Обследование стоматологического больного
Неврологическое обследование
жүктеу/скачать 1.82 Mb. Pdf көрінісі
|
|
2.8. Неврологическое обследование Сознание и психическая сфера. Важным показателем не только психиче- ского, но и общего состояния больного является сознание. В ясном сознании сохраняются ориентировка на месте, во времени, в ситуации и собственной личности. С больным возможен продуктивный контакт, у него адекватная реак- ция на внешние стимулы. При угнетении сознания указанные свойства умень- шаются или теряются. Наиболее адекватным показателем степени угнетения сознания является характер ответной реакции на различные внешние стимулы: слуховые, зритель- ные, тактильные, болевые. При умеренном угнетении сознания сохраняется способность к оценке смыслового значения внешнего стимула, в наиболее про- стой своей форме – это оценка болевых раздражителей как опасных с адекват- ной двигательной ответной реакцией в виде отстранения от источника боли. При глубоком угнетении сознания двигательная реакция на боль утрачивает адекватный защитный характер. В зависимости от степени угнетения сознания выделяют состояния оглушения, сопора и комы. В состоянии оглушения может сохраняться ориентировочная реакция на внешние стимулы, в сопоре – реакция пробуждения на внешние раздражители. При утрате сознания существенно изменяются те разделы неврологического обследования, которые требуют активного участия самого больного (чувстви- тельность, высшие мозговые функции). Для количественной оценки степени угнетения сознания разработаны формализованные схемы, отличающиеся друг от друга по числу учитываемых признаков и по способу оценки последних. Наиболее простой является так на- зываемая шкала комы Глазго (по названию города, в котором она была разрабо- тана), включающая простые клинические признаки, которые могут быть опре- 43 делены медицинскими работниками, не имеющими специальной неврологиче- ской подготовки. Состояние восприятия оценивается по высказываниям больного и по его поведению: наличию иллюзий и галлюцинаторных переживаний, по «беседе» с воображаемым собеседником, попытка бегства или агрессии в ответ на галлю- цинаторные образы. При нарушении восприятия собственного тела развивают- ся расстройства «схемы тела». жүктеу/скачать 1.82 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|