|
ҚРДСМ «Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы» ШЖҚ РМК Неврология, психиатрия және психология кафедрасы
|
044 -56-(18)
10 беттің 1-беті
|
Әдістемелік нұсқау
|
ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК ФАРМАЦЕВТИКА
АКАДЕМИЯСЫ
НЕВРОЛОГИЯ, ПСИХИАТРИЯ ЖӘНЕ ПСИХОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
«Бекітемін»
Оқу-әдістемелік және
тәрбие ісі жөніндегі
проректор, м.ғ.д.
М.Ұ. Анартаева
______________
«____» ___________ 2014 ж.
2014-2015 оқу жылындағы «Неврология» пәні бойынша дәрігер-интерн-терапия арналған объективтік құрылымдық клиникалық емтиханын жүргізу әдістері
Әдістемелік нұсқау
Шымкент, 2014 ж
Әдістемелік нұсқау «Неврология, психиатрия және психология» кафедрасының мәжілісінде талқыланды және мақұлданды
Хаттама № ____ «____» ________20___ж.
Кафедра меңгерушісі, м.ғ.д., профессор ______ Дущанова Г.А.
Әдістемелік нұсқау клиникалық пәндердің жүйелік әдістемелік комиссиясында талқыланды және мақұлданды
Хаттама № ____ «____» ________20___ж.
ЖӘК төрайымы, м.ғ.к., доцент _______ Абуова Г.Н.
Әдістемелік нұсқау факультеттер кеңесінде талқыланды және мақұлданды
Хаттама № ____ «____» ________20___ж.
Медициналық факультетің деканы, профессор _________ Қарабеков А.Қ.
Әдістемелік нұсқау ОҚМФА әдістемелік кеңесінде бекітілді
Хаттама № ____ «____» ________20___ж.
Әдістемелік кеңесің төрайымы, м.ғ.д. ___________ Анартаева М.У.
Терапевт интерннің «Неврология» пәні бойынша ОҚКЕ жүргізуге арналған
бекеттер мен дағдылар тізімі
Бекет №
|
Бекеттер атауы
|
Жалпы балл
|
Өтпелі балл
|
Уақыты
|
1.
|
Люмбальды пункция өткізу
|
20
|
10
|
10 мин
|
2.
|
Жұлын ми сұйықтығының нәтижелерін талдау
|
20
|
10
|
10 мин
|
3.
|
Магнитті резонансты томография және компьютерлі томография суреттерін талдау
|
20
|
10
|
10 мин
|
4.
|
Жүрек- өкпелік реанимация
|
20
|
10
|
10 мин
|
5.
|
Кеңірдек интубациясын жүргізу әдісі мен ережесі
|
20
|
10
|
10 мин
|
|
Барлығы
|
100
|
50
|
50 мин
|
Ескерту:
Жалпы балл – 100
Өтпелі балл – 50
90 – 100 балл – өте жақсы
75 – 89 балл – жақсы
50 – 74 балл – қанағаттанарлық
0 – 49 балл - қанағаттанарлықсыз
Берілген 5 бекеттің біреуінен болса да өтпелі балдан төмен балл алған жағдайда, емтихан нәтижесіз деп саналады.
1 бекет – Люмбальды пункция өткізу
Максимальдық балл – 20
Максимальдық уақыт – 10 мин
№
|
Қадамдық әрекеттер
|
Баллдар
|
1.
|
Науқасқа эмбриональды қалып беріп (науқасты бүйір жағымен жатқызып, басы мен аяқтарының барынша бүгуін сұрады). Жамбас сүйектерінің жоғарғы артқы биіктіктерін біріктіретін сызық арқылы омыртқаның бойындағы L3-L4 омыртқаларын белгіледі.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
2.
|
Пункция өткізілетін теріні йод ерітіндісімен ортадан сыртқа қарай сүрткеннен кейін, йодты спиртпен ұқыптап тазалады. Пункция орнын 0,5% новокаин ерітіндісімен анестезия жасады. Алдымен ерітіндіні тері ішіне, содан кейін тереңірек енгізді.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
3.
|
Пункциялық инеге мандрен қойып, теріні тесіп иненің жүру жолын анықтады. Инені алдымен орта сызықтың бойымен горизонтальды енгізу, бірақ ұшын аз ғана кіндік жағына бағыттады.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
4.
