Раздел 2. Общая заболеваемость населения Приморского края

Анализ общей заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше) за отчетный период показал рост показателя по отношению к предыдущему году на 3,1% (табл. 2.1). Наибольший рост произошел в следующих классах: - инфекционные и паразитарные болезни (+8,9%) за счет роста показателей септических состояний, в связи с поздним обращением, травмы и отравления (+8,7%), психические расстройства (+8,1%), болезни кожи и подкожной клетчатки (+5,1%), в классе болезни мочеполовой системы на +5,0%.

Отрицательная динамика отмечена только в двух классах: врожденные аномалии (пороки развития) – снижение на 6,4%, и в классе «болезни глаза и его придаточного аппарата» - на 2,5% у взрослого населения.

Табл. 2.1.

Общая заболеваемость взрослого населения Приморского края

в динамике за 2012-2013 годы (на 100 тыс. населения)

Табл. 2.2.

Общая заболеваемость детского населения Приморского края

(0 – 14 лет включительно) в динамике за 2012-2013 годы

(на 100 тыс. детского населения)

Классы болезней МКБ-10	2012	2013	темп прироста/ убыли %
1	3	4	5
Всего	260437,8	268849,7	+ 3,2
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	10476,0	10994,0	+ 4,9
Новообразования	1039,8	1110,1	+ 6,8
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	1823,3	1853,7	+ 1,7
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	1959,3	2002,8	+ 2,2
Психические расстройства и расстройства поведения	3418,0	3583,2	+ 4,8
Болезни нервной системы	10135,0	10321,8	+ 1,8
Болезни глаза и его придаточного аппарата	10719,0	10913,0	+ 1,8
Болезни уха и сосцевидного отростка	5633,2	5071,1	- 10,0
Болезни системы кровообращения	1010,9	897,7	- 11,2
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	147240,2	152214,9	+ 3,4
Болезни органов пищеварения	12359,0	12258,2	- 0,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки	11770,0	12010,5	+ 2,0
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	8275,7	8039,0	- 2,9
Болезни мочеполовой системы	8365,7	8594,7	+ 2,7
Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	2567,8	3006,7	+ 17,1
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	15244,5	16523,1	+ 8,4

В 2013 году охвачены скрининговым исследованием на наследственные заболевания и нарушения слуха все новорожденные. В отчетном году, по предварительным данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Приморскому краю, в крае родились 24 743 ребенка. Из них на наследственные заболевания обследован 24 585 ребенок – 99,4 % (норматив – не менее 95,0%). В ходе скрининга выявлены 4 случая муковисцидоза, 1 случай адреногенитального синдрома, 3 случая фенилкетонурии и 11 случаев врожденного гипотиреоза.

Анализ общей заболеваемости среди подростков 15-17 лет показал рост в 2013 году, по сравнению с 2012 году, на 6,6% (табл. 2.3).

Табл. 2.3.

Общая заболеваемость подростков 15-17 лет Приморского края

в динамике за 2012-2013 годы (на 100 тыс. населения)

Классы болезней МКБ-10	2012	2013	темп прироста/ убыли %
1	3	4	5
Всего	202793,5	216157,0	+ 6,6
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	4976,7	5327,3	+ 7,0
Новообразования	906,9	971,0	+ 7,1
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	1222,5	1264,6	+ 3,4
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	4985,3	5686,7	+ 14,1
Психические расстройства и расстройства поведения	7466,7	6646,5	- 11,0
Болезни нервной системы	9486,9	9726,9	+ 2,5
Болезни глаза и его придаточного аппарата	13664,2	12967,4	- 5,1
Болезни уха и сосцевидного отростка	2925,3	3178,3	+ 8,6
Болезни системы кровообращения	2852,5	2655,2	- 6,9
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	70249,2	80305,2	+ 14,3
Болезни органов пищеварения	13052,1	12681,3	- 2,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки	9658,6	10152,2	+ 5,1
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	11937,1	12470,6	+ 4,5
Болезни мочеполовой системы	12942,8	13449,1	+ 3,9
Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	1319,6	1330,4	+ 0,8
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	28942,7	29634,4	+ 2,4

Набольшее увеличение зарегистрировано в классе болезней органов дыхания (+14,3 %), болезней эндокринной системы (+14,1), болезней уха (+8,6 %), новообразований (+7,1%), инфекционных и паразитарных болезней (+7,0%). Наименьшее значение увеличения заболеваемости зарегистрировано в классе врожденных аномалий (+0,8%), травм и отравлений (+2,4%), болезней нервной системы (+2,5%). Наибольшее значение снижения показателей общей заболеваемости зарегистировано в классе психических расстройств (-11,0%). Наблюдается положительная динамика снижения показателей в классах болезней системы кровообращения (-6,9%), болезней глаза (-5,1%), болезней органов пищеварения (-2,8%).

2.1. Болезни системы кровообращения.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин инвалидности и смертности населения.

Уровни первичной и общей заболеваемости в данном классе имеют тенденцию к уменьшению, соответственно, с 24,5 в 2009 году до 19,3 в 2013 году случая на 1000 населения и с 233,1 до 225,5 случая на 1000 населения. Первичная заболеваемость снизилась на 21,2% с 24,5 случая на 1000 населения в 2009 году до 19,3 в 2013 году, общая заболеваемость на 3,3% с 233,1 до 225,5 случая на 1000 населения соответственно (табл. 2.4). Удельный вес данного класса в структуре общей заболеваемости населения составляет 18,2%. В крае проводится большая работа по своевременному выявлению заболеваний системы кровообращения, постановке больных на диспансерный учет, проведение оздоровительных мероприятий.

Табл. 2.4.

Показатели заболеваемости, первичного выхода на инвалидность, смертности от болезней органов кровообращения (на 1000 населения)

Показатели	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Первичная заболеваемость	24,5	21,7	20,7	18,4	19,3
Общая заболеваемость	233,1	238,3	232,7	222,1	225,5
Госпитализированная заболеваемость	33,8	34,2	28,4	28,4	33,7
Больничная летальность,%	5,6	6,1	6,0	6,1	6,4
Инвалидность первичная	21,5	17,6	15,4	15,2	15,5
Смертность	7,6	7,8	7,7	7,4	7,3

Ведущую роль в формировании первичной и общей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения играют гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и сосудистые поражения мозга. На протяжении 10 лет они имели равномерную тенденцию роста, хотя показатели первичной и общей заболеваемости этими нозологическими формами остаются ниже, чем в среднем по РФ и ДВФО.

В 2013 г. по сравнению с прошлым годом отмечалось повышение значений первичной и общей заболеваемости ишемической болезни сердца - на 3,3% и 5,7%, (за счет улучшения диагностики), уменьшение общей заболеваемости повторным инфарктом миокарда (за счет раннего проведения реваскуляризации) - на 13,4% (табл. 2.5).

Табл. 2.5.

Заболеваемость, инвалидность, смертность и больничная летальность от некоторых болезней органов кровообращения в 2013 году (на 1000 населения - 18 лет и старше)

Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2013 году составил 730,9 случаев на 100 тыс. населения, что на 1,7% меньше, чем в 2012 году

Всего в крае развернуто 584 кардиологических взрослых коек в краевых государственных учреждениях, в т.ч.: Владивосток - 255, Уссурийск - 65, Арсеньев - 45, Артем - 36, Спасск-Дальний - 40, Находка - 36, Дальнегорск - 28, Партизанск - 31, Лесозаводск - 20, Кавалерово - 15, Дальнереченск – 13.

В 2013 году на кардиологических койках пролечено 17 659 больных, которыми проведено 205 824 койко-дней, занятость койки составила 351,24 дня, средняя длительность лечения - 11,28 дня, оборот койки – 31,26, простой - 0,44, общая летальность - 3,29 от числа выбывших, уровень госпитализации – 11,40 на 1000 жителей.

Для оказания кардиологической помощи в медицинских учреждениях края выделено 158,5 штатных единицы врачебного персонала, занято должностей – 135,0, физических лиц - 87 врачей, в т. ч. в амбулаторно-поликлинической службе штатных – 48,0, занятых – 36,75, физических лиц - 30. Имеют сертификат специалиста – 99% кардиологов, 46,2% - высшую категорию, что говорит о высоком профессионализме кадрового состава. В рамках реализации региональной программы «Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011–2012 годах» разработана и внедрена схема федеральных медицинских стандартов в т.ч. стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, со стенокардией, инсультом и гипертонической болезнью.

В Приморском крае организована трехуровневая система оказания медицинской помощи с регионализацией специализированной медицинской помощи и маршрутизацией пациентов в межтерриториальные медицинские центры (11 краевых государственных учреждений) и в учреждения третьего уровня (3 краевых государственных учреждения). На основании утвержденных схем маршрутизации по основным классам болезней (по кардиологии, заболеваниям нервной системы, в том числе острые нарушения мозгового кровообращения) медицинская помощь оказывается на основе порядков и стандартов медицинской помощи.

Все это позволяет осуществить этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

2.2. Травмы и отравления.

Травмы оказывают существенное негативное влияние на здоровье населения. Продолжается рост травматизма во всех группах населения Приморского края. В 2013 году число обратившихся за медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин составило 246 182 человек. Среди обратившихся взрослые составили 73,9% (181 882 человек), дети 0-17 лет – 26,1% (64 300 человек).

Табл. 2.6.

Показатели травматизма населения Приморского края

за 2007-2011 годы (на 100 тыс. населения)

Население	Годы
	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Все население	11620,2	13629,6	12092,0	11708,3	12642,5
Взрослые от 18 лет и ›	10513,5	12413,2	10870,3	10458,0	11365,6
Дети 0-17 лет	16666,9	19231,5	17835,6	17537,9	18531,1

Показатель травматизма среди всего населения увеличился с 11620,2 случаев в 2009 году до 12642,5 на 100 тыс. населения в 2013 году (табл.2.6). По сравнению с прошлым годом, травматизм увеличился на 8,0%. Значение показателя травматизма Приморского края выше, чем в среднем по ДВФО (в 2012 году – 10170,3) и РФ (в 2012 году – 9392,9).

За исследуемый период уровень травматизма взрослого населения вырос с 10513,5 случаев в 2009 году до 11365,6 случаев на 100 тыс. населения в 2013 году. По сравнению с 2012 годом, значение показателя увеличилось на 8,7% (с 10458,0 случаев до 11365,6. на 100 тыс. населения). У детского населения в возрастной группе 0 - 17 лет его значение увеличились с 16666,9 случая в 2009 году до 18531,1 на 100 тыс. населения в 2013 году. Прирост показателя составил на 5,7% к уровню 2012 года, с 17537,9 случая до 18531,1 на 100 тыс. населения.

Структура травматизма на протяжении последних пяти лет отличается постоянством. У взрослого населения по характеру повреждений как у мужчин, так и у женщин в 2013 году преобладали поверхностные травмы, которые составили 30,3% от общего количества случаев травматизма. Второе место занимали открытые раны, травмы кровеносных сосудов (16,1%) и третье место – вывихи, растяжения и перерастяжения капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий (13,4%). Переломы дистального отдела костей предплечья наблюдались у женщин в 1,2 раза чаще, чем у мужчин. В то же время такие травмы, как переломы черепа и лицевых костей, размозжения и травматические ампутации, превалировали у мужчин.

В 2013 году в структуре травматизма взрослого населения производственные травмы составили 1,2%. Из всех повреждений 82,4% были получены в быту, на улице. На долю спортивных, транспортных травм и прочих повреждений пришлось 16,4% от их числа.

Среди детей в Приморском крае мальчики получали травмы в 1,4 раза чаще, чем девочки, в РФ в 2012 году в 1,6 раза.

2.3. Заболеваемость злокачественными новообразованиями.

Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее – ЗНО) свидетельствует о росте показателя на 2,7% по сравнению с 2012 годом. Заболеваемость населения Приморского края на 3,3% выше, чем в ДВФО и на 3,0% ниже, чем в РФ. Заболеваемость на 100 тыс. населения у женщин выше, чем у мужчин (378,3 и 332,4 случая на 100 тыс. населения соответствующей половой группы).

Заболеваемость среди детей в Приморском крае ниже значений РФ и ДВФО (на 15,4% и 24,0% соответственно). Отмечается снижение показателя заболеваемости среди подростков (15 - 17 лет) на 83,5%.

В динамике прослеживается увеличение контингента больных на 6,4%, данный показатель на 3,2% выше по ДВФО, однако на 21% ниже по РФ.

Табл. 2.7.

Основные показатели по злокачественным новообразованиям

В 2013 году пятилетняя выживаемость больных со ЗНО составила 41,2% от числа наблюдаемых по сравнению с 2012 годом. Увеличение данного показателя произошло на 15% (в 2012 году - 35,8%).

В 2013 году в Приморском крае охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления онкологических заболеваний, составил 46,0%, показатель активного выявления ЗНО в крае очень низкий и составляет 6,7% (по РФ – 15,6%).

Прогнозируется дальнейший рост онкологической заболеваемости в основном за счет "старения" населения, ухудшения экологической обстановки, не укомплектованности врачами и нехваткой современного диагностического оборудования. В крае первичные онкологические кабинеты (отделения) отсутствуют в 16 медицинских организациях (50% от потребности).

Ключевым инструментом реализации мероприятий по улучшению ситуации на территории ПК является подпрограмма «Онкология» государственной программы «Развитие здравоохранения Приморского края на 2013–2017 годы». Приоритетами подпрограммы являются предотвращение, ранняя диагностика онкологических заболеваний органов репродуктивной системы и желудочно-кишечного тракта, повышение высокого уровня здоровья населения Приморского края. Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы и показатели социально-экономической эффективности предполагают:

- увеличение до 50% доли больных, выявленных на ранних стадиях заболевания;

- снижение до 23% удельного веса умерших в течение года от онкологических заболеваний с момента установления диагноза;

- снижение до 200,0 случаев на 100 тыс. населения смертности от злокачественных новообразований;

- увеличение до 54% численности больных, состоящих на учете 5 лет и более.

2.4. Заболеваемость ВИЧ инфекцией.

В Приморском крае кумулятивное число выявленных ВИЧ-инфицированных российских граждан на 31.12.2013 года составило 11 200 человек и иностранных граждан 171 человек. Диагноз: «Перинатальная ВИЧ-инфекция» установлен у 82 детей. На территории края на 31.12.2013 года проживали 7 134 человека с ВИЧ-инфекцией, из них 65 детей с диагнозом: «Перинатальная ВИЧ-инфекция» и 3 подростка с диагнозом: «ВИЧ-инфекция».

ВИЧ-инфекция регистрируется на всех административных территориях края.

Табл. 2.8.

При анализе путей передачи ВИЧ у пациентов с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией за 12 месяцев 2013 года установлено, что на половой путь передачи ВИЧ-инфекции приходится 36%, что на 4,6 % ниже аналогичного периода 2012 года (2012 год – 40,6%). Парентеральный (парамедицинский) путь заражения (ВУН) выявлен у 60,7% инфицированных ВИЧ, что на 6,9% больше, чем за 2012 год (53,8%). В последние восемь лет происходит активизация полового пути передачи ВИЧ-инфекции у вновь выявленных ВИЧ - инфицированных. В 2013 году он возрос в 2,6 раза по сравнению с 2004 годом (с 13,6% в 2004 году до 36% в 2013 году).

В 2013 году выявлено 892 новых случаев ВИЧ – инфекции, что на 97 случаев больше, чем в 2012 году (795 сл.). Среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных подавляющее число случаев ВИЧ-инфекции приходится на возраст от 20 до 40 лет. Удельный вес этой возрастной группы в 2013 году составил 71,7%.

В общей структуре выявленных ВИЧ-инфицированных с 1989 года, также возрастает доля женщин, на 31.12.2013 года она составила 36,6%.

Из кумулятивного числа выявленных ВИЧ+ женщин (3985 человек), число женщин в возрасте 18 - 40 лет составляет 3 356 человек (84,2%). Число живущих женщин репродуктивного возраста с ВИЧ - инфекцией в крае на 31.12.2013 года 2 564 человек. За 12 месяцев 2013 года выявлено 358 женщин ВИЧ-инфицированных (40,1%) из вновь выявленных ВИЧ - инфицированных, из них 80% женщины детородного возраста.

