Пациент при исследовании темновой адаптации различает желтый квадрат через 30 сек, а голубой через 35 сек. Ваш вывод

жүктеу/скачать 1.82 Mb.

Дата	03.01.2022
өлшемі	1.82 Mb.
	#450243

офтальмология вз.дет рус

№

Русский язык

Пациент при исследовании темновой адаптации различает желтый квадрат через 30 сек, а голубой через 35 сек. Ваш вывод.

темновая адаптация снижена

темновая адаптация нормальна

темновая адаптация повышена

по этим данным адаптаию определить не удается

необходима адаптометрия по Белостоцкому

Пациентка, обратилась с жалобами на выстояние глазных яблок с обеих сторон. Состоит на диспансерном учете у эндокринолога. Беспокоит тремор рук, тахикардия, снижение массы тела и повышенная потливость. При осмотре органа зрения: расширение глазной щели, блеск, отставание верхнего века при движении обоих глазных яблок. Как называются по авторам перечисленные симптомы?

Грефе и Мебиуса;

Дальримпля и Грефе;

Розенбаха - Мебиуса;

Ван -Герика и Штельбага;

Грефе и Бостона.

Угол передней камеры изучается, в основном, гониоскопом. Однако, при отсутствии гониоскопа, каким простым методом можно ориентировочно, но более точно определить угол передней камеры?

методом Форбса;

методом Нестерова;

методом Вургафта;

методом Краснова;

методом Ван-Герика.

Какой вид освещения биомикроскопа используется для осмотра наружных тканей (конъюнктивы век, склеры и свода) и внутриглазных структур (радужки, капсулы хрусталика)?

трансиллюминация;

метод исследования в диффузном свете;

прямое фокусированное освещение;

исследование в отраженном свете;

метод склерального рассеивания.

У больного, из анамнеза, подозревается разрыв сетчатки правого глаза. Какой офтальмоскоп полезен для изучения сетчатки, особенно при подозрении на разрыв внутренних оболочек глаза?

электрический офтальмоскоп;

зеркальный офтальмоскоп;

с помощью биомикроскопа;

офтальмоскоп Скепенса;

офтальмоскоп Краснова.

Жалобы 35 летнего больного на: затуманивание зрения, плавающие помутнения и снижения зрения правого глаза. При изучении глазного дна определяются множественные серовато-желтоватые проминирующие массы диаметром 50 мкм. Каким методом эти очаги лучше видны?

электроретинографией;

прямой офтальмоскопией;

обратной офтальмоскопией;

непрямой бинокулярной офтальмоскопией;

эхобиометрией.

У пациента жалобы на припухлость и резкую боль в верхне-наружной половине левой орбиты. Болеет третий день. Не лечился. Объективно: зрение обоих глаз 1,0. Гиперемия и отёк наружной части верхнего века, «лежачий» S-образный птоз и лёгкое отклонение глаза кнутри и книзу, ограничение движения глаза вверх и кнаружи. При пальпации проекция слёзной железы болезненна. Для какого заболевания характерна описанная клиническая картина?

острого дакриоцистита;

острого каналикулита;

острого дакриоаденита;

новообразования слёзной железы;

флегмоны слезной железы.

У подростка 17 лет, жалобы на двоение, боль, отёк и покраснение верхнего века левого глаза после перенесенного паротита. При осмотре: покраснение и отек наружного отдела верхнего века левого глаза, вследствие этого наблюдается опущение этой половины, что придало ресничному краю века «лежащую» S - образную форму. Глазное яблоко смещено книзу и кнутри, подвижность его ограничена кверху и кнаружи. При оттягивании верхнего века в зоне проекции пальпебральной части слезной железы конъюнктива гиперемирована, отечна. Пальпация наружного отдела верхнего века резко болезненна. Предушные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Ваш предполагаемый диагноз.

абсцесс верхнего века;

флегмона верхнего века;

дакриоаденит;

абсцедированный ячмень.

субпериостальный абсцесс орбиты.

Больной жалуется на чувство засоренности, жжения, зуд, покраснение и слизисто-гнойное отделяемое обоих глаз. После сна, пациент плохо открывает глаза, слипаются ресницы. В анамнезе: два дня назад была ветреная погода, попала пыль в глаза. Объективно: на ресницах засохшие корочки, конъюнктива резко гиперемирована, набухшая, рисунки мейбомиевых желез не видно, в области нижнего свода слизисто-гнойное отделяемое. Ваш предварительный диагноз:

острый аденовирусный конъюнктивит;

острый бактериальный конъюнктивит;

острый аллергический конъюнктивит;

хламидийный конъюнктивит;

острый пневмококковый конъюнктивит.

Девушка, 28 лет, обратилась к врачу с жалобами на покалывание и локальное покраснение склеры на правом глазу без причин. Клиническая картина представлена на рисунке. Какому диагнозу характерна данная картина?

диффузному эписклериту;

локальному эписклериту;

узелковому эписклериту;

переднему склериту;

некротизирующему склериту.

Пациент, 30 лет, обратился в клинику с жалобами на покраснение, светобоязнь, слезотетечение, боль, затуманивание зрения левого глаза. Жалобы беспокоят в течение суток. Острота зрения правого глаза 1,0, левого глаза 0,3, не корр. При биомикроскопии обнаружено: перикорнеальная инъекция, преципитаты на задней поверхности роговицы, экссудат в передней камере. Цвет радужки изменён, рисунок сглажен. Зрачок вяло реагирует на свет. При пальпации: резкая цилиарная болезненность, ВГД пальпаторно Т +1. Какую патологию характеризует представленная картина глаза?

экзогенного кератита;

панувеита;

переднего увеита;

заднего увеита;

кератоувеита.

