Методические рекомендации практических занятий для студентов лечебного факультета 4 курса 8 семестр

а дерматовенерологии

«Утверждаю» Зав. кафедрой А.Ю.Родин

5 КУРСА, 9 СЕМЕСТРА

Раздел: венерология

ТЕМА 11: Третичный сифилис. Определение и общая характеристика третичного сифилиса. Характеристика, классификация третичных сифилидов. Дифференциальный диагноз третичных сифилидов с вульгарной волчанкой и скрофулодермой. Критерии диагностики третичного сифилиса.

Врожденный сифилис. Определение, классификация врожденного сифилиса. Особенности патогенеза врожденного сифилиса. Возможные исходы беременности у больных сифилисом. Клинические особенности раннего и позднего врожденного сифилиса в сравнении с соотвествующими периодами приобретенного сифилиса. Критерии (особенности) диагностики врожденного сифилиса. Профилактика врожденного сифилиса.

Цель занятия: студентам научиться особенностям третичного и врожденного сифилиса; критерии их диагностики.

Продолжительность занятия: 4,5 часа.

Место проведения: стационар.

Контрольные вопросы:

1.Определение и общая характеристика третичного сифилиса;

2.Клинические особенности третичных сифилидов, дифференциальная диагностика с туберкулезом кожи;

3 .Критерии диагностики третичного сифилиса;

4.Определение врожденного сифилиса; Возможные исходы беременности у больных сифилисом;

5.Классификация врожденного сифилиса; Особенности патогенеза врожденного сифилиса;

6.Клинические особенности раннего врожденного сифилиса ;

7.Клинические особенности позднего врожденного сифилиса ;

8.Диагностика раннего и позднего врожденного сифилиса;

9.Профилактика врожденного сифилиса;

Литература:

1. 
   Кожные и венерические болезни: Пособ. к курсу практ. занятий : Учеб. пособ./ Под ред. Е.В.Соколовского; ( Авт.кол.: Е.В.Соколовский и др.). - СПб: Фолиант, 2006. - 486 с.
   
2. 
   Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. Учебное пособие для студентов мед. институтов. Изд. 2.- М.: Медицина, 1982.- 288 с.
   
3. 
   Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. Учебник для студентов медицинских вузов.- М.: Медицина, 1995.
   
4. 
   Кожные и венерические болезни: Учебник / О.Л.Иванов, В.А. Молочков, Ю.С.Бутов, С.С.Кряжева; Под ред. О.Л.Иванова.- М..: Шико, 2002.- 478 с.
   

Определение - третичный сифилис - третья, необязательная стадия приобретенного сифилиса , имеющая деструктивные проявления, в том числе висцеральные, благодаря морфологическому субстрату в виде бугорков и так называемых гумм.

Недоброкачественность третичного сифилиса - проявление гиперчувствительности замедленного типа ( туберкулоидный вариант )

1.Основные проявления - бугорки и гуммы в различных тканях и органах.

2.Продолжительность - весьма различная.

3.Незаразительность.

4.Классификация - активный и скрытый.

5.Результаты КСР - положительные у 50-60% больных.

6.Вероятность висцеральных, неврологических, проявлений- высокая.
Критерии диагностики.

1. Клинические проявления - третичные сифилиды .Дифференциальная диагностика с туберкулезом кожи.

2. Положительные серологические реакции (КСР, специфические).

3. Конфронтация (в том числе обследование детей ).

4. Гистологическая диагностика.

5. Общее обследование, в том числе консультация невролога.

1. Нет первичного аффекта.

2. Недоброкачественность, деструктивность ранних проявлений из-за несовершенства тканевых воспалительных и иммунных реакций, в том числе

высокая вероятность висцеральных поражений.

3. Следы ранних поражений являются клиническими симптомами позднего врожденного сифилиса наряду с бугорками и гуммами.

Возможные исходы беременности у больных сифилисом.

1. Поздние выкидыши.

2. Преждевременные роды.

3. Мертворождение.

4. Рождение больного ребенка.

5.Рождение здорового ребенка (вероятность увеличивается с давностью сифилиса ).

1.Ранний, в том числе - сифилис плода сифилис плаценты сифилис детей грудного возраста сифилис детей раннего возраста в том числе скрытый

2.Поздний (позже 2-4 лет ), в том числе скрытый.
Критерии диагностики.

Раннего врожденного сифилиса отличаются от критериев вторичного

1) более разнообразной клинической картиной.

2) необходимостью конфронтации с матерью, братьями и сестрами.

1.Обследование беременных.

2.Профилактическое лечение беременных и детей - в соответствии с действующей инструкцией.
Министерство здравоохранения РФ

Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра дерматовенерологии



«Утверждаю»



Зав. кафедрой А.Ю. Родин

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 5 КУРСА, 9 СЕМЕСТР

Раздел: венерология

Продолжительность занятия: 4,5 часа.

Место проведения: стационар.

Контрольные вопросы:

1. Особенности возбудителя гонореи в приложении к различным аспектам инфекции: а) эпидемиологии; б) патогенезу; в) диагностике; г) лечению;

2. Классификация гонореи;

3. Критерии диагностики различных вариантов и осложнений гонореи. Методы лабораторной диагностики. Понятие о диагностической провокации.

4. Принципы лечения свежей и хронической гонореи.

5. Понятие о негонококковых уретритах и методах их диагностики.

Литература:

1. 
   Кожные и венерические болезни: Пособ. к курсу практ. занятий : Учеб. пособ./ Под ред. Е.В.Соколовского; ( Авт.кол.: Е.В.Соколовский и др.). - СПб: Фолиант, 2006. - 486 с.
   
2. 
   Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. Учебное пособие для студентов мед. институтов. Изд. 2,- М.: Медицина, 1982.- 288 с.
   
3. 
   Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. Учебник для студентов медицинских вузов.- М.: Медицина, 1995.
   
4. 
   Кожные и венерические болезни: Учебник / О.Л.Иванов, В.А. Молочков, Ю.С.Бутов, С.С.Кряжева; Под ред. О.Л.Иванова.- М..: Шико, 2002.- 478 с.
   

1. 
   Диагностические аспекты (микроскопия): Грам-отрицательный диплококк с типичным расположением внутри (при остром процессе) или вне (при хроническом) сегментоядерных лейкоцитов.
   

2. 
   Эпидемиологические аспекты: малоустойчив во внешней среде, может выживать во влажной теплой среде.
   
3. 
   Патогенетические: патогенные свойства - антигенность, токсичность.
   
4. 
   Терапевтические: чувствителен к большинству антибиотиков; активно вырабатывает В-лактозу.
   

Источник заражения - больной (или носитель) человек.

1. 
   Половой.
   
2. 
   Бытовой.
   
3. 
   В родах.
   

1. 
   Генитальная,
   
2. 
   Экстрагенитальная (глаза, глотка),
   
3. 
   Метастатическая.
   

1. 
   Свежая (до 2-х месяцев)
   
2. 
   Хроническая (более 2-х месяцев)
   

в диагнозе указываются коикрктные проявления генитальной гонореи и степень остроты поражений, иапример, острый (подострый, торпидный, хронический) передний (тотальный) уретрит.

1. 
   Клинический, включая 2-стаканнную пробу при уретрите у мужчин.
   
2. 
   Обнаружение гонококков - основной критерий диагностики гонореи может быть осуществлено при помощи:
   

б) бактериологического метода

при подозрении на гонорею и отсутствии гонококков при первоначальных попытках из выявления используется диагностическая провокация - искусственное обострение болезни для более успешного выявления возбудителей при микроскопии или посеве.

Методы провокаций:

1. 
   Биологический
   
2. 
   Химический
   
3. 
   Алиментарный
   

Лечение (антибиотиками и др.) проводится в соответствии с инструкцией по лечению и профилактике гонореи. Лечение хронической гонореи отличается от лечения свежей следующими особенностями:

1. 
   Курсовая доза антибиотиков выше;
   
2. 
   Необходима иммунотерапия;
   
3. 
   Показано местное лечение.