Материалы к итоговому контролю по дисциплине: «Техника изготовления бюгельных протезов»

по дисциплине: «Техника изготовления бюгельных протезов»

Бюгельные протезы имеют ряд преимуществ перед несъёмными мостовидными и съёмными пластиночными протезами. Недостатком мостовидных протезов является необходимость обработки опорных зубов и возможная перегрузка их во время жевания. Пластиночные протезы оказывают повышенное давление на подлежащие мягкие ткани и могут способствовать развитию атрофии костной ткани в результате постоянного давления.

Через определённое время снижается функциональная эффективность пластиночных протезов вследствие погружения их в податливые мягкие ткани и нарушения контактов с антагонистами. Часто отмечается смещение естественных зубов и отслаивание слизистой оболочки от шеек зубов.

Недостатки, присущие мостовидным и пластиночным протезам, не характерны для бюгельных протезов. При сравнительной оценке мостовидных, пластиночных и бюгельных протезов с точки зрения восстановления функции жевания мостовидный протез будет более эффективным и физиологичным. Пластиночный протез восстанавливает функцию жевания в среднем всего на 30%. При этом по сравнению с пластиночными съёмными протезами, у бюгельного протеза способ передачи жевательной нагрузки ближе к физиологическому.

По истечении некоторого времени, когда происходит погружение протеза от давления, такой протез не разгружает естественные зубы и может способствовать их функциональной перегрузке, расшатыванию и атрофии подлежащих участков костной ткани.

В бюгельном протезе на опорные зубы приходится большая нагрузка. Рекомендуется использовать как можно больше зубов для опоры протеза, часто даже все сохранившиеся. По мере увеличения количества опорных зубов снижается нагрузка на каждый отдельный зуб и челюстной гребень альвеолярного отростка.

Бюгельные протезы позволяют распределить жевательное давление между естественными зубами и альвеолярными отростками так, чтобы предотвратить перегрузку опорных зубов и отдельных участков челюсти. Функциональная эффективность бюгельных протезов несколько уступает несъёмным мостовидным протезам, но значительно превышает эффективность и физиологичность пластиночных протезов. Это достигается тем, что вертикальное жевательное давление передаётся на естественные зубы, а горизонтальный компонент частично амортизируется за счёт эластичности плеч кламмеров, дробителей нагрузки или лабильных приспособлений.

компактные размеры;

удобство при ношении;

длительный срок безотказной работы – 5-10 лет;

высокая прочность и надёжность;

меньшая нагрузка на слизистую дёсен;

прочная фиксация к опорным зубам.

2.Клинический этап.

2. Технический этап.

Моделировка каркаса.

Для облегчения моделировки пользуются комплектом Формадент, профильным воском, специальными заготовками (восковые сетки, кламмера, дуги), также можно изготавливать каркас наливным путем. Для того чтобы сетки каркаса отстояли от слизистой оболочки на необходимом расстоянии, на места дефектов наносятся пластинка бюгельного воска. Моделировку начинают с кламмеров и сеток, затем сетки соединяют дугой. Соединения должны быть плавными и заглаженными. Восковой каркас должен легко сниматься с модели. Предварительно модели нужно тщательно смочить водой или изолировать специальным лаком. Затем восковой каркас отправляют в литейную. После замены восковой композиции на кобальтохромовый сплав приступают к обработке каркаса. Процесс этот трудоемкий, т.к кобальтохромовый сплав

значительно тверже нержавеющей стали. Снимают остатки литников и шероховатости с внутренней поверхности каркаса.

Обработка кламмеров начинается с внутренней поверхности воизбежания истончения кламмера. Припасовывается на модель кламмер при помощи специального лака или стачиваются излишки по гипсовым отпечаткам.

Части каркаса должны находиться на заданном расстоянии по отношению к протезному полю, т.е кламмера должны плотно охватывать зубы, дуги и сетки, отставать от слизистой.