Жалобы больного на боли в левом глазу, усиливающиеся в ночное время. Неделя тому назад перенёс ОРВИ. При осмотре острота зрения левого глаза 0,6, не корр. Глазная щель слегка сужена. Перикорнеальная инъекция. Изменения на задней поверхности роговицы представлены на рисунке. К какому заболеванию характерны эти изменения

интермедиарному увеиту;

заднему увеиту;

экзогенному увеиту;

эндогенному увеиту;

ревматоидному увеиту.

Мама грудного ребёнка заметила «свечение» зрачка правого глаза. При обследовании на глазном дне ребёнка выявлено образование округлой формы, проминирующее в стекловидное тело, бугристой поверхностью, структура дольчатая, пронизана собственными сосудами, беловато-серого цвета. Сосуды сетчатки погружаются в ткани образования. С каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз?

регматогенной отслойкой;

врождённой катарактой;

вторичной отслойкой;

ретинопатией недоношенных (рубцовой фазой);

с наружным ретинититом Коатса.

У грудного ребёнка во время профилактического осмотра, на фоне спокойного левого глаза, выявлено: мелкие свежие преципитаты на задней поверхности роговицы, слабая муть во влаге передней камеры. На глазном дне выявлены мелкие воспалительные хориоретинальные очаги. Диск зрительного нерва гиперемирован, границы умеренно стушёваны. Какой вид увеита (исходя из вышеизложенного) часто встречается у детей грудного и раннего возраста?

передний увеит;

срединный увеит;

панувеит;

задний увеит;

циклит.

Пациент предъявляет жалобы на утомляемость и ощущение «сухости» глаз, слёзотечение, пенистое отделяемое из глаз, зуд и тяжести век. При осмотре: края век гиперемированы и утолщены, видны телеангиэктазии у закупоренных отверстий мейбомиевых желёз, желтовато-серый пенистый секрет в наружных углах у заднего ребра век. Вероятный диагноз?

простой блефарит

чешуйчатый блефарит

демодекозный блефарит

мейбомиевый блефарит

язвенный блефарит

Пациент обратился с жалобами на снижение зрение обоих глаз. Из анамнеза три недели назад появилась безболезненная твердая язва на слизистой полости рта. За медицинской помощью не обратился, а язва самостоятельно зажила. Острота зрения обоих глаз 0,3, не корр. Объективно: отсутствует прямая и содружественная реакция зрачков на свет. Зрачки узкие. Радужка уплощена, истончена, депигментирована, крипты и складки не видны. На глазном дне: диск зрительного нерва прикрыт массивным, проминирующим в стекловидное тело серовато-белым экссудатом. Вдоль сосудов белые полосы. Множественные мелкие пигментированные и беспигментные очаги хориоидеи – «соль с перцем». На какую инфекцию должен обследовать врач больного для выяснения этиологию заболевания?

на вирус;

на сифилис;

на туберкулёз;

на бруцеллез;

на токсоплазмоз.

Больной 43 лет, жалуется на боль, покраснение, светобоязнь и слёзотечение правого глаза. Этот глаз беспокоит в течение 5 лет. После лечения глаз успокаивается, весной обостряется. Лечился неоднократно в условиях стационара, но выписки потерял. При осмотре: острота зрения левого глаза 0,1, не корр. Смешанная инъекция, практически вся поверхность роговицы занята помутнением, в толще помутнений виден жёлтоватый очаг, размером 3х3 мм. В роговицу внедрены глубокие и поверхностные сосуды. На задней поверхности роговицы просматриваются крупные преципитаты. Какой предполагаемый диагноз?

кератит сифилитический;

кератит бруцеллёзный;

кератит глубокий диффузный туберкулёзный;

кератит глубокий ограниченный туберкулёзный;

кератит склерозирующий туберкулёзный.

В глазном отделении больницы находится мужчина 56 лет с жалобами на роговичный синдром с обеих сторон. Из анамнеза: в течение двух лет осенне-весеннее время беспокоит левый глаз. Один раз лечился в условиях стационара. Больной живет в сельской местности, занимается разведением крупного рогатого скота. При осмотре в парацентральной зоне стромы роговицы, на фоне помутнения расположен инфильтрат серого цвета, округлой формы, размером 4х4 мм. В роговицу врастают глубокие сосуды. На задней поверхности роговицы видны крупные преципитаты. Каков предполагаемый диагноз?

авитаминозный кератоувеит;

туберкулёзный кератоувеит ;

метастатический кератоувеит;

бруцеллёзный кератитоувеит;

сифилитический эндогенный кератоувеит.

Больная обратилась к окулисту с жалобами: сильные ломящие боли, слёзотечение, светобоязнь правого глаза. Глаз болит третий день. В анамнезе артрит. При осмотре умеренный отёк век, смешанная инъекция глаза, конъюнктива отёчна. Резкая цилиарная болезненность. Пальпаторно умеренная гипотония. Имеются складки десцеметовой оболочки в виде решётки. Цвет радужки изменён, рисунок сглажен, широкие задние синехии. В области зрачка экссудативная плёнка. Зрачок вяло реагирует на свет. Учитывая данных клинической картины, какие исследования следует проводить для выяснения этиологию процесса?

пробы туберкулёз;

проба на бруцеллёз;

пробы на саркоидоз;

пробы на ревматизм;

пробы на сифилис.

Больная 69 лет, жалуется на постепенное снижение зрения (без болей и покраснения) в начале правого глаза, затем левого глаза. При осмотре: острота зрения правого глаза 0,3, не корр, левого глаза 0,4, не корр. На глазном дне: макулярные рефлексы отсутствуют, имеются мелкие круглые желтоватые друзы, деструкция пигментного эпителия. Какой ваш предполагаемый диагноз?

ангиоидные полосы сетчатки;

осложненная высокая миопия;

возрастная макулярная дегенерация;

гистоплазмоз сетчатки;

васкулопатия.

