Ревматоидный артрит Rheumatoid Arthritis
жүктеу/скачать 3.28 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- METHODS
- RESULTS
- CONCLUSIONS
Витамин D vitamin DClin Exp Rheumatol. 2012 Sep-Oct;30(5):714-9. Epub 2012 Oct 17. Determinants and effects of vitamin D supplementation on serum 25-hydroxy-vitamin D levels in patients with rheumatoid arthritis.Varenna M1, Manara M, Cantatore FP, Del Puente A, Di Munno O, Malavolta N, Minisola G, Adami S, Sinigaglia L, Rossini M. Osteoporosis (OP) and increased risk of fracture are relevant features in patients with rheumatoid arthritis (RA). Low levels of serum vitamin D are frequently reported and correlate with a higher RA activity. This study evaluated factors related with the prescription of vitamin D supplements in RA patients and variables influencing the achievement of adequate vitamin D levels. METHODS:Study population was made up by 1168 consecutive RA patients from 22 Italian rheumatology centers. Demographic and clinical variables data were collected and 25OH serum vitamin D was measured in all patients. Insufficient serum 25OH vitamin D levels were defined as values lower than 20 ng/mL. RESULTS:The majority of patients (56.0%) was not taking vitamin D supplements. Among the 514 supplemented patients, 196 (38.1%) were taking insufficient dosages (≤440 IU/day). Variables related with the prescription of supplements were older age, female sex, previous bone density assessment and OP diagnosis. Among the 318 patients using daily supplements ≥800 IU, 88 patients (27.7%) did not reach adequate levels of vitamin D. In these patients a higher HAQ score (OR for 1 point=1.62, 95% CI: 1.06-2.49; p=0.03) and poor sun exposure (OR=2.38, 95% CI: 1.05-5.55; p=0.04) were predictors of vitamin D insufficiency. CONCLUSIONS:Vitamin D deficiency is common in patients with RA, even in patients who are regularly using supplements. Vitamin D supplementation is often ineffective even at the recommended dose of 800 IU/day in more disabled patients. Детерминанты и последствия прием витамина D в сыворотке 25-гидрокси-уровни витамина D у пациентов с ревматоидным артритом. Остеопороз (ОП) и повышает риск переломов являются соответствующие особенности, у пациентов с ревматоидным артритом (ра). Низкий уровень витамина D в сыворотке часто поступают и коррелирует с повышенной активности ра. В данном исследовании оценивались факторы, связанные с предписанием добавки витамина D у пациентов с ра, и переменных, влияющих на достижение адекватные уровни витамина D. Методы: Исследования был составлен 1168 последовательных больных ра от 22 итальянский ревматологии центров. Демографические и клинические переменные данные были собраны и 25OH витамина D в сыворотке измерялась у всех больных. Недостаточно сыворотке 25OH уровни витамина D были определены как значения ниже 20 нг/мл. Результаты: Большинство пациентов (56.0%) не принимая витамин D добавки. Среди 514 дополнены пациентов, 196 (на 38,1%) принимали недостаточные дозы (≤440 ме/сут). Переменные, связанные с предписанием добавки были старше возраст, женский пол, Предыдущее определение плотности костной ткани и OP диагноз. Среди 318 больных с использованием ежедневно принимать не менее 800 ме, 88 пациентов (на 27,7%) не достигла достаточного уровня витамина Д В эти больные выше хак балл (или 1 балл=1.62, 95% CI: 1.06-2.49; p=0,03) и бедных солнце (или=2.38, 95% CI: 1.05-5.55; p=0,04) были предикторов недостаточность витамина D. Выводы: Дефицит витамина D распространена у пациентов с ра, даже у пациентов, которые регулярно используют добавки. Витамин D добавки и зачастую неэффективным даже в рекомендуемой дозе 800 ме/сут в более инвалидов и больных. Rheumatol Int. 2012 Dec;32(12):3823-30. 0.1007/s00296-011-2268-1. Epub 2011 Dec 22. Calcium and vitamin D supplementation and incident rheumatoid arthritis: the Women's Health Initiative Calcium plus Vitamin D trial.Racovan M1, Walitt B, Collins CE, Pettinger M, Parks CG, Shikany JM, Wactawski-Wende J, Manson JE, Moreland L, Wright N, Jackson R, Howard BV. To determine whether calcium plus vitamin D supplementation (CaD) affects incidence of rheumatoid arthritis (RA). Participants enrolled in the Women's Health Initiative CaD trial (n = 36,282) were randomized to 1,000 mg calcium carbonate plus 400 IU of vitamin D(3) daily or to placebo. Incident RA cases were identified via self-report and validated rheumatic medication use. Cox proportional hazards models were used to compare RA incidence in the treatment versus placebo groups. The analysis included 32,435 women without the history of RA, of which 163 incident RA cases were identified over an average of 5.1 years. No significant differences in demographics, total personal vitamin D intake [P = 0.36], or solar irradiance [P = 0.68] were seen between the groups. In intention-to-treat analyses, no differences were observed in RA incidence [HR 1.04, 95% CI 0.76, 1.41]. No significant modifying effects were seen for stratum of age, solar irradiance, or total vitamin D intake, overall or when adjusted for adherence. Significant effect modifications were seen between CaD and total vitamin D intake and CaD and solar irradiance that suggest increased RA incidence with high vitamin D exposure. CaD supplementation did not demonstrate a significant effect on RA incidence in postmenopausal women. Modifying effects between CaD and both solar irradiance and dietary vitamin D intake are suggestive that multiple high vitamin D exposures may increase RA incidence. Further research is needed to fully explore the benefits and possible adverse effects of vitamin D supplementation on RA. Кальций и витамин D добавки и инцидент ревматоидный артрит: Women's Health Initiative кальция с витамином D суда. Чтобы определить, является ли кальций плюс добавок витамина D (CaD) влияет на заболеваемость ревматоидным артритом (ра). Участники поступил в Women's Health Initiative CaD исследования (n = 36,282) были рандомизированы 1000 мг карбоната кальция и 400 ме витамина D(3) ежедневно или плацебо. Инцидент ра были выявлены случаи, через самостоятельный отчет и проверенные ревматических использования медикаментов. Пропорциональных рисков кокса модели были использованы для сравнения ра заболеваемость лечения по сравнению с плацебо-группы. В анализ включены 32,435 женщин без истории ра, из которых 163 инцидент ра были выявлены случаи, в среднем 5,1 года. Нет значительных различий в демографической ситуации, всего личного витамина D [P = 0.36], или солнечной радиации [P = 0.68] были видны между группами. В намерения для лечения анализы, без различия наблюдались в РА заболеваемости [HR-1.04%, 95% ди от 0,76, 1.41]. Без существенных изменения эффектов видели пласт возраста, интенсивности солнечного излучения, или всего витамина D в целом или с учетом соблюдения. Значительный эффект изменения были замечены между CaD и всего витамина D и CaD, а также солнечного излучения, которые предполагают увеличение ра заболеваемости с высоким содержанием витамина D экспозиции. CaD добавок, не демонстрирует существенное влияние на ра заболеваемости у женщин в постменопаузе. Изменения эффектов между CaD и солнечной радиации и диетическое потребление витамина D являются двусмысленными, что несколько высокого уровня витамина D риски могут увеличить ра заболеваемости. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы в полной мере изучить преимущества и возможные нежелательные последствия прием витамина D в РА. Int J Rheum Dis. 2011 Oct;14(4):332-9. doi: 10.1111/j.1756-185X.2011.01684.x. жүктеу/скачать 3.28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|