З.Клинический этап.

Припасовка каркаса в полости рта.

Проводится при помощи копировальной бумаги. Проверяется расположение частей каркаса, фиксация в полости рта. Взаимоотношение с антагонистами по отпечаткам копировальной бумаги.

Если каркас отвечает всем требованиям, проводится 3-й технический этап, загипсовка модели в окклюдатор, подбор и постановка искусственных зубов.

4.Клинический этап.

Примерка восковой конструкции в полости рта.

4.Технический этап.

Замена воска на пластмассу. Может проводиться на модели, со снятием композиции с модели.

5.Технический этап. Обработка и полировка протеза.

5.Клинический этап.

Наложение бюгельного протеза в полость рта.

6.Клинический этап.

Коррекция протеза.

На этапе коррекции выявляются и устраняются болезненные точки, облегчается затрудненное наложение протеза.

1- и 2-х сторонние концевые дефекты зубного ряда;

Кламмер — слово немецкого происхождения, означающее крючок. Кламмеры различают:

1) по материалу: металлические, пластмассовые и сочетанные из металла с пластмассой;

2) по месту прилегания: зубные, десневые (пелоты) и зубодесневые;

3) по форме: круглые, полукруглые и ленточные;

4) по методу изготовления: штампованные, гнутые и литые;

5) по функции: удерживающие, опорные и опорно- удерживающие;

6) по охвату зуба: одноплечие, двуплечие, двойные, кольцеобразные, перекидные, многозвеньевые (непрерывные) (рис. 126);

7) по методу соединения с базисом: жесткое или стабильное, пружи­нящее или полулабильное (прерыватели действия) и суставное или лабильное соединение.

Прибор имеет плоское основание, на котором под прямым углом закреплена стойка с кронштейном. Кронштейн подвижен в вертикальном и горизонтальном направлениях. Плечо кронштейна соотносится со стойкой под углом 90. На плече кронштейна имеется зажимаемое устройство для сменных инструментов. Это устройство позволяет перемещать инструменты по вертикали.

Полученные «средние» переносятся при помощи анализирующего стержня параллелометра на свободную грань цоколя модели и между ними определяют «среднюю» всех опорных зубов. По найденной средней опорных зубов окончательно устанавливают столик с моделью в параллелометре. Аналитический стержень меняют на графитный и очерчивают межевую линию на каждом опорном зубе, при этом конец графитного стержня должен располагаться на уровне шейки зуба. Недостаток метода заключается в том, что он не учитывает эстетических требований и кламмеры, расположенные на передних зубах, могут искажать внешний вид больного.

Каркасы в большинстве своём изготавливаются из сплавов металлов, однако в арсенале есть и полимерные материалы, имеющие свои плюсы и минусы. Сплавы металлов представляют собой благородные золотосодержащие сплавы, сплавы с высоким содержанием титана, но наиболее широко используемым является всем знакомый КХС. Кобальто-хромовый сплав может и не такой прочный, как титан, не такой биосовместимый, как золото, однако его цена, в разы меньшая предыдущих, делают его основным игроком на рынке материалов для изготовления каркасов бюгельных протезов.

Плечо кламмера в описываемой системе имеет форму рога. Фиксация протеза происходит за счет той части плеча, которая лежит в пришеечной области. Опирающаяся функция кламмера обеспечивается окклюзионной накладкой и прилегающей к ней частью кламмера. Как правило, кламмеры системы Нея соединяются с протезом жестко, неподвижно, что позволяет накладывать протез только в одном направлении. Жесткое соединение кламмера с протезом делает последний устойчивым во время жевания.

Поскольку протез имеет несколько кламмеров, а опорные зубы никогда не бывают параллельными, для его свободного наложения необходимо определить положение кламмера на каждом опорном зубе. Это делается на рабочих моделях с использованием параллелометра.

Система фирмы Нея представлена пятью типами кламмеров. (рис.3)