Заболевания чаще начинается у мужчин в возрасте в 3 – 4 декаде жизни, причём пигментная дисперсия опережает развития заболевания глаза на 10 – 15 лет. Чаще развивается на фоне слабой миопии. При обследовании глаз пожилого пациента выявлено: щелевидные дефекты радужки на средней периферии, диффузные и грубые пигменты в углу передней камеры и на передней капсуле хрусталика - веретено Крукенберга. Увеличен хрусталик, зрачковый край радужки прилежит к хрусталику, задняя камера глубокая и контакт радужки с зонулярными волокнами на ультразвуковом биомикроскопе (УБМ) отсутствует. Какова причина развития глубокой задней камеры при этой патологии?

зрачковый блок;

хрусталиковый блок;

обратный зрачковый блок;

блокада угла передней камеры;

виреохрусталиковый блок.

Пациенту 78 лет. Жалуется на снижение зрения правого глаза, появление пятна перед глазом, искривление предмета. Объективно: острота зрения правого глаза – счёт пальцев у лица, эксцентрично – 0,1, не корр.; левого глаза – 0,1, не корр. На глазном дне: сливные очаги атрофии сетчатки и хориокапиллярного слоя (рисунок) в центральной зоне. Ваш предварительный диагноз

возрастная макулярная дегенерация, сухая форма;

возрастная макулярная дегенерация, влажная форма;

эпиретинальная мембрана;

кистозный отек макулы;

атрофический хориоретинальный очаг.

У 5-летнего ребёнка наблюдается колебательные движения глазных яблок в горизонтальном направлении с рождения. Быстрая фаза чаще направлена вправо при взгляде вправо и влево при взгляде влево. Острота зрения 0,2, не корр. При повороте головы влево колебательные движения уменьшаются и острота зрения повышается до 0,4. Какое лечение показано?

коррекция бифокальными очками;

коррекция торическими очками;

коррекция призматическими очками;

коррекция солнцезащитными очками;

коррекция склеральными очками.

Пациент, 34 года, обратился с жалобами на отек, покраснение и выраженную болезненность нижнего века справа. Заболел 3 дня назад. Объективно: кожа века напряжена, блестит, глазная щель сомкнута. Затруднено открытие глаза. Положительный симптом «флюктуации». Какое лечение, по Вашему, будет наиболее правильным?

физиотерапевтическая терапия и противовоспалительные глазные капли;

вскрытие и дренирование полости абсцесса, антибактериальная терапия;

антибиотики широкого спектра действия;

противовоспалительное лечение системно, антибактериальная терапия местно;

антибактериальная мазь и УВЧ терапия.

Мама двухлетнего ребёнка жалуется на отклонение его левого глаза к носу. Роды осложнились с травмой и отклонение глаза было замечено в возрасте 7-8 мес. При осмотре: угол отклонения левого глаза к носу 20о , движение глаза к виску отсутствует. Каков предварительный диагноз?

паралич отводящего нерва;

паралич блокового нерва;

паралич верхней ветви глазодвигательного нерва;

паралич нижней ветви глазодвигательного нерва;

паралич лицевого нерва.

У больного после простуды появились боли, выраженная гиперемия и отек нижнего века левого глаза. На нижнем веке левого глаза ближе к наружному углу и ресничному краю пальпируется болезненное уплотнение, с гладкой поверхностью, не спаянное с кожей. Со стороны конъюнктивы видно желтоватое место, соответствующее уплотнению размером 2х2 мм. Поставьте диагноз?

абсцесс

ячмень

градина

гемангиома

язвенный блефарит

У пятилетнего ребёнка острота зрения на левом глазу в очках составляет 0,1, правого глаза – 1,0. При осмотре: постоянно косит левый глаз, угол отклонения в очках и без очков 15о. Статическая рефракция левого глаза гиперметропия 6,0 дптр, правого глаза гиперметропия 3,0 дптр. Каков предполагаемый диагноз по состоянию остроты зрения?

анизометропическая амблиопия очень высокой степени;

дисбинокулярная амблиопия высокой степени;

депривационная амблиопия средней степени;

рефракционная амблиопия низкой степени;

аметропическая амблиопия очень низкой степени.

Мама обратилась с жалобами на периодическое отклонение правого глаза к носу у трёхлетнего ребёнка. При проведении пробы «сovertest» правый глаз отклоняется кнутри, угол отклонения доходит до 20о. После трёхдневной атропинизации рефракция составила: правого глаза –гипермеропия 8,0 дптр, левого глаза – гиперметропия 4,0 дптр. С чего начинается лечение?

с плеоптики;

с ортоптики;

с диплоптики;

с хирургии;

с подбора очковой коррекции.

Ребенок, 10 лет, пришел на прием с мамой. Жалобы на низкое зрение обоих глаз. При осмотре: острота зрения правого глаза 0,1, левого глаза –0,06. После трёхдневной атропинизации скиаскопически определена рефракция. Установлено: правый глаз по вертикали миопия 4,0 дптр, по горизонтали миопия 3,0 дптр; левого глаза соответственно – 6,5 и 6,0 дптр. Какова дальнейшая тактика врача?

подбор очковой коррекции в летнее каникулярное время;

назначение медикаментозного лечения;

подбор очковой коррекции через три недели;

направление на склероукрепляющую операцию;

взять на диспансерный учет и вести наблюдение в динамике.

У ученика5-го класса наблюдается периодическое снижение остроты зрения вдаль. Отмечается также затруднение при работе на близком расстоянии. При осмотре острота зрения обоих глаз равна 0,2, с корр. (-) 2,5 дптр - 0,7-0,8. Объём абсолютной аккомодации снижен. Запас относительной аккомодации – нуль. После трёхдневной циклоплегии выявлена гиперметропия 1,0 дптр. Какое лечение среди перечисленных ответов более эффективное для повышения остроты зрения?

инстилляция ирифрина 2,5%;

инстилляция циклопентолата 1%;

дивергентная дезаккомодация;

лазер-стимуляция цилиарной зоны;

положительная линза для чтения.

К окулисту обратился пациент, 15 лет, с жалобами на ухудшение зрения обоих глаз в очках. Носит очки (-)2,5 дптр. Объективно: острота зрения обоих глаз равна 0.1, с коррекцией (-) 3,5 дптр – 1,0. При исследовании рефракции обоих глаз в условиях циклоплегии получено: по горизонтальному меридиану – миопия 4,0дптр и по вертикальному меридиану – миопия 5,0дптр. Передне-задний размер обоих глаз – 25, 0 мм, Поставьте развёрнутый диагноз.

миопия осевая, стационарная, высокой степени;

миопия осевая, прогрессирующая, средней степени;

миопия осевая, стационарная, средней степени;

миопия осевая, прогрессирующая, слабой степени;

миопия оптическая, стационарная, слабой степени.

Ассистент во время операции случайно задел роговицу ватным банничком и это место окрашивается раствором флюоресцеина. Каков предварительный диагноз?

эрозия роговицы;

язва роговицы;

кератит;

кератопатия;

ранение роговицы.

Молодая женщина (27 лет) обратилась к окулисту с жалобами на покраснение и сильные боли правого глаза. Боль беспокоит после простуды. Дома капала 0,3% раствор левомицетина, но улучшение не было. В анамнезе пищевая аллергия. При осмотре: правый глаз: в верхнем отделе глазного яблока конъюнктива гиперемирована. Около роговичного лимба на 10-12 ч. имеется глубокая воспалительная инфильтрация склеры тёмно-красного цвета с фиолетовым оттенком, округлой формы, проминирующий вперёд, размером половины крупной горошины. При пальпации боль усиливается. Какие препараты добавляют к лечению для уменьшения болевого синдрома?

десенсибилизирующие;

обезболивающие;

антибактериальные;

кортикостероидные;

рассасывающие.

Женщина 65 лет, при осмотре выявлено по окружности роговицы дымчатое бело-жёлтое кольцо шириной 1 мм, которое отдалено от лимба прозрачной зоной. По вертикальному меридиану роговицы кольцо шире, чем по горизонтальному. Какому диагнозу характерны эти изменения?

липидной кератопатии;

эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы;

мучной дегенерации роговицы;

лимбальному пояску Vogt;

липидной дуге.

На приеме у врача мама с 7- летним ребенком, жалуется на боль, резкая светобоязнь, слезотечение, блефароспазм в правом глазу. Накануне «попало» что-то в глаз. При осмотре: смешанная инъекция глаза, в парацентральной зоне роговицы на 3 часах имеется инфильтрат жёлтого цвета, овальной формы, границы стушёваны, размером 2х3 мм. В центральной части инфильтрата имеется дефект ткани, окрашивающийся красителем. Какой предварительный диагноз?

ползучая язва роговицы;

посттравматическая гнойная язва роговицы;

акантамебный кератит;

герпетический кератит;

диплобациллярный кератит.

Пациент из отдалённого села, 32 года. Жалобы на плохое зрение обоих глаз с детства. Носит очки (-) 15,0 дптр постоянно. Острота зрения обоих глаз – 0,04, в очках (-15,0дптр) 0,06. Данные рефрактометрии -18,00 дптр. В стекловидном теле выраженная деструкция с отслойкой задней гиалоидной мембраны. На глазном дне: диск зрительного нерва бледный, границы четкие, вокруг него истинная задняя стафиллома. Глазное дно резко растянуто, местами большие белые очаги с неровными краями. Сосуды сетчатки нитевидные, прямолинейные. Какое осложнение часто встречается в таких глазах?

отслойка сетчатки;

тотальный гемофтатальм;

ретинальная геморрагия;

атрофия зрительного нерва;

разрывы хориоидеи.

Молодая женщина носит очки (-) 9,0 дптр, два дня тому назад заметила вспышки света в левом глазу. При обследовании левого глаза выявлено: в верхне-наружном квадранте, по периферии глазного дна сетчатка бледная, подвижная, приподнятая субретинальной жидкостью. Шварты в стекловидном теле отсутствуют. К какому заболеванию характерно такое состояние сетчатки?

тракционной отслойке сетчатки;

регматогенной отслойке сетчатки;

смешанной отслойке сетчатки;

экссудативной отслойке сетчатки;

ассоцированной отслойке сетчатки.

Больному 59 лет, произведена операция по поводу осложнённой катаракты левого глаза с имплантацией ИОЛ. Операция прошла без осложнений. При осмотре на следующий день передняя камера мелкая, влага прозрачная. Внутриглазное давление Т-1. Как называется это осложнение?

цилиохориоидальная отслойка;

зрачковый блок;

отслойка передней гиалоидной мембраны;

отслойка сетчатки;

отслойка задней гиалоидной мембраны.

Женщина, 45 лет, обратилась к врачу с жалобами на гиперпигментированное образование нижнего века и щеки справа. Из анамнеза: последние три года оно увеличивается в размерах и приобрело чёрную окраску. Клиническая картина представлена на рисунке. Каков ваш предполагаемый диагноз?

аденокарцинома;

меланоз;

меланома;

прогрессирующий невус;

саркома Капоши.

Пациент обратился с жалобами на пигментное образование на конъюнктиве правого глаза. Из анамнеза: образование появилось три года назад, сначала цвет был блеклый, позже появились пигментные глыбки, затем приобрело более темную окраску. Клиническая картина представлена на рисунке. Какое осложнение может развиться в динамике

кератит;

папиллома;

плоскоклеточный рак;

саркома;

меланома.

