Огнестрельные ранения мочевого пузыря протекают тяжелее, чем закрытые. Причиной этого являются сопутствующие ранения внутренних органов, инфекция, заносимая ранящим снарядом, и нарушение целости тазовых фасций. Раненые жалуются на нестерпимые боли внизу живота, в промежности, на мучительные позывы к мочеиспусканию. - Огнестрельные ранения мочевого пузыря протекают тяжелее, чем закрытые. Причиной этого являются сопутствующие ранения внутренних органов, инфекция, заносимая ранящим снарядом, и нарушение целости тазовых фасций. Раненые жалуются на нестерпимые боли внизу живота, в промежности, на мучительные позывы к мочеиспусканию.
Диагноз основывается на следующих признаках: - Диагноз основывается на следующих признаках:
- на характере и локализации ранения,
- направлении раневого канала
- гематурии
- бесплодных попытках к мочеиспусканию при пустом пузыре
- притуплении перкуторного звука в подвздошно-паховых областях (при внебрюшинном ранении) или в боковых каналах живота (при внутрибрюшинном ранении).
- истечение мочи из раны (является очень важным, но относительно поздним симптомом)
- описанные выше рентгенологические признаки повреждения мочевого пузыря
- В каждом случае разрыва мочевого пузыря показано немедленное оперативное вмешательство.
- Особой экстренности требуют открытые и внебрюшинные разрывы, так как каждый час промедления ухудшает результаты операции.
- Производятся нижняя срединная лапаратомия, ревизия органов брюшной полости и малого таза, ушивание разрыва стенки мочевого пузыря двухрядным кетгутовым швом; ликвидируются последствия повреждений других органов; дренируются силиконовыми трубками брюшная полость, полость малого таза, в том числе через запирательное отверстие промежности, полость мочевого пузыря (цистостомия).
Травма уретры - Из-за анатомо-физиологических особенностей строения уретры у мужчин и у женщин клиническая картина травм уретры разная. У женщин последствия травм уретры ликвидируются относительно просто, если своевременно обеспечиваются дренирование мочевого пузыря и тоннелизация уретры.
- У мужчин повреждения уретры протекают более тяжело и зависит от характера травмы, от отдела поврежденной уретры (передния уретра, задняя уретра, мембранозный и простатический отдел задней уретры).
Достарыңызбен бөлісу: |