Тенденция роста заболеваемости ВИЧ - инфекцией в крае в 2013 году сохраняется. Показатель заболеваемости ВИЧ - инфекции в 2013 году составил 45,8 на 100 тыс. населения (2012 год - 40,8), отмечен рост заболеваемости на 12,3%. Российский показатель заболеваемости в 2013 году составил 54,3 на 100 тыс. населения, отмечен также рост по сравнению с 2012 годом на 11,3% (в 2012 году показатель - 48,8).

Отмечается снижение показателя заболеваемости ВИЧ - инфекцией среди детей. Показатель заболеваемости составил в 2009 году - 0,03, в 2012 году - 0,020., 2013 году - 0,014 на 1000 детского населения. Показатель заболеваемости ВИЧ - инфекцией среди детей возраста 0 - 14 лет на 1000 составил в 2009 году - 0,024, в 2012 году - 0,021, 2013 году - 0,010. Показатель заболеваемости ВИЧ – инфекцией среди детей возраста 15 - 17 лет на 1000 составил в 2009 году - 0,056, в 2012 году - 0,016, 2013 году - 0,037.

Анализ пораженности населения ВИЧ-инфекцией в динамике показал, что темп прироста ВИЧ-инфекции составил в 2008 году - 8,4%, 2009 году – 2,7%, 2010 году - 1%, 2011 году - 4,3%, 2012 году - 7, 2%, 2013 году - 8,4%.

Пораженность ВИЧ на 100 тыс. населения края на 31.12.2013 года составляет 366,4. (Российский показатель 479,0 на 100тыс. населения).

Пораженность ВИЧ-инфекцией женской популяции населения края составляет 293,9 на 100 тыс., тогда как в мужской популяции этот показатель значительно выше и составляет 486,7 на 100тыс. населения.

В структуре зарегистрированных в крае ВИЧ - инфицированных возраст 15 - 49 лет составил на 31.12.2013 года 94,8%.

Таким образом, в эпидпроцесс по ВИЧ - инфекции вовлечено, в основном, население в возрасте 15 - 49 лет, пораженность ВИЧ в этой возрастной группе населения составляет 660,8 на 100 тыс. населения

За 2013 год в крае обследовано на ВИЧ-инфекцию 322 044 российских гражданина, что составляет 102,2% от запланированного числа обследований на 2013 год. Удельный вес обследованных жителей края составил 16,5%, в 2011 году14,5%, 2012 году - 16,2% (показатель по РФ составил в 2012 году - 18%).

В 2013 году показатель выявляемости ВИЧ - инфекции выше аналогичного периода 2012 года на 10,1% и составил 277 на 100 тыс. обследований (показатель 2012 года – 251,7 на 100 тыс. обследований). Рост выявляемости отмечен на фоне роста общего числа обследований: в 2013 году обследований на ВИЧ-инфекцию на 2% больше, чем в 2012 году.

Удельный вес групп повышенного риска в структуре всех обследований в 2013 году составил 3,6% (в 2012 году - 5,1%, в 2011 году - 5,6%), что свидетельствует о снижении обследования на ВИЧ - инфекцию этого контингента в крае.

В последние годы остается высоким процент обследований на ВИЧ лиц, обследованных по клиническим показаниям: 2011 год - 41,1%, 2012 год - 43,9%, 2013 год - 44%.

На 31.12.2013 года в крае на диспансерный учет взято 6 460 ВИЧ-инфицированных, что составило - 86,2% от подлежащих.

Прошли диспансеризацию в 2013 году 5 712 ВИЧ-инфицированных - 88,4% от состоящих на диспансерном учете.

Обследовано на туберкулез 5 142 ВИЧ-инфицированных пациента, что составило 90% от прошедших диспансеризацию.

Благодаря реализации ПНП «Здоровье» по компоненту ВИЧ/СПИД с 2006 года ВИЧ инфицированные пациенты края получают противовирусную терапию (далее - ВААРТ).

В течение 7 лет доступность антиретровирусной терапии увеличилась в 27 раз (в 2013 году получали лечение – 2 188 человек, в 2006 году – 81 человек).

В 2013 году подлежало лечению антиретровирусными препаратами по приоритетному национальному проекту 2 188 человек (из них 217 человек, из контингента учреждений Федеральной службы исполнения наказаний (далее ФСИН), получили лечение 2 188 человек (100%). Продолжили лечение с 2012 года по ПНП «Здоровье» 1 711 человек ВИЧ-инфицированных. Назначено лечение по ПНП «Здоровье» в 2013 году 477 ВИЧ-инфицированных пациента. Из числа детей с диагнозом: "Перинатальная ВИЧ-инфекция" получали лечение всего ВААРТ 54 ребенка, один ребенок выбыл, остались получать 53 ребенка.

