Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
жүктеу/скачать 1.5 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы
- Задача 302
Задача 301Женщина С., 33 года, переведена в реанимационное отделение после субтотальной тиреоидэктомии по поводу папиллярной аденокарциномы щитовидной железы в состоянии, соответствующем тяжести перенесенной операции. Через 8 ч после оперативного вмешательства у С. отмечаются бледность и похолодание конечностей, болезненные тонические судороги в мышцах верхних конечностей («рука акушера»), в мышцах нижних конечностей с опущением стоп, подгибанием пальцев к подошве («конская стопа»), судороги мышц губных лица («рыбий рот»). Периодически возникают приступы удушья, боль в животе, рвота. Анализ крови: снижение уровня кальция и повышение уровня фосфора. На ЭКГ синусовая тахикардия, удлинение интервалов QT. Вопросы1. Какие формы патологии имеются у С. после оперативного вмешательства? Какая из них, по Вашему мнению, является первичной? Обоснуйте Ваше заключение. 2. Есть ли патогенетическая связь между названными Вами формами патологии у С.? Обоснуйте Ваш ответ. 3. Каковы этиология и патогенез расстройств, развившихся у С. после операции? Аргументируйте Ваш ответ. 4. Назовите и охарактеризуйте механизмы развития симптомов, выявленных у С. Задача 302Юноша Х., 22 года, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, особенно к концу дня, потерю аппетита, тошноту, пристрастие к соленой пище, похудение, боль в мышцах, потемнение кожи. При осмотре: кожные покровы дымчато-бронзовой окраски, особенно на открытых участках тела, темные пятна на слизистой оболочке полости рта. У Х. дефицит массы тела, мышцы гипотрофичны. АД снижено, хронический гастрит с пониженной секреторной функцией. Биохимический анализ крови: понижено содержание глюкозы, натрия, хлора, 11- и 17-гидроксикортикостероидов, кортизола. Уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) повышен. При УЗИ и МРТ органов брюшной полости патологии не выявлено. Х. отмечает, что его дед и дядя страдают подобной патологией. Вопросы1. Какая форма патологии имеется у Х.? Обоснуйте Ваш ответ. 2. Назовите причины, которые могли вызвать эту форму патологии и ключевые звенья ее патогенеза. 3. Какие дополнительные данные Вам необходимы, чтобы подтвердить Ваше заключение? 4. Объясните механизмы развития симптомов у Х. жүктеу/скачать 1.5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|