Учебно-методичекий комплекс
жүктеу/скачать 2.3 Mb.
|
| Нарушение сознания
Причины: травмы головного мозга, интоксикация, кислородное голодание, нарушение мозгового кровообращения, инфекционные, соматические заболевания и т.д. В клинической практике различают две группы выраженных патологических состояний сознания: помрачение и выключение. К помрачению сознания относят следующие состояния: - делирий– нарушение ориентировки в месте, времени и окс при условии сохраниения ориентировки в собственной личности. Типичным является появление обильных зрительных (чаще различныезоопсии) и слуховых галлюцинаций. У больных – психомоторное возбуждение, испытывают страх, тревогу. В остром состоянии больные представляют опасность для окружающих. (Часто при алкоголизме - в быту «белаягорчка»). - аменция - нарушение ориентировки в месте, времени и ориентировка в собственной личности. Пациент не осмысливает окружающее, речь его представляет обрывки фраз, пациент возбужден в пределах постели. (Аменция наблюдается при тяжелых и длительно текущих болезнях). - онейроид(сноподобное состояние)- характеризуется неполной, чаще двойной ориентировкой в месте, времени и собственной личности. Пациент как бы погружается в мир сноподобных фантастических грез. Мимика пациента то грустно-отрешенная, то «зачарованная». Глаза чаще закрыты или полузакрыты. Если с пациентом вступить в контакт, то он сможет рассказать о своих сновидениях и в то же время сообщить свои паспортные данные, номер палаты (двойная ориентировка). Онейроид наблюдается при острых эндогенных психозах, некоторых инфекционных заболеваниях. - сумеречное состояние – напоминает состояние человека, находящегося в сумерках, когда он видит только небольшое число слабоосвещенных предметов. Пациент плохо ориентирован в окружающем, самосознание его изменено. В поведении преобладают автоматизированные действия, внешне вполне упорядоченные. Иногда развиваются устрашающие галлюцинаторно-бредовые состояния. (Эти состояния при эпилепсии, органических заболеваний головного мозга). - состояние амбулаторного автоматизма – сознание окружающего и самосознание изменены (как полусне). Сюда относятся снохождение (сомнабулизм, лунатизм) и транс. - деперсонализация – расстройство сознания собственной личности. Это болезненное чувство отчуждения собственной личности, осознаваемое и болезненно переживаемое самим пациентом. Ему кажется что изменилось тело (стало большим, маленьким, легким, тяжелым) и его привычная схема (руки длинные, туловище короткое т.д.) К выключению сознания относятся: - обнубиляция – (от лат.Nubes – облако) – легкое нарушение сознания. Сознание как бы затуманивается, заволакивается облаком. - сомноленция(сонливость) – длительное состояние (часы, дни), напоминающее дремоту. Ориентировка не нарушается. (От снотворных или алкоголя). - оглушение – глубокое расстройство сознания. Пациенты вялые, заторможенные, сообразительность снижена, память ослаблена. Оглушение наблюдается при сахарном диабете, крупозной пневмонии, перитоните, нейроинфекции т.д. - сопор – глубокая стадия оглушения. Пациент обездвижен, не удается вызвать ответных реакций, за исключением болевой, реакции зрачков на свет. Наблюдается при тяжелой сердечнососудистой декомпенсации, интоксикации, тяжелых инфекциях. - кома – полное выключение сознания. Рефлексов нет. Наблюдается при тяжелой черепно-мозговой травме, сахарном диабете и др. - обморок – внезапная потеря сознания, за счет спазма сосудов головного мозга. Причины и продолжительность различны. жүктеу/скачать 2.3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|