Frankincense: systematic review

CONCLUSIONS:

Collectively, these data seem to indicate that B serrata extracts are effective in treating a range of conditions caused or maintained by inflammatory processes. The results of non-randomised studies and trials of herbal mixtures containing B serrata , which failed to meet the inclusion criteria for this systematic review, tend to point in the same direction.^{4 5 14} B serrata has been used traditionally against inflammatory diseases.¹⁵ Its main pharmacologically active ingredients are α and β boswellic acid, as well as other pentacyclic triterpenic acids.¹⁶ These compounds have been shown to inhibit pro-inflammatory processes by their effects on 5-lipooxygenase and cyclo-oxygenase and on the complement system.^{15 17}

The evidence evaluated here may be encouraging, but it is not convincing. Not enough large randomised clinical trials have been published for any condition. The medications used in these trials cannot be directly compared in terms of contents and strength. The pharmacokinetics and optimal dose of B serrata extracts are largely unknown; usually 600-3000 mg gum resin per day or equivalents are recommended for oral intake.¹⁸ Source of funding or sponsorship was undisclosed in all but one trial.¹³

Dozens of B serrata preparations for oral intake are commercially available. The majority are not regulated as medicines but sold as food supplements. Fortunately, the safety profile of B serrata seems good.¹⁸ In the included trials, no serious, long term, or irreversible adverse effects were noted. Other data indicate that mild adverse effects such as nausea, acid reflux, and gastrointestinal upset may occasionally occur.¹⁸ No evidence of serious interactions with drugs has been noted.¹⁸ However, absence of evidence is not the same as evidence of absence, which is particularly relevant in herbal medicine, where pharmacovigilance is often less than optimal.¹⁹

Many of the medical, quasimedical, or cosmetic claims made implicitly or explicitly for B serrata products are not supported by the available evidence. Their trade names speak for themselves: regeneration body balm, intensive eye serum, supernatural instant youth serum, lifting and firming body lotion, joie de vivre face lotion, radiance anti-ageing, joint and muscle balm, ultra inflammactin, to name a few. Currently more than one million websites on “Frankincense” and half a million on “Boswellia” exist (Google searches, November 2008); the majority fail to offer reliable information on its medicinal uses.

This systematic review has several limitations. Although the search strategy was thorough, some randomised clinical trials might not have been located. A positive publication bias cannot be excluded—complementary medicine journals rarely publish negative results.²⁰ The overall picture generated by a systematic review could thus be false positive. Methods for assessing the extent of publication bias are not very effective if, as in the present case, few trials are available. Mandatory worldwide registration of clinical trials in herbal medicine seems unlikely to happen at present. Incomplete reporting is another problem. One trial related to a subset of patients from a larger multicentre study that has never been published in full.⁸ Crucially, the paucity of rigorous studies prevents any definitive judgement about the effectiveness of B serrata extracts.

In conclusion, it might be tempting to buy “instant youth” in the form of a B serrata product for Christmas, but sadly the evidence for this claim is nonexistent. For other indications, evidence is encouraging but not convincing. The existing data do, however, warrant further investigation of this herbal medicine.

В совокупности эти данные указывают на то, что б serrata экстрактов, являются эффективными в лечении ряда заболеваний, обусловленных или обслуживаются воспалительных процессов. Результаты нерандомизированных исследованиях и испытаниях травяные смеси, содержащие B serrata , которые не соответствовали критериям включения для этого систематического обзора, как правило, указывают в то же direction.4 5 14 B serrata традиционно использовался против воспалительных diseases.15 его основной фармакологически активные ингредиенты являются альфа-и бета boswellic кислоты, а также других пентациклические triterpenic acids.16 этих соединений были показаны тормозят pro-воспалительных процессов, их влияния на 5-lipooxygenase и циклооксигеназы и на дополнении system.15 17

Доказательства оцениваются здесь может быть обнадеживающим, но это не очень убедительно. Не достаточно крупных рандомизированных клинических испытаний, которые были опубликованы на любых условиях. Препараты, используемые в этих исследованиях нельзя напрямую сравнивать с точки зрения содержания и силы. Фармакокинетики и оптимальной дозы B serrata экстрактов, в основном, неизвестно; обычно 600-3000 мг смолы резинки в день или эквиваленты рекомендуется для перорального intake.18 Источник финансирования или спонсорство было нераскрыто во всех, кроме одной trial.13

Десятки B serrata препаратов для перорального применения имеющихся в свободной продаже. Большая часть из них не регулируются, как и лекарства, но продается в виде пищевых добавок. К счастью, профиль безопасности B serrata кажется good.18 в интернет испытания, не серьезные, долгосрочные, или необратимых побочных эффектов отмечено не было. Другие данные показывают, что незначительные побочные эффекты, такие как тошнота, кислотный рефлюкс, желудочно-кишечные расстройства могут иногда occur.18 никаких доказательств серьезного взаимодействия с наркотиками, noted.18 однако, отсутствие доказательств не является такой же, как доказательства отсутствия, что становится особенно актуальным в фитотерапии, где фармаконадзора зачастую меньше, чем optimal.19

Многие медицинские, quasimedical, косметические или претензий явно или неявно для B serrata продукты не поддерживаются имеющихся доказательств. Их торговые названия говорят сами за себя: регенерация бальзам для тела, интенсивная сыворотка для кожи вокруг глаз, сверхъестественное мгновение эликсир молодости, поднимаясь и укрепляющий лосьон для тела, joie de vivre лосьон для лица, сияние анти-старения, бальзам для суставов и мышц, ультра inflammactin, чтобы назвать несколько. В настоящее время более одного миллиона веб-сайтов на “ладан” и полмиллиона на “Boswellia” существует (поиск Google, ноябрь 2008 г.); большинство не предоставляют достоверной информации о лекарственных его использует.

Этот систематический обзор имеет ряд ограничений. Хотя стратегия поиска тщательного некоторых рандомизированных контролируемых клинических испытаний, может, и не были расположены. Положительный систематическая ошибка не может быть исключена-комплементарной медицины журналы редко публикуют негативные results.20 общей картины, порожденные систематический обзор, таким образом, может быть ложный положительный. Методы оценки степени систематической ошибки являются не очень эффективными, если, как в данном случае, несколько испытаний. Обязательные всему миру регистрации клинических испытаний в фитотерапии, кажется, вряд ли произойдет в настоящее время. Неполной отчетности, есть еще одна проблема. Одного дела, касающегося подгруппе пациентов с большего, многоцентровое исследование, которое никогда не было опубликовано в full.8 принципиально, нехватка строгих исследований предотвращает любое категорическое суждение об эффективности B serrata экстракты.