Больная 10 лет, жалуется на снижение зрения, выпячивание правого глаза, головные боли, частые мочеспускания, ожирение, сонливости. При осмотре эндокринологом выявлены эндокринно-обменные нарушения, адипозогенитальные дистрофии. Со стороны правого глаза: острота зрения 0,01, не корр., левого глаза – 0,1, не корр. Правосторонний прямой экзофтальм. Глазное дно: диск зрительного нерва правого глаза белого цвета, границы четкие; диск зрительного нерва левого глаза бледно-розовый, границы четкие. Сосуды сужены. Данные МРТ представлены на рисунке. Какой ваш предварительный диагноз

менингиома зрительного нерва;

краниофарингиома;

глиома хиазмы и правого зрительного нерва;

аденома гипофиза;

опухоль хиазмально-селлярной области.

На профилактическом осмотре у ученика 10-класса средней школы выявлено следующие: на радужке правого глаза видны множественные, жёлтого цвета очаги, поверхность их бархатистая, слегка шероховатая, границы чёткие, размеры 2-3 мм. Эти изменений родители заметили с раннего детства. К какому диагнозу больше подходит такая картина радужки?

кавернозной гемангиоме;

невусу радужки;

меланоцитоме радужки;

аденокарциноме радужки;

синдрому Коган-Риза.

Пациент, 35 лет, заметил тёмную полоску у лимба в нижней части правого глаза. Получил удар по глазу месяц назад. К врачу не обращался. При осмотре глаз спокоен. Острота зрения 1,0. В свете щелевой лампы от 4 до 7 часов у корня радужки видна «чёрная полоска». Проведена гониоскопия и установлено: полоска пигментированного образования в углу передней камеры с отсевом занимает от 3 до 9 часов. Предполагаемый диагноз.

меланома радужки;

иридоцилиарная меланома;

травматический иридодиализ;

цилиохориоидальная меланома;

опухоль цилиарного пояса радужки.

На приеме у офтальмолога девочка двух лет с мамой. Жалобы матери на наличие пигментного образования на конъюнктиве склеры правого глаза у ребёнка. Оно с рождения и стационарное. Биомикроскопическая картина патологии бульбарной конъюнктивы четко видна на рисунке.На данных рисунка поставьте диагноз

меланома конъюнктивы;

беспигментный невус конъюнктивы;

прогрессирующий невус конъюнктивы;

голубой невус конъюнктивы;

пигментный невус конъюнктивы.

Больной 45 лет, жалуется на прогрессирующее ухудшение остроты зрения левого глаза. Неоднократно обращался к глазному врачу , но выяснить причину не удалось. При обследовании: острота зрения правого глаза равна 1,0, левого глаза – 0,3, не корр. На глазном дне левого глаза экскавация диска зрительного нерва значительно шире и глубже, чем на правом глазу, а в нижне-височном квадранте – «прорыв» экскавации. У больного тонометрическое внутриглазное давление правого глаза 19 мм.рт.ст, левого глаза – 23 мм.рт.ст. Какое давление следует определить для установления предварительного диагноза?

истинное внутриглазное давление;

толерантное внутриглазное давление;

двухчасовое внутриглазное давление;

трёхдневное внутриглазное давление;

внутриглазное давление цели.

Мужчина 75 лет. ВОП его направил на консультацию к окулисту. Состоит на диспансерном учете у ВОП по поводу артериальной гипертензии. Глазное дно: симптомы серебряной проволоки, Салюса – Гунна III-степени, Гвиста; штопорообразная извилистость мелких венул; на сетчатке штрихообразные кровоизлияния и твердые друзы; в макулярной области «фигура звезды». Клинический диагноз:

гипертоническая ангионейроретинопатия;

гипертоническая ангиоретинопатия;

гипертонический ангиосклероз сетчатки;

гипертоническая ангиопатия сетчатки;

гипертоническая нейропатия.

Мужчина 75 лет, страдает артериальной гипертензией. При осмотре глазного дна: ДЗН бледный, границы четкие, симптомы серебряной проволоки, Салюса – Гунна II-III степени, в центральных отделах глазного дна штопорообразная извилистость мелких венул, на сетчатке штрихообразные кровоизлияния, твердые друзы, в заднем полюсе «фигура звезды». Какого специалиста нужна консультация данному пациенту?

кардиолога;

нейрохирурга;

ревматолога;

нефролога;

эндокринолога.

Больной находится в реанимационном отделении после операции по поводу опухоли мозга. При осмотре глазного дна: диск зрительного нерва резко отёчен и сильно выстоит над окружающей сетчаткой. Сосуды почти на всём протяжении прикрыты отёчной тканью диска и становятся видны только у их перехода с диска на сетчатку. Вся поверхность диска густо усеяна мелкими и крупными кровоизлияниями и белыми очажками. Множественные крупные кровоизлияния окаймляют диск, местами сливаясь в кровавые лужи. Для какой патологии характерны данные изменения на глазном дне?

І - стадии интрабульбарного неврита;

трансверсальной форме ретробульбарного неврита;

ІІ - стадии застойного диска зрительного нерва;

аксиальной форме ретробульбарного неврита;

ІІІ - стадии застойного диска зрительного нерва.

В диагностике патологии диска зрительного нерва широко используются современные методы исследования, поскольку обследование диска даёт возможность в микроскопических масштабах наблюдать прямую результаты прогрессирования глаукоматозной атрофии зрительного нерва. Наиболее значимые параметры ДЗН – это: площадь и объём нейроретинального пояска, объёмный профиль экскавации, высота вариации поверхности сетчатки вдоль контурной линии, средняя толщина слоя нервных волокон сетчатки. С помощью какого аппарата эти параметры ДЗН лучше определяются?