|
Иненің жолында кездескен сары байлам және қатты ми қабығы сияқты кедергілерлерді сезіну. Қатты ми қабығын тескеннен кейін инені өте жай енгізді. Субарахноидальды кеңістікке ине түскенін сезіп мандренді шығарды.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
5.
|
Жұлын ми сұйықтығының пайда болғанын көріп науқасты басы мен аяқтарын босатуын сұрады. Жұлын ми сұйықтығын алғаннан кейін инені шығарды.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
|
Барлығы
|
20
|
10
|
0
|
2 бекет – Жұлын ми сұйықтығының нәтижелерін талдау
Максимальдық балл – 20
Максимальдық уақыт – 10 мин
№
|
Қадамдық әрекеттер
|
Баллдар
|
1.
|
Жұлын ми сұйықтығының көлемін анықтады.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
2.
|
Жұлын ми сұйықтығындағы жасушалар құрамын анықтады.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
3.
|
Жұлын ми сұйықтығындағы глюкоза көлемін анықтады.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
4.
|
Жұлын ми сұйықтығындағы ақуыз көлемін анықтады.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
5.
|
Жүйке жүйесінің әртүрлі ауруларындағы жұлын ми сұйықтығында болатын өзгерістерді айтып берді.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
|
Барлығы:
|
20
|
10
|
0
|
3 бекет - Магнитті резонансты томография және компьютерлі томография суреттерін талдау
Максимальдық балл – 20
Максимальдық уақыт – 10 мин
№
|
Қадамдық әрекеттер
|
Баллдар
|
1.
|
Ишемиялық және геморрагиялық инсульт кезіндегі МРТ және КТ суретін сипаттап берді.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
2.
|
Ми ісігі кезіндегі МРТ және КТ суретін сипаттап берді.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
3.
|
МРТ және КТ суреті бойынша деменция белгілерін сипаттап берді.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
4.
|
Омыртқааралық остеохондроз аурулының МРТ және КТ көрінісін сипаттап берді.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
5
|
МРТ және КТ өткізуге көрсетілімдер және қарсы көрсетілімдерін атап айтты.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
|
Барлығы:
|
20
|
10
|
0
|
4 бекет - Жүрек- өкпелік реанимация
Максимальдық балл – 20
Максимальдық уақыт – 10 мин
№
|
Қадамдық әрекеттер
|
Баллдар
|
1.
|
Дәрігер-интерн-терапевт муляждың сол жағында дұрыс орналасты.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
2.
|
Басын дұрыс орналастырды, жоғарғы тыныс жолдарының өтімділігін тексерді – А кезеңі (Сафардың үштік тәсілі).
|
4,0
|
2,0
|
0
|
3.
|
Жүрек массажы басталғанға дейін масканы пайдаланып- ауыздан ауызға 2 рет үрлеп, ӨЖВ (өкпенің жасанды вентилляциясы) дұрыстығын бақылай отыра (кеуде клеткасы біліне көтеріледі) ӨЖВ жүргізді. В кезеңі (Сафардың үштік тәсілі).
|
4,0
|
2,0
|
0
|
4.
|
Жүректің жабық массажын жүргізді: төменде жатқан алақан гипотенары ортаңғы сызық бойынша төстің ортаңғы және төменгі бөліктерінің шекараларында, қолдары толық түзуленген қалпында орналастырды, төс 3-6 см бүгіледі. Басу түрткісі жеткілікті жылдам және жеткілікті ұзақ (уақыттың 60 %). Ырғағы мен жиілігі сақталды (шамамен минутына70-80). С кезеңі (Сафардың үштік тәсілі).
|
4,0
|
2,0
|
0
|
5.
|
2 рет үрлеу, 15 рет басу түрткісі қатынасын сақтап, ӨЖВ және жүректің жабық массажын жалғастырды.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
|
Барлығы
|
20
|
10
|
0
|
5 бекет - Кеңірдек интубациясын жүргізу әдісі мен ережесі
Максимальдық балл – 20
Максимальдық уақыт – 10 мин
№
|
Қадамдық әрекеттер
|
Баллдар
|
1.
