Термины
«эндогенные» и
«реактивные» выведены из современной
классификации психических болезней.
При
эндогенной депрессии отсутствует связь между симптомами и
факторами, связанными с
личностью больного, а также зависимость от
психотравмирующей ситуации.
При
реактивной депрессии симптомы
непосредственно связаны с
психотравмирующими ситуациями. На практике только эндогенные или только
реактивные депрессии встречаются редко;
значительно чаще наблюдают
смешанные варианты расстройства настроения.
Первичные и вторичные депрессивные синдромы.
В случае
первичного депрессивного синдрома явная причина,
способная
вызвать изменение состояния отсутствует.
Вторичные депрессивные синдромы являются следствием психических
расстройств
(шизофрения,
невроз,
алкоголизм),
соматических
или
неврологических заболеваний, употреблением некоторых ЛС (например, ГК).
Невротическая и психотическая депрессия.
При
невротической депрессии симптомы, характерные для тяжёлого
депрессивного синдрома (
психотической депрессии),
менее выражены,
сглажены, часто обусловлены психотравмирующими ситуациями.
Для невротической депрессии более характерны невротические симптомы
(тревога, фобии, навязчивые состояния), диссоциативные симптомы наблюдаются
гораздо реже.
В современной классификации
МКБ-10
невротическая депрессия
описывается как
«дистимия» - хроническое депрессивное настроение, которое в
настоящее время не отвечает описанию рекуррентного депрессивного
расстройства легкой или умеренной тяжести. Баланс между отдельными
эпизодами легкой депрессии и периодами относительно
нормального состояния
очень вариабельный. Обычно это расстройство начинается в молодом возрасте и
длится в течение нескольких лет, иногда неопределенно долго. Когда такое
состояние возникает позже, это чаще всего последствие депрессивного эпизода и
связано с утратой близкого человека или
другими явными стрессовыми
ситуациями.
При проведении дифференциальной диагностики расстройств настроения
необходимо учитывать возможность проявления следующих состояний:
