Методические рекомендации для практических занятий по дисциплине «Гигиена питания» Специальность: 051102 «Общественное здравоохранение»
жүктеу/скачать 0.54 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 1. Тема № 3: «Пищевые микотоксикозы (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика)». 2. Цель
- 5. Методы обучения и преподавания
- 7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.) Тестовые задания 1. Что такое - микотоксины
- 2. Перечислите пищевые микотоксикозы
- 4. Какое пищевое отравление носит название эрготизм
- 5. Какие пищевые отравления относятся к микстам
- 6. В какой форме протекает пищевое отравление эрготизм
- 7. Какие заболевания относятся к пищевым микотоксикозам
- 1. Тема № 4: «Пищевые отравления немикробной этиологии (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика)». 2. Цель
- 3. Задачи обучения
- 7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.) Тестовые задания
- 2. К каким заболеваниям приводят отравления семенами сорных растений злаковых культур
- 3. Укажите характерные клинические признаки при пищевом отравлении ядовитыми грибами
- 4. При употреблении, каких продуктов животного происхождения, ядовитых по своей природе, может возникнуть пищевое отравление
- 5. Укажите основные принципы профилактики пищевых отравлений немикробной природы
- 6. В каких случаях берутся смывы и соскобы с инвентаря, с рук персонала в случае вспышки пищевого отравления
- 7. Какие примеси химических веществ, при повышенном их содержании в продуктах вызывают пищевые отравления
- 8. Какие продукты ядовитые по своей природе вызывают пищевые отравления
- 9. Какие заболевания относятся к пищевым отравлениям не уточненной этиологии
- 10. При употреблении, каких продуктов растительного происхождения, ядовитых по своей природе, может возникнуть пищевое отравление
1. Животные2. Растения 3. Человек 4. Грызуны 5. Насекомые 5. С употреблением каких продуктов чаще всего связано возникновение стафилококковых интоксикаций? 1. творог 2. грибы домашнего приготовления 3. кондитерские изделия с кремом 4. соки 5. колбасы СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА В городскую инфекционную больницу поступило 8 человек с жалобами на двоение в глазах, общую слабость, затруднение при глотании. Двое заболевших обратились к врачу-окулисту, после лечения двоение в глазах не прошло и больные поступили в инфекционную больницу с вышеперечислеными симптомами. При опросе выяснилось, что 2 дня назад все употребляли соленую кету (рыба) домашнего приготовления, привезенную из Дальнего Востока. При поступлении общее состояние - удовлетворительное, температура 36-36,80С, головокружение. Со стороны внутренних органов изменений нет. В день поступления была введена в\м противоботулиническая сыворотка 10000 МЕ типа А и Е и 5000 МЕ типа В. До введения сыворотки у больных были взяты: кровь 10 мл, моча, промывные воды желудка, рвотные массы, испражнения. На следующий день сыворотка была введена повторно, в тех же дозах. Больные были выписаны на 28-32 день болезни в удовлетворительном состоянии. Диагноз при выписке: интоксикация ботулиническим токсином типа А. 1. Лабораторные исследования при пищевых токсикоинфекциях. 2 . Профилактика ботулизма.
При обследовании кондитеров у одного было обнаружено нагноение правой ладони после пореза. Из инфицированной раны был выявлен золотистый стафилококк. 1. На основе какого нормативного документа берутся материалы для лабораторных исследовании? 2. Профилактика стафилококкового токсикоза. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА В один из крупных магазинов города Усть-Каменогорска поступила партия (10 т.) балыка из севрюги. После того, как была распродана большая часть этой рыбы, в одной семье произошло отравление трех человек употреблявших эту рыбу. Санитарные органы города запретили продажу рыбы до получения результатов лабораторных исследований. В доставленных образцах лаборатория не обнаружила патогенных микроорганизмов и их токсинов и дала разрешение на продажу. Через некоторое время произошел второй случай отравления. Пострадавший купил в магазине 200 г балыка и 100г съел во время обеда. Через 8 часов у него началась рвота и появилась слабость. К этим симптомам присоединилась одышка, сухость во рту, головокружение. Стула не было. На следующий день больной был доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Температура тела оставалась нормальной, пульс частым. Больной жаловался на плохое зрение и двоение в глазах. В больнице было сделано промывание желудка, введен в\в 3-5% раствор глюкозы, гемодез, препараты, стимулирующие дыхательный центр и сердечные средства. Состояние больного ухудшилось, и на следующий день он умер при явлениях дыхательной недостаточности. 1. Какова этиология пищевого отравления? 2. Какую помощь необходимо было оказать пострадавшим? СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА Группа студентов КазНМУ в количестве 15 человек 8 января купили 3 кг консервированных баклажанов, герметически укупоренных в стеклянных банках. Консервы в течение 2-х дней были съедены. На 2-й день среди студентов начались заболевания. Первыми заболели 3 студента. Заболевание началось с головной боли, тошноты, потемнения в глазах. К вечеру развилась саливация. Заболевшие были госпитализированы. Затем у них последовательно развились симптомы: шум в ушах, туманное зрение, мелькание в глазах, сжатие горла. Явно выраженному расстройству глотания сопутствовало нарушение речи. Заболевание длилось 9 дней после чего симптомы начали затихать и прекратились на 14 день. Студенты были выписаны из больницы. На 4-й день после употребления консервированных баклажанов заболели еще 6 студентов. У них сначала появилась сухость во рту, головная боль, головокружение, слабость в ногах, боль и тяжесть в глазах. Больные были госпитализированы. После соответствующего лечения клинические симптомы стали стихать, на 6 день с момента заболевания полностью прекратились. Остальные 6 студентов заболели на 5 день после приема консервов. Первый день у них была рвота и тошнота, на что они не обратили особого внимания и продолжали посещать занятия, отказавшись от госпитализации. Неожиданно на 7 день у них возникает сильная головная боль, боли в подложечной области, слабость в ногах. Появляется сетка перед глазами, диплопия, сухость во рту, затруднение глотания и речи, боль в животе и небольшая одышка. Оказана срочная медицинская помощь. Полное выздоровление наступило на 10 день. 1. На каком этапе расследования пищевых отравлений ставится предварительный диагноз? 2. Какой продукт послужил причиной развития данной вспышки пищевого отравления? 3. Какая оказана срочная медицинская помощь? СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА В санэпидстанцию г.Тараза поступило сообщение о возникших заболеваниях среди детей нескольких детских учреждений. Заболевания начались внезапно, спустя 3-4 часа после употребления в пищу жирного творога. В местах, где возникли заболевания, приготовление пищи производилось в разных пищевых блоках и разными лицами. Общим для всех этих учреждений был жирный творог, который давали в одних учреждениях со сметаной, в других с сахаром. Заболевания возникли в тех учреждениях, где творог употреблялся в пищу без термической обработки. Клиническая картина заболеваний: обильная многократная рвота, боли в животе, жидкий стул и незначительное повышение температуры до 37,30, бледность кожных и слизистых покровов. Заболевание средней тяжести. Все клинические явления проходили через 3-4 часа с момента заболевания. Всем пострадавшим была оказана мед.помощь. Учреждения, в которых возникли заболевания, получили жирный творог с молокозавода. При обследовании молокозавода обнаружен ряд существенных санитарных нарушений. Отмечаются перебои в снабжении в электроэнергии, что приводит к нарушению подачи воды из артезианской скважины в цеха и котельную молокозавода, в результате завод лишается холодной и горячей воды, прекращается пастеризация и охлаждение молока и молочных продуктов. Молоко поступило на молокозавод из хозяйств, в которых регистрировались заболевания животных (мастит). Для анализа в лабораторию направлены рвотные массы, кал, пробы творога и сметаны. В пробе творога выявлен токсигенный стафилококк. 1. На каком этапе расследования пищевого отравления проводят сбор и лабораторное исследование материалов? 2. Какие причины способствовали возникновению данной вспышки? 3. Ошибка при расследовании пищевого отравления?
При санитарном обследовании столовой выявлено нарушение санитарного режима, антисанитарное состояние оборудования в производственных помещений столовой и нарушение правил личной гигиены персонала. С рук повара и посудомойщицы обнаружены микробы группы кишечной палочки. На бактериологическое исследование были направлены оставшиеся 6 стаканов простокваши и остатки тушеного мяса. Из всех проб простокваши была выделена кишечная палочка. Из тушеного мяса микробов кишечно-паратифозной и дизентерийной группы выделено не было. 1. Типы предприятий общественного питания. 2. Какие условия способствовали возникновению вспышки пищевого отравления? 3. Какие профилактические мероприятия необходимо провести в столовой. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4 человека отравились холодцом, который употребляли в столовой. Клиническая картина заболевания: после кратковременного инкубационного периода (4-5 часа) у заболевших появились симптомы острого гастроэнтерита, схваткообразные боли в животе, водянистый понос, большинство больных отмечали однократную рвоту. Головная боль и небольшое повышение температуры (до 37,50). Общим блюдом для всех заболевших был холодец. Холодец был изготовлен накануне. Мясо варилось крупными кусками в эмалированной посуде. После остывания большие куски были измельчены на кухонном столе, залиты бульоном и оставлены в тарелках на кухне застывать до следующего дня. При санитарно-гигиеническом обследовании столовой были выявлены серьезные нарушения санитарного режима. Из студня и соскобов с кухонного стола был выявлен протей. Микробов тифозно-паратифозной и дизентерийной группы не обнаружено. 1. Какова этиология данного пищевого отравления и какие факторы способствовали его развитию? 2. Гигиенические требования к эмалированной посуде 3.Санитарно-гигиенические требования к мытью посуды, оборудованию и инвентарю в предприятиях общественного питания.
1. Определение и понятия. Этиология, патогенез, распространенность. 2. Афлатоксикоз. Этиология. 3. Роль отдельных продуктов в возникновении афлатоксикозов. 4. Свойства афлатоксинов и их действие на организм. 5. Допустимое содержание афлатоксинов в пищевых продуктах. 6. Профилактика. 7.Алиментарно-токсическая алейкия. 8. Отравления «пьяным хлебом» 9. Эрготизм. 5. Методы обучения и преподавания: расследование случаев пищевых отравлений, решение тестовых заданий и ситуационных задач, устный опрос, дискуссии, круглые столы, ролевые игры и др. 6. Литература: 1. Петровский К.С., Ванханен В.Д. Гигиена питания – М. Медицина1982 2. Ванханен В.Д., Лебедева Е.А Руководство к практическим занятиям по гигиене питания - М. Медицина 1987 3. Штенберг А.И. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания, М. Медицина, 1976 4. Постовит В.А. Пищевые токсикоинфекции – Л., Медицина, 1978 5. Румянцев Г.И. Гигиена - М. Медицина, 2001 6. Королев А.А. Гигиена питания. М. Медицина, 2006. С. 244. 7. Шарманов Т.Ш. Национальная политика питания в контексте Алматинской декларации 1978 года: Докл. на междунар. конф. ЮНИСЕФ, ЮНДП, ВОЗ. – Алматы,1996 Тутельян В.А. Медико-биологические требования к качеству и безопасности специализированных продуктов для детского питания. – Пищевая промышленность-1996 8. О качестве и безопасности пищевых продуктов: Закон РК от08.04.04 № 542-11 ЗРК /Казахстанская правда. -2004 -15 апреля 9 .Инструкция по расследованию и лабораторной диагностике пищевых отравлений/ Под ред. Шарманова Т.Ш., Каламкаровой Л.И. Утверждена МЗ РК 29.01.96 № 04.04.002-96 10. Сборник санитарных правил и норм по гигиене питания. «Санитарно-гигиенические требования к использованию для пищевых целей утиных и гусиных яиц, а также куриных яиц из хозяйств неблагополучных по инфекционным заболеваниям птицы». 11. Санитарные правила и нормы. «Санитарно-гигиенические требования к условиям хранения и срокам реализации скоропортящихся пищевых продуктов». от 01.08.2002. 12. Каламкарова Л.И. Пищевые отравления: Состояние проблемы и тенденции – Здоровье и болезнь 2004, №5 13. Позняковский В.М. Гигиенические основы питания и экспертизы продовольственных товаров. – Новосибирск, 1996 14. Карцев В.В., Булова Л.В. О нормативах пищевых продуктов по микробиологическим показателям \Здоровое питание населения России; VII Всеросс.конгресс – М., 2003г. 15. Ванханен В.Д., Майструк П.Н., Столмакова А.И. и др. Гигиена питания –Киев, Здоровья, 1980 -304 с. 16. Ягодинский В.Н. Пищевые отравления: первая помощь и профилактика. – М.: Знание, 1984, -96с. 17. Физиология питания, санитария и гигиена. Под ред. Мартинчик А.Н., Королев А.А., Трофименко Л.С. М.: Мастерство: высшая школа, 2000. С. 6-8, 78-79, 85-88, 124-129, 137-143.
1. Метаболиты микроскопических грибов обладающих исключительно выраженной токсичностью 2. Вещества бактериальной этиологии 3. Образующие вещества, при употреблении химических примесей 4. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов БКГП 5. Бактериальные токсины 2. Перечислите пищевые микотоксикозы: 1. сальмонеллез 2. эрготизм 3. афлатоксикоз 4. триходесмотоксикоз 5. фузариотоксикоз 3. Какое пищевое отравление относится к фузариотоксикозам? 1. Афлатоксикоз. 2. Эрготизм. 3. Отравление "пьяным хлебом". 4. Трихедесмотоксикоз. 5. Отравления плевелом опьяняющем. 4. Какое пищевое отравление носит название эрготизм? 1. Заболевание, связанное с приемом пищи, содержащей условно-патогенную микрофлору. 2.Заболевание, развивающееся в результате употребления продуктов из зерна, содержащего примесь спорыньи. 3. Заболевание, связанное с воздействием микроорганизмов, вызывающих токсикозы и токсикоинфекции. 4. Острые заболевания, которые вызываются наличием в пище патогенных микроорганизмов. 5. Все выше перечисленное неверно. 5. Какие пищевые отравления относятся к микстам? 1. В. cereus и энтеротоксигенный стафилококк 2. B. proteus и энтеротоксигенный стафилококк 3. афлатоксикоз 4. фузариотоксикоз 5. соли тяжелых металлов 6. В какой форме протекает пищевое отравление эрготизм: 1. конвульсивной 2. гангренозной 3. смешанной 4. колитоксикоинфекции 5. бактериального токсикоза 7. Какие заболевания относятся к пищевым микотоксикозам: 1. афлатоксикоз 2. фузариотоксикоз 4. ботулизм 5. митилизм СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА Среди рабочих ТОО "Маяк" произошло массовое заболевание. В течение двух месяцев врачи ЦРБ не могли поставить правильный диагноз и больные поступали под разными диагнозами. Первые симптомы заболевания появились спустя месяц после употребления хлеба, выпеченного из муки, полученной из зерна, выданного работникам председателем ТОО из прошлогодних запасов. Зерно хранилось на складе, который когда-то использовался для хранения удобрения и химических веществ, предназначенных для уничтожения сорной растительности. Симптомы заболевания выражались в отсутствии аппетита, чувство жжения в полости рта и подложечной области, сильной жажде, дрожании рук и ног, ослаблении зрения, гипотонии. Почти у треть больных явления интоксикации не проходили в течении четырех месяцев. Некоторые рабочие остались нетрудоспособными и двое стали инвалидами вследствии слепоты и нарушения моторно-двигательной функции. 1. Какова этиология данного пищевого отравления? 2. Какие меры профилактики необходимо было осуществить? 3. Пищевые микотоксикозы.
1. Отравления растениями и тканями животных, ядовитыми по своей природе. 2. Отравления ядовитыми грибами. 3. Отравления ядовитыми растениями. 4. Отравления сорными растениями злаковых культур с ядовитыми семенами (сорняковые токсикозы). 5. Отравления ядовитыми тканями рыб. 6. Отравления, растениями и тканями животных ядовитыми при определенных условиях. 7. Отравления пестицидами. 8. Отравления примесями, мигрирующими в пищу из оборудования, инвентаря, тары, упаковочных пленок и др.
1. Петровский К.С., Ванханен В.Д. Гигиена питания – М. Медицина1982 2. Ванханен В.Д., Лебедева Е.А Руководство к практическим занятиям по гигиене питания - М. Медицина 1987 3. Штенберг А.И. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания, М. Медицина, 1976 4. Постовит В.А. Пищевые токсикоинфекции – Л., Медицина, 1978 5. Румянцев Г.И. Гигиена - М. Медицина, 2001 6. Королев А.А. Гигиена питания. М. Медицина, 2006. С. 244. 7. Шарманов Т.Ш. Национальная политика питания в контексте Алматинской декларации 1978 года: Докл. на междунар. конф. ЮНИСЕФ, ЮНДП, ВОЗ. – Алматы,1996 Тутельян В.А. Медико-биологические требования к качеству и безопасности специализированных продуктов для детского питания. – Пищевая промышленность-1996 8. О качестве и безопасности пищевых продуктов: Закон РК от08.04.04 № 542-11 ЗРК /Казахстанская правда. -2004 -15 апреля 9 .Инструкция по расследованию и лабораторной диагностике пищевых отравлений/ Под ред. Шарманова Т.Ш., Каламкаровой Л.И. Утверждена МЗ РК 29.01.96 № 04.04.002-96 10. Сборник санитарных правил и норм по гигиене питания. «Санитарно-гигиенические требования к использованию для пищевых целей утиных и гусиных яиц, а также куриных яиц из хозяйств неблагополучных по инфекционным заболеваниям птицы». 11. Санитарные правила и нормы. «Санитарно-гигиенические требования к условиям хранения и срокам реализации скоропортящихся пищевых продуктов». от 01.08.2002. 12. Каламкарова Л.И. Пищевые отравления: Состояние проблемы и тенденции – Здоровье и болезнь 2004, №5 13. Позняковский В.М. Гигиенические основы питания и экспертизы продовольственных товаров. – Новосибирск, 1996 14. Карцев В.В., Булова Л.В. О нормативах пищевых продуктов по микробиологическим показателям \Здоровое питание населения России; VII Всеросс.конгресс – М., 2003г. 15. Ванханен В.Д., Майструк П.Н., Столмакова А.И. и др. Гигиена питания –Киев, Здоровья, 1980 -304 с. 16. Ягодинский В.Н. Пищевые отравления: первая помощь и профилактика. – М.: Знание, 1984, -96с. 17. Физиология питания, санитария и гигиена. Под ред. Мартинчик А.Н., Королев А.А., Трофименко Л.С. М.: Мастерство: высшая школа, 2000. С. 6-8, 78-79, 85-88, 124-129, 137-143.
1. созревшие ядра косточковых плодов абрикоса 2. зрелые орешки бука 3. созревшие ядра косточковых плодов персика 4. бобы сырой фасоли 5. проросший картофель 2. К каким заболеваниям приводят отравления семенами сорных растений злаковых культур? 1. Уровская болезнь 2. Гелиотропный токсикоз 3. Триходесмотоксикоз 4. Отравление плевелом опьяняющим 3. Укажите характерные клинические признаки при пищевом отравлении ядовитыми грибами: 1. снижение температуры 2. сухость во рту 3. двоение предметов 4. желтуха 5. галлюцинации 4. При употреблении, каких продуктов животного происхождения, ядовитых по своей природе, может возникнуть пищевое отравление? 1. поджелудочная железа 2. печень скумбрии 3. икра и молоки налима 4. мидии 5. надпочечники 5. Укажите основные принципы профилактики пищевых отравлений немикробной природы: 1. Соблюдение температурного режима 2. Соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятии 3. Предупреждение попадания в пищу различных вредных примесей 4. Предупреждение использования продуктов, ядовитых по своей природе 5. Санитарная пропаганда среди населения 6. В каких случаях берутся смывы и соскобы с инвентаря, с рук персонала в случае вспышки пищевого отравления? 1. При обнаружении вредных примесей в пищевых продуктах 2. При обнаружении продуктов, ядовитых по своей природе 3. При подозрении на микробную этиологию пищевого отравления 4. При несоблюдении личной гигиены работниками пищевого предприятия 5. При несоблюдении санитарного режима на предприятии 7. Какие примеси химических веществ, при повышенном их содержании в продуктах вызывают пищевые отравления: 1. соланин картофеля 2. фазин фасоли 3. соли тяжелых металлов 4. свинец из луженной посуды 5. натрий хлор 8. Какие продукты ядовитые по своей природе вызывают пищевые отравления? 1. аконит 2. белена 3. фазин фасоли 4. соланин картофеля 5. печень убойных животных 9. Какие заболевания относятся к пищевым отравлениям не уточненной этиологии? 1. гаффская болезнь 2. алиментарно-токсическая миоглобинурия 3. ботулизм 4. пищевая токсикоинфекция 5. отравления мидиями 10. При употреблении, каких продуктов растительного происхождения, ядовитых по своей природе, может возникнуть пищевое отравление? 1. Бобы сырой фасоли 2. Проросший зеленый картофель 3. Белена 4. Дурман 5. Бледная поганка СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА Врачом СЭС Алмалинского района проведено расследование вспышки пищевого отравления. При расследовании установлено, что заболевшая семья (9 человек) проживает на территории завода, где производится размол материалов, идущих на изготовление глазури, применяемой для некоторых изделий. Семья на протяжении года использовала эти жернова для помола муки. Было выявлено, что все члены семьи в количестве 9-ти человек заболели, в том числе трое из них со смертельным исходом (дети до 3 лет). Клиническая картина заболевания: общая слабость, сонливость, боли в мышцах верхних и нижних конечностей, коликообразные боли в области живота, запоры, отсутствие аппетита, рвота, судороги, зрачки расширены. 1. Какие материалы необходимо направить в лабораторию для исследования? 2. Предварительный диагноз вспышки пищевого отравления? 3. Укажите форму и содержание экстренного извещения. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА Среди детей городского детского сада в мае возникло заболевание, проявившиеся в покраснении лица и шеи, слюнотечении, сменившимся резкой сухостью во рту. У 5-х пострадавших детей зрачки были расширены, дети были резко возбуждены: начали бегать, кричать и беспричинно смеяться. У 2-х пострадавших появилась галлюцинация и бред. Один ребенок находился в бессознательном состоянии, появились судороги и вскоре умер. При санитарно-эпидемиологическом расследовании было установлено, что дети собирали на территории детского сада растения с довольно крупными цветками грязно-желтого цвета и случайно их поели. 1. Дайте заключение о характере заболевания. 2. Перечислите меры профилактики аналогичных отравлений ядовитыми растениями в детских дошкольных учреждениях. 3. На основании каких нормативных документов проводится расследование пищевого отравления?
жүктеу/скачать 0.54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|