|
Дәрігер-интерн-терапевт қолын жуды, дұрыс орналасты. Муляждың ауыз қуысын және ларингоскоптың сүйірін гельмен жақты.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
2.
|
Құлақтың сырғалығынан мұрын қанатына дейінгі аралықты сантиметрмен өлшеп, алынған көрсеткішті екіге көбейтіп, түтіктің қажет ұзындығын анықтады.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
3.
|
Сол қолымен ларингоскопты ұстап, оң қолдын І және ІІ саусағымен ауызды ашты.Тілді жоғары және солға ұстап тұрып, жұмсақ таңдай мен тіл арасындағы орта сызық бойымен ларингоскоп сүйірін енгізді. (Сүйірді тереңге енгізу барысында жұмсақ таңдайдың тілшесі мен жұтқыншақ ориентир бола алады.)
|
4,0
|
2,0
|
0
|
4.
|
Жұткыншақтың ұшын сүйірмен ұстап, оны жоғары көтерді, сол кезде жұтқыншақтың қыртыстары көрінеді. Ол трахея интубациясы үшін жағдайдың жасалғаны көрсетіледі.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
5.
|
Оң қолымен ларингоскоп сүйіріндегі арықшаның бүйірімен қажет ұзындықтағы эндотрахеалды түтікті 2-4 см енгізді. Жасанды тыныс беру арқылы түтіктің дұрыс орналасқанын тексерді.
|
4,0
|
2,0
|
0
|
|
Барлығы:
|
20
|
10
|
0
|
Әдебиет
негізгі:
-
2011-2015 жылдарға ҚР денсаулық сақтауды дамытудың «Саламатты Қазақстан» Мемлекеттік Бағдарламасы.
-
Внутренние болезни по Дэвидсону. Общие принципы медицины: учебное пособие / под ред. Н.А.Буна и др.; пер. с англ. под ред. Н.А.Мухина. – М., 2009. – 384 с.:
-
Берзегова Л.Ю. Классификация болезней. Симптомы и лечение: учебное пособие. – М., 2008. – 320 с.
-
Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие / пер. с англ. под ред. В.И.Скворцовой. – 2-е изд. – М., 2009. – 136 с.
-
Руководство по амбулаторно-поликлинической инструментальной диагностике + CD / под ред. С.К.Тернового. – М., 2008. – 752.
-
Штрибель Х.В. Терапия хронической боли. Практическое руководство: пер. с нем. Под ред. Н.А.Осиповой. – М., 2006. – 304 с.
-
Баранов А.А. и др. Стандарты ведения больных. Клинические рекомендации. – М., 2010. – 1376 с.
-
Стерн С., Сайфу А., Олткорн Д. От симптома к диагнозу: руководство для врачей: пер. с англ. – М., 2008. – 816 с.
-
Планы ведения больных / под ред. Е.И.Полубенцевой, О.Ю.Атькова, О.В. Андреевой. – М., 2007. – 528 с.
-
Российский терапевтический справочник + CD / под ред. А.Г.Чучалина. – 2-е изд. – М., 2008. – 976 с.
-
Жилагий П.Г., Биклей Л.С. Руководство по клиническому обследованию больного: пер. с англ. под ред. Н.А.Мухина, И.Н.Денисова. – 2-е изд. – М., 2011. – 992 с.
-
Бейтс Б. Руководство по клиническому обследованию больного: пер. с англ. под ред. А.А.Баранова, И.Н.Денисова, В.Т.Ивашкина и др. – М., 2007. – 648 с.
-
Русович В.З. Особенности амбулаторного консультирования врачами общей практики. – Мн., 2007.
қосымша:
-
Акшулаков С.К.,Шевелева Н.И, Абдрахманова М.Г, Беляев Р.А, Махамбетов Е.Т, К.Б. Нургалиев. Реабилитация больных с инсультами. Методические рекомендации. Астана. - 2009. – 105 с.
-
Дербісалина Г.Ә. Жалпы практикалық дәрігердің жұмысындағы коммуникативті дағдылары. - Ақтобе.- 2009. – 62 б.
-
Дербисалина Г.А. Коммуникативные навыки в работе врача общей практики. - Актобе.- 2009. – 78 с.
Достарыңызбен бөлісу: |
