целиком, так и в отдельных частях тупыми 
твердыми предметами с преобладающей поверхностью в различных направлениях: 
спереди назад (сзади наперед), с боков, сверху вниз (снизу вверх). 
При этом переломы костей формируются от деформации изгиба в сочетании с 
деформацией растягивания и реже – деформацией сжатия. 
При сдавлении головы образуются прямые переломы костей в местах приложения 
сил и непрямые – в отдалении от них (на своде и на основании черепа). 
Переломы костей черепа при сдавливании в боковом направлении. 
В этих случаях диаметр черепа между полюсами укорачивается, а по экватору 
удлиняется. В точках сдавливания (приложения сил) костные пластинки прогибаются 
вовнутрь, на внутренних пластинках возникают участки растяжения, а на наружных – 
сжатия. В участках наибольшего растяжения – по экватору, возникают трещины, 
идущие по меридиональным направлениям, а от них, вследствие сгибания костей 
отходят перпендикулярные трещины в экваториальном направлении, что в результате 
формирует многооскольчатые переломы. Такой же механизм образования переломов 
при сдавливании черепа в переднезаднем направлении. 
При сдавливании черепа в направлении сверху вниз, кроме описанных переломов, 
типичных для сдавливания черепа вообще, возникают еще и кольцевидные переломы 
вокруг большого затылочного отверстия, причем форма такого перелома тем ближе к 
кругу, чем вертикальнее было положение головы человека в момент сдавливания. При 
сдавливании с очень значительной силой от такого кольцевидного перелома могут 
отходить трещины, соединяющиеся с другими переломами на основании черепа. 
Повреждения костей черепа сопровождаются, как правило, повреждениями 
оболочек и вещества головного мозга, которые выражены тем резче, чем обширнее 
переломы и деформация черепа, что и является в таких случаях причиной смерти. 

29 
Мы изложили типичные особенности формирования переломов костей черепа 
вообще. Следует иметь в виду, что примерно одинаковые воздействия по одним и тем 
же анатомическим областям черепа у разных людей могут вызывать, возникновение 
переломов, различных по выраженности и некоторым морфологическим проявлениям. 
Это зависит от многих причин: прочностных характеристик различных костей черепа 
вообще и у каждого человека в отдельности; размеров и формы черепа, в частности, от 
соотношения поперечно-продольного диаметра и сочетания высотно-широтного с вы- 
сотно-продольным показателями; от пола и возраста человека, степени заращения швов 
и других. 
Эти характеристики и зависящие от них особенности переломов костей черепа 
подробно изучены В. Н. Крюковым (1986) и его учениками В. О. Плаксиным, И. А. 
Гедыгушевым и другими. 
Важнее судебно-медицинское значение имеют также переломы костей 
позвоночника, ребер и таза, так как они нередко сопровождаются повреждениями 
спинного мозга и внутренних органов, вызывая опасность для жизни и в ряде случаев 
заканчиваясь смертью. 

жүктеу/скачать 2.11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: