СөЖ тапсырмалары: Есеп

1.Есеп

4 айлық бала, клиникаға гепатитке күдікпен түсті. Дене салмағы 3000 г.Тұмшығып туылған. Перзентханада инфузиялық терапия, м / м инъекциялар алды.

Нағыз ауру Т-нің субфебрильді сандарға көтерілуінен басталды, летаргиялық, регургитацияланған, бір реттік құсу, мойын мен бетте жалғыз геморрагиялық бөртпелер болды.

Түскен кезде жағдайы өте ауыр, тері мен склераның сарғаюы ашық, өткір летаргия, мезгіл-мезгіл мазасыздықпен, тәбеті төмендейді, тыныс алу жиілігі 60 / мин., Пульс 160 рет / мин. Іші ісінген. Бауыр қабырға астынан 3 см шығып тұрады.

Сұрақ:

2. Аурудың осы түрінің негізгі белгілерін атап өтіңіз.

3. Диагнозды растау үшін қандай қосымша биохимиялық зерттеу қажет?

4. Биохимиялық қан анализінің берілген деректерін бағалаңыз.

5. Маркер спектрін бағалаңыз.

6. Аурудың осы түрінің патогенезінде ең бастысы не?

7. Науқаста бауырдың жиырылуы немен түсіндіріледі?

8. Аурудың болжамы.

9. Емдеу принциптері.

Жауап:

2. Гепатоцеребральды, DIC - синдром, бос гипохондрия синдромы.

3. Мочевина, азоттың қалдықтарын зерттеу

4. Биохимиялық қан анализінде тура және жанама билирубиннің бірдей мөлшері байқалады, ALT шамалы жоғарылайды, AST ALT жоғары, PTI 15% дейін төмендейді

5. Маркерограммада В және D гепатиттерінің маркерлері табылды (анти - Hbc IgM, анти HDV, HDV РНҚ).

6. Гепатоциттердің аутоиммунды цитолизі

7. Бауырдың жаппай некрозы

8. Қолайсыз

9. Реанимация бөліміне ауыстыру, альбумин, полизез, криоплазма, 5-10% глюкоза ерітіндісі, тұзды ерітінділерді көктамыр ішіне тамшылатып енгізу, тәулігіне 100 мл / кг / салмақ есебімен. диурездің бақылауымен, протеолиз ингибиторларымен: гордокс немесе жас мөлшеріне қарсы контррикаль, 4 сағаттан кейін 10-15 мг / кг жылдамдықпен GCS, жоғары тазартқыш клизмалар, лактулоза (дюфалак), 5-7 мг / ішіндегі гентамицин кг, амикацин 20 мг / кг i / в, энтеросорбенттер з / з, 30-50 мл қоспамен күніне 2-3 рет тамақтанады