Из состоящих на диспансерном наблюдении 6 460 человек процент ВИЧ - инфицированных, получающих ВААРТ составил 33,9%.

В 2013 году в рамках реализации ПНП «Здоровье» в крае осуществлялось противовирусное лечение вирусных гепатитов В, С у ВИЧ-инфицированных и остронуждающихся пациентов. Всего с 2007 по 2013 годы охвачено противовирусной терапией вирусных гепатитов В и С - 761 человек.

Одновременно с лечением ВААРТ ВИЧ - инфицированные получали лечение от туберкулеза (без контингентов ФСИН) 185 человек, лечение парентеральных гепатитов (без контингентов ФСИН) 17человек.

Всего лечение туберкулеза, исключая пациентов, находящихся в учреждениях ФСИН получали 411 ВИЧ-инфицированных, препараты с целью химиопрофилактики туберкулеза - 244 ВИЧ-инфицированных, химиопрофилактику пневмоцистной пневмонии - 384 пациента.

Информирование населения по профилактике ВИЧ - инфекции проводится через СМИ и непосредственно с населением. В последние годы активизировалась работа среди уязвимых групп населения к ВИЧ – инфекции: среди работающего населения (профилактика на рабочих местах), по интеграции детей с ВИЧ в общеобразовательные учреждения среди работников общеобразовательных учреждений. Работа по профилактике ВИЧ - инфекции проводиться совместно с наркослужбой края, УФСКН по Приморскому краю, управлением народного образования края, общественными организациями, волонтерами и т.д.

В рамках государственной программы «Развитие здравоохранения Приморского края на 2013 – 2017 годы» ГБУЗ «Краевой наркологический диспансер» совместно с Центром ФГАОУ ВПО «Дальневосточный федеральный университет» по профилактике наркомании и деструктивных воздействий обучаются около 800 студентов и старшеклассников по программе профилактики наркомании среди сверстников по принципу «равный-равному».

Ежегодно с целью формирования ценностей здорового образа жизни, предупреждения употребления ПАВ специалистами ГБУЗ «Краевой наркологический диспансер» в рамках реализации проекта «Молодёжи – здоровый ритм» проведены социально-психологические тренинги по программе «Здоровому поколению – свежее дыхание» с учащимися школ.

2.5. Заболеваемость туберкулезом.

В динамике отмечается снижение первичной заболеваемости туберкулезом на 9,2%, в 2013 году показатель составил 148,2 на 100 тыс. населения (по РФ - 68,1; по ДВФО - 122,4).

Табл. 2.9.

Основные показатели заболеваемости, распространенности, смертности от туберкулеза (на 100 тыс. населения)

В 2013 году показатель заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0 - 14 лет составил 30,4 на 100 тыс. населения (65% от уровня 2012 году). Заболеваемость среди подростков в 2013 году увеличилась на 5,5%, составив 71,3 на 100 тыс. населения (по РФ- 16,6,; ДВФО – 32,9).

Рецидивы являются показателем качества диспансерной работы, отражают результативность лечения (ранние рецидивы), распространенность туберкулезной инфекции в окружающей среде (рецидивы у лиц, снятых с учета) и уровень жизни населения. В 2013 году показатель всех рецидивов туберкулеза составил 20,7 на 100 тыс. населения, что на 22,2% ниже показателя предыдущего года, и ниже на 2,4% показателя по ДВФО, однако на 95,3% выше РФ (10,6 на 100 тыс. населения).

Инвалидность по туберкулезу в Приморском крае в 2013 году по сравнению с 2012 годом снизилась на 1,6%, составила 54,9 на 10 тыс. населения (в 2012 году – 58,0), ниже на 18% по ДВФО (67 на 10 тыс. населения), но на 26,5 % выше Российского показателя.

В динамике отмечается рост показателя распространённости от туберкулёза на 2,5 %, и превышение в 2 раза показателя по РФ.