оптическим когерентным томографом;

конфокальным сканирующим лазерным офтальмоскопом;

флюоресцентной ангиографии;

оптическим лазерным томографом;

ультразвуковым биомикроскопом.

Пациент 60 лет. Жалобы на внезапное резкое снижение остроты зрения левого глаза. Это произошло вчера после бани. Объективно: острота зрения правого глаза 0,9, левого глаза - 0,05, не корр. В нижне-наружном квадранте поля зрения левого глаза определяется выпадение в виде клина. Глазное дно и поле зрения представлены на рисунках. Какой предполагаемый диагноз

застойный диск зрительного нерва;

тромбоз центральной вены сетчатки;

интрабульбарный неврит;

острая передняя ишемическая оптическая нейропатия;

острая непроходимость ветвей центральной артерии сетчатки.

Мальчику 7 лет. Мама жалуется на резкое снижение остроты зрения в течение одного дня после перенесенного ОРВИ. Острота зрения обоих глаз 0,1, не корр. На глазном дне диск зрительного нерва отёчный, гиперемирован, границы стушеваны, поверхностные мелкоточечные кровоизлияния. Какой предполагаемый диагноз?

двусторонний нейроретинит;

двусторонний застойный диск зрительного нерва;

двусторонний ретробульбарный неврит;

двусторонний оптический неврит;

двусторонняя нисходящая атрофия зрительного нерва.

Больная состоит на диспансерном учёте у эндокринолога по поводу сахарного диабета 2-типа. Направили на консультацию глазного врача. При осмотре на глазном дне: видны микроаневризмы и кровоизлияния, которые располагаются в виде штриха и небольших точек, пятен округлой формы, твёрдые экссудаты – по границе ретинального отёка. Также есть мягкие экссудаты. К какой стадии заболевания относятся описанные изменения на глазном дне?

непролиферативной диабетической ретинопатии;

препролиферативной диабетической ретинопатии;

диабетической макулопатии;

диабетической папиллопатии;

пролиферативной диабетической ретинопаии.

Пациент, 64 года, состоит на диспансерном учете у эндокринолога с диагнозом диффузный токсический зоб. Отечный экзофтальм. При осмотре: веки утолщены, напряжены. Положительный симптом креста – увеличение калибра и извитость эписклеральных сосудов в зоне прикрепления экстраокулярных мышц. Экзофтальм умеренно выражен, репозиция глаз затруднена. При тонометрии обнаружено повышение внутриглазного давления до 32 мм рт ст (тонометром Маклакова). Какие препараты может назначить офтальмолог для снижения внутриглазного давления?

подавляющие секрецию водянистой влаги;

м-холиномиметики;

глюкокортикостероиды;

антибиотики широкого спектра;

аналоги простагландинов.

У двухлетнего ребенка при осмотре установлены: размеры обоих глаз увеличены, диаметр роговицы на 3 мм больше от возрастной нормы и помутнение в глубоких её слоях, глубокая передняя камера, зрачок широкий, вяло реагирует на свет (фотография). Ваш предварительный диагноз:

юношеская глаукома;

врождённая глаукома;

вторичная глаукома;

инфантильная глаукома;

кератоглобус.

У ребёнка с трёх месяцев жизни появилось отклонение правого глаза к носу и несколько кверху. Угол отклонения по горизонтали составляет (+) 20о, по вертикали до 5о. Движения глазных яблок в полном объёме. Глазное дно без видимых изменений. У ребёнка неврологический статус не нарушен. Какой диагноз?

вторичное косоглазие;

аккомодационное косоглазие;

содружественное косоглазие;

несодружественное косоглазие;

инфантильное косоглазие.

У годовалого ребёнка при профилактическом осмотре на фоне широкого зрачка левого глаза обнаружены два кольца помутнения хрусталика между ядром и кортикальными слоями. Прозрачные и мутные слои чередуются. Помутнения имеют форму диска с чёткими ровными краями. Каков предполагаемый диагноз?

катаракта диффузная врождённая;

катаракта зонулярная врождённая;

катаракта полурассосавшаяся вторичная;

катаракта полиморфная врождённая ;

катаракта плёнчатая вторичная .

Мальчик, 5 мес., маму беспокоят постоянная светобоязнь, нистагм. При осмотре: радужка отсутствует, осталась только рудимент корня. Цилиарные отростки сохранены. К какому диагнозу характерны эти изменения?

врождённой не полной колобоме;

врождённой неполной аниридии;

колобоме цилиарного тела и радужки;

врождённой колобоме радужки;

врождённой полной аниридии.

На профилактическом осмотре у ребенка 5 лет, на фоне максимального мидриаза, в хрусталике выявлено: в нижне-внутреннем квадранте вырезка, серповидной формы. На ультразвуковом биомикроскопе (УБМ) установлено: в зоне вырезки частичное отсутствие ресничного пояска и его отростков. Острота зрения обоих глаз 1,0 с диафрагмой 3 мм. Какую патологию характеризует выявленная картина со стороны хрусталика?

врождённую сферофакию;

врождённую микрофакию;

врождённую колобому;

лентиконуса;

врождённую зрачковую мембрану

Подросток носит очки (-) 4,5 дптр, меняет очки каждый год. Острота зрения обоих глаз 0,1, в очках – 0,8-0,9. В стекловидном теле выраженная деструкция, эпиретинальная мембрана в заднем полюсе. По периферии сетчатки обнаружены скопление жёлтоватых и белесоватых блестящих точек. Какую периферическую витреохориоретинальную дистрофию характеризуют эти «точки»?

решётчатую дегенерацию;

булыжную мостовую;

следов улитки;

ретиношизиса;

кистовидную дегенерацию.

