Клиническая картина и возможные осложнения

10 
сканировании легких симптом «матового стекла» был наиболее частым диагностическим 
признаком [
45
]. 
В настоящее время уже стало понятным, что основным источником инфекции является 
инфицированный больной человек, в том числе в инкубационном периоде заболевания. 
Несмотря на то, что полные сведения о длительности и напряженности иммунитета в отношении 
этого вируса отсутствуют, можно предположить, что иммунитет при COVID-19, как и при других 
инфекциях, вызванных другими семейства коронавирусов, нестойкий и возможно повторное 
заражение.
Несмотря на то, что на ранних стадиях вспышки COVID-19 сведения были ограничены, 
проявления этого заболевания варьировались от бессимптомных или легких симптомов до 
тяжелой болезни и крайней тяжелого течения со смертельным исходом. Симптомы могут 
включать лихорадку, кашель и одышку [
46
], были описаны и другие симптомы, такие как 
недомогание и ОРДС [
28
]. Симптомы могут развиться от 2 дней до 2 недель после 
инфицирования [
46
]. Объединенный анализ 181 подтвержденного случая COVID-19 за 
пределами Уханя в Китай, показал, что средний инкубационный период составляет 5 дней и что 
у 97,5% людей, у которых манифестировала клиническая картина, симптомы развились в течение 
11,5 дней после заражения [
47
].
Wu и соавт. сообщили, что среди 72 тысяч случаев COVID-19, зарегистрированных в 
Китайском центре по контролю и профилактике заболеваний, 81% были легкими (отсутствие или 
слабая пневмония), 14% были тяжелыми (гипоксия, одышка, вовлечение >50% легких в течение 
24-48 часов), 5% были в критическом состоянии (шок, дыхательная недостаточность, 
полиорганная дисфункция) и 2,3% – с летальным исходом [
48
]. 
Таким образом, к основным клиническим проявлениям инфекционного процесса можно 
отнести: высокую температуру ≥38°C (>90%); кашель, сухой или с небольшим количеством 
мокроты (80%); одышку с ЧДД >22 в мин (55%). При этом пациенты, в том числе при отсутствии 
гипертермии, также могут указывать на: миалгии, утомляемость, слабость (44%); ощущения 
заложенности в грудной клетке (>20%); спутанность сознания (9%); головные боли (8%); 
кровохарканье (5%); диарею (3%); тошноту, анорексию, боль в горле, головокружение, рвоту 
(чаще у детей), боли в животе, сердцебиение, изменение обоняния (гипосмия). У детей могут 
отмечаться признаки дыхательной недостаточности (периоральный цианоз, участие 
вспомогательных мышц в акте дыхания, западение уступчивых мест грудной клетки). 
В Китае было установлено, что уровень смертности от этого заболевания колеблется от 
5,8% в Ухане до 0,7% в остальной части Китая 
[48, 49, 50
]. К факторами риска неблагоприятного 
течения заболевания у детей были отнесены отягощенный преморбидный фон (заболевания 
легких, болезнь Кавасаки), иммунодефицитные состояния различного генеза (чаще заболевают 
дети >5 лет; в 1,5 раза чаще регистрируются пневмонии), коинфекция с респираторно-
синцитиальным вирусом. Сообщалось о бессимптомных инфекциях, но их частота неизвестна. 
[
45
] 

жүктеу/скачать 1.07 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: