«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойынша білім алатын студенттерге арналѓан ситуациялыќ есептер
жүктеу/скачать 2.27 Mb.
|
| Есеп № 23
24 жастағы Н. деген науқас жедел түрде ауырып қалған: дене қызуы 38ºС көтерілген, жалпы әлсіздік, ұйқышылдық, бас ауруы дамыған. Зәрдің жалпы анализі: қошқыл-жасыл түсті, бұлыңғыр, қышқылды реакциялы, белок - іздері, глюкоза жоқ. Билирубин мен уробилиндік денешіктерге реакция оң нәтиже берген. Тұнбада: көру аймағында бірең-сараң эпителий бар, лекоциттер 1-2, эритроциттер, гиалинді цилиндрлер бірең сараң. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 1,6 л болғандағы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,010-1,027. Науқас зәрінде қандай патологиялық өзгерістер бар? Науқас зәрінің түсінің өзгеруін қалай түсіндіруге болады? Есеп № 24. Науқас бүйрегінің экскрециялық қызметін тексеру кезінде анық-талған: тәуліктік диурез 2,0 л болғандағы зәрдің салыстырмалы тығыз-дығы 1,008-1,030. Зәрде белок, глюкоза, лейкоциттер, зритроциттер жоқ. Қандағы қалдық азот - 84 ммоль/л, сары су аминқышқылдарының азоты - 0,3 г/л, мочевина – 1,5 ммоль/л, креатинин – 44 мкмоль/л, зәр қышқылы – 0,15 ммоль/л. Аталған көрсеткіштер бүйрек жеткіліксіздігінің дамығаның дәлелдейді ме? Бұл жағдайдағы азотемияның даму механизмі қандай? Есеп № 25 27 жастағы А. деген науқас ауруханаға асқазанынан профузды қан кету жағдайымен ауыр қалде жеткізілген. АҚ – сынап бағанасы бойынша 80/60 мм. Науқас тәулігіне 160-180 мл зәр бөледі. Қандағы қалдық азот - 62 ммоль/л, қан мочевинасы - 36ммоль/л, плазма креатинині - 260 мкмоль/л. 1. Науқаста бүйрек жеткіліксіздігінің қандай түрі және қандай сатысы дамыған? 2. Науқаста диурездің төмендеуін қалай түсіндіруге болады? Есеп № 26 30 жастағы В деген науқасқа қателесіп 150 мл басқа топтың қанын құйған. Осыдан гемотрансфузиялық шоктың айқын бейнесі дамыған. Анурия айқындалған. Бірден шокқа қарсы қарқынды терапия жүргізілген: алмастырып қан құю, гемодиализ. Біртіндеп науқастың жағдайы жақсарды. Шоктан кейінгі 8 күнде науқас 4.5 литр ашық түсті зәр бөлген және салыстырмалы тығыздығы 1,008-1,012 тең болған. Зәрде көп мөлшерде белок, эритроцит, лейкоцит, эпителий жасушалары болған. Қандағы қалдық азот - 34 ммоль/л, мочевина - 12 ммоль/л. Науқаста бүйрек жеткіліксіздігінің қандай түрі және қандай сатысы дамыған? Бұл жағдайдағы полиурияның даму механизімі қандай? жүктеу/скачать 2.27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|