Мужчина, 65 лет, при биомикроскопии при бимикроскопии обнаружены дефекты пигментного листка радужки, пигментная дисперсия во влаге передней камеры, микрогифема левого глаза. Из анамнеза: 15 лет назад удалена травматическая катаракта с имплантацией ИОЛ. Этот глаз часто беспокоит воспалением радужки с признаками гифемы. Тонометрическое внутриглазное давление 35 мм рт ст. Поставьте диагноз:

факолитическая вторичная глаукома;

факоморфическая вторичная глаукома;

факотопическая вторичная глаукома;

артифакичная вторичная глаукома;

посттравматическая вторичная глаукома.

У 69-летней казашки жалобы на распирающую боль в левом глазу и соответствующей половине головы, затуманивание зрения, покраснение и радужные круги вокруг источника света. Беспокоит периодически тошнота на фоне боли в глазу и головы. К какому заболеванию принадлежат эти жалобы?

острому кератиту;

острому циклиту;

острому ириту;

острому конъюнктивиту;

острому приступу глаукомы.

Пациент, 45 лет, водитель, проходит медкомиссию у окулиста. При биомикроскопии врач выявил на правом глазу атрофические изменения радужки, на эндотелии роговицы отложение пигмента, в виде веретена, расположенного по вертикали. Передняя камера глубокая. На глазном дне диск зрительного нерва бледнорозовый, границы чёткие, Э/Д 0,6. ВГД 22 мм рт ст. Гониоскопия: угол передней камеры средней ширины, гиперпигментация трабекулы, прогиб среднепериферической части радужки. Поставьте предполагаемый диагноз.

псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома;

пигментная закрытоугольная глаукома;

простая открытоугольная глаукома;

глаукома с нормальным внутриглазным давлением;

пигментная открытоугольная глаукома.

У женщины 32 года, азиатской национальности, при гониоскопии правого глаза выявлено сращение корня радужки с передней стенкой угла передней камеры, процесс облитерации угла передней камеры идет от его вершины (фото). Из анамнеза несколько раз болел правый глаз, не лечилась, боль проходила через несколько часов. К какой патологии характерны эти изменения в углу передней камеры?

первичная закрытоугольная глаукома с плоской радужкой;

первичная закрытоугольная глаукома, ползучая форма;

первичная закрытоугольная глаукома, вызванная цилиарным блоком;

острый приступ глаукомы;

первичная открытоугольная глаукома.

Больная, 25 лет, получила сильный ожог кислотой в оба глаза вчера вечером. При осмотре: пузыри на коже век, ишемия и поверхностный некроз конъюнктивы с образованием легко снимаемых белесоватых струпьев, роговица участками имеет матовый цвет. Какую степень процесса характеризует данная клиническая картина?

первую степень;

вторую степень;

третью степень;

четвёртую степень;

пятую степень.

Мужчина, 33 года. Получил травму левого глаза тяжелым тупым предметом. Объективно: острота зрения левого глаза 0,1, не корр. Внутриглазное давление Т+1. Гематома кожи век. Гиперемия конъюнктивы, роговица слегка отечная. Паралитический мидриаз. Передняя камера неравномерной глубины. Иридоденез. Хрусталик несколько смещен в носовую сторону. Какое изменение может быть со стороны глазного дна?

травматическая отслойка сетчатки;

хориоретинальные дистрофии;

атрофия зрительного нерва;

берлиновское помутнение сетчатки;

травматическая отслойка хориоидеи

Пациент шёл по улице и веткой дерева получил травму левого глаза. После этого появились боль, слёзотечение, светобоязнь и ухудшение зрения этого глаза. При осмотре: Острота зрения левого глаза 0,4, не корр. Блефароспазм, слёзотечение. Смешанная инъекция глазного яблока. На 4-х часах в центральной зоне роговицы имеется проникающая рана, размером 1,5 мм, края адаптированы. Каков предварительный диагноз?

инфицированное ранение роговицы;

колотая рана роговицы;

осложнённая рана роговицы;

непроникающее ранение роговицы;

контузия глазного яблока.

Пациент предъявляет жалобы на боль, снижение зрения, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм в области правого глаза. Час назад получил травму стеклом разбитого стакана. При осмотре: на 3-х часах в парацентральной зоне роговицы сквозная рана роговицы, размером 3 мм, края раны адаптированы. Передняя камера мелковата, на 6 часах, ближе к углу камеры виден осколок стекла, размером 2 мм. Какая тактика врача?

удаление амагнитного инородного тела с последующей герметизацией ран;

отсроченная обработка раны роговицы;

первичная хирургическая обработка роговичной раны;

удаление инородного тела через раны роговицы;

консервативное лечение.

Больной 47 лет, два дня тому назад, на фоне температуры до 38о, общей слабости, внезапно появилось припухлость и умеренное покраснение в области верхнего века правого глаза. Сегодня появилась боль в этой области. При осмотре полный птоз, плотный отёк тканей верхнего века правого глаза, кожа гиперемирована. Умеренный экзофтальм с ограничением подвижности глазного яблока кверху. На основании этих данных поставьте предварительный диагноз.

ретробульбарный абсцесс орбиты;

флегмона орбиты;

метастатический абсцесс орбиты;

целлюлит орбиты.

субпериостальный абсцесс орбиты.

У ребёнка 5- летнего, резкий отек и покраснение кожи век, с захватом мягких тканей щеки, болезненность, экзофтальм правого глаза с ограничением его подвижности, хемоз конъюнктивы. Температура тела 38,5о. Страдает общее состояние с чувством распирания в орбите и головной болью. На рентгенограмме затемнение орбиты и понижение прозрачности двух синусов. Ваш предполагаемый диагноз.

острый конъюнктивит;

отечный экзофтальм;

тиреотоксический экзофтальм;

перелом решетчатой кости;

флегмона орбиты.

В премное отделение больницы поступил мужчина, 40 лет, с жалобами на резкие боли в левом глазу распирающего характера, боль в левой половине головы, затуманивание зрения, радужные круги вокруг источника света, покраснение глаза. Боли начались внезапно, после посещения бани. При обследовании: «застойная» инъекция переднего отрезка глаза, мелкая передняя камера, отек роговицы, овальный зрачок, реакция на свет вялая. Внутриглазное давление 55 мм рт ст. Больному проведено гипотензивное общее и местное лечение, седативная, отвлекающая, обезболивающая терапия. В течение 24 часов внутриглазной давление на фоне интенсивного лечения не удалось нормализовать. Какова дальнейшая тактика врача?

хирургическое лечение;

увеличить концентрацию пилокарпина до 4% и продолжать через каждые 2 часа;

частая инстилляция 0,5% раствора тимолола;

ввести литическую смесь внутримышечно;

продолжить активное гипотензивное лечение.

При осмотре у пациента установлены: при нормальной глубине в центре передней камеры, поверхность радужки плоская. Гониоскопия: радужка выглядит плоской от зрачка до средней переферии, где делает резкий поворот кзади перед местом прикрепления к цилиарному телу. На переферии радужки имеются дополнительные складки, формирующие валик. Данному пациенту врач назначил лазерную иридэктомию. Какова цель данной процедуры?

уменьшение вероятность острых приступов и снижение внутриглазного давления;

улучение оттока внутриглазной жидкости улучшает регуляции давления;

созданное дополнительное собщение между передней и задней камерами спсобствует отхождению периферии радужки от трабекулы и регуляции ВГД;

увеличение оттока внутриглазной жидкости через увеосклеральный путь;

углубление передней камеры глаза и увеличение её объема.

Пациенту 55 лет. Состоит на диспансерном учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа в течение 25 лет. На глазном дне множественные микроаневризмы, микрогеморрагии в наружной половине глазного дна и чёткообразные венулы. Отёк в макулярной области. В динамике эти изменения прогрессируют. Какое лечение является основным и доступным способом предотвращения слепоты вследствие сахарного диабета на сегодняшний день?

интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза;

медикаментозное лечение ;

лазеркоагуляция сетчатки;

интравитреальное введение глюкокортикоидов;

витреоретинальные вмешательства.

В зависимости от локализации ранения (операционного или травматического характера) шов накладывается различными иглами. На рисунке представлено поперечное сечение иглы, с которой удобно работать на склере. Как она называется?

ланцетовидная

цилиндрическая

тупоконечная

таперката

режущая

У больного с пролиферативной диабетической ретинопатией обнаружили на УЗИ левого глаза тракционную отслойку сетчатки, распространяющуюся на макулярную зону. Какое лечение показано?

интенсивная рассасывающаяся терапия;

панретинальная коагуляция стандартная;

витроретинальная хирургия на микрохирургическом уровне;

интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза;

передняя витрэктомия.

Больному предстоит полостная операция по поводу старой отслойки сетчатки. Глазная щель у пациента короткая в горизонтальном направлении. Во время проведения кантотомии на левом глазу, операционное поле залилось кровью. В чём причина?

нарушение целостности нижней артериальной дуги верхнего века;

нарушение целостности лицевой артерии и вен;

нарушение целостности артерии и вен, проходящие в области наружной спайки век;

нарушение целостности из системы наружной сонной артерии;

нарушение целостности артериальной дуги нижнего века.

Пациент 45 лет, при работе на близком расстоянии чувствует дискомфорт, особенно со стороны правого глаза. При осмотре: острота зрения правого глаза 0,7, не корр., левого глаза – 1,0. Биомикроскопически на правом глазу выявлено неравномерное помутнение в ядре хрусталика. Какова тактика врача в отношении лечения помутнения в ядре хрусталика?

витайодурол в каплях в течение 3-х месяцев;

тауфон в каплях в течение 3-х месяцев;

катахром в каплях в течение 3-х месяцев;

ФЭК с имплантацией ИОЛ;

Е квинакс в каплях в течение 3-х месяцев.

Пациент наблюдается и принимает лечение регулярно у врача окулиста. Однако внутриглазное давление в последнее время, на фоне гипотензивных глазных капель местно, не снижается. Какое лечение больному показано?

физиотерапевтичесвое лечение;

общее гипотензивное лечение;

ноотропное лечение;

хирургическое вмешательство;

лазерное лечение

Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения

Медленное кровотечение

Кровь сочится по каплям

Медленное и тягучее кровотечение

Кровь темно-красного цвета

Быстрое и пульсирующее кровотечение

Достоверным признаком клинической смерти является

Отсутствие пульса на сонной артерии

Сужение зрачков

Бледность кожных покровов

Появление трупных пятен

Понижение АД

Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является

усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса

придание пациенту положение с поднятым ножным концом

подача дыхательных аналептиков через небулайзер

применение наркотических анальгетиков

усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса

Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять

60-80 в минуту

100-120 в минуту

более 120 в минуту

80-120 в минуту

не менее 90 в минуту

Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на

отёк лёгких

лёгочное кровотечение

желудочное кровотечение

рак лёгких

бронхоэктатическую болезнь

Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Определение уровня сахара в крови

Ультразвуковое исследование

Компьютерная томография

Шкала Глазго используется для оценки:

уровня угнетения сознания

степени тяжести шока

выраженности дыхательных расстройств при коме

состояния новорожденного

вида комы

Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:

снижение сегмента ST

широкий и глубокий зубец Q

подъем сегмента ST

уменьшение зубца R

отрицательный зубец Т

Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:

слабый раствор перманганата калия

1% раствор натрия гидрокарбоната

слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты

чистая вода

3% раствор натрия хлорида

У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:

спонтанный пневмоторакс

тромбоэмболия легочной артерии

клапанный пневмоторакс

острый коронарный синдром

сухой плеврит

жүктеу/скачать 1.82 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: