Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 176 [K003014]



Pdf көрінісі
бет130/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 176 [K003014] 
1. Обязательным компонентом терапии ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом IIБ степени 
является назначение: 
- антисекреторных препаратов – ингибиторы протонной помпы: Эзомепразол, 
Рабепразол, Омепразол в дозе 1 мг/кг/сут за 30 минут до еды в течение 3-4 недель – с 
целью снижения pН желудочного сока, а тем самым агрессивности рефлюктата при 
воздействии на слизистую пищевода; 
- прокинетика Домперидона 0,25 мг/кг 3-4 раза в день за 30 минут до еды и перед 
сном - с целью нормализации моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта в 
течение 2-3 недель; 
- антацидных препаратов (Маалокс, Фофалюгель, Гевискон) 3 раза в день и на ночь 
- с целью снижения pН желудочного сока, а тем самым агрессивности рефлюктата при 
воздействии на слизистую пищевода, курсом до 3 недель. 
2. Из препаратов ингибиторов протонной помпы менее предпочтителен Омепразол
так как являясь ингибитором микросомальных ферментов печени, от плохо сочетается с 
другими лекарственными средствами, повышает их токсичность. 
3. Метоклопрамид, имея не только периферический, но и центральный механизмы 
действия, чаще вызывает побочные эффекты: явления паркинсонизма, беспокойство
чувство страха, сонливость, отеки, повышение АД, гормональные нарушения. 
4. Необходимости в этом препарате нет, так как по механизму действия висмута 
трикалия дицитрат образует защитную пленку только на поверхности эрозивного либо 
язвенного дефекта (у пациента только воспалительные изменения). 
5. Нет, не нужна, так как при обследовании на Helicobacter pylori результаты 
отрицательные. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 177 [K003016] 
1. В ряде источников Арбидол позиционируется как эффективный 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
166 
противогриппозный препарат, однако доказательная база невысока. 
Ребѐнок болен 3 дня, состояние не ухудшается, поэтому необходимости в 
препарате нет. 
2. Амброксол является эффективным муколитиком, разжижает мокроту. 
У больной проблем с отхождением мокроты нет, назначение препарата 
представляется излишним. 
3. Азитромицин – антибиотик группы макролидов, эффективен при 
бронхолѐгочных заболеваниях бактериальной этиологии. 
Острый бронхит – заболевание вирусной природы, антибактериальной терапии не 
требует, назначение ошибочно. Назначение антибиотиков при респираторных вирусных 
заболеваниях – типичная ошибка. 
4. Азитромицин обладает гепатотоксическим потенциалом. Назначение любых 
антибиотиков без реальных показаний ведѐт к ускорению развития микробной 
антибиотикорезистентности. 
5. Больных обычно предостерегают от посещения поликлиники в период 
пандемии, рекомендуется повторный вызов или активное посещение. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет