Обучение личностным и социальным навыкам

Пять «качественных» и 8 «приемлемых» обзоров содержали выводы в отношении данной интервенции¹³. По данным этих исследований, помощь в развитии личных и социальных навыков в классе может предупредить злоупотребление наркотиками и алкоголем в будущем. Такие программы также влияют на факторы риска, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, например, привязанность к школе, успеваемость, самоуважение и психическое здоровье, психологическая устойчивость и другие социальные навыки. Кроме того, программы, направленные на улучшение самоконтроля, проводимые среди детей в возрасте до 10 лет, способствуют сокращению случаев общего проблемного поведения. Помимо Австралии, Канады, Европы и США, вышеуказанные данные получены по Африке, Латинской Америке и Индии.

Как показывают имеющиеся доказательства, следующие характеристики связаны с положительными профилактическими результатами:

• 
  улучшение ряда личностных и социальных навыков;
  
• 
  проведение ряда структурированных занятий, часто с проведением вспомогательных занятий с привлечением сверстников, в течение нескольких лет;
  
• 
  проведение прошедшими подготовку учителями или их помощниками;
  
• 
  занятия в основном интерактивные.
  

Как показывают имеющиеся доказательства, следующие характеристики связаны с отсутствием результатов или с отрицательными профилактическими результатами:

• 
  Использование неинтерактивных методов, таких как лекции, в качестве основного метода обучения;
  
• 
  Предоставление информации о конкретных психоактивных веществах, в т.ч. нагнетание страха.
  

Кроме того, программы с отсутствием результатов или с отрицательными профилактическими результатами, по-видимому, связаны со следующими характеристиками:

• 
  концентрация исключительно на формировании самооценки и эмоциональной составляющей.
  

• 
  UNODC Guidelines on School Based Education on Drug Abuse Prevention (Руководство УНП ООН по школьному обучению в области профилактики наркозависимости)
  
• 
  CICAD Hemispheric Guidelines on School Based Prevention (CICAD,

  руководящие принципы для стран Западного полу-

  шария по осуществлению в школах профилак

  тических программ37, которые предназначены для

  
  
  
  Руководство по осуществлению профилактики в школах для стран Западного полушария)
  
• 
  _{Canadian Standards for School-based Youth Substance Abuse Prevention} (Канадские стандарты профилактики злоупотребления психоактивными веществами среди молодежи на базе школ).
  

Эти программы укрепляют навыки учителей по управлению работой в классе, а также помогают детям привыкнуть к роли учащихся, сокращая при этом случаи раннего агрессивного и разрушительного поведения. Учителям, как правило, помогают реализовать ряд неучебных классных процедур в повседневной практике со всеми учащимися для обучения просоциальному поведению, а также для профилактики и сокращения случаев ненадлежащего поведения. Эти программы способствуют как академическому, так и социально-эмоциональному обучению. Они являются общими, поскольку нацелены на весь класс.

• 
  зачастую проводятся в первые школьные годы;
  
• 
  включают стратегии борьбы с неприемлемым поведением;
  
• 
  включают стратегии одобрения приемлемого поведения;
  
• 
  включают получение обратной связи в отношении ожиданий участников;
  
• 
  активное участие учащихся.
  

Посещение школы, привязанность к школе и выработка соответствующих возрасту языковых и математических навыков являются важными защитными факторами для детей этого возраста. В странах с низким и средним уровнем дохода были опробованы разнообразные методы в целях поддержки посещения детьми школ и улучшения их учебных результатов.

Подростковый возраст - это такой период развития, когда молодежь подвергается воздействию новых идей и моделей поведения за счет расширения круга общения с людьми и организациями по сравнению с детством. Это время, когда можно «примерить» на себя взрослые роли и обязанности. В это время «пластичность» и податливость мозга подростка позволяют предположить что, как и в период младенчества, в этот период развития интервенции могут усилить или изменить ранее приобретенный опыт.

Желание примерить на себя взрослые роли и стать более независимым в условиях, когда в голове у подростка происходят значительные изменения, также может привести к непродуманным решениям и потенциально опасному поведению, например, рискованному сексуальному поведению, курению и употреблению алкоголя, рискованному вождению и употреблению наркотиков.

Употребление психоактивных веществ и девиантное поведение сверстников, а также отторжение сверстниками являются важными факторами, влияющими на здоровое поведение, хотя влияние родителей по-прежнему остается большим. Здравое отношение к психоактивным веществам и сложившимся безопасным социальным нормам также является важным защитным фактором против употребления наркотиков. Хорошие социальные навыки и психическая и эмоциональная устойчивость остаются ключевым фактором защиты на протяжении всего подросткового возраста.

Во время профилактических программ, основанных на навыках, прошедшие подготовку учителя вовлекают учащихся в интерактивную деятельность, чтобы дать им возможность учиться и на практике применять ряд личностных и социальных навыков. Эти программы призваны укрепить способности учащихся сказать «нет» употреблению психоактивных веществ и своим сверстникам, которые позволяют молодым людям противостоять социальному давлению, побуждающему их использовать психоактивные вещества, и в целом справляться со сложными жизненными ситуациями здоровыми методами.

Кроме того, они предоставляют возможность проводить соответствующие возрасту обсуждения разных социальных норм, отношений, положительных и отрицательных ожиданий, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, в т.ч. последствия злоупотребления ими. Они также направлены на изменение сложившихся убеждений о злоупотреблении психоактивными веществами в отношении распространенности и социальной приемлемости их употребления среди сверстников. Профилактические программы на основе совершенствования навыков и социальных влияний также могут оказаться полезными для подростков.

Тринадцать «качественных» и 13 «приемлемых обзоров, а также 1 приемлемое рандомизированное контрольное обследование содержали выводы в отношении данной интервенции¹⁶. По данным этих исследований, определенные интерактивные школьные программы могут предупреждать злоупотребление психоактивными веществами и в долгосрочной перспективе (с сильным эффектом (ОР = 0,82) в случае анаши). Такие интерактивные программы развивают личностные и социальные навыки и обсуждают социальное влияние (социальные нормы, ожидания, сложившиеся убеждения), связанные с употреблением наркотиков. Как правило, они дают положительные результаты для всех психоактивных веществ, а также для профилактики других видов проблемного поведения, например, ухода из школы и прогулов.

В этом контексте, есть некоторые признаки, что программы, ориентированные на младших подростков, могут дать еще более положительные результаты в профилактике злоупотребления психоактивными веществами, чем программы, ориентированные на младших или старших детей.

Больше всего данных имеется по общим программам, но есть данные, что общие программы профилактики, основанные на навыках, могут быть значимыми и для профилактики среди групп высокого риска.

Эти программы проводятся, как правило, прошедшими подготовку инструкторами, в основном учителями. Однако, программы, преподаваемые с помощью компьютеров или интернета, могут также сократить случаи злоупотребления психоактивными веществами.

Большинство данных получены по США, Европе и Австралии. По профилактическим программам, основанным на навыках, имеются некоторые свидетельства о возможности их переноса в другие страны, но поскольку данные из стран с низким и средним уровнем доходов в Африке, Азии и Латинской Америке смешанные, на стадии адаптации и реализации необходимо быть предельно осторожным.

Как показывают имеющиеся доказательства, следующие характеристики связаны с положительными профилактическими результатами:

• 
  использование интерактивных методов;
  

• 
  раз в неделю проводится ряд структурированных занятий (обычно 10-15), часто проводятся вспомогательные занятия с привлечением сверстников в течение нескольких лет;
  
• 
  возможность применять на практике и научиться широкому спектру личностных и социальных навыков, в т.ч. навыков справляться с жизненными ситуациями, принимать решения и противостоять давлению, особенно в отношении злоупотребления психоактивными веществами;
  
• 
  влияние на восприятие рисков, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, уделяя особое внимание прямым последствиям;
  
• 
  развеивание неправильных представлений о нормативном характере и ожиданиях, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами.
  

Как показывают имеющиеся доказательства, следующие характеристики связаны с отсутствием результатов или с отрицательными профилактическими результатами:

• 
  использование неинтерактивных методов, например, лекций, в качестве основного метода проведения занятий;
  
• 
  только распространение информации, особенно нагнетание страха.
  

Кроме того, программы с отсутствием результатов или с отрицательными профилактическими результатами, по-видимому, связаны со следующими характеристиками:

• 
  основаны на неструктурированных диалогах;
  
• 
  сосредоточены только на формировании самооценки и эмоциональной составляющей;
  
• 
  касаются только принятия этических/ моральных решений или ценностей;
  
• 
  в качестве живого примера привлекают бывших наркоманов;
  
• 
  использование полицейских для реализации программы.
  

В соответствии со школьной политикой в отношении злоупотребления психоактивными веществами, вещества не должны использоваться на территории школы и во время школьных мероприятий и занятий, как учащимися, так и преподавателями. Школьные процедуры также создают прозрачный и некарательный механизм разбирательств инцидентов употребления веществ, создавая еще одну возможность для пропаганды здорового образа жизни. Кроме того, школьная политика и процедуры могут способствовать более активному вовлечению школьников, укреплению связи со школой и привязанности к школе. Эти интервенции и политики являются общими, но могут включать и выборочные компоненты, такие как поддержка в случае прекращения употребления и направление к специалистам. Они, как правило, реализуются совместно с другими профилактическими интервенциями, например, образование на основе навыков или поддержка родительских навыков и участия родителей.

Три «качественных» и 1 «приемлемый» обзор содержали выводы в отношении этих политик¹⁷. По данным этих исследований, политика в области употребления психоактивных веществ в школах может предотвратить курение. Кроме того, изменения школьной среды для укрепления привязанности к школе, участия учеников и положительных социальных отношений и препятствования негативному поведению, могут сократить случаи употребления психоактивных веществ и других видов рискованного поведения. В колледжах и университетах применение школьной политики и культуры среди старших учащихся в подростковом и взрослом возрасте может сократить злоупотребление алкоголем, особенно в случае краткосрочной интервенции (умеренный эффект (SMD 0,38) в снижении количеств потребляемого алкоголя). Сроки, в которые эти результаты становятся устойчивыми, не ясны.

Школьная политика, как известно, включает в себя случайное тестирование на употребление наркотиков. Одно приемлемое рандомизированное контролируемое обследование содержало выводы в отношении этого компонента, где сообщалось об отсутствии значительного сокращения потребления наркотиков и алкоголя¹⁸.

Хотя большинство данных получено по США, Европе и Австралии, имеются свидетельства из Латинской Америки, Африки и Азии.

• 
  поддержание нормального функционирования школы, без нарушений;
  

• 
  поддержка положительного морального духа в школе, привязанность к школе и участие учащихся;
  
• 
  политика, разработанная с участием всех заинтересованных сторон (учащихся, учителей, сотрудников, родителей)
  
• 
  политика четко указывает затрагиваемые психоактивные вещества, а также места (школьные помещения) и/или ситуации (школьные мероприятия);
  
• 
  применимость ко всем в школе (учащиеся, учителя, персонал, посетители и т.д.);
  
• 
  сокращение или ликвидация доступа к табаку, алкоголю или другим наркотическим веществам;
  
• 
  применение в случае нарушений политики положительных санкций, например, предоставление или направление на консультации, лечение и иные виды медицинской помощи и психосоциальных услуг вместо наказаний;
  
• 
  последовательное и оперативное исполнение политики, в т.ч. позитивное подкрепление при соблюдении политики.
  

Как показывают имеющиеся доказательства, следующие характеристики связаны с отсутствием результатов или с отрицательными профилактическими результатами:

• 
  включение случайного тестирования на наркотики.
  

Некоторые черты личности, такие как поиск острых ощущений, импульсивность, тревожность, чувствительность или безнадежность, связаны с повышенным риском злоупотребления психоактивными веществами. Указанные программы профилактики помогают подросткам, относящимся к группе риска, конструктивно справляться с эмоциями, связанными с их личностями, вместо использования негативных стратегий преодоления трудностей, в т.ч. злоупотребление алкоголем.

Четыре «приемлемых» рандомизированных контролируемых обследования содержали выводы в отношении данной интервенции в раннем подростковом возрасте и юности¹⁹. По данным этих исследований, программы, направленные на индивидуальную психологическую уязвимость, могут привести к снижению потребления алкоголя (снижение вероятности на 29% по сравнению с учащимися в контрольных школах, относящимися к группе высокого риска) и пьянства (снижение вероятности на 43%) после двухлетнего наблюдения.

Как показывают имеющиеся доказательства, следующие характеристики связаны с положительными профилактическими результатами:

• 
  участие обученных профессионалов (например, психолог, учитель)
  
• 
  у участников выявлены специфические черты личности с помощью проверенных инструментов
  
• 
  обучение участников навыкам положительного преодоления эмоций, связанных с их личностью;
  
• 
  короткая серия занятий (2-5).
  

Было установлено, что «естественное» наставничество в отношениях и взаимодействии между детьми/подростками и взрослыми, не являющимися родственниками, например, учителями, тренерами и руководителями сообществ, связаны с сокращением случаев злоупотребления психоактивными веществами и насилием. Эти программы подбирают для молодежи, особенно из неблагополучной среды (выборочная профилактика), взрослых, которые берут на себя обязательство организовывать деятельность и регулярно проводить часть своего свободного времени с молодежью.

• 
  обеспечение надлежащей подготовки и поддержки наставникам
  
• 
  наличие хорошо структурированной программы деятельности.
  

По мере взросления подростков, все большую актуальность приобретают интервенции, осуществляемые за пределами семьи и школы, например, на работе, в медицинских учреждениях, местах развлечения и сообществе.