Показатель распространенности туберкулезом в 2013 году составил 338,4 на 100 000 населения, по сравнению с прошлым годом произошло снижение показателя на 2,5% (330,2), однако показатель по ПК на 114% выше по РФ (по РФ - 157,7) и на 19,2% выше по ДВФО (по ДВФО - 283,9) .

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом, взятых под диспансерное наблюдение психоневрологическими и наркологическими учреждениями, в 2013 году составило 252,7 случаев на 100 тыс. населения, что на 16% ниже по сравнению с 2012 годом (табл. 2.9).

Табл. 2.9.

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом, взятых под диспансерное наблюдение психоневрологическими и наркологическими учреждениями (на 100 тыс. населения)

В 2013 году показатель первичной заболеваемости немедицинского потребления наркотиков в Приморском крае составил 112,2 на 100 тыс. населения (2104 человек), что меньше на 6,2% уровня 2012 года, но при этом на 158,6% больше российского показателя в 2012 году (46,1).

Первичная заболеваемость наркоманией в отчетном году увеличилась на 5,3% (132 человек). Всего впервые в жизни выявлено 478 больных наркоманией, что составило 25,5 на 100 тыс. населения, это выше среднего российского показателя (13,8) на 92,3% (рис. 2.6).

Рис. 2.6. Первичная заболеваемость наркоманией в ПК (на 100 тыс. населения)

В 2013 году отмечается уменьшение выявления «группы риска» на 9,1% (72 человека). Всего зарегистрировано 1626 человек, показатель первичной заболеваемости в группе риска составил 86,7 на 100 тыс., что больше, чем средний российский показатель (32,9) почти в 2,6 раза. Число выявленных больных опийной наркоманией в истекшем году снизилось на 66 человек и составило 44,5% (213 человек) ко всем выявленным больным наркоманией. Показатель распространенности опийной наркоманией среди впервые в жизни выявленных составил 10,9 на 100 тыс. населения, что равнозначно показателю по РФ. По сравнению с 2012 годом произошла смена приоритетов употребляемого вещества: с употребления опиатами на употребление психостимуляторов и сочетанного употребления наркотиков.

Выявленных в 2013 году больных наркоманией 79,2% являются лицами трудоспособного возраста от 20 до 39 лет.

Число женщин, вовлеченных в процесс употребления наркотиков по сравнению с прошлым годом, не изменилось. Всего выявлено 96 женщин, страдающих наркоманией, показатель распространенности составил 9,0 на 100 тыс. населения, что на 54% больше, чем по России (3,63).

Число подростков, страдающих наркоманией, остался неизменным. Показатель первичной заболеваемости составил 9,0 на 100 тыс. населения (5 человек) что больше на 172,7% больше показателя по РФ - 3,32 на 100 тыс.

Число выявленных подростков «группы риска» уменьшилось с 62 в 2012 году до 55 в 2013 году и показатель составил 99,3 на 100 тыс. человек, что - на 54% выше среднероссийского показателя (64,7).

Детей, страдающих наркоманией в течение года выявлено двое, показатель (0,7), что в 5,8 раза превышает среднероссийский показатель (0,12). Однако, число выявленных детей «группы риска» осталось неизменным, по 8 человек в 2012 году и 2013 году, показатель на 100 тыс. детского населения составил 2,9, меньше на 37,9% показателя по РФ (4,08).

Табл.2.10.

Динамика первичной и общей заболеваемости немедицинского потребления наркотиков в Приморском крае за 2011-2013 годах (на 100 тыс. населения)

Число больных опийной наркоманией в истекшем году снизилось на 525 человек и составило 59,9% (4 341 человек), от числа зарегистрированных больных наркоманией, в 2012 году удельный вес был 60,5% (4 866 человек). Распространенность опийной наркоманией составила 223,4 на 100 тыс., что на 14,3% выше показателя РФ (195,9). Среди больных наркоманией, стоящих на наркологическом наблюдении в 2013 году, 81,9% относятся к возрастной группе 20-39 лет.

По данным токсикологического мониторинга, проводимого Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю, количество отравлений наркотическими средствами в 2013 году составило 492 человек, из них со смертельным исходом - 81 человек, что значительно выше предыдущего года (161 человек и 64 человек соответственно).

Число женщин, страдающих наркоманией и зарегистрированных наркологической службой, снизилось с 1 608 в 2012 году до 1 498 человек в 2013 году и составило 147,5 на 100 тыс., что выше российского показателя на 36%.

Число подростков, страдающих наркоманией не изменилось, показатель распространенности составил 10,8 (6 человек) на 100 тыс. населения, что на 17,5% выше среднероссийского показателя (9,19) .

«Группа риска» подростков в текущем году увеличилась, показатель распространенности «группы риска» составил 388,0 на 100 тыс. населения (215 человек), что на 193,9 % выше среднероссийского (132,7).

В 2013 году приостановилась тенденция последних ряда лет к уменьшению показателя первичной заболеваемости психическими расстройствами. Ее уровень ее увеличился до 455,9 на 100 тыс. человек населения (+12,8%). Рост показателя отмечен по следующим диагностическим группам: психозы и/или состояния слабоумия (+16,1; 86,0), психические расстройства непсихотического характера (+13,0; 344,7); не отмечены заметные изменения по разделу «умственная отсталость» (+0,4, 25,2). Рост первичной заболеваемости наблюдался преимущественно в детской возрастной группе до 14 лет включительно (+37,2%). Данную динамику можно объяснить участием врачей-психиатров в медицинских осмотрах детей.

В течение двух последних лет остался без изменений показатель общей заболеваемости психическими расстройствами. Общее число зарегистрированных больных в расчете на 100 тыс. человек населения - 2929,0. Отсутствие роста показателя можно объяснить недостаточной доступностью психиатрической помощи в амбулаторных условиях, в связи с дефицитом врачей-психиатров.

При этом имеет место незначительная динамика общей заболеваемости по некоторым диагностическим группам: психозы и состояния слабоумия (+4,0%, 807,6), психические расстройства непсихотического характера (-0,7%, 1668,7), умственная отсталость (-6,1%, 452,7). Отмечаются незначительные изменения в показателях заболеваемости по возрастным группам – взрослые (-0,6%, 2648,3), подростки (-0,6%, 2648,3), дети до 14 лет включительно. (+5,6%, 3536,9) (табл. 2.11).
Табл. 2.11.

Динамика первичной, общей заболеваемости и инвалидности по классу психических расстройств в Приморском крае за 2011-2013 годах (на 100 тыс. населения)

Также сохраняется устойчивая структура впервые зарегистрированных заболеваний: по-прежнему преобладают непсихотические психические расстройства (75,6%), на втором месте - психозы и состояния слабоумия (18,9%), третьем - умственная отсталость (5,5%). Наблюдаемое распределение соответствует среднероссийским показателям.

Отмеченное преобладание доли непсихотических психических расстройств в структуре зарегистрированных заболеваний отражает стрессогенный уровень микросоциальной и макросоциальной среды.

Важным показателем состояния здоровья населения является уровень самоубийств. В 2013 году смертность по причине самоубийств уменьшилась на 2% и составила 24,1 на 100 тыс. человек населения против 24,6 в 2012 году (РФ, 2013 году – 19,6; ДВФО, 2013 году – 29,0).

Внебольничный контингент (число лиц с психическими расстройствами, состоящих под диспансерным наблюдением и получающих консультативно-лечебную помощь на конец года), незначительно увеличился и составил 2677,1 на 100 тыс. человек населения (прирост +1,3 %). Структура контингента по видам амбулаторной психиатрической помощи остается неизменной, основное место в ней занимает консультативно-лечебная группа – 63,5%, доля диспансерной группы составляет – 36,5%, что соответствует среднероссийским данным.

В 2013 году сохранилась тенденция последних лет к снижению уровня госпитализации лиц с психическими расстройствами. Этот показатель незначительно уменьшился до 376,8 на 100 тыс. человек населения (2012 году - 378,0), что ниже среднероссийского показателя (430,1). Данные позитивные изменения можно объяснить функционированием дневных стационаров. Уровень регоспитализации больных психическими расстройствами остается относительно стабильным и составил 23,3 (в 2012 году - 22,1, РФ 2011 году – 21,1).

Уровень госпитализации в дневные стационары психиатрического профиля увеличился на 46,7% и составил 0,44 на 1000 жителей края (в 2012 